Бактериальный простатит: лечение, причины, симптомы, диагностика

Симптомы проблем

Каждый мужчина по начавшимся болям может заподозрить острый бактериальный простатит. Лечение в этом случае сводится к длительному приему антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. А вот диагностировать хроническую форму бактериального простатита несколько сложнее.

Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как:

• периодические боли разной интенсивности в районе промежности, яичек, над лоном, в крестце, прямой кишке;
• учащенное мочеиспускание;
• слабая или прерывающаяся струя мочи;
• боли во время мочеиспускания;
• дискомфорт во время эякуляции;
• проблемы с эрекцией.

У мужчин, страдающих от хронического простатита, могут присутствовать лишь некоторые из указанных симптомов. Признаки заболевания бывают настолько неявными, что многие не обращают на них внимания.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз и выбрать, какая схема лечения бактериального простатита будет наиболее приемлемой, может лишь врач. Он может провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания, симптомы которых схожи. Надо исключить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей, рака мочевого пузыря, гиперплазию простаты, паховой грыжи и других заболеваний.

Для определения размеров, формы, консистенции и степени болезненности предстательной железы используют пальцевое ректальное обследование. Этот метод позволяет также провести дифференциальную диагностику с раком, обструкцией простаты и острым простатитом.

Для уточнения диагноза берется на анализ моча. Для диагностики необходимо провести микроскопию и бакпосев секрета простаты. Также специалисты делают посев из 3 порций мочи. По результатам анализов могут определить конкретную форму заболевания.

В некоторых случаях УЗИ помогает определить хронический бактериальный простатит. Курс лечения врачи назначают, ориентируясь на полученные анализы и результаты обследований. УЗИ позволяет выявить камни, определить степень увеличения предстательной железы, увидеть ее контуры.

Причины развития хронического простатита

Бактериальное поражение простаты возникает из-за попадания в ее ткани патогенной микрофлоры. Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, фекальными энтерококками. Также простатит может начаться из-за попадания в организм хламидий, клебсиеллы, трихомонад и других патогенных микроорганизмов.

Но хронический простатит возникает не только на фоне инфекционного поражения. К его развитию могут привести такие факторы:

• переохлаждение;
• сидячий образ жизни;
• стресс, недосыпание и прочие причины, ослабляющие иммунитет;
• нерегулярная половая жизнь (ухудшает кровоток в тканях простаты);
• перемены гормонального фона.

Подвержены развитию хронического бактериального простатита мужчины:

• после операций на органах малого таза;
• после катетеризации;
• предпочитающие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции;
• страдающие от сужения крайней плоти.

Недолеченный острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Выбор тактики терапии

Если врач диагностировал бактериальный простатит, лечение будет длиться довольно долго. Мужчины должны быть готовы к тому, что избавиться от указанной проблемы удается лишь 30% пациентов. Остальные при соблюдении всех рекомендаций могут войти в период затяжной ремиссии. Но практически у половины всех пациентов возникают рецидивы.

Лечение острого бактериального простатита обычно длится 2 недели. Правильно подобранные медикаменты позволяют за этот период уничтожить все патогенные микроорганизмы. При переходе заболевания в хроническую форму избавиться от него становится сложнее. Лечение должно быть направлено на устранение всех факторов, которые способствуют поддержанию болезни в затяжной вялотекущей форме.

Антибактериальная терапия становится более эффективной, если одновременно используют альфа-блокаторы, которые влияют на рецепторы тканей предстательной железы. Также эффективен массаж простаты и физиотерапевтические процедуры. Они должны быть направлены на стимуляцию нервных окончаний тканей предстательной железы и активацию закупоренных слизистых протоков, которые участвуют в спермагенезе.

Подбор антибактериальных препаратов

Выбирать средства, которые помогут избавиться пациенту от хронического простатита, должен лишь врач. Для лечения часто назначают антибиотики из группы фторированых хинолов. Это такие средства, как «Офлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин».

При индивидуальной непереносимости или нечувствительности к этим антибиотикам врач подбирает иные препараты для лечения бактериального простатита. Список средств может быть расширен антибиотиками, относящимися к группе макролидов. Это такие препараты, как «Эритромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин». В некоторых случаях назначают «Доксициклин». Это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов.

Комплексный подход к лечению

Для избавления от простатита или для достижения длительной ремиссии антибиотики могут выписать на период от 4 до 6 недель. Если у мужчины наблюдаются частые рецидивы, или заболевание не поддается лечению, то ему назначают антибактериальные препараты в минимальных профилактических дозах на длительный период.

Помимо этого, рекомендуется лечение альфа-1-адреноблокаторами. Их надо принимать на протяжении 3 месяцев. Это способствует уменьшению дискомфорта в области таза и увеличению объемной скорости потока мочи у больных, у которых был диагностирован хронический бактериальный простатит. Лечение позволяет улучшить качество их жизни. Врачи могут назначить «Альфузозин», «Доксазозин» или «Тамсулозин».

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение является обязательным при обнаружении хронического простатита. Но облегчить состояние и уменьшить проявления заболевания поможет массаж простаты и специальные физиотерапевтические процедуры. Эти методы направлены на улучшение кровообращения в тканях.

Массаж позволяет уменьшить неприятные симптомы, ведь он способствует устранению застоя секрета в предстательной железе, уменьшению воспаления. После него повышается либидо, улучшается потенция даже у тех, кого долгое время беспокоил бактериальный простатит.

Лечение становится более эффективным при назначении физиотерапии. Врач может рекомендовать микроклизмы из отваров ромашки, календулы или других трав. Также назначают электромагнит, электрофорез, ультразвуковое воздействие на ткани предстательной железы. Для лечения используют и светотерапию. Инфракрасное излучение улучшает обменные процессы и кровообращение, благодаря чему уменьшается боль. Ультрафиолет способен активизировать иммунитет. Также он способствует рассасыванию инфильтратов.

Профилактические методы

Предотвратить развитие хронического простатита под силу каждому мужчине. Для этого надо лишь придерживаться всех рекомендаций врача и не пытаться избавиться от болезни с помощью альтернативных методов. Лечение бактериального простатита народными средствами можно проводить по согласованию с урологом в комплексе с назначенной антибактериальной терапией.

Также облегчить состояние можно, если не забывать, что провоцирует развитие заболевания. Мужчины должны:

• не допускать переохлаждения;
• вести регулярную половую жизнь;
• использовать барьерные методы контрацепции со случайными партнерами;
• придерживаться диеты;
• исключить алкоголь.

Питание должно быть сбалансированным. Из рациона исключаются острые блюда, мучные изделия, наваристые бульоны, пряности. В меню должны быть продукты, улучшающие пищеварение и способствующие размягчению каловых масс.

Возможные осложнения

Многие отказываются от антибиотикотерапии и назначенных процедур после того, как узнают, что у них хронический бактериальный простатит. Лечение (препараты для которого должны подбираться только врачом) они считают необязательным. Но при этом они забывают, что хронический простатит может привести к развитию ряда серьезных проблем. Среди них:

• бесплодие;
• проблемы с эрекцией;
• воспаление яичек, семенных пузырьков, придатков семенника;
• склероз простаты;
• образование свища в предстательной железе;
• аденома простаты;
• формирование кист и камней в тканях простаты.

Предотвратить развитие таких осложнений можно, если регулярно ходить к врачу и наблюдать, не возник ли опять бактериальный простатит. Лечение хронической формы не всегда приводит к полному выздоровлению. Но оно может устранить все неприятные проявления заболевания. При этом у пациента наступает состояние стойкой ремиссии.

Воспаление предстательной железы, к сожалению, является довольно распространенным недугом. Согласно статистическим данным практически половина мужчин в том или иной возрасте сталкиваются с данной проблемой. Причины воспаления могут быть разными, а потому в современной медицине выделяют несколько типов данного заболевания. Одним из них является бактериальный простатит.

Ввиду столь большого распространения недуга многие мужчины интересуются дополнительной информацией о нем. Каковы причины бактериального воспаления? На какие симптомы стоит обратить внимание? Какие методы современного лечения являются наиболее эффективными?

Что такое простатит? Основные формы заболевания

Прежде чем рассматривать вопрос о том, что такое бактериальный простатит, стоит разобрать, что же представляет собой предстательная железа, или простата. Это небольшой орган, который является частью репродуктивной системы. Он расположен немного ниже мочевого пузыря, вокруг мочеиспускательного канала. Простата вырабатывает до 70 процентов семенной жидкости, которая затем смешивается со спермой, что образуется в яичках. Также предстательная железа играет роль в процесс выброса спермы и поддерживает эрекцию. Помимо этого она влияет на удержание мочи.

Простатит — заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях предстательной железы. В зависимости от причин развития в современной медицине выделяют несколько основных типов болезни:

• острый бактериальный простатит — воспаление в данном случае развивается на фоне инфицирования органа специфическими бактериями (например, хламидиями, гонококками и т. д.);
• хроническая форма бактериального простатита, как правило, развивается на фоне неправильной терапии или ее отсутствия (заболевание длится более трех месяцев, период благополучия сменяется обострениями воспалительного процесса);
• неспецифический простатит — воспалительный процесс при таком заболевании обусловлен активацией условно патогенной микрофлоры или же вовсе не связан с бактериальной инфекцией;
• бессимптомный воспалительный простатит протекает без выраженных симптомов, и довольно часто воспалительный процесс затухает сам по себе.

Причины бактериального простатита

Как говорит само название, воспалительный процесс в данном случае связан с активностью бактериальных микроорганизмов. Возбудители бактериального простатита довольно часто проникают в ткани предстательной железы при наличии у пациента венерических инфекций. Практически любые заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз), могут привести к воспалению простаты.

У мужчин среднего возраста в качестве возбудителя могут выступать и условно патогенные микроорганизмы, например кишечная палочка. Немного другая картина наблюдается у пожилых пациентов. Дело в том, что у многих мужчин старше 50 лет диагностируется так называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сопровождается разрастанием тканей). При подобной патологии эвакуация секреторной жидкости из простаты затруднена, в результате чего она начинает накапливаться внутри железы. Застой секрета приводит к активному размножению болезнетворных микроорганизмов и, соответственно, к воспалению.

Также бактериальный простатит может развиваться на фоне разных патологий мочеполовой системы. Например, воспаление гораздо чаще диагностируется на фоне обструкции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, эпидидимита, уретрита. Распространению и проникновению инфекции внутрь способствует фимоз (сращивание крайне плоти). Спровоцировать воспаление простаты могут различные травмы промежности, установка мочевого катетера, ранее проведенная цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря) или биопсия.

Существуют ли факторы риска?

Как можно увидеть, причины воспаления предстательной железы могут быть разными. Кроме того, есть и группа так называемых факторов риска, наличие которых повышает вероятность развития как острого, так и хронического простатита:

• частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• паразитарные заболевания;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• генетическая предрасположенность;
• раздражение мочевыводящего канала агрессивными химическими веществами;
• сильное переохлаждение;
• беспорядочная половая жизнь (частая смена половых партнеров, контакты без использования презерватива);
• курение, употребление наркотиков и алкоголя (ослабляет защитные силы организма);
• ослабленный иммунитет;
• длительные периоды полового воздержания;
• сильное обезвоживание организма;
• неправильно питание;
• неврологические заболевания мочевых путей;
• постоянные стрессы, нервное истощение, эмоциональные перенапряжения;
• малоподвижный образ жизни, который ведет к застою крови в малом тазу (увеличивает вероятность воспаления не только предстательной железы, но и некоторых других близлежащих органов).

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Признаки бактериального простатита, как правило, довольно характерные. Заболевание начинается остро и развивается быстро. Часто пациенты в первую очередь отмечают повышение температуры тела, слабость, ломоту в теле, усталость, боль в мышцах, тошноту и рвоту.

Наряду с этим появляются и проблемы с работой мочеполовой системы. Процесс мочеиспускания становится трудным и болезненным, позывы – более частыми. Однако мочевой пузырь опорожняется не полностью. Струя при мочеиспускании становится слабой, сама же моча приобретает довольно неприятный запах. Также в ней могут присутствовать небольшие примеси крови. Возможно появление болезненности и жжения в мочеиспускательном канале.

Пациенты нередко отмечают и другие симптомы бактериального простатита. В частности, появляется боль в области лобка, которая также отдает в нижнюю часть спины. Может наблюдаться болезненность в яичках и зоне промежности. У мужчин появляются проблемы с эрекцией, а эякуляция сопровождается болезненными ощущениями. Иногда в сперме можно заметить следы крови. Также боли присутствуют во время дефекации.

Заметив у себя подобные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Чем раньше пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, тем меньше вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Хронический бактериальный простатит

Сразу же стоит отметить, что данная форма заболевания встречается довольно редко. Хронический бактериальный простатит может быть связан с активностью бактерий, которые защищены от воздействия лекарств, так как находятся глубоко в тканях простаты. Кроме того, некоторые микроорганизмы становятся нечувствительными к антибиотикам широкого спектра воздействия.

Обострение хронического бактериального простатита сопровождается практически теми же симптомами, что и острая форма болезни. Наблюдается болезненность при мочеиспускании, боли в животе и промежности, наличие крови в моче и сперме. С другой стороны, повышение температуры и прочие признаки интоксикации организма отмечаются редко. Обострение сменяется периодом относительного благополучия — мужчина чувствует себя нормально, но некоторые нарушения в работе мочеполовой системы все же имеются. В частности, пациенты страдают от учащенных позывов к мочеиспусканию. Также наблюдаются проблемы с эрекцией (иногда вплоть до серьезных эректильных дисфункций) и снижение полового влечения.

Диагностика заболевания

Для начала врач проводит физикальный осмотр и собирает анамнез, для того чтобы получить полную картину симптомов, которые беспокоят пациента. Как правило, этого достаточно, чтобы заподозрить простатит и назначить дополнительные анализы.

Пациент сдает образцы крови и мочи, анализ которых помогает обнаружить маркеры воспаления. Также необходимо пальцевое ректальное обследование предстательной железы, которое дает возможно врачу определить размеры, контуры, консистенцию органа, степень болезненности и некоторые другие параметры. Помимо этого во время массажа простаты можно получить образцы ее секрета, которые затем отправляются на лабораторный анализ. Посев образцов помогает определить разновидность инфекции и степень ее чувствительности к тем или иным препаратам.

Дальнейшее обследование проводится только в том случае, если есть подозрения на наличие осложнений. С помощью цистоскопии врач может осмотреть и оценить состояние мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Иногда дополнительно проводятся уродинамические тесты. Трансректальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают лучше изучить состояние простаты, обнаружить наличие абсцессов или камней. При подозрении на злокачественное перерождение клеток проводится биопсия предстательной железы.

Медикаментозное лечение простатита

После проведения полного осмотра врач сможет составить максимально эффективную схему терапии. Как правило, в первую очередь назначается лечение бактериального простатита антибиотиками. В частности, довольно эффективными антибактериальными средствами считаются препараты, содержащие тетрациклин и ципрофлоксацин. В зависимости от степени тяжести болезни и разновидности инфекции антибактериальная терапия может длиться от четырех до шести недель. Иногда в первые несколько дней лекарства вводят внутривенно, а потом переходят на таблетированную форму. При хронической форме воспаления лечение может длиться до 12 недель.

Используются и другие препараты для лечения бактериального простатита. В частности, облегчить состояние пациента могут спазмолитики, которые способствуют расслаблению шейки мочевого пузыря и уменьшают боль во время мочеиспускания. Как правило, в схему лечения включают «Альфузозин», «Терахозин», «Силодозин» и некоторые другие.

При необходимости пациенту назначают обезболивающие лекарства, а именно нестероидные противовоспалительные средства (“Парацетамол”, “Ибупрофен”), которые помогают также снять лихорадку. Положительно на состоянии мужчины скажется прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов, биостимуляторов.

Другие методы лечения

На восстановительном этапе пациентам часто рекомендуют проводить массаж простаты. Такая процедура помогает устранить застой жидкости, улучшить тканевый обмен, повысить местный иммунитет, восстановить дренажную функцию простаты, а также усилить приток крови.

Также в процессе лечения могут быть использованы различные методы физиотерапии, в частности:

• магнитотерапия;
• трансректальная ультразвуковая терапия;
• электростимуляция.

Все вышеописанные методы способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных процессов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство — это крайняя мера. Оно применяется лишь в том случае, если длительная медикаментозная терапия и прочие методы лечения не дают никакого эффекта. Хирургическая процедура по частичной резекции предстательной железы проводится, как правило, пожилым пациентам. В молодом возрасте столь радикального лечения стараются избегать, так как оно иногда приводит к импотенции, энурезу и бесплодию. Операцию чаще всего назначают пожилым пациентам при хронических формах простатита, ведь им приходится многие годы мучиться от проблем с мочеиспусканием и постоянных болей. При необходимости дополнительно проводится пластическая коррекция, которая помогает восстановить мочеиспускательные пути, нормализировать работу мочевого пузыря.

Альтернативные способы лечения недуга

Естественно, есть и некоторые другие, менее традиционные методы лечения простатита. Например, иногда хороший эффект дают лекарственные микроклизмы, лечение с помощью пиявок, иглоукалывание, массаж.

Пациентам с хроническими формами заболевания рекомендуют санаторно-курортное лечение. Также положительно на состоянии организма скажутся специальные физические упражнения, которые помогут восстановить кровообращение и устранить застой крови в органах малого таза.

Как лечить бактериальный простатит с помощью народный средств? На сегодняшний день известно множество средств, позволяющих устранить воспалительный процесс. В частности, положительно на состоянии органов малого таза иногда сказываются теплые сидячие ванны из отвара тысячелистника, хвоща, шалфея. Также готовят специальные ректальные суппозитории из продуктов пчеловодства и лекарственных трав.

В любом случае стоит помнить, что перед применением любого средства обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Каковы прогнозы для пациентов?

Позволяет ли лечение бактериального простатита у мужчин добиться хороших результатов? Сразу же стоит сказать, что успех терапии будет зависеть от многих факторов, включая стадию и форму заболевания, возраст пациентов, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Острый бактериальный простатит хорошо поддается медикаментозному лечению. Уже спустя несколько дней после начала терапии пациент может отметить улучшение самочувствия. С другой стороны, неправильное лечение, его отсутствие или прекращение (например, довольно часто мужчины перестают принимать лекарства при исчезновении симптомов, не заканчивая полный курс) может привести к развитию хронической формы недуга.

Хронический простатит — болезнь, которая гораздо сложнее поддается лечению. Рецидивы могут случаться снова и снова. И в таких случаях врачи нередко рекомендуют пациентам оперативное вмешательство. Результаты хирургического лечения, как правило, положительные. Опять же иногда операция чревата не слишком приятными последствиями.

Бактериальный простатит – это инфекционное заболевание предстательной железы, имеющее острое, либо хроническое течение. Проявляется острая воспалительная реакция выраженными болями в области промежности, увеличением температуры тела до высоких значений, интоксикацией организма и прочими симптомами. Подобное состояние больного требует экстренной госпитализации, так как способно нести угрозу для здоровья и жизни пациента. 

Согласно данным, предоставляемым Национальным институтом здоровья бактериальный простатит встречается не часто и составляет в среднем 5% от всех случаев простатита. Поражает заболевание мужчин в возрасте от 25 до 50 лет в то время, когда их сексуальная активность находится на высоком уровне.

Национальный Американский институт здоровья относит острый бактериальный простатит к первой категории простатитов из четырех имеющихся.

Содержание статьи:

• Причины бактериального простатита
• Симптомы бактериального простатита
• Осложнения бактериального простатита
• Диагностика бактериального простатита
• Лечение бактериального простатита

Причины бактериального простатита

Причины бактериального простатита кроются в проникновении патогенных агентов в предстательную железу мужчины, так как здоровый орган свободен от любых микроорганизмов.

Инфекционными агентами, вызывающее острое воспаление, выступают следующие микроорганизмы:

• Стафилококк;

• Энтеробактер;

• Энтерококк;

• Синегнойная палочка;

• Протей;

• Кишечная палочка, которая становится причиной развития острого бактериального простатита в 65-80% случаев;

• Клебсиелла.

Подавляющее большинство этих микроорганизмов являются условно патогенными для человека и способны приводить к развитию простатита лишь в том случае, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

К таковым относят:

• Фимоз предстательной железы.

• Анально-генитальные половые акты без презерватива.

• Инфекции мочевыводящих путей.

• Катетеризация уретры на постоянной основе.

• Трансуретральные операции, проводимые без предшествующей антибактериальной терапии.

• Острый эпидидимит.

• Нарушение процесса мочеиспускания, вызванное анатомическими аномалиями шейки мочевого пузыря.

• Уретропростатический и интрапростатический рефлюкс с занесением бактериальной флоры в протоки простаты. При этом должны присутствовать следующие три фактора: наличие патогенных бактерий непосредственно в уретре, либо в мочевых путях, органическая, либо функциональная обструкция мочевыводящих путей, наличие любой формы рефлюкса протоков.

• Иммуносупрессивные состояния (сахарный диабет, СПИД, прохождение гемодиализа и пр.).

• Стриктуры уретры.

• Затруднения мочеиспускания на фоне аденомы простаты.

• Иные бактериальные инфекции организма, при которых патогенные агенты проникают в предстательную железу лимфатическими и гематогенным путем.

После того как бактерии попадают в предстательную железу, в органе формируется воспалительный инфильтрат, с вовлечением в процесс стромы и эпителия, отвечающего за выработку секрета простаты. В итоге экссудат становится более вязким, дольше задерживается в просвете желез. Имеющаяся бактериальная флора начинает активно размножаться, что становится причиной прогрессирования воспалительного процесса.

Симптомы бактериального простатита

Симптомы бактериального простатита чаще всего начинаются остро, поэтому не заметить манифестацию заболевания невозможно.

Характерна следующая клиническая картина:

• Лихорадка с ознобом.

• Увеличение температуры тела. При этом температура, измеряемая в подмышечной впадине, может достигать невысоких отметок, а температура тела, измеряемая в заднем проходе, будет намного выше. Разница может достигать 0,5 градуса.

• Боли в пояснице, в нижней части живота, в промежности. Возможна иррадиация болей в таз, паховую зону, в мошонку, в задний проход.

• Мочеиспускание становится частым, болезненным. Особенно это беспокоит больного в ночные часы. Во время опорожнения мочевого пузыря возникают рези, чувство жжения по ходу мочеиспускательного канала.

• Иногда мочеиспускание, напротив, становится затрудненным. Возможна полная задержка мочи.

• Из-за сдавливания увеличенной предстательной железой заднего прохода, возможно развитие запора, а также возникновение выраженных болей во время опорожнения кишечника.

• Нарастает общая интоксикация организма, головная боль, возникает чувство непреодолимой слабости и разбитости. Может появиться ломота в мышцах, костях и суставах.

• Не исключено отхождение из мочеиспускательного канала выделений различного цвета, от бесцветных до желтовато-зеленых. Кроме того, возможны примеси крови в сперме.

Также следует рассмотреть симптомы бактериального простатита в зависимости от стадии течения болезни:

• Для первой стадии, которая называется катаральной характерно вовлечение в воспалительный процесс только протоков предстательной железы. Больной испытывает болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в крестец. Возможно болезненное мочеиспускание, которое становится несколько чаще.

• Для второй стадии, которая называет фолликулярной (происходит поражение долек простаты), характерно усиление болей с иррадиацией их в задний проход. Мочеиспускание затруднено, моча выходит тонкой струей, вплоть до полной задержки биологической жидкости. Температура держится на субфебрильных отметках.

• Для третьей стадии, которая называется паренхиматозной, характерно вовлечение в патологический процесс обеих долек органа с воспалением ткани железы. При этом мужчина страдает от выраженной интоксикации организма с повышением температуры тела до 40 градусов. Наблюдается острая задержка мочеиспускания, резкие пульсирующие боли в области промежности, выраженные запоры.

Осложнения бактериального простатита

Осложнения бактериального простатита при несвоевременной медицинской помощи могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни больного. Наиболее опасным осложнением считается сепсис, когда на фоне заражения крови человек нередко погибает.

Не исключено, что инфекция поднимется из простаты выше и спровоцирует развитие пиелонефрита и цистита.

Возможно, что бактериальный простатит перейдет в хронический, который с трудом поддается лечению и вызывает множество проблем со здоровьем, среди которых: бесплодие, аденома простаты, импотенция и пр.

Отсутствие терапии грозит также развитием абсцесса предстательной железы. Если формируется гнойный очаг, то это увеличивает температуру тела до гектических отметок. Редко, но встречается самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гнойных масс в прямую кишку, либо уретру. В этом случае моча приобретает резкий неприятный запах, в каловых массах присутствует гной и слизь.

Так как осложнения бактериального простатита опасны для жизни, при имеющемся риске их присоединения, больной должен быть госпитализирован в обязательном порядке.

Диагностика бактериального простатита

Диагностика бактериального простатита, как правило, не осложнена, так как больные предъявляют характерные жалобы. Ректальное исследование простаты выполняют в том случае, если бактериальный простатит протекает не остро. В этом случае доктор аккуратно прощупывает простату и осуществляет взятие секрета предстательной железы. В дальнейшем собранный материал отправляют на бактериальный посев. Кроме того, необходим бактериальный посев мочи. Это позволит выявить бактериального агента, приведшего к воспалению и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Противопоказанием к пальцевому ректальному исследованию является острый бактериальный простатит с высокой температурой тела и общей интоксикацией организма, так как существует риск распространения инфекции по крови и развитие сепсиса. Кроме того, часто это просто физически невозможно, так как пациент испытывает сильные боли.

В этом случае помогают выставить диагноз такие методы исследования, как:

• Клинический анализ крови;

• Анализ мочи;

• Посев мочи;

• Соскоб эпителия уретры, который отправляют в лабораторию для выполнения исследования методом ПЦР;

• ПСА крови, для дифференциации бактериального простатита от рака простаты.

Ультразвуковое исследование простаты необходимо для более детального изучения структурных изменений предстательной железы. Его проводят после устранения острого воспаления.

Лечение бактериального простатита

Лечение бактериального простатита требует проведения антибактериальной терапии, которая должна осуществляться в обязательном порядке. Антибиотики назначают при остром и хроническом бактериальном простатите, так как иными способами избавиться от заболевания не удастся.

Какого-либо универсального антибактериального средства для лечения бактериального простатита не существует. Препарат подбирается исходя из чувствительности конкретного микроорганизма, спровоцировавшего воспаление. Только уролог или андролог могут грамотно подобрать лекарственный препарат, определить его дозировку, установить конкретные сроки лечения. Самостоятельная терапия недопустима.

Средний курс лечения составляет 4-8 недель. При этом терапия должна быть комплексной, она включает в себя прием антибиотиков, НПВС, иммуностимулирующих препаратов, витаминотерапию. Возможно, что мужчине потребуется прием антидепрессантов и седативных препаратов.

Если острый бактериальный простатит протекает легко, и нет угрозы развития осложнений, то возможно амбулаторное лечение. При выраженной интоксикации, а также если имеется подозрение на гнойный процесс, показана госпитализация в обязательном порядке. В этом случае рассматривается вопрос о внутривенном введении антибактериальных препаратов.

Что касается выбора конкретного антибиотика, то возможно использование следующих препаратов:

• Фторхинолоны, к которым чувствительны большинство бактерий. Однако, эти лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов, характерных для антибиотиков, а также фототоксичностью и нейротоксичностью. Их можно назначать лишь в том случае, когда доктор на 100% удостоверился, что в организме больного отсутствует туберкулезная палочка. Из фторхинолонов используют: Левофлоксацин (Таваник, Элефлокс), Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Офлоксацин (Офлоксин, Заноцин).

• Тетрациклины в последние годы используют достаточно редко, так как они тяжело переносятся. Препарат, который обладает наименьшим количеством побочных эффектов – это Доксициклин.

• Пенициллины. Наиболее эффективными препаратами данной группы считаются защищенные пенициллины. Это могут быть: Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав.

• В острой фазе бактериального простатита часто назначают препараты для внутримышечного введения – это Цефалоспорины. Такими средствами могут быть Цефтриаксон, Супракс, Цефотаксим и пр.

• Макролиды для терапии бактериального простатита назначают редко, так как отсутствуют данные относительно использования препаратов данной группы для лечения этого заболевания. В то же время эти средства обладают высокой активностью в отношения многих бактерий, поэтому их назначение не исключено. Это могут быть такие средства, как Кларитромицин, Азитромицин.

Подробнее: Список антибиотиков при простатите

Часто врачи используют для лечения острого бактериального простатита сразу несколько препаратов-антибиотиков, что позволяет оптимизировать схему терапии и быстрее избавить пациента от воспаления. Кроме назначения консервативной терапии, больному показан полный покой с соблюдением постельного режима. Анальгетики и жаропонижающие средства назначают в зависимости от симптоматики болезни.

Больной должен соблюдать питьевой режим, так как обильное мочеиспускание является профилактической мерой в плане развития восходящей инфекции. Также это позволяет быстрее снять интоксикацию. Больным с острой задержкой мочи показана катетеризация мочевого пузыря. Для расслабления мышц тазового дна используются такие препараты, как: Диазепам, Баклофен, Габапентин, Прегабалин.

Категорически запрещен массаж, любые тепловые процедуры области простаты, прием андрогенов во время острого бактериального простатита. Это в значительной мере увеличивает риск развития сепсиса.

Прогноз на выздоровление без каких-либо последствий для здоровья достаточно благоприятный. В некоторых случаях возможна хронитизация процесса, что чаще всего происходит при неправильном, либо при неадекватном лечении. Это же касается всех возможных осложнений заболевания.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич, врач-уролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Классификация простатита NIH (1999 г.) предполагает деление простатита на следующие группы и виды:

I тип – острый бактериальный простатит
II тип – хронический бактериальный простатит
III тип – синдром хронической тазовой боли (сокращенно СХТБ):

• III A  – воспалительный синдром хронической тазовой боли (лейкоциты в 3-ей порции мочи, семенной жидкости)
• III B – невоспалительный синдром хронической тазовой боли (нет лейкоцитов в моче, семенной жидкости)

IV тип – бессимптомный простатит (воспалительный процесс устанавливается при гистологии)

Третий тип простатита связан с синдромом хронической боли в области таза (СХБТ) и делится на воспалительный СХБТ и невоспалительный СХБТ.

Данный тип простатита не сопровождается бактериальной инфекцией ПЖ. Постановка диагноза основывается на исследовании выделений из ПЖ, клиники и результатов бактериального посева.

Как правило, даже при отсутствии бактериального компонета простатита, изначально проводится эмпирическая антибактериальная терапия (фторхинолоны или триметоприм/сульфаметоксазол).

При четвертом типе простатита отсутствуют какие-либо жалобы пациента. Диагностируется данный тип простатита случайно, во время биопсии ПЖ для исключения другой возможной патологии (рак ПЖ).

Четвертый тип простатита устанавливается на основании биопсии, исследовании хирургического препарата, анализа спермы взятого не по поводу жалоб пациента на специфические симптомы простатита. Бессимптомный простатит не требует лечения.

Нередко простатит сопровождается повышенным уровнем PSA (простат-специфического антигена). При длительном повышенном PSA на фоне проводимой антибактериальной терапии пациенту показаны периодические биопсии ПЖ.

Хронический бактериальный простатит (ХБП)

Хронический бактериальный простатит обусловлен бактериальной инфекцией предстательной железы (ПЖ). ХБП вызывает характерную клиническую картину, в которой на первый план выходит рецидивирующее воспаление органов мочевыделительной системы (чаще всего обострение воспаления вызвано одним и тем же микроорганизмом).

ХБП часто путают с небактериальным простатитом, синдромом хронической боли в области таза (СХБТ), простатодинией.

По определению ХБП связан с избыточным разрастанием патогенных микроорганизмов в культуре простатического секрета, сперме или порции мочи, полученной после массажа ПЖ. Как правило, при микроскопии секрета ПЖ выявляют 10 и более лейкоцитов и макрофагов в одном поле зрения.

Симптомокомплекс простатита встречается весьма часто. Приблизительно у половины мужчин на протяжении жизни развивается клиника, схожая с клиникой простатита.

Данный комплекс симптомов занимает 8% от всех обращений к врачу-урологу. Пациенты с симптомами простатита чаще обращаются за консультацией к специалисту, чем пациенты с гиперплазией ПЖ или раком ПЖ.

Часто симптомы простатита не связаны с хронической бактериальной инфекцией железы. Несмотря на данный факт, традиционно пациентам с симптомами простатита назначается антибактериальная терапия (50% пациентов с симптомами простатита получают антибактериальную терапию, лишь у 5-10% мужчин данные симптомы вызваны бактериальной инфекцией и лечение сопровождается излечением пациента).

В большинстве случаев антибактериальная терапия приводит к положительной динамике течения заболевания за счет эффекта плацебо либо противовоспалительного эффекта антибиотика.

Осложняющим фактором в диагностике простатита являются «привередливые» микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), которые могут вызывать ХБП, но плохо растут на питательных средах.

В данном случае ситуация может ошибочно интерпретироваться как небактериальный простатит. Дальнейшее обследование пациента с использованием технологий определения бактериальных нуклеиновых кислот указывает на более частую ассоциацию симптомов простатита с бактериальной инфекцией.

В настоящее время проводятся исследования возможной взаимосвязи простатита и рака ПЖ. По теории, противовоспалительные препараты, которые снижают активность фермента циклооксигеназы, могут приводить к снижению частоты развития рака ПЖ.

Этиология

ПЖ ввиду своей анатомической конфигурации может служить источником для рецидивных инфекций. Периферический отдел железы состоит из системы сообщающихся протоков с плохой дренажной способностью, что может приводить к застою секрета железы.

С возрастом происходит увеличение ПЖ, развитие симптомов обструкции мочевыделительной системы, рефлюкс мочи в протоки железы.

Рефлюкс мочи возможен и при развитии стриктуры уретры. Обратный заброс мочи, даже стерильной (не содержащей бактерии) может вызывать химическое раздражение и инициировать тубулярный фиброз и формирование камней в протоках ПЖ, что в последующем ведет к внутрипротоковой обструкции и застою секрета ПЖ.

При застое к секрету может присоединяться бактериальная флора, приводя к формированию хронического очага инфекции с периодическими обострениями.

Инфицирование ПЖ может развиваться в результате восходящей инфекции на фоне уретрита или при забросе в протоки железы инфицированной мочи.

Инфекция в железе может сохраняться длительное время ввиду плохого накопления в ее тканях антибактериальных препаратов. В клетках ПЖ нет активных механизмов переноса антибактериальных препаратов, концентрация препарата в клетке зависит от его пассивной диффузии через мембрану.

Наиболее частые возбудители ХБП:

1. 1Escherichia coli
2. 2Klebsiella pneumoniae
3. 3Pseudomonas aeruginosa
4. 4Proteus species
5. 5Staphylococcus species
6. 6Enterococcus species
7. 7Trichomonas species
8. 8Candida species
9. 9Chlamydia trachomatis
10. 10Ureaplasma urealyticum
11. 11Mycoplasma hominis

Еще одним фактором, снижающим эффект от антибактериальных препаратов является кислотность простатического секрета (pH=6.4), которая значительно ниже плазменной кислотности (pH плазмы = 7.4) и снижает диффузию антибиотиков с повышенной кислотностью в простатический секрет.

Инфицирование кишечной палочкой (E. coli) при ХБП наблюдается у 8 из 10 пациентов. Остальные возбудители встречаются гораздо реже. Роль грамположительной флоры (Staphylococcus epidermidis и S. saprophyticus) в развитии ХБП противоречива.

Данные микроорганизмы обычно населяют передний отдел уретры и могут «загрязнять» материал при его получении, приводя к ложным заключениям. Поэтому лечение пациентам назначается на основании второго бактериального посева материала.

Передача инфекции

В большинстве случаев установить точный источник инфицирования ПЖ не представляется возможным. Восходящая уретральная инфекция – известный источник ввиду частой ассоциации простатита с гонококковой флорой в уретре (гонококковый уретрит).

Среди наиболее частых путей передачи инфекции встречаются:

1. 1Восходящая инфекция из уретры.
2. 2Рефлюкс мочи, содержащей патогенные микроорганизмы в протоки ПЖ.
3. 3Миграция бактерий из прямой кишки или ее лимфогенное распространение.
4. 4Гематогенный занос бактерий.

Эпидемиология

По данным статистики до 25% пациентов урологического профиля страдают от симптомов, связанных с простатитом.

Приблизительно у 5 из 10 пациентов в течение жизни развиваются симптомы, схожие с симптомами воспаления ПЖ. Менее 5-10% мужчин с симптомами воспаления ПЖ страдают бактериальным простатитом.

Симптомы простатита развиваются наиболее часто в возрастной группе 36-50 лет. Простатит – наиболее частая урологическая проблема у пациентов моложе 50 лет и 3-я по частоте урологическая патология у пациентов в возрастной группе старше 50 лет. Частота симптомов простатита составляет 10% в возрастной группе мужчин от 20 до 74 лет.

Прогноз при ХБП

Частота излечения при терапии комбинацией триметоприм-сульфометаксозол составляет 30-40%, фторхинолонами – 60-90%.

Заболеваемость

Воспаление ПЖ значительно нарушает качество жизни пациента (качество жизни снижается до уровня больного ишемической болезнью сердца или пациента с болезнью Крона).

Исследования показывают, что простатит приводит к изменениям в психическом состоянии, сопоставимым с уровнем изменений в психике у пациентов с сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью.

Ретроспективные исследования указывают на взаимосвязь между тяжестью течения ХБП и частотой развития дисфункции в половой сфере у мужчин (нарушения эрекции, длительности полового акта, преждевременная эякуляция). Пока неясна точная природа ассоциации данных заболеваний (психогенная или соматическая причина).

В одном из исследований ученые провели сравнение течения ХБП при инфицировании C. trachomatis и при инфицировании наиболее частой уропатогенной флорой.

В группе инфицированных С. trachomatis было отмечено более низкое качество жизни пациентов, пациенты чаще жаловались на раннюю эякуляцию во время секса.

В исследовании из 110 бесплодных мужчин с ХБП, у 78 был получен хороший результат на назначение левофлоксацина: значительно повысилась подвижность сперматозоидов, снизилось количество лейкоцитов в семенной жидкости, снизилась вязкость семенной жидкости, уменьшилось содержание свободных радикалов, ИЛ-6, TNF-alfa.

У контрольной группы 37 здоровых мужчин ни один из перечисленных показателей не изменился при назначении левофлоксацина. У группы пациентов с плохим ответом на назначение антибиотиков отмечалось ухудшение данных показателей.

Клиническая картина

Пациенты с ХБП часто приходят к врачу с целым списком субъективных жалоб. Лишь небольшая часть из рассказанных при опросе пациента жалоб специфичны для воспаления ПЖ и позволяют врачу сузить круг поиска патологии.

Пациенты жалуются на болевой синдром, который может отмечаться в области промежности, головке пениса, яичках, прямой кишке, внизу живота, спины.

Периоды обострения инфекции в ПЖ перемежаются с периодами бессимптомного течения болезни.

У пациентов могут развиваться симптомы обструкции или раздражения мочевыводящих путей: учащение мочеиспускания, мочеиспускание небольшими порциями, снижение напора струи, никтурия (учащение мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

Нередко пациенты с ХБП жалуются на отделяемое из уретры (может быть бесцветным либо молочно-мутным), боли при эякуляции, кровь в эякуляте, нарушения эректильной функции полового члена.

При подозрении на ХБП врач-уролог проводит дифференциальную диагностику с другой частой патологией из списка ниже:

1. 1Острый простатит. Сопровождается более выраженной клиникой, тяжелой интоксикацией, выраженными симптомами со стороны ПЖ. При несвоевременном лечении, неправильной схеме антибактериальной терапии может переходить в хроническую инфекцию ПЖ, осложняться абсцессом железы.
2. 2Камни простаты.
3. 3Обструкция мочевыводящих путей в результате доброкачественной гиперплазии ПЖ, стриктуры уретры, дисфункции шейки мочевого пузыря. Сопровождаются симптомами замедления струи. Не сопровождаются интоксикацией, повышением бактерий в секрете ПЖ, 3ей порции мочи.
4. 4Миалгия напряжения тазового дна.
5. 5Циститом. Воспаление мочевого пузыря сопровождается учащением позывов на мочеиспускание, пациент мочится небольшими порциями, интоксикацией, болями внизу живота.
6. 6Абсцессом ПЖ. Абсцесс ПЖ – редкое осложнение острого простатита. Сопровождается тяжелой интоксикацией и выраженными болями в промежности. В некоторых случаях абсцесс ПЖ можно пропальпировать через прямую кишку (определяется как участок размягчения ткани ПЖ), посредством трансректального ультразвукового исследования, компьютерной томографии органов малого таза.
7. 7Уретритом. Уретрит сопровождается невыраженной интоксикацией, болями в начале мочеиспускания, отделяемым из уретры. В диагностике уретрита используют соскоб с поверхности уретры с последующей его микроскопией, проведением анализа нуклеиновых кислот.
8. 8Туберкулезным простатитом.

Диагностика

Для точной диагностики ХБП необходимо проведение микроскопии секрета ПЖ, бактериальный посев образца урины после массажа железы, бактериальный посев спермы.

Спектр флоры при ХБП схож с возбудителями острого воспаления ПЖ. Большинство случаев ХБП связано с единственным возбудителем, но не является редкостью и сочетание нескольких бактерий как источника простатита.

При исследовании мочи важно сравнение содержание/концентрация бактерий в трех ее порциях (для ХБП характерна более высокая концентрация микробов в 3ей порции, в конце мочеиспускания, по сравнению с мочой в начале и в середине мочеиспускания).

Определение свыше 10 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии материала указывает на наличие выраженного воспалительного синдрома.

Микроскопическое исследование

Наиболее часто ХБП устанавливается на основании микроскопии секрета ПЖ и урины после трансректального массажа ПЖ. Если у пациента на момент осмотра есть симптомы острой урогенитальной инфекции или лихорадка, врачу следует воздержаться от проведения трансректального исследования и массажа простаты.

В данной ситуации есть вероятность наличия у пациента острого простатита и повышается возможность развития сепсиса на фоне массажа ПЖ.

Для ХБП характерно повышенное содержание лейкоцитов в биоматериале при микроскопии, положительные результаты бактериального посева биоматериала.

Бактериальный посев отделяемого простаты

Проведение данного исследования облегчает постановку диагноза ХБП. Для исследования используют порцию мочи после трансректального массажа ПЖ.

Полученный материал используют для проведения бактериального посева с определением резистентности бактерий к антибиотикам.

Массаж простаты проводится до получения из уретры отделяемого белого цвета, вся процедура может занять около одной минуты. Перед проведением исследования необходимо информировать пациента о методике исследования и о его целях.

Иногда в результате массажа ПЖ из уретры выделяется моча с примесью белого экскрета, в данном случае бакпосеву подвергается полученная жидкость. При наличии инфекции в ПЖ происходит сдвиг кислотности секрета с pH 6.5 до pH8.0.

Простат-специфический антиген (PSA)

Рутинное проведение исследование на PSA при простатите не рекомендуется. У большинства пациентов с доказанным ХБП отмечается выраженное повышение PSA.

Повышение PSA при простатите не связано с повышением риска рака ПЖ. На основании повышения PSA нельзя провести разделение между раком ПЖ и воспалением в ней, требуется проведение дополнительного обследования (ТРУЗИ, биопсия ПЖ).

У пациентов с ХБП и повышенным уровнем PSA необходимо проведение повторного исследования данного маркера через 6-8 недель после окончания терапии простатита.

Уровень маркера должен вернуться к нормальным значениям при излечении простатита. При длительном сохранении повышенных результатов тестов PSA необходимо проведение биопсии ПЖ для исключения другой возможной патологии.

Проба трех стаканов

Данный метод исторически являлся стандартом в постановке диагноза ХБП. Изначально методика была описана в 1968 году. В настоящее время врачи все реже прибегают к данному исследованию.

Вместо пробы трех стаканов врачи проводят исследование культур микроорганизмов в моче до и после трансректального массажа ПЖ.

Наибольшую ценность данный метод имеет при стерильности мочи в мочевом пузыре. При наличии микроорганизмов в мочевом пузыре пациенту назначают нитрофурантоин, что приводит к стерильности мочи в пузыре и обеспечивает возможность исследования.

Техника выполнения пробы

1. 1Первая порция урины составляет 5-10 мл, собирается в отдельный стаканчик и содержит микроорганизмы из уретры.
2. 2После забора первой порции пациент мочится в унитаз, после отхождения 150-200 мл мочи производится забор еще 10-15 мл урины (вторая порция в отдельный стаканчик). Вторая порция содержит микроорганизмы мочевого пузыря.
3. 3Третья порция представляет собой смесь секрета ПЖ и мочи, получается после массажа ПЖ и составляет около 5-10 мл, собирается в отдельный стаканчик. Третья порция отправляется на бактериальный посев.

Трансректальная ультрасонография

Данное исследование информативно лишь в случае наличия абсцесса ПЖ. Абсцесс ПЖ – нечастая патология, которая сопровождается выраженной интоксикацией.

При отсутствии возможности проведения ТРУЗИ и подозрении на абсцесс ПЖ возможно выполнение компьютерной томографии.
С помощью ТРУЗИ возможно выявление камней ПЖ.

У некоторых пациентов с частыми обострениями ХБП камни ПЖ могут быть значительным пусковым фактором для повторных приступов.

Использование ТРУЗИ не позволяет установить диагноз ХБП, хотя наличие гипоэхогенных включений, кальцификатов в строме железы может указывать на наличие инфекции и хронического воспаления и подтолкнуть врача к дополнительному обследованию пациента.

Биопсия ПЖ

Наиболее информативным исследованием является биопсия ПЖ. Однако данная процедура при ХБП выполняется редко, так как для точной диагностики достаточно проведения микроскопии и бактериального посева биоматериала.

Исследования полученного биоптата под микроскопом позволяет идентифицировать фокальную инфильтрацию стромы ПЖ воспалительными клетками.

Биоптат можно использовать для бактериального посева и определения чувствительности флоры к определенным антибактериальным препаратам.

Противопоказанием к выполнению биопсии является выраженная интоксикация пациента, высокая лихорадка, симптомы острого воспаления в ПЖ (выполнение биопсии в перечисленных условиях может привести к разносу бактерий по организму пациента и развитию бактериального сепсиса).

IV тип простатита устанавливается лишь на основании биопсии ПЖ. Для данной категории простатита характерно бессимптомное воспаление в строме железы, повышение PSA. Стойкое повышение уровня PSA может потребовать проведения биопсии ПЖ для исключения рака ПЖ.

Ретроградная уретрография

Ретроградная уретрография используется в дифференциальной диагностике ХБП и стриктуры уретры. Для проведения данного исследования в уретру вводят рентгенконтрастное вещество и производят рентгеновский снимок. При наличии стриктуры уретры на снимке видно сужение полоски контраста на ограниченном участке.

Хронический небактериальный простатит (ХНП)

ХНП – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением в ПЖ, симптомами простатита, отрицательными результатами бактериального посева биоматериала на питательные среды.

ХНП относится к III типу простатита по современной классификации и подразделяется на IIIA (воспалительный синдром хронической боли в тазу, СХБТ) и на IIIБ (невоспалительный СХБТ).

Традиционно в лечении ХНП используют антибактериальные препараты, курс лечения 30-40 дней. Согласно современным исследованиям предпочтительнее применять короткую (2 недели) антибактериальную терапию среди пациентов IIIА группы, в то время как среди IIIБ группы урологи стараются избегать применения антибиотиков.

Эпидемиология

ХНП может развиваться у мужчин любой возрастной группы.

1. 1Чаще ХНП развивается в возрасте 35-45 лет.
2. 2ХНП одинаково часто встречается среди разных этнических групп.

Факторы риска ХНП:

1. 1Повреждение (травма, операция, интрауретральная манипуляция) может приводить к развитию воспаления в ткани железы.
2. 2Предыдущие эпизоды воспаления ПЖ.
3. 3Стресс.
4. 4Общее переохлаждение, переохлаждение промежности при длительном сидении на холодных поверхностях.
5. 5Нарушения в психо-эмоциональном состоянии.

Точная причина ХНП в настоящее время не установлена. Ученые предполагают, что возможная этиология ХНП кроется в сочетании нескольких факторов: психо-эмоциональных особенностей пациента, нарушений иммунитета, гормональных и неврологических нарушениях. Сочетание данных факторов приводит к развитию симптомов простатита.

Клиническая картина при ХНП очень разнообразна и может не отличаться от клиники ХБП.

Диагностика

Диагноз ХНП устанавливается на основании симптомов, физикального обследования пациента врачом-урологом, изучения анамнеза заболевания, проведения дополнительных лабораторных анализов.

В диагностике ХНП применяют:

1. 1Пальцевое ректальное исследование: задняя поверхность ПЖ исследуется трансректально. При пальпации ПЖ может быть выраженно болезненной, уплотненной, несколько увеличенной в размерах.
2. 2В общем анализе мочи определяется повышение лейкоцитов.
3. 3Бактериальный посев мочи, секрета ПЖ не дает роста микроорганизмов.
4. 4Бактериальный посев спермы не дает роста микроорганизмов.

Профилактика заболевания

1. 1Увеличение объема фруктов и овощей в ежедневном рационе (содержат большое количество антиоксидантов и способствуют уменьшению воспаления во внутренних органах).
2. 2Снижение пшеничных продуктов в рационе.
3. 3Прием пробиотиков на фоне антибактериальной терапии.
4. 4Повышение потребления полиненасыщенных жирных кислот.
5. 5Повышение в диете растительного белка и снижение животного.
6. 6Употребление зеленого чая. Зеленый чай содержит катехины, являющиеся хорошими антиоксидантами. Катехины обладают выраженной противовоспалительной активностью.
7. 7Употребление суточной нормы воды. Достаточная гидратация организма способствует профилактике инфекций мочевыводящих путей и, как следствие, простатита.
8. 8Поддержание физической формы, нормальной массы тела.
9. 9Избегание стрессовых ситуаций.
10. 10Соблюдение личной гигиены.
11. 11Использование барьерных методов контрацепции.
12. 12Избегание травм области промежности. Езда верхом или на велосипеде может приводить к повреждению ПЖ и способствовать развитию воспаления в ней.
13. 13Питье клюквенного морса, сока, отвара брусничника. Данные соки, отвары обладают выраженным уросептическим эффектом и могут предотвращать развитие воспаления в органах мочеполовой системы.
14. 14Ограничение или отказ от приема спиртного.
15. 15Избегание употребления пряностей. Пряности могут усугублять симптомы простатита.
16. 16Снижение употребления кофеина. Кофеин приводит к раздражению ПЖ и ухудшению клиники простатита.