Задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы

Статья на тему: "задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы". Узнайте больше о лечении болезни.

Оглавление [Показать]

Осложнения аденомы простаты могут становиться серьезной проблемой для мужчины, так как не только снижают качество жизни, но представляют опасность для здоровья. Осложнения аденомы простаты развиваются как результат прогрессирования заболевания.

Прогрессирование аденомы простаты

Согласно мнению ассоциации урологов, прогрессирование аденомы простаты рассматривается как увеличение индекса простатических симптомов согласно шкале I-PSS более 4 баллов. Более чем у 20% мужчин наблюдается прогрессирование аденомы простаты в течение пяти лет после появления первых признаков заболевания. Как правило, такие  пациенты имеют простату большого размера (более 40 грамм) и уровень простат-специфического антигена более 1,4 нг/мл.

Комбинированная медикаментозная терапия позволяет снизить скорость прогрессирования на 66%, однокомпонентная терапия снижает риск прогрессирования на 35%. Замедление прогрессирования заболевания снижает вероятность осложнений аденомы простаты.

Острая и хроническая задержка мочи

Параллельно процессу увеличения простаты в размере происходит падение скорости потока мочи, усиление тяжести симптомов заболевания и увеличение вероятности развития такого осложнения как острая задержка мочи. Например, пациенты со скоростью потока мочи менее 12 мл/с имеют в 4 раза больший риск развития данного осложнения, по сравнению с мужчинами, у которых показатель составляет более 12 мл/с.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является причиной невозможности опорожнения мочевого пузыря в 65% всех случаев острой задержки мочи у мужчин. Как правило, эпизоды задержки мочи развиваются в среднем через 32 месяца после появления первых симптомов нижних мочевых путей.

Мужчина, у которого хотя бы один раз развивалась острая задержка мочи, имеет 38-56-ти процентный риск повторного развития осложнения.

Факторы, повышающие риск развития острой задержки мочи:

  • Воспаление предстательной железы (простатит) повышает вероятность развития задержки мочи. Воспалительный процесс приводит к еще большему увеличению железы в размере, что и провоцирует развитие осложнения аденомы простаты.
  • Задержка мочи может развиваться после проведения инструментальных диагностических процедур, таких как цистоскопия или биопсия простаты. В процессе процедуры происходит травмирование железы с последующим ее отеком и набуханием, что приводит к увеличению ее размера и развитию осложнения.
  • Описаны случаи развития задержки мочи после употребления избыточного количества алкоголя.
  • Инфекции мочевыделительной системы могут усугублять течение аденомы простаты, провоцируя развитие осложнений.
  • Прием ряда медикаментов, например, сосудосуживающих средств от насморка, могут провоцировать развитие острой задержки мочи за счет угнетения сократимости мочевого пузыря и повышения сократимости мышечных волокон простаты.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Ежедневный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в дозе равной или превышающей дневную допустимую дозу значительно повышает риск развития осложнения.
  • Запоры.
Рисунок №1. На рисунке видно значительное увеличение живота в надлобковой области, наблюдающееся при острой задержке мочи.

Данное осложнение аденомы простаты характеризуется невозможностью опорожнить мочевой пузырь, что сопровождается нарастающим дискомфортом и болью.  Живот может значительно увеличиваться в надлобковой области.

Острая задержка мочи требует неотложного медицинского вмешательства. Лечение может осуществляться  путем введения катетера в мочевой пузырь через уретру, или выполнения надлобковой пункции для опорожнения пузыря.

Задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы

Рисунок №2. На рисунке изображен мочевой катетер и его положение в мочевом пузыре. Раздувание баллона обеспечивает его удержание на месте.

В дальнейшем пациенту рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия заключается в приеме альфа-блокаторов, которые вызывают расслабление мышечных волокон аденомы простаты. Также для предупреждения повторных эпизодов нарушения мочеиспускания могут назначаться ингибиторы 5-альфа-редуктазы, уменьшающие размер железы.  Более подробную информацию о медикаментозном лечении аденомы простаты вы найдете в статье «Препараты для лечения аденомы простаты». В настоящее время считается, что острая задержка мочи – это абсолютное показание к выполнению аденомэктомии.

Расширение почечно-лоханочной системы почек и мочеточников (гидронефроз)

Длительно сохраняющаяся частичная или полная закупорка уретры может приводить к развитию такого осложнения аденомы простаты как гидронефроз. Нарушение оттока мочи приводит к ее застою в мочевыводящих путях, что сопровождается повышением давления в мочевыделительной системе и ее расширению, как показано на рисунке.

Задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы

Рисунок №3. На рисунке изображено гидронефратическое изменение почки и степени гидронефроза. Как видно, при первой степени происходит лишь незначительное расширение нижней трети мочеточника, в то время как при тяжелом гидронефрозе расширен весь мочеточник и чашечно-лоханочная система почки.

Застой мочи способствует формированию камней в почках  и повышает риск инфицирования с развитием пиелонефрита. При тяжелом гидронефрозе кроме того, что в мочевыделительной системе скапливается большое количество жидкости, также происходит сдавление изнутри тканей почки с последующим их повреждением и развитием необратимых осложнений.

Повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы

Пациенты с тяжелыми симптомами аденомы простаты имеют высокий риск повторных инфекций мочевыделительной системы.

Поддержание нормального тока мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря – важные механизмы борьбы против инфекций мочевыделительной системы. При аденоме простаты в результате закупорки уретры и нарушения оттока мочи данный механизм «очистки» нарушается. Застой мочи создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений аденомы простаты.

Образование камней мочевого пузыря

В развитых странах, основная причина образования камней мочевого пузыря – закупорка выходного отверстия мочевого пузыря вследствие аденомы простаты. У мужчин с аденомой простаты вероятность образования камней мочевого пузыря в 8 раз выше, чем у здоровых мужчин. Среди мужчин, подвергающихся операции по поводу аденомы простаты, у 2% обнаруживались конкременты.  Данное осложнение аденомы простаты развивается в результате застоя мочи с высокой концентрацией в ней камнеобразующих солей. Со временем это приводит к осаждению кристаллов и формированию конкрементов. Кроме того формированию камней могут способствовать инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, вырабатывающими мочевину. Развитие данного осложнения аденомы простаты является показанием к аденомэктомии.

Кровь в моче

Наличие крови в моче – нередкое осложнение аденомы простаты  Кровь в моче может быть видима невооруженным глазом, это так называемая макрогематурия. Если изменение цвета мочи не заметно глазом, но при этом клетки крови выявляются при исследовании мочи под микроскопом, это носит название микрогематурии. Как правило, для пациентов с аденомой простаты характерна макрогематурия, сопровождающаяся формированием кровяных сгустков.

Частота появления крови в моче при аденоме простаты точно не известна.  Однако в одном из исследований был выявлен тот факт, что из 4000 пациентов с аденомой простаты 12-ти процентам мужчин трансуретральная резекция аденомы простаты была выполнена по поводу доброкачественной гиперплазии, осложненной гематурией.

Считается, что при аденоме простаты помимо разрастания тканей простаты происходит образование новых сосудов. При этом новые сосуды легко разрушаются, что приводит к развитию кровотечения.

Нестабильность мочевого пузыря

Данное осложнение аденомы простаты характеризуется  непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, сопровождающимися неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Нестабильность мочевого пузыря объясняет возникновение ирритативных симптомов аденомы простаты (симптомов накопления мочи), к которым относятся ургентность, учащенное мочеиспускание в ночное и дневное время, недержание мочи. При аденоме простаты нормальная функция мочевого пузыря нарушается, так как его мышечные волокна растягиваются из-за больших остаточных объемов мочи после акта мочеиспускания и избыточной силы сокращений для преодоления закупорки уретры.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность представляет собой вторичное осложнение, развивающееся в результате длительно сохраняющейся закупорки уретры. Почечная недостаточность характеризуется повышением уровня специфических ферментов, креатинина и мочевины, в крови, а также изменениями других лабораторных показателей. Пациенты с почечной недостаточностью имеют более высокий риск развития осложнения после операции по поводу аденомы простаты (25% против 17%).

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Течение болезни зависит не только от наличия и выраженности всех выше перечисленных признаков, но и от развития осложнений. К ним относятся:

  • острая задержка мочи;
  • гематурия;
  • камни мочевого пузыря;
  • воспаление половых желез, мочевыводящих путей и почек.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи занимает первое место по частоте развития среди других осложнений аденомы предстательной железы и является одним из самых грозных осложнений. На какой стадии развития аденомы предстательной железы она может возникнуть? Острая задержка мочи может возникнуть на любой стадии заболевания.

Задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы


Воспаленная простата сужает мочеиспускательный канал

Что может спровоцировать развитие острой задержки мочи:

  • переохлаждение;
  • прием алкоголя;
  • запоры;
  • так называемая передержка мочеиспускания (несвоевременное опорожнение мочевого пузыря).

Проявления острой задержки мочи:

  • возникает внезапно;
  • переносится довольно мучительно, сопровождается чувством беспокойства, страха;
  • при острой задержке мочи невозможно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
  • появляются императивные (настойчивые) позывы к мочеиспусканию; они усиливаются по мере накопления мочи в мочевом пузыре, но мочеиспускание не происходит;
  • беспокоят выраженные боли над лобком и в области промежности;
  • чем дольше длится состояние острой задержки мочи, тем более выражены вышеописанные признаки (почки продолжают вырабатывать мочу, она поступает в мочевой пузырь, а выведение мочи из него невозможно из-за сдавления уретры);
  • растяжение мочевого пузыря провоцирует сильные боли в животе, которые в свою очередь рефлекторно могут вызвать нарушение функции других органов (кишечника, сердца, легких) и привести к тяжелому состоянию;
  • прекращение мочеиспускания при большом количестве остаточной мочи (на поздних стадиях заболевания) не всегда сопровождается выраженной болью, или боль выражена слабо.

Что нужно делать при развитии острой задержки мочи?

  • только одно действие с вашей стороны будет правильным — обратиться за квалифицированной медицинской помощью (вызвать «скорую помощь»);
  • в домашних условиях, самостоятельно вы не сможете ликвидировать острую задержку мочи;
  • острая задержка мочи — это неотложное хирургическое состояние, которое может быть устранено только специалистом.

Почему нельзя откладывать обращение к урологу при острой задержке мочи?

  • в застойной моче пузыря создаются благоприятные условия для размножения бактерий, преимущественно кишечной палочки;
  • длительный застой в мочевом пузыре ведет к забросу мочи из пузыря в мочеточники и выше в лоханки почек (к пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксам);
  • заброс мочи, содержащей бактерии, в ткани почки может привести к возникновению ее воспаления (острого пиелонефрита или обострению хронического пиелонефрита), то есть к развитию вторичной инфекции мочевыводящих путей;
  • длительная острая задержка мочи может стать причиной возникновения острой почечной недостаточности;
  • развитие вторичной инфекции мочевыводящих путей может повлиять на выбор хирургической операции.

Чего нельзя делать при развитии острой задержки мочи?

  • нельзя прикладывать теплую грелку к области мочевого пузыря (тепло увеличивает приток крови к мочевому пузырю и предстательной железе и поэтому усиливает явления обструкции);
  • нельзя прибегать к помощи провоцирующих мочеиспускание раздражителей (звук струи воды, мытье рук, поливание теплой водой половых органов и т. п.); это только усугубит тяжесть состояния, но не вызовет мочеиспускания, так как имеется препятствие для оттока мочи;
  • нельзя для снятия болей принимать алкоголь (алкоголь повышает скорость почечного кровотока, а значит, и стимулирует образование мочи);
  • не нужно принимать обезболивающие препараты (анальгин) и спазмолитики (ношпу, баралгин); они лишь притупляют боль, но не ликвидируют причину возникновения острого состояния — препятствие для оттока мочи.

Гематурия

(«_гемат_» — кровь, «_урия_» — мочеотделение; кровь в моче) является не частым осложнением аденомы предстательной железы.

Задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы


Кровяные клетки в моче при гематерии

Виды гематурии:

  • гематурия может быть невидимой невооруженным глазом (так называемая микрогематурия) и выявляться лишь при микроскопическом исследовании осадка мочи; встречается микрогематурия у 20-25% больных, страдающих от аденомы предстательной железы;
  • у 15-18% больных наблюдается выраженная гематурия (макрогематруия) — кровь окрашивает мочу в красный цвет;
  • кровь в моче может появляться в начале мочеиспускания (инициальная гематурия);
  • кровь в конце мочеиспускания называется терминальной гематурией;
  • когда кровь в моче прослеживается на протяжении всего акта мочеиспускания, говорят о тотальной гематурии.

Причины гематурии (появления крови в моче):

  • повышение венозного давления в сосудах малого таза;
  • варикозное расширение и склеротическое изменение вен шейки мочевого пузыря и уретры;
  • грубая катетеризация мочевого пузыря;
  • образование ложных ходов;
  • быстрое опорожнение мочевого пузыря;
  • камни мочевого пузыря, озлокачествление аденомы предстательной железы;
  • развитие вторичной инфекции мочевыводящих путей; другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Что нужно делать при появлении крови в моче?

Обратиться к урологу.

Почему нужно обращаться к врачу при обнаружении крови в моче?

  • длительно сохраняющаяся макрогематруия может стать причиной развития малокровия (анемии);
  • причиной появления крови в моче могут быть другие заболевания мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почки, рак почки, рак предстательной железы и т. п.);
  • истинную причину гематурии может установить только специалист;
  • своевременное начало лечения выявленного заболевания позволит отсрочить формирование почечной недостаточности.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря являются основной причиной обращения к врачу. Обычно они вторичные и множественные. Иногда камни достигают гигантских размеров.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни?

  • образование камней связано с застоем мочи в мочевом пузыре и выпадением солей мочи в осадок; это так называемые вторичные камни;
  • камни могут попадать в мочевой пузырь из верхних отделов мочевыводящих путей (из лоханок, верхних отделов мочеточников), что наблюдается при мочекаменной болезни; такие мигрирующие камни называют первичными.

Чем проявляют себя камни мочевого пузыря?

  • иногда камни мочевого пузыря являются «немыми» (незаметными для человека) и могут быть обнажены лишь при случайном обследовании;
  • чаще всего беспокоит боль различной интенсивна в области мочевого пузыря;
  • боль усиливается при движении (за счет механического раздражения стенки мочевого пузыря движущимся камнем) и стихает в состоянии покоя;
  • может возникнуть учащенное, болезненное мочеиспускание (дизурия);
  • нередко в моче содержится примесь крови (гематурия).

Что нужно делать при появлении признаков камней мочевого пузыря?

Обратиться за квалифицированной медицинской помощью к урологу.

Воспаление половых желез, мочевыводящих путей и почек

Довольно часто на фоне аденомы предстательной железы развивается асептическое (неинфекционное) в*оспаление предстательной железы* (простатит). Его проявления схожи с признаками аденомы.

После катетеризации мочевого пузыря возможно инфекционное воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит). Инфекция попадает в эти органы через семявыносящие протоки. Иногда, при тяжелом течении болезни, возможно заражение через кровь (гематогенно).

Поставить правильный диагноз в описанных случаях под силу только специалисту.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

Давайте попробуем выяснить, с чем может быть связана

задержка мочи при аденоме . К сожалению, с годами происходит расстройство гормонального обмена. Этому может способствовать недостаточная физическая активность или наследственная предрасположенность. В результате простата (железа, охватывающая мочеиспускательный канал) разрастается, сдавливает его и мешает опустошению мочевого пузыря. Моча задерживается в пузыре, инфицируется, образует камни. Затрудняется и учащается мочеиспускание.

Симптомы:

  • Заболевание развивается, в основном, после 50-60 лет.
  • Мочеиспускание осуществляется слабой струёй и малыми объёмами чаще обычного.
  • Задержка мочи при аденоме, не до конца опорожнённый мочевой пузырь вызывают боль внизу живота. Эта боль отдаётся в поясничную область.

Стадии развития аденомы, вызывающей задержку мочиВыделяют 4 стадии заболевания, которые требуют различных методов лечения.

  1. Преклиническая стадия. Инфекционные заболевания мочеполовой системы провоцируют появление вышеперечисленных симптомов, которые проявляются ещё слабо, но уже появляются неприятные ощущения в нижней области живота, снижается объём семенной жидкости, появляется преждевременное семяизвержение. Уже на этой стадии необходимо обследование, уточнение диагноза и проведение анализов крови при аденоме простаты, в том числе, на ПСА.
  2. Дизурия. Симптомы усиливаются. Мочеиспускание учащается сначала по ночам, но потом распространяется на круглые сутки. Может происходить даже недержание мочи (не путайте с циститом, при котором добавляется помутнение мочи и боли при мочеиспускании). Человек становится раздражительным. Состояние удовлетворительное, болезнь может отступать на некоторое время, но перенесенные инфекционные заболевания способствуют её возобновлению.

    Осложнения . I-II стадия заболевания способна вызвать такие осложнения: воспаление почек, мочевого пузыря, эпидидимит.

  3. Неполная хроническая задержка мочи. Эта стадия характеризуется постепенным нарастанием объёма остаточной мочи, растягиванию мочевого пузыря до 2л, расширению мочеточников. Нарушается работа почек. Стенки пузыря истончаются, их мышечный тонус падает, высокое давление мочи приводит к её непроизвольному выделению по каплям.
  4. Парадоксальная ишурия (задержка). Парадоксальность этой стадии заключается в том, что происходит одновременная задержка мочи и непроизвольное мочеиспускание. Нельзя тянуть до полного прекращению выделения мочи. Идёт интоксикация организма, появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Лечение аденомы, вызывающей задержку мочи

На начальных стадиях возможно нехирургическое лечение: особая диета, лечение медом при аденоме, щадящий режим, медикаментозное и гормональное лечение. Но всё-таки универсальным является хирургическое лечение, с которым не следует тянуть. Почему?

Когда сердце уже будет неспособно выдержать операцию, чтобы спасти больного, в мочевой пузырь через брюшную полость вводят дренажный катетер для отведения мочи, это называют наложением надлобкового свища. Моча через трубку выводится в мешок – мочеприёмник, который крепят к ноге. Это и болезненно и неудобно. Не говоря о том, что опухоль имеет свойство иногда перерождаться в недоброкачественную.

Клиническое течение аденомы простаты нередко осложня­ется задержкой мочи, инфекцией мочеполового тракта, гематурией, камнеобразованием. Эти осложнения при аденоме простаты совершенно изменяют картину бо­лезни.

Острая полная задержка мочи является одним из глав­ных симптомов ее, потому что наблюдается при этом страдании очень часто. Она может развиться в любой стадии его. Иногда именно внезапная задержка мочи является первым симптомом заболевания.

Задержка мочи наступает без видимых причин, чаще же вследствие охлаждения, приема алкогольных напитков, при запоре и после длительной «передержки» мочи. Иногда ей предшествует полиурия.

Острая задержка мочи обычно очень мучительна для больных, сопровождается сильными болями и болез­ненными позывами к мочеиспусканию. Лишь катетеризация мочевого пузыря прекращает это тягостное состояние. После катетеризации моче­испускание может полностью восстановиться и, таким образом, задержка мочи явится осложнением без вредных последствий. В других случаях мочеиспускание после одной или нескольких катетеризации восстанавли­вается, но у больного появляется остаточная моча.

Наконец, иногда острая задержка мочи сохраняется после катетеризации и становится, таким образом, постоянной и хронической.

В одних случаях хроническая полная задержка мочи следует за острой, в других — развивается постепенно вследствие все воз­растающего количества остаточной мочи, когда больным все чаще при­ходится прибегать к катетеру. Больные с расширением мочевого пузыря, подвергавшиеся катетеризации или лечившиеся постоянным катетером, как правило, уже не могут мочиться самостоятельно и их продолжают катетеризировать или оперируют.

Больные аденомой простаты легко подвержены различным инфекци­онным осложнениям, начиная с обыкновенной пиурии и кончая пиелонеф­ритом. У них может развиться уретрит, главным образом после частых и недостаточно асептично проводимых катетеризации и особенно при ле­чении постоянным катетером.

Такой уретрит может быть источником ин­фекции самой простаты и мочевого пузыря. Для ликвидации его прихо­дится удалять постоянный катетер или же при смене его промывать уретру по Жане дезинфицирующими растворами и назначать антибиотики.

Задержка мочи и другие осложнения при аденоме предстательной железы

Цистит при аденоме простаты является наиболее частым осложнением. Он не наблюдается лишь у немногих больных аденомой, подвергающихся катетеризации. Гиперемия, стаз мочи, травматизация при введении катете­ров — все это благоприятствует развитию инфекции в мочевом пузыре. Бактериальная флора при этих циститах самая разнообразная. Почти постоянно встречается кишечная палочка, иногда стафилококк и другие микроорганизмы.

Сначала возникает лишь бактериурия, но затем начинается воспали­тельный процесс и развивается картина цистита. Обычно такой цистит имеет хронический характер и проявляется небольшими учащениями и болезненностью мочеиспускания.

Циститы у больных аденомой простаты очень трудно поддаются лече­нию, пока существует задержка мочи, и тянутся месяцами. В первой ста­дии аденомы простаты цистит может ликвидироваться.

Воспалительные процессы могут развиваться непосредственно в аденоме (аденомит)   ив самой простате.

Микроскопически изредка на поверхности разреза аденомы простаты наблюдаются мелкие гнойники, иногда сливающиеся между собой. Реже в аденомах обнаруживаются гнойники больших размеров и рубцовые втяжения на местах прежних воспалительных очагов. Иногда инфекция проникает в аденому гематогенным путем.

Клинически такие аденомиты проявляются ощущениями тяжести в про­межности и особенно учащенными затрудненными мочеиспусканиями с им­перативными позывами. Иногда наблюдаются острые задержки мочи. Аденомы вследствие воспаления могут быстро увеличиться, становятся «сочными». В их секрете масса лейкоцитов и железистых клеток. Иногда при аденомитах наблюдаются кровянисто-мочевые выделения из уретры.

Ко всему этому может присоединиться лихорадка. В других же случаях воспалительный процесс протекает латентно и длительное время остается незамеченным. О возможности аденомита следует помнить, если у больного с аденомой простаты внезапно возникает задержка мочи, сопровождающа­яся лихорадкой.

Воспалительные процессы могут развиваться и в тканях самой предста­тельной железы, оттесненных аденомой. Такие процессы локализуются вокруг аденомы (периаденоматозно). В большинстве случаев это старые простатиты, к которым присоединилась аденома. Иногда же происходит вспышка острого простатита, осложняющего хроническое течение процесса или же возникающего без предшествующего хронического про­статита.

Хронический простатит у больных с аденомой простаты иногда сопровождается развитием плотных узлов, которые легко смешать с раковыми очагами. Такие узлы воспалительного происхождения, обычно множественны и исчезают при соответствующем лечении. В других слу­чаях простатит проявляется упорными, более или менее обильными вы­делениями из уретры, которые поддерживаются наличием аденомы и исче­зают лишь после удаления ее.

Острый же простатит при наличии аденомы часто может протекать латентно, проявляясь лишь плохим общим состо­янием, напоминающим состояние при пиелонефрите, и лишь исследование через прямую кишку позволяет распознать его.

Орхозпидидимиты принадлежат к числу нередких обложений аденомы простаты. Они развиваются большей частью после катетеризации и особенно при пользовании постоянным катетером вследствие возникаю­щего при этом уретрита. Иногда они наблюдаются после вспышки проста­тита. Обычно поражаются одновременно придаток и яичко, реже процесс ограничивается только придатком.

Орхозпидидимиты протекают остро и нередко у ослабленных больных абсцедируют. В ряде случаев они разви­ваются в послеоперационный период у больных, перенесших простатэктомию. С целью профилактики следует рекомендовать вазэктомию, которая практически исключает возможность этого осложнения.

Наиболее тяжелым, а нередко раковым осложнением для больных аденомой простаты является пиелонефрит. Пиелонефрит у них может возникнуть либо гематогенным, либо восходящим путем. При гема­тогенном пиелонефрите микробы проникают в кровяное русло вследствие какого-нибудь, иногда незначительного повреждения уретры, предстатель­ной железы или мочевого пузыря при катетеризации.

Попав в почки, микробы вызывают в них образование милиарных абсцессов и других обычных для пиелонефрита изменений.

При пиелонефрите восходящего происхождения инфекция проникает в верхние мочевые пути непосредственно из мочевого пузыря по расши­ренным вследствие мочевого стаза мочеточникам. Изменения, приводящие к растяжению устьев мочеточников и пузырно-мочеточниковому рефлюксу открывают мочевой инфекции прямой доступ в верхние мочевые пути.

Оценка 4 проголосовавших: 156
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here