Умеренно дифференцированная карцинома предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика

Статья на тему: «умеренно дифференцированная карцинома предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.

Аденокарцинома предстательной железы – это тяжелое онкологическое заболевание. Раньше его считали одной из основных причин смертности среди пожилых мужчин. Сегодня этот недуг все чаще диагностируют в молодом возрасте. Можно ли предупредить развитие онкозаболевания? Как распознать его проявления на ранних стадиях?

Общая информация

Аденокарцинома простаты – это злокачественное эпителиальное новообразование, которое относится к онкологическим заболеваниям. Во всем мире ежегодно этот диагноз подтверждается у 500 тысяч новых пациентов. Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и терапевтических методик, смертность от аденокарциномы по-прежнему остается высокой. Почему? Пациенты часто игнорируют начальные симптомы проблемы и не спешат за помощью к врачу.

Основные причины заболевания

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций. Почему так происходит, современная медицина точно ответить не может. Однако врачи выделяют целую группу факторов, которые увеличивают вероятность развития недуга:

1. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
2. Возраст.
3. Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
4. Избыточная масса тела, гиподинамия.
5. Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
6. Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается. Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
4. Проблемы с потенцией.
5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Виды аденокарциномы простаты

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических. Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования. По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

• мелкоацинарная;
• высокодифференцированная;
• низкодифференцированная;
• плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Диагностика заболевания

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

При подозрении на этот недуг дополнительно назначают:

• УЗИ;
• биопсию;
• МРТ;
• сцинтиграфию;
• анализ мочи, крови.

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Стадии развития заболевания

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение. Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Основные принципы терапии

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов. Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Консервативное и хирургическое лечение аденокарциномы

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию – простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Прогноз

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной. Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы. В таком случае заболевание необратимо.

Заключение

Онкологические заболевания в современном мире все чаще становятся причиной ранней смерти. У представителей сильного пола наибольшее распространение получила аденокарцинома предстательной железы. Лечение этой патологии длительное и очень трудное. Диагностирование заболевания на поздних стадиях обычно заканчивается скорым летальным исходом. Чтобы предупредить развитие столь коварного недуга, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

Образование рака простаты с возрастом встречается все чаще. По статистике только 1 мужчина из 10 тысяч заболевает карциномой в возрасте до 40 лет. У пожилых мужчин старше 75 лет злокачественный процесс предстательной железы затрагивает каждого седьмого-восьмого человека.

Ранние стадии раковых опухолей обычно никак себя не проявляют: первичный очаг еще небольшой, а метастатических отсевов не сформировалось. Субъективные жалобы мужчины, в организме которых развивается аденокарцинома предстательной железы, начинают озвучивать на III-IV стадии, когда лечение затруднено, а хирургическое вмешательство во многих случаях уже невозможно из-за упущенного времени и распространения процесса.

Определения

Раком называется злокачественный процесс, образующийся из эпителиальной выстилки. Аденокарцинома – частный случай рака. Опухоль развивается из железистых клеток. 95 случаев из 100 рака предстательной железы приходится на ацинарную аденокарциному.

Факторы, которые могут привести к появлению злокачественного процесса:

1. Наличие предраковых состояний: интраэпителиальной неоплазии (относится к облигатным предракам, которые рано или поздно малигнизируют, то есть перерождаются в злокачественную опухоль) или атипической гиперплазии (факультативный предрак, малигнизация происходит при неблагоприятных условиях).
2. Возраст и сопутствующие гормональные изменения.
3. Эндокринологические патологии: метаболический синдром, инсулинорезистентность, повышение уровня тестостерона.
4. Избыточное потребление животных жиров.
5. Отягощенная наследственность. По наблюдениям, чем в более раннем возрасте поставлен диагноз близкому родственнику, тем выше риск заболеть раком у его потомков.
6. Неблагоприятная экологическая ситуация.
7. Вредные привычки, нарушающие кровообращение.
8. Работа с кадмием.
9. Хронический воспалительный процесс предстательной железы.

Гистопатология

Для верификации рака предстательной железы необходимо произвести забор фрагментов ткани и изучение их под микроскопом. Прогноз заболевания, агрессивность процесса во многом определяется уровнем дифференцировки раковых клеток. Любая атипичная клетка образовалась из нормальной клетки-предшественницы (например, клетки железистого эпителия, что происходит при раке предстательной железы). В норме в мутантной клетке запускается механизм запрограммированной гибели – апоптоз. Раковая клетка же не уничтожается, а начинает ускоренно бесконтрольно делиться. Чем сильнее атипичная клетка отличается от своей предшественницы, тем менее дифференцированной считается опухоль.

Низкодифференцированные опухоли относятся к наиболее агрессивным, склонным к быстрому росту и формированию метастазов. Высокодифференцированные раки, напротив, отличаются более доброкачественным течением и медленным ростом. Умеренно дифференцированная аденокарцинома занимает промежуточное положение.

Для оценки дифференцировки патологических тканей Глисон предложил шкалу, благодаря показателям которой можно получить информацию о прогнозе заболевания. Для оценки новообразования по шкале Глисона анализируются две наиболее характерные популяции атипичных клеток. Индекс G1 свидетельствует о высоком уровне дифференцировки. G5 – максимально низкая дифференцировка. Минимальная сумма баллов 1+1 указывает на самый благоприятный прогноз и наименее агрессивную опухоль. Наименее благоприятный прогноз при индексе Глисона 10 (5+5).

2-4 балла	Характерны для высокодифференцированного рака.
5-6 баллам	Соответствует умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты.
7-10 баллов	Говорят о низкодифференцированной опухоли.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома образуется не только в предстательной железе. Описана также умеренно дифференцированная аденокарцинома легких, желудка, слюнных желез, матки, пищевода.

Прогноз

Поскольку высокодифференцированные опухоли медленно растут и редко дают метастазы, при своевременной диагностике прогноз для жизни пациента считается благоприятным. Низкодифференцированные клетки, природу которых бывает непросто установить, стремительно размножаются и распространяются по организму. Однако считается, что такие опухоли хорошо реагируют на проводимое лечение.

Если человеку поставлен диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, очень важно узнать, на какой стадии находится опухолевый процесс, чтобы определить план лечения.

Стадии рака простаты

T1	Образование не пальпируется и не обнаруживается визуально. Обнаружение атипичных клеток является обычно случайной находкой при попытке постановки другого диагноза, для чего производится забор фрагмента ткани на биопсию.
T2	Аденокарцинома находится в пределах капсулы органа, поражая от части одной доли (T2a) до обеих долей (T2c) железы.
T3	Новообразование выходит за пределы капсулы, окружающей орган. Семенные пузырьки поражены (T3b) или еще не вовлечены в процесс (T3a).
T4	Инвазия (прорастание) опухоли в ближайшие ткани.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома обычно начинает развиваться на периферической части предстательной железы. Редко злокачественный рост начинается в области центра органа.

Проявления

Симптомы аналогичны таковым у доброкачественной гиперплазии простаты. Урологи называют совокупность этих проявлений симптомами нижних мочевых путей. Жалобы пациентов вызваны сдавлением тканью опухоли мочеиспускательного канала, из-за чего прогрессивно сужается просвет уретры. Мужчина начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию, появляется болезненность, необходимость посещения туалета ночью. Отсутствие лечения приводит к помутнению мочи, образованию остаточного объема мочи в полости мочевого пузыря, гипертрофии стенки органа, почечным нарушениям. Нередко происходит расширение почечных лоханок и мочеточников, формирование конкрементов.

Увеличение остаточного объема мочи влечет за собой перерастяжение стенки мочевого пузыря, непроизвольные мочеиспускания. Моча выделяется отдельными каплями, напряжение мышц передней брюшной стенки не помогает. Макрогематурия (примесь крови, видимая невооруженным глазом) свидетельствует о нарушении опухолью целостности кровеносных сосудов.

Метастазы в костной ткани вызывают боль, а отсевы опухоли, развивающиеся во внутренних органах, нарушают нормальное функционирование. Общая симптоматика: вялость, слабость, отсутствие аппетита, значительное похудение вплоть до полного истощения (раковая кахексия), бледность кожи, возможна желтушность кожи и склер при метастазах в печени.

Диагностика

• опрос;
• пальпаторное исследование простаты;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мочи;
• анализ простатического секрета;
• МРТ органов малого таза;
• рентгенография органов грудной клетки;
• остеосцинтиграфия;
• урофлоуметрия;
• ТРУЗИ;
• определение концентрации ПСА сыворотки крови.

Принципы лечения

Неопластический процесс, обнаруженный на ранних стадиях, хорошо лечится хирургически: онкоуролог проводит операцию – радикальную простатэктомию, удаляя предстательную железу и семенные пузырьки.

На более поздних стадиях показано лечение гормональными средствами, эффект от которых сопоставим с эффектом хирургической кастрации. При необходимости проводится химиотерапия, лучевая терапия.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

На сегодняшний день лечение аденокарциномы предстательной железы проводится различными методами, выбор которых зависит от разновидности опухоли и стадии патологического процесса, а также возраста пациентов и их состояния.

Онкологи-урологи применяют хирургические методы, радиотерапию, разрушение опухоли (абляцию) ультразвуком (HIFU-терапия) или замораживанием (криотерапия), а также медикаментозное лечение, направленное на андрогенную блокаду клеток предстательной железы. Химиотерапию применяют в качестве последнего средства борьбы с аденокарциномой и ее метастазами при неэффективности прочих методов.

Хирургическое лечение аденокарциномы это открытая или лапароскопическая простаэктомия (полное удаление простаты), которая проводится только при нераспространении неоплазии за пределы железы. Полостная операция по удалению предстательной железы проходит под общим наркозом, эндоскопическое удаление – под эпидуральной (спинальной) анестезией.

К операции по удалению яичек или их части (билатеральной орхэктомии или субкапсулярной орхэктомии) прибегают, когда онкологи принимают решение о целесообразности полной блокады выработки тестостерона. Но для этих целей можно применять гормональные препараты с тем же терапевтическим эффектом (см. далее Лечение аденокарциномы предстательной железы гормональными средствами), поэтому данная операция делается в редких случаях.

Радиотерапия дает максимальный эффект тоже только на первых стадиях заболевания (Т1-Т2 или GI). При дистанционной лучевой терапии воздействию рентгеновских лучей подвергается сама простата и соседние лимфоузлы. Внутритканевая контактная радиотерапия (брахитерапия) проводится путем введения в ткань железы микрокапсулы с радиоактивным компонентом (изотопами I125 или Ir192) с помощью иглы-аппликатора. Как уверяют специалисты, брахитерапия дает намного меньше побочных эффектов по сравнению с дистанционным облучением. Кроме того, при дистанционной радиотерапии далеко не всегда удается обезвредить все атипичные клетки.

Лечение локализованной аденокарциномы предстательной железы методом ультразвуковой абляции (HIFU) осуществляется под эпидуральной анестезией трансректально, то есть через прямую кишку. При воздействии на опухоль четко сфокусированного ультразвука высокой интенсивности происходит разрушение пораженных тканей. А в ходе криоабляции при воздействии на опухоль сжиженного аргона происходит кристаллизация внутриклеточной жидкости, что и приводит к некрозу ткани опухоли. При этом здоровые ткани благодаря специальному катетеру не повреждаются.

Поскольку после такого лечения выживает большинство пациентов, и опухоль почти не дает рецидивов, специалисты-онкоурологи European Association of Urology (Европейской ассоциации урологов) рекомендовали криотерапию при всех раковых опухолях предстательной железы, правда, в качестве альтернативного метода.

Лечение гормональными средствами

Медикаментозное лечение аденокарциномы предстательной железы подразумевает химиотерапию (о которой упоминалось в предыдущем разделе) и применение гормональных препаратов, воздействующих на синтез эндогенного тестостерона с целью его подавления. Однако при гормонорезистентных аденокарциномах их не используют. А чтобы убедиться в том, что гормонотерапия необходима, следует исследовать кровь на уровень содержания тестостерона и дигидротестостерона.

При аденокарциномах, которые вышли за пределы капсулы предстательной железы и дали метастазы в лимфоузлы, в качестве противоопухолевых лекарственных средств, направленных на блокирование гонадотропин-рилизинг-гормона гипофиза (который активизирует синтез половых гормонов), применяются препараты с антиэстрогенным и антиандрогенным эффектами: Трипторелин (Трелстар, Декапептил, Диферелин депо), Гозелерин (Золадекс), Дегареликс (Фирмагон), Лейпрорелин (Люпрон депо). Данные препараты вводят внутримышечно или подкожно один раз в месяц или в три месяца (в зависимости от конкретного средства) в течение 1-1,5 лет. Пациенты должны быть готовы к тому, что будут побочные эффекты, в том числе кожный зуд, головные и суставные боли, диспепсия, импотенция, повышение уровня сахара в крови, перепады артериального давления, повышенная потливость, ухудшение настроения, утрата волос и др.

Параллельно или отдельно от других препаратов назначаются антиандрогены, которые блокируют действие дигидротестостерона (ДГТ) на рецепторы клеток простаты. Чаще всего это Флутамид (Флуцином, Флутакан, Цебатрол и др.), Бикалутамид (Андроблок, Балутар, Бикапрост и др.) или Ципротерон (Андрокур). Данные средства также имеют немало побочных действий, в частности, прекращение выработки спермы и увеличение молочных желез, депрессивное состояние и ухудшение работы печени. Дозировка и длительность приема определяются только лечащим врачом в зависимости от конкретного диагноза.

Чтобы снизить активность фермента ароматазы (см. Причины аденокарциномы предстательной железы) могут использоваться ее ингибиторы Аминоглутетимид, Анастрозол или Эксеместан. Данные препараты применяются на стадиях заболевания стадии Т2 по TNM, а также в случаях рецидивов опухоли после орхэктомии.

Препарат Проскар (Дутастерид, Финастерид) является ингибитором 5-альфа-редуктазы – фермента, который превращает тестостерон в ДГТ. Его назначение пациентам с аденокарциномой предстательной железы приводит к уменьшению размеров простаты и уровня ПСА (простато-специфичного антигена). Среди побочных эффектов данного лекарственного средства отмечаются снижение либидо, уменьшение объема спермы, эректильная дисфункция, нагрубание грудных желез.

По данным многочисленных исследований, гормональное лечение аденокарциномы предстательной железы на стадиях Т3-Т4 (то есть при наличии метастазов) тормозит пролиферацию раковых клеток на достаточно длительное время при минимально возможных осложнениях.

  Аденокарцинома предстательной железы развивается у мужчин, путем прорастания опухоли в простату или мигрируя лимфатическими путями. Аденокарцинома простаты представляет собой злокачественный процесс, рак начинается с эпителиальных клеток, заболевание часто приводит к летальному исходу мужчин уже в возрасте 55 лет.

Причины

  Основной причиной, по которой возникает аденокарцинома простаты, является возрастное изменение органа. Кроме того, играет роль генетическая предрасположенность. Предстательная железа у мужчин чаще всего страдает на фоне злокачественного процесса в другом органе. Заболевание с каждым годом становится все моложе, поражает даже мужчин в возрасте 20-40 лет. Развитие аденокарциномы зависит от влияния негативных факторов внешней или внутренней среды.

Негативные факторы:

• нарушение гормонального баланса в организме мужчины, изменение количественного показателя нутриентов, связанное с недостаточным поступлением их в организм или нарушением переработки;
• хроническое отравление организма химическими элементами или радиацией;
• генетическая предрасположенность – развитие рака простаты значительно выше у мужчин, чьи близкие родственники страдали онкологическими заболеваниями различных органов;
• возрастные изменения половой системы мужчины – доказано, что более половины мужчин всего населения после 75 лет имеют какие-либо формы ракового процесса простаты;
• питание и образ жизни – эти два фактора всегда остаются решающими в развитии какого-либо заболевания, а что касается рака, то именно курение и неправильный рацион могут спровоцировать разрастание, если имеется генетическая предрасположенность.

  На сегодня ведется множество экспериментов и наблюдение за онкологическими больными с целью поиска основных причин рака. Это необходимо с целью лечения и профилактики опухолевых процессов. Пока нет единой теории, которая бы подтвердила развитие рака предстательной железы у мужчины.

Симптоматика

  Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами. Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке. Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

  Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

1. Ощущения дискомфорта в промежности.
2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
5. Простаты значительно увеличивается в размере.
6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

Стадии

Стадии рака простаты

  Как и любой раковый процесс аденокарцинома протекает по стадиям, от первой до четвертой стадии.

1. Высокодифференцированная опухоль, имеет объем не более 4% от всего органа.
2. Опухоль занимает более 4% от органа, прорастает глубоко в ткани органа.
3. Определяется на биохимическом анализе крови, при пальцевом исследовании признаки рака еще отсутствуют.
4. Последняя стадия, имеет неблагоприятный прогноз, начинается метастазирование, что и приводит к смерти больного.

Виды

  Есть несколько классификаций заболевания, зависимо от структуры, локализации, морфологии, а основная классификация – это классификация Глисона.

Классификация Глисона:

• 4 балла – высокодифференцированная опухоль, это еще доброкачественное разрастание тканей, но на гране перехода в злокачественный рак;
• 4-7 баллов – это умеренно дифференцированный рак;
• больше 7 баллов – тяжелый раковый процесс, это уже низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Классификация, зависимо от структуры:

• ацинарная аденокарцинома предстательной железы;
• высокодифференцированная опухоль;
• мелкоацинарная аденокарцинома;
• железисто-кистозный рак;
• слизеобразующий рак;
• папиллярный рак;
• низкодифференцированный рак;
• солидная опухоль.

Лечение и прогноз

Лечение рака простаты

   Лечение аденокарциномы простаты чаще всего происходит хирургическим путем. Для повышения эффективности назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Наиболее важное значение имеет химиотерапия рака и лучевая терапия. Ацинарная карцинома предстательной железы чувствительна на раннем этапе развития в радиотерапии, потому процедура проводится перед операцией.

  Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

С целью лечения используются такие методы:

• радикальное удаление органа предстательной железы – показаниями к проведению операции является отсутствие метастазов в организме, незначительное разрастание, а также ацинарная аденокарцинома на первой и второй стадии развития;
• криотерапия – ацинарная аденокарцинома может подаваться лечению холодом, но есть множество противопоказаний, и значительные размеры рака к ним относятся;
• наиболее эффективный вариант – это комбинации медикаментозной терапии с хирургическим лечением.

Прогноз

  Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

  К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.