Статья на тему: «взаимосвязь между раком и аденомой простаты?». Узнайте больше о лечении болезни.
У жителей западных стран культура профилактики здоровья очень высока, чего не скажешь о наших соотечественниках. Нашему мужчине значительно проще самостоятельно себе поставить диагноз «простатит» либо «аденома предстательной железы», даже не зная принципиальной разницы между этими двумя патологиями, чем обратиться к врачу. Как следствие, запущенные формы воспалительных процессов органов мочеполовой системы, а в некоторых случаях даже рак.
Что такое аденома предстательной железы?
Под данным недугом подразумевают разрастание железистой ткани в предстательной железе.
Процесс характеризуется доброкачественным течением и вызывает следующие симптомы:
| Нарушение мочеиспускания | Этот естественный процесс больному дается с усилием, при котором нужно максимально напрячь мышцы брюшного пресса. Струя слабая и тонкая, в некоторых случаях наблюдается прерывистое выделение мочи. На более поздних стадиях симптоматику дополняют, частые позывы к мочеиспусканию даже во время ночного сна, а так же частичное недержание мочи. |
| Боль при эякуляции | На начальной стадии развития недуга мужчина при семяизвержении ощущают некоторый дискомфорт, который со временем перерастает в болевой синдром умеренной и сильной интенсивности. |
| Острый застой мочи | При запущенных формах болезни, этот естественный для человека процесс становится настоящей проблемой. Моча лишь выделяется капельно, а иногда больным кажется, что её и вовсе нет. |
Особенностью заболевания является длительное нарастание клинических признаков, поэтому многие мужчины даже не замечаю изменений, происходящих в их теле. Кроме того, доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего проявляется после 40 лет, поэтому её признаки многие склонны трактовать как нормальные анатомические изменения.
И не видят причин обращения за медицинской помощью, необходимость в лечении осознается лишь когда, избыточная железистая ткань негативно влияет на функционирование соседних органов либо к патологии присоединяется инфекционная болезнь с ярко выражено симптоматикой.
Диагностика доброкачественной гиперплазии
Для постановки точного диагноза и определения стадии патологического процесса необходимо в обязательном порядке обратиться к урологу. Врач изучит анамнез и проведет осмотр предстательной железы ректальным методом.
Если при пальпации будет установлено увеличение размеров простаты, пациент должен будет пройти ряд следующих исследований:
| УЗИ | Сможет дать точную информацию об отклонении параметров органа от нормы; цистографию, для определения остаточного объема мочи. |
| Урофлоуметрия | Позволяет оценить по скорости тока мочи реальные картину болезни. |
| Анализ мочи (общий) | Позволяет обнаружить присутствие инфекционного процесса. |
Только по результатам диагностики врач, сможет исключить наличие рака и решить, какой из методов терапии будет наиболее эффективным для пациента.
Лечение ДГПЖ
В медицинской практике сегодня используют два основных метода лечения аденомы «мужской» железы: медикаментозный и хирургический. Первый применяется для пациентов, у которых диагностирована ранняя стадия развития болезни. При этом лекарственный курс подбирается индивидуально, и кроме гормональных средств может включать антибиотики (при наличии сопутствующей инфекции) и другие группы препаратов.
Что касается второго, хирургического метода, то он является единственным вариантом лечения заболевания на более поздних стадиях развития. Для выбора метода лечения граничным рубежом является наличие остаточной мочи, и если такого признака у пациента нет, можно говорить о медикаментозной терапии.
Что такое рак предстательной железы?
Развития онкологического образования в предстательной железе, развивается по принципу гиперплазии, только имеет злокачественный характер. Эти два недуга идентифицировать без помощи лабораторных тестов невозможно, ведь сходным является не только алгоритм развития, но и локализация патологического изменения.
Что касается симптомов рака, то они на начальных стадиях идентичны:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- процесс требует определенных усилий;
- постоянное уменьшение струи;
- прерывистое выделение и наличие остаточной мочи.
На более поздних стадиях развития рака, к сходной с аденомой симптоматике присоединяются дополнительные признаки:
- быстрое снижение массы тела больного;
- болевые ощущения в области таза, которые появляются вследствие разрастания ракового образования;
- гематурия, которая проявляется наличием крови в моче.
Лечение раковой опухоли
Если по результатам обследования обнаружено онкологическое образование, то терапия подбирается исходя из стадии болезни.
При ранней диагностике, как правило, используют одну из следующих стратегий:
- динамическое наблюдение;
- лучевая или радикальная терапия;
- высокоинтенсивная ультразвуковая абляция железы.
Если говорить о новых методиках, которые сегодня только находятся в стадии разработки и испытаний, то к ним можно отнести криотерапию и лазеротерапию. Прогноз, как правило, для пациентов, у которых диагностированы ранние стадии онкологического поражения предстательной железы, положительный. Средняя продолжительность жизни после терапии составляет 20-25 лет.
Для тех же пациентов, кто обратился за помощью с запущенными формами рака, приятных новостей нет. Им нужно будет пройти несколько блоков радио- или химиотерапии. Прогноз в таких случаях зависит от степени распространения опухоли и метастазных проявлений.
А связанны ли болезни?
Конкретно ответить на вопрос о том, есть ли связь между аденомой и раком предстательной железы, сегодня не смогут даже ученые. Ведь этиология этих двух недугов так и не разгадана ими. Однако некоторые из «светил» медицины готовы рассуждать над данным вопросом и имеют свою, пусть и не подтвержденную, точку зрения. Одни утверждают, что идентичная клиническая симптоматика свидетельствует о том, что онкологическое новообразование развивается вследствие аномального развития аденомы, чем и объясняются схожие клинические проявления.
Другие — склонны рассматривать эти два заболевания, как различные патологические процессы, не имеющие причинно-следственной связи. А схожую симптоматику они трактуют, как естественную анатомическую реакцию организма, на аномальное увеличение размеров органа. И пока такие дискуссии активно ведутся, но не имеют научного подтверждения, о наличии или отсутствии связи между этими двумя заболеваниями говорить рано.
Единственный вывод, который можно сделать из этого, касается необходимости профилактических осмотров и ранней диагностики болезней. Только бережное отношение к собственному организму позволит не задумываться о причинах и последствия развития таких патологий, как аденома и рак.
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, сопровождающееся симптомами нижних мочевых путей и увеличением размера железы, выявляемое при ректальном исследовании и/или УЗИ. Длительное время опухоль простаты в том числе если это рак аденомы простаты изучается на биологическом, генетическом и эпидемиологическом уровнях. За последние годы значительно улучшился скрининг и диагностика опухоли предстательной железы. Внедрение скрининга уровня ПСА значительно повысило частоту диагностики рака простаты и оценки взаимосвязи рака простаты и аденомы простаты.
Многих мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, волнует вопрос «Может ли аденома простаты предрасполагать к развитию рака?».
Взаимосвязь между раком простаты и аденомой изучалась на протяжении более 30 лет в ходе двух крупных исследований. Результаты исследований оказались противоречивыми.
Одно из них не выявило никакого повышенного риска развития рака простаты у мужчин с аденомой, подвергшихся трансуретральной резекции.
В другом исследовании ученые нашли положительную взаимосвязь между раком и аденомой простаты. Однако ученые и не исключали тот факт, что к раку простаты, и к доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут предрасполагать одни и те же факторы риска (например, возраст, диета, вредные привычки). Не стоит забывать, что мужчины, страдающие аденомой простаты, чаще обращаются к специалистам для планового обследования, что также объясняет более частое выявление у них опухоли предстательной железы или рака аденомы простаты.
Анатомическая взаимосвязь между аденомой и раком простаты
Не вдаваясь в подробности зональной анатомии предстательной железы, о которой вы узнаете из статьи: рак простаты, напомним, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы начинается с переходной зоны, редко гиперпластические узлы могут вдаваться в периферическую зону, и крайне редко аденома может начинаться с периферической зоны. В 80% случаев рак простаты локализуется на периферии железы, примерно в 12 % – опухоль обнаруживается в переходной зоне, в остальных случаях опухоль поражает центральную зону железы. Рак периферической зоны простаты никогда не располагается в месте локализации аденомы или даже рядом с ней, однако раковые клетки часто обнаруживается рядом с участками интраэпителиальной неоплазии, которая расценивается как предраковое состояние. Рак периферической зоны простаты, как правило, обнаруживается при биопсии простаты, выполненной по поводу повышенного уровня ПСА в крови, а опухоль переходной зоны выявляется как случайная находка при гистологическом исследовании тканей предстательной железы после трансуретральной резекции предстательной железы. В 10-20% исследований резецированных тканей аденомы простаты в них обнаруживаются рак. В одной трети случаев рака переходной зоны простаты опухолевые клетки выявляются внутри узлов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако этот факт не значит, что именно аденома простаты является причиной развития рака.
Биохимические и генетические изменения при раке аденомы простаты
Исследование ДНК строения нормальных клеток простаты, клеток аденомы простаты и раковых клеток выявило, что изменения, происходящие в клетках простаты при раке и аденоме, имеют различия и не связаны между собой. Поэтому ученые сделали вывод о том, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является предраковым состоянием. De Marzo, изучавший потенциал озлокачествления аденомы и интраэпителиальной неоплазии путем магнитно-резонансной спектроскопии, выявил, что интраэпителиальная неоплазия высокой степени в большинстве случаев является предраковым состоянием, в то время как доброкачественная гиперплазия не ассоциирована с раком предстательной железы.
Уровень ПСА при аденоме и раке простаты
ПСА – вещество, в норме вырабатываемое тканями предстательной железы. Было установлено, что каждый грамм раковых тканей повышает уровень ПСА на 3,5 нг/мл (однако данные цифры очень условный характер), в то время как каждый грамм гиперплазированной ткани простаты вызывает прирост ПСА на 0,3 нг/мл. Тем не менее, нередко прирост гиперплазированных тканей при аденоме простаты составляет 10-20 грамм, в то время как рак простаты может быть значительно меньше по объему. В результате ПСА при раке простаты и при аденоме может быть на одном уровне, не позволяя врачу провести дифференциальную диагностику. В этом случае урологу помогает показатель отношения свободного ПСА к общему ПСА, который выше при доброкачественной гиперплазии, по сравнению с опухолью простаты.
Наличие у мужчины аденомы повышает вероятность более ранней диагностики опухоли предстательной железы. Это связано с тем, что увеличенная в размере простата, симптомы нижних мочевых путей и повышенный уровень ПСА, свойственные аденоме, заставляют мужчину обращаться к урологу, который в свую очередь обязательно назначит анализ на ПСА и при необходимости биопсию предстательной железы.
Даже если опухоль появляется в переходной зоне, где есть аденоматозные изменения, т.е. развивается рак аденомы простаты, нет данных доказывающих тот факт, что аденома предрасполагает к злокачетвенному процессу.
Итак, исходя из всего вышесказанного, мужчины, страдающие доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут заболеть раком аденомы простаты, однако сама доброкачественная гиперплазия не является фактором риска развития опухолевого процесса. Таким образом, при равных условиях (возраст, наследственность и др.) мужчины с аденомой простаты имеют такой же риск развития рака простаты, как и мужчина без аденомы, но при этом наличие доброкачественной гиперплазии способствует более ранней диагностике рака простаты.
Аденома простаты и рак простаты имеют как схожие черты, так и отличия. Оба этих заболевания возникают в простате и могут вызывать одинаковые симптомы, но на этом их схожесть заканчивается.
|
Рак простаты |
Аденома простаты |
|
|
Причина |
До сих пор достаточно не ясна |
Гипотеза: изменение гормонального фона, происходящее с возрастом |
|
Пальцевое ректальное исследование |
Узловатая, бугристая, увеличенная в размере и твердая на ощупь простата |
Увеличенная в размере мягкая на ощупь простата |
|
Лабораторные показатели |
Повышенный уровень простат-специфического антигена и щелочной фосфатазы |
Повышенный уровень простат-специфического антигена |
|
Наиболее часто поражаемая зона простаты |
Периферическая зона простаты – латеральные доли |
Переходная, прилежащая к уретре, зона простаты |
|
Распространение заболевания |
Возможно прорастание за пределы капсулы простаты и метастазирование в другие органы и ткани |
Не распространяется за пределы капсулы простаты и не метастазирует |
|
Лечение |
Зависит от агрессивности рака простаты и других медицинских проблем. |
Зависит от выраженности симптомов аденомы простаты |
Один из наиболее часто задаваемых вопросов среди мужчин с аденомой простаты – это «Повышает ли аденома простаты риск развития рака предстательной железы?».
Ученые из университета в Копенгагене проанализировали результаты 26-ти летнего наблюдения (с 1980 по 2006 год) за здоровьем 3,009,258 мужчин Дании. Результаты анализа свидетельствуют о том, что у мужчин с аденомой простаты (254,289) рак простаты выявлялся в два-три раза чаще, чем среди мужчин, не страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы. А мужчины, у которых был выявлен рак простаты, имели более высокий риск (в 2-8 раз) смерти от рака предстательной железы.
Несмотря на то, что результаты последних исследований свидетельствуют о том, что у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рак простаты выявляется в два-три раза чаще, авторы этих исследований поясняют, что это еще не значит, что аденома простаты вызывает или способствует развитию рака. Напротив, ученые отмечают, что есть множество факторов риска, общих для аденомы простаты и рака простаты. И наличие этих факторов риска у мужчины повышает вероятность развития обоих заболеваний – аденомы простаты и рака простаты. Кроме того мужчины, страдающие аденомой простаты, подвергаются регулярному урологическому обследованию, что и объясняет более частое выявления рака простаты.
Во время последних исследований, проводимых на биохимическом и генетическом уровне, анализировалась структура ДНК клеток здоровой ткани простаты, аденомы простаты и рака простаты. При этом было выявлено, что при аденоме простаты и раке простаты происходят абсолютно разные изменения клеточного ДНК, это подтверждает тот факт, что аденома простаты не является предраковым состоянием и не вызывает рак простаты.
Уровень простат-специфического антигена при аденоме простаты и раке простаты
Ученые копенгагенского университета также отметили, что в 2006 году выявляемость рака простаты была выше, чем в 1995 году. Этот факт объясняется широким внедрением анализа на уровень простат-специфического антигена, как скринингового теста рака простаты (высокий уровень простат-специфического антигена может свидетельствовать о наличии рака). Мужчины, страдающие аденомой простаты, могут иметь позитивный скрининговый тест на рак простаты, хотя в большинстве случаев у мужчин с высоким уровнем простат-специфического антигена рак простаты не подтверждается. Благодаря множеству проведенных исследований было установлено, что каждый грамм раковой ткани повышает уровень простат-специфического антигена в крови на 3,5 нг/мл, в то время как грамм гиперплазированной ткани – на 0,3 нг/мл. Однако при аденоме простаты образуется до 10-20 грамм дополнительной ткани простаты, в то время как рак простаты вовлекает намного меньшие объемы тканей предстательной железы. Поэтому нередко у мужчин с аденомой простаты может быть такой же уровень простат-специфического антигена в крови, как и у пациентов с раком простаты. Нормальный уровень простат-специфического антигена (ниже 4,0 нг/мл) обнаруживается у 8-13% мужчин без аденомы простаты или рака простаты, и более чем у 30% мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, но без установленного рака простаты.
Важное значение имеет показатель отношения свободного простат-специфического антигена к уровню общего простат-специфического антигена. При аденоме простаты это отношение значительно выше, чем при раке простаты. Таким образом, отношение свободный/общий простат-специфический антиген помогает провести дифференциальную диагностику между аденомой простаты и раком простаты.
Так какой же вывод можно сделать?
Аденома простаты – доброкачественное (незлокачественное) образование, не вызывающее развитие рака простаты. Ни одно научное исследование не подтвердило этиологическую роль аденомы простаты в развитии рака простаты. Однако эти состояния могут существовать одновременно. На ранних стадиях рака простаты никаких симптомов заболевания не возникает, поэтому очень важно регулярно (раз в год) посещать своего врача, для контроля уровня простат-специфического антигена в крови и проведения пальцевого ректального исследования.
Симптомы аденомы простаты у мужчин проявляются по разному и зависят от стадии заболевания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аббревиатура — ДГПЖ), на разговорном языке аденома простаты — доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое развивается со временем и доставляет мужчине неудобства.
С возрастом, в районе 45-55 лет, у многих мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием. Очень часто они говорят о том, что пациент имеет дело с аденомой простаты. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая не распространяется через кровь и лимфу и не поражает другие клетки и органы. Ещё одна хорошая новость — научные исследования не подтвердили связь между аденомой простаты и раком простаты. Иными словами, диагноз «аденома простаты» не означает, что риск заболеть раком простаты увеличился.
Аденома простаты у мужчин и ее симптомы
Здоровая простата имеет размер каштана. Аденома предстательной железы и ее симптомы проявляют себя с возрастом. Простата начинает увеличиваться практически у всех мужчин. Не у каждого появляются симптомы, у кого-то рост простаты проходит незаметно, кого-то удача обходит стороной и жизнь осложняется следующими проблемами.
- Частые походы в туалет, в том числе ночью
- Проблемы с началом мочеиспускания (приходится напрягаться, чтобы началось мочеиспускание)
- Напор струи ослабевает, во время мочеиспускания возникают перерывы
- Жжение во время мочеиспускания
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, желание снова пойти в туалет сразу после предыдущего мочеиспускания
- Трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
Связаны эти симптомы с тем, что мочеиспускательный канал проходит в центре предстательной железы (см.рисунок выше) и когда железа достигает определенных размеров, она пережимает уретру (мочеиспускательный канал) и затрудняет мочеиспускание со всеми вытикающими из этого последствиями.
На нашем сайте вы можете пройти онлайн тест на симптомы заболевания простаты.
Аденома простаты у мужчин симптомы и лечение
Единственным эффективным методом лечения, позволяющим избавить мужчину от аденомы простаты, является операционное удаление той части доброкачественной опухоли, которая зажимает мочеиспускательный канал. Неоперативные физиотерапевтические методы не получили распространения из-за их низкой эффективности. Медикаментозное лечение аденомы простаты помогает, но только временно, по истечении определенного количества времени, жалобы возникают вновь.
К счастью, благодаря развитию медицинской технологии врачи получили доступ к новым, практически бескровным, с большим шансом на полное отсутствие побочных эффектов, методам операционного лечения. Для лечения аденомы простаты всё чаще используется малоинвазивная методика удаления части опухоли. Операция по удалению аденомы простаты, называется трансуретральная резекция простаты (ТУРп).
Как отличить аденому простаты от рака простаты?
Симптомы аденомы и симптомы рака простаты практически ничем не отличаются. Отличить доброкачественную опухоль простаты (аденому) от злокачественной (рака) сможет только врач на основе анализов и осмотра. Поэтому, если у мужчины есть симптомы заболевания простаты, мы рекомендуем обратиться к лечащему урологу. Для установления точного диагноза доктор проведёт осмотр простаты и сделает анализ крови на уровень ПСА. В спорных случаях или для установления окончательного диагноза проводится биопсия предстательной железы.
Чем опасна аденома предстательной железы
Главная опасность аденомы простаты в том, что она с течением времени приводит к опасным (и ненужным) осложнениям. Таким как инфекции мочевых путей (циститы и простатиты), камнеобразование в почках и даже хроническая почечная недостаточность. Чтобы предотвратить возможные осложнения, мы рекомендуем Вам обратиться к урологу и своевременно начать лечение аденомы простаты.
На начальных стадиях болезни используется лекарственная терапия, цель которой — уменьшить жалобы и затормозить развитие аденомы простаты. Для определения стадии аденомы простаты Вы можете использовать онлайн тест на нашем сайте: если Вы набрали 8-19 баллов, то Ваши симптомы указывают на начальную стадию заболевания. Если Вы набрали 20 баллов и больше, то результаты теста говорят, что простата увеличена. В обоих случаях мы рекомендуем Вам обратиться к урологу для установления точного диагноза.
Лечение рака предстательной железы в Германии у доктора Й.Витта
Читайте о лечении аденомы простаты в Европейском Центре Простаты
Узнайте больше о лечении рака простаты в Германии
