Статья на тему: «трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы». Узнайте больше о лечении болезни.
Онкологические заболевания предстательной железы – актуальная проблема современной медицины. Карцинома простаты в структуре всех опухолевых процессов неизменно занимает одно из первых мест (в США – первое), конкурируя с раком легких и желудка. Заболеваемость с течением времени неуклонно растет. Рак предстательной железы, как и многие другие новообразования, на ранних стадиях никак не проявляет себя. Нередко биопсия, проводимая по иному поводу, позволяет найти небольшое число атипичных клеток и вовремя начать лечение.
Сейчас, учитывая последние научно-технические достижения, забор фрагментов органа осуществляется под контролем УЗИ. Биопсия под контролем пальца закономерно отошла на второй план. Несомненным плюсом такой диагностики является отсутствие риска распространения (как местного, так и системного характера) злокачественного процесса.
Суть исследования
Что такое мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы? Слово «мультифокальная» обозначает, что фрагменты простаты берутся из множества участков периферической зоны простаты. Если у пациента было ранее диагностировано предраковое состояние, необходимо исследование биоптата, взятого также из транзиторной зоны. Врач производит забор столбиков ткани не только из участков, которые выглядят видоизмененными. Стандартная схема подразумевает взятие как минимум 8 столбиков. Устаревшая схема предлагала исследование 6 фрагментов органа (секстантная биопсия). По статистике при взятии материала таким способом существовала вероятность до 30% пропустить область, где развивается злокачественное новообразование предстательной железы. «Трансректальная» подразумевает введение инструментов для контроля и взятия биологического материала через прямую кишку.
Биопсия – метод инвазивной диагностики, подразумевающий забор фрагментов интересующих тканей для последующего изготовления микропрепаратов и рассмотрения их под микроскопом. Биопсия – единственная методика, позволяющая со стопроцентной вероятностью поставить диагноз карциномы простаты. Лечебные мероприятия по поводу карциномы простаты, назначаемые без гистологического исследования, нельзя считать адекватными.
Пациент находится в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу, или лежа на спине с разведенными ногами, установленными на специальных подставках. Врач обезболивает область, где будет производиться вкол иглы, а затем, используя датчик ТРУЗИ и биопсийный пистолет, осуществляет процедуру.
В чем заключается ценность метода
- мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы позволяет верифицировать (подтвердить) онкопроцесс;
- врач может оценить распространенность злокачественного процесса;
- производится оценка характера роста опухоли;
- осуществляется оценка карциномы по шкале Глисона (определяется степень дифференцировки атипичных клеток, агрессивность их, предполагается прогноз для жизни пациента).
Инструменты
Опытному специалисту, владеющему всеми необходимыми техниками, потребуется следующий перечень инструментов:
- аппарат УЗИ, оснащенный ректальным датчиком и системой для осуществления забора тканей;
- пистолет для биопсии;
- игла для забора столбиков ткани необходимого диаметра;
- средства для осуществления местной анестезии (например, лидокаин).
Показания для диагностической процедуры
Прогрессивное повышение концентрации ПСА сыворотки крови, наблюдаемое в нескольких анализах. Содержание антигена от 2,5 нг/мл. Скорость прироста содержания простатического специфического антигена увеличивается (за год прирост составляет 0,75 нг/мл). Уровень свободного ПСА составляет 10 или менее процентов по отношению к общему уровню ПСА. Обнаружение при пальпаторном исследование предстательной железы изменений структуры ткани (плотные участки), которые ранее не были обнаружены, особенно если пациент старше 50 лет.
Осуществленное ультразвуковое исследование позволило обнаружить участки сниженной эхогенности. Исследование тканей, удаленных при оперативном вмешательстве (трансуретральной резекции предстательной железы, радикальной простатэктомии). Это необходимо для уточнения стадии злокачественного процесса. Исследование простаты после перенесенной лучевой терапии.
Если первичная биопсия показала наличие интраэпителиальной неоплазии или атипической мелкоацинарной пролиферации (предраковых состояний), по прошествии некоторого времени необходимо провести повторную диагностику для исключения малигнизации (злокачественного перерождения) или подтверждения ее. Контроль состояния опухоли при гормонотерапии или лучевой терапии. Недостаточное количество биологического материала, полученное при предыдущем заборе ткани.
Когда биопсия противопоказана
- у пациента развивается инфекционное заболевание;
- общее состояние мужчины расценивается как тяжелое;
- диагностированы нарушения свертывающей системы крови, которые не представляется возможным корректировать;
- острое воспаление предстательной железы;
- острые процессы прямой кишки (например, обострение геморроя, проктит).
Подготовительные мероприятия
Перед осуществлением процедуры проводится обязательная консультация, на которой врач объясняет мужчине суть методики, поставленные цели и существующие риски. Пациенту необходимо поставить врача в известность о фоновых патологиях, а также используемых медикаментах (особенно это актуально при употреблении препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, включая ацетилсалициловую кислоту). Если врач не обнаружил противопоказаний к проведению биопсии, он предлагает пациенту подписать добровольное информированное согласие на процедуру.
Для обеспечения трансректального доступа мужчине необходимо очистить нижний отдел кишечника, используя специальные микроклизмы или очистительную клизму с водой.
Возможные осложнения
- Появление примеси крови в моче (макрогематурия). Осложнение проходит самостоятельно и не требует лечения.
- Гемоспермия – обнаружение примеси крови в семенной жидкости.
- Нарушения мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание).
- Инфицирование органов мочевыделительной и половой систем (включая развитие острого простатита). Для профилактики развития инфекционных осложнений врач, как правило, рекомендует прием курса антибиотиков.
- Болезненные ощущения в области промежности или прямой кишки.
- Эректильная дисфункция (проходит самостоятельно спустя короткий промежуток времени).
- Развитие кровотечения из поврежденных прямокишечных сосудов.
- Потеря сознания.
- Острая задержка мочи.
- Повреждение уретры.
- Повышение температуры тела.
Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает не только гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что позволяет установить стадию заболевания и выбрать адекватный метод лечения.
Показания к выполнению биопсии предстательной железы:
1. Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
2. Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
3. Обнаружение при ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты участков, подозрительных на рак простаты.
Противопоказания:
1. Общее тяжёлое состояние больного.
2. Острые инфекционные заболевания.
3. Нарушения свёртывающей системы крови.
4. Острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой, острый простатит.
Техника выполнения биопсии предстательной железы:
Широкое распространение биопсия простаты получила с появлением высокоскоростных устройств для биопсии, состоящих из биопсийного пистолета и специальных биопсийных игл. Стандартным методом визуализации при проведении биопсии простаты является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), которое, с одной стороны, позволяет оценить размеры, форму и наличие очаговых изменений простаты, а также семенных пузырьков, с другой стороны, позволяет получить биопсийный материал из зон, необходимых для исследования. Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку). Трансперинеальный (промежностный) доступ используется при стенозе ануса или при резекции прямой кишки, когда не представляется возможным ввести в нее необходимый инструмент. Основным принципом проведения биопсии простаты является системность, то есть образцы тканей берут не только из подозрительных участков, но из всей периферической зоны простаты. Секстантная биопсия, предложенная в 1989 г. K.K.Hodge с соавторами, предусматривает исследование образцов ткани простаты из 6 точек. При выполнении секстантной биопсии из каждой доли предстательной железы берут по три образца ткани (из базальной, апикальной и средней части железы). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной секстантной биопсией. Выполнение биопсии простаты по расширенной методике улучшает выявляемость локализованных форм рака предстательной железы, когда возможно проведение радикального лечения.
Подготовка и проведение
За несколько дней до планируемой биопсии пациентам не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил), антикоагулянты (варфарин, плавикс и др.) и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Накануне проведения биопсии рекомендуется выполнение очистительной клизмы, поскольку каловые массы в прямой кишке могут создавать механические трудности для выполнения процедуры. Антибиотикопрофилактика с использованием препаратов ряда фторхинолонов начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток. Положение пациента при проведении биопсии — на боку с подтянутыми к груди ногами либо литотомическое положение (как для промежностных операций). После введения ректального ультразвукового датчика осуществляют ТРУЗИ простаты. С целью анестезии применяют интраректальное введение специального геля с лидокаином. У большинства устройств для биопсии игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина получаемого столбика ткани составляет приблизительно 17 мм. Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для гистологического исследования.
Осложнения
Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:
1. Гматурия (примесь крови в моче) — примерно в 35,9 % случаев.
2. Боли в прямой кишке и промежности — 30,9 %.
3. Гемоспермия (наличие крови в сперме) — 27,1 %.
4. Острый простатит — 3,4 %.
5. Кровотечение из прямой кишки — 2,1 %.
6. Острая задержка мочи — 1,5 %.
7. Острый орхоэпидидимит — 1,1 %.
8. Потеря сознания во время биопсии — 1,1 %.
Повторная биопсия
Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Техника повторной биопсии простаты отличается от первичной биопсии тем, что осуществляют взятие материала для исследования не только из периферической зоны предстательной железы, но и из транзиторной зоны, что ведет к увеличению количества биоптатов. Как правило, при необходимости выполнения повторной биопсии простаты, процедуру производят через 3-6 мес. после первичного исследования. В тех случаях, когда первичная биопсия была секстантной, целесообразно проведение повторной биопсии по расширенной схеме из 10-12 точек, либо проведение сатурационной биопсии из 24 точек. Третья и более биопсии простаты показаны пациентам, имеющим факторы повышенного риска обнаружения рака простаты: наличие ПИН высокой степени, рост уровня общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость прироста ПСА выше нормативной, а также наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации при предшествующих исследованиях.
≡ Урология → Простатит → Диагностика → Вы сейчас читаете ↓
Это метод исследования, направленный на диагностику рака предстательной железы под контролем УЗИ, который широко используется во всем мире. Биопсия позволяет не только провести гистологическую диагностику, но и – оценить степень распространенности опухолевого образования, характер развития, роста, а также уровень дифференцировки. Так проводится исследование образования по стадиям, что позволяет в комплексе выбрать адекватный способ лечения.
Первоначально биопсия простаты проводилась только под контролем пальца врача, но с развитием медицины она эволюционировала до секстантной биопсии под контролем УЗИ или трансректального (ТРУЗИ) исследования. Последней находкой стала сатурационная биопсия железы.
Когда врач рекомендует биопсию
При подозрении на рак предстательной железы врач обязательно назначает процедуру биопсии простаты. Такое подозрение может возникнуть обычно при увеличении простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотки крови свыше 4,0 нг/мл. Также врач может рекомендовать биопсию в случае, если при пальцевом трансректальном исследовании обнаруживается уплотнение у мужчины, который старше 50 лет. На сегодняшний день все чаще советуют сдавать кровь на ПСА мужчинам, находящимся в возрастной группе от 45 до 60 лет. Такая позиция позволяет выявить рак простаты на ранних ее стадиях.
Итак, врач назначает биопсию при:
- Высоком уровне общего ПСА и его росте в динамике;
- Увеличении скорости прироста простатического антигена;
- Соотношении свободного ПСА к показателям общего ПСА 10% и меньше;
- Изменениях в предстательной железе при пальцевом методе исследования, которая ранее не прощупывалась;
- Недостаточном количестве ткани железы, извлеченной при первичном взятии материала.
Противопоказания к проведению биопсии
К биопсии практически нет противопоказаний за исключением:
- Общего тяжелого состояния пациента.
- Острых инфекций.
- Неконтролируемых нарушений свертывания крови.
- Острых воспалительных процессов в прямой кишке, осложненных геморроем.
- Острого простатита.
Подготовка к исследованию
Перед самим исследованием необходимо сообщить врачу о нарушениях свертываемости крови (если такая патология имеется), есть ли аллергия, и на какие препараты она проявляется, в том числе и анестетики. Обязательно нужно информировать врача о принимаемых на данный момент препаратах, особенно следует акцентировать внимание на средствах, разжижающих кровь (Гепарин, Эноксапарин, Аспирин, Варфарин и т.д.).
Также вам потребуется ознакомиться с предполагаемыми осложнениями данного исследования и подписать информированное согласие клиента.
В том случае, если диагностика сопровождается местной анестезией и проводится через промежность, то в подготовке нет необходимости. Если исследуется простата через прямую кишку, то необходима очистительная клизма перед процедурой.
Когда биопсия берется под общей анестезией (под наркозом), то врач настоятельно рекомендует ни есть и не принимать пищу непосредственно за несколько часов до нее (в среднем – за 6 часов). За час до этого пациенту назначается успокоительный препарат.
Биопсию проводит врач-уролог либо в амбулаторных условиях, либо в условиях стационара. Перед самой процедурой возможно назначение антибиотика с целью профилактики предполагаемых инфекционных осложнений.
Разновидности биопсии Как проводится
Трансуретральная биопсия
Эта методика основана на введении инструментов (цистоскопа или резектоскопа) в мочеиспускательный канал. Пациент принимает положение тела лежа на спине с ногами, помещенными на подставки. Перед процедурой осуществляется общая, спинальная, либо местная анестезия для ликвидации болевой чувствительности во время сеанса. Цистоскоп представляет собой гибкий и достаточно тонкий зонд, имеющий на конце объектив камеры, либо лампочки. Также там имеется режущая петля, которая производит взятие материала на анализ. Эта процедура занимает около 40 минут.
Трансректальная биопсия
Данный вид биопсии проводится через прямую кишку. Есть разные варианты поз для эффективного проведения процедуры. Коленно-локтевая позиция, на боку, когда колени поджаты к животу, а также на спине с ногами, расположенными на подставках — три варианта, когда врач имеет свободный доступ к предстательной железе. Перед тем, как начать биопсию, уролог может ввести местный анестетик вокруг железы. Для контроля иглы, которая вводится для взятия материала прямо в простату, используется трансректальное УЗИ. Пружинная игла для биопсии легко вводится в ткань железы, осуществляется забор материала, затем игла извлекается, и процедура заканчивается. Весь процесс забора занимает менее одной секунды. За один раз на биопсию берут от шести до двенадцати кусочков материала из разных участков простаты. Трансректальная биопсия в ряде случаев проводится более простым способом без применения УЗИ, а только с помощью пальца уролога, который вводится в прямую кишку, нащупывает простату, и по пальпаторному определению вводится игла прямо через стенку кишки. При этом иглу проворачивают в толще железы, чтобы произвести биопсию ткани, а затем ее быстро вынимают. Трансректальные виды биопсии занимает в среднем около 20-30 минут.
Трансперинеальная биопсия или биопсия через промежность
Это не самая распространенная разновидность биопсии простаты. Она проводится как под наркозом, так и под местной анестезией. Пациент лежит либо на спине с коленями, пожатыми у живота, либо – на боку. Маленький разрез врач-уролог проводит в области промежности. Затем в прямую кишку вводится палец для контроля простаты, а в разрез помещается пункционная игла для взятия материала. Ткань берется под контролем пальца, и игла быстро извлекается. Чтобы остановить кровотечение, простата прижимается. Занимает в среднем около 30 минут и является несколько травматической манипуляцией.
Принцип мультифокальной биопсии
Мультифокальная биопсия проводится только под контролем УЗИ для пациентов, у которых после первичного ректального пальцевого исследования не выявлены опухолевые образования (например, при аденоме простаты), однако в анализах на специфический маркер простаты имеется его повышение, а также в случаях нарушения мочеиспускания.
Основные способы контроля при биопсии
Среди методик выделяют:
- Самое распространенное – ТРУЗИ или трансректальное УЗИ;
- Доплерографию;
- МРТ (или магнитно-резонансная томография).
Методы обезболивания при биопсии
Чтобы не было больно во время процедуры, в арсенале уролога имеются местные анестетики. Например, гель с Лидокаином доставляется к точке вмешательства с помощью насадки для иглы, вмонтированной в датчик. Возможно проведение инъекций Лидокаина непосредственно в сосудисто-нервные пучки под контролем аппарата УЗИ.
Осложнения после манипуляции
Самые распространенные осложнения:
- Гематурия (или кровь в моче). Данное осложнение проходит через пару дней или – через несколько часов.
- Нарушение при мочеиспускании.
- Проникновение инфекции в мочеиспускательную систему и бактериемия.
- Гемоспермия. Наблюдается кровь в сперме пару недель.
- Боль в промежности или в прямой кишке.
- Временная сексуальная дисфункция.
- Простатит в острой форме.
- Кровотечение из прямой кишки или ректоррагия.
Иногда бывают следующие осложнения:
- Помрачение или потеря сознания;
- Острая форма задержки мочи;
- Орхоэпидидимит в острой форме;
- Случайное ранение перипростатической вены.
Чтобы избежать возникновения каждого нежелательного последствия врач должен адекватно подойти к процедуре: правильно подготовить пациента к ней, использовать современные достижения медицины, руководствоваться современными методиками и индивидуальным подходом к каждому пациенту.
Сколько раз можно делать биопсию
Если нет серьезных последствий после ее проведения, биопсию предстательной железы можно делать много раз. В любом случае, каждое вмешательство – это риск возникновения осложнений после процедуры. Рекомендуется проводить повторное исследование не ранее, чем через 1,5 месяца после первой биопсии (обычно даже – через 4 месяца).
Современное оборудование для взятия материала
К счастью, техника не стоит на месте, и с каждым годом появляются новейшие разработки ученых для облегчения работы врача и обеспечения комфорта пациента. Для ускоренной пункционной биопсии в передовых клиниках применяют пистолет BARD MAGNUM, специальные иглы для взятия материала длиной 20,0-25,0 сантиметров и диаметром 18 G, универсальный трансректальный датчик и ультразвуковой сканер. Благодаря разработкам достигнуты положительные результаты, обеспечивающие высокую точность анализа.
Своевременная диагностика аденомы
Благодаря данным биопсии, можно вовремя выявить аденому предстательной железы, чтобы предотвратить серьезные осложнения. После диагностики врач, исходя из данных всех анализов, выбирает тактику либо консервативного лечения, либо хирургического. Среди современных методик выделяется лазерная вапоризация – нагревание тканей железы при помощи лазера, при котором она разрушается полностью.
Как чувствует себя человек после процедуры
После проведенных манипуляций состояние пациента не изменяется, то есть, человек находится в удовлетворительном состоянии, однако для профилактики возможных нарушений важно, чтобы кто-то из сопровождающих лиц отвез пациента домой. Желательно сразу же после врача не садится за руль автомобиля во избежание негативного последствия. Если требуется куда-либо срочно выехать, лучше попросить кого-то из знакомых. В крайнем случае, управлять авто разрешается лишь через час после взятия тканей на анализ.
Какие существуют рекомендации после проведенной биопсии
Как только вам провели биопсию железы, необходимо находиться весь день в домашних условиях. Только со второго дня после процедуры можно вести обычный образ жизни.
Признаки нарушений, при которых следует проконсультироваться с врачом:
- Выявление крупных сгустков крови в моче;
- Повышение температуры выше 37,5º С;
- Невозможное или затрудненное мочеиспускание;
- Значительное кровотечение из прямой кишки.
При умеренных вышеперечисленных показателях обращаться к врачу не следует, так как это рядовой побочный эффект процедуры.
Когда будут готовы результаты биопсии
В среднем, результаты бывают готовы уже через 5-6 дней после анализа. Главное, чтобы вы уже на приеме у уролога обсудили результаты биопсии и тактику дальнейшего лечения – это те данные, которые пригодятся в дальнейшем. Врач обязательно установит режим после результатов биопсии, который будет сопровождать весь курс необходимого лечения.
Уважаемые мужчины, теперь вы проинформированы о том, что такое биопсия простаты, ее цель, каким образом проводятся процедуры, какие могут быть осложнения и т.д. Перед неизвестным всегда присутствует страх, но когда дается полноценная информация о безболезненности и эффективности современных вмешательств, страхи рассеиваются. Современное оборудование позволяет провести эту необходимую процедуру с максимальным комфортом. Все данные, полученные из лаборатории, будут тщательно изучены врачом-урологом, и на основании их будет составлен план вашего лечения. Информация о том, как делают анализы, трудна для понимания, и не требуется в данном контексте. Важно понять, что биопсия тканей предстательной железы – это важное звено в диагностическом плане, которое нельзя отменить для вашего же блага. Всегда выполняйте рекомендации вашего доктора и будьте здоровы!
Содержание:
Зачастую проходя обследование предстательной железы, пациент слышит от уролога о необходимости проведения биопсии. Что такое биопсия простаты?
Биопсия — забор тканей с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза путем исследования забранного материала гистологически
Указанная процедура представляет собой современный исследовательский метод, подразумевающий забор тканей с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза (рака или аденомы простаты) путем исследования забранного материала гистологически.
В зависимости от техники выполнения биопсия предстательной железы подразделяется на:
- пункционную;
- мультифокальную.
Рассмотрим, что такое биопсия предстательной железы пункционная, а что – мультифокальная.
Пункционная биопсия предстательной железы — как делают?
Пункционная биопсия предстательной железы (ошибочно ее называют биопсией аденомы) производится посредствомшинстве случаев подгото тончайшей иглы, предназначенной для забора кусочков тканей из подозрительной части органа. Причем делаться указанное действие может тремя способами:
- трансректально;
- трансуретрально;
- трансперинеально.
Рассмотрим, как проводится биопсия в этих случаях и что это такое.
Трансректальная биопсия простаты
Биопсия простаты трансректальная
Биопсия простаты трансректальная – это процедура, производимая через кишечник. Для выполнения процедуры пациент встает на четвереньки, ложится набок и поджимает ноги к животу или же укладывается на спину, а ноги ставит на подставки – указанные позы позволяют обеспечить специалисту доступ к простате.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
.
Перед началом процедуры делается местное обезболивание. Для наблюдения за иглой, вводимой для забора биоматериала в простату, применяется трансректальное УЗИ.
После получения тканей игла достается из паренхимы железы и манипуляция завещается.
Процесс забора в этом случае занимает чуть более секунды. За одну манипуляцию берется от шести до двенадцати частиц ткани из различных зон органа.
В общей сложности манипуляция занимает двадцать – тридцать минут, а забранный материал отправляется на гистологический анализ.
Биопсия простаты трансуретральная
Трансуретральная биопсия – это манипуляция, в основе которой лежит введение устройства для биопсии предстательной железы (цистоскопа или резектоскопа) в уретру. Для выполнения процедуры мужчина укладывается на спину и ставит ноги на предназначенные для этого подставки.
Перед манипуляцией производится спинальная, местная или общая анестезия, позволяющая купировать боль, появляющуюся во время манипуляции.
Забранный материал отправляется для гистологического анализа.
Внимание! Цитоскоп – это гибкий и тонкий зонд, оснащенный режущей петлей для забора биоматериала и камерами или лампами на конце.
Продолжительность процедуры, как правило, составляет около сорока минут.
Трансперинеальная биопсия простаты
Биопсия простаты трансперинеальная
Трансперинеальная биопсия выполняется под анестезией. Для выполнения процедуры мужчина ложится на спину и поджимает колени к животу или же укладывается набок и также поджимает колени.
После принятия пациентом требуемой позы, уролог делает небольшой надрез в области между анусом и мошонкой. Затем в анус вводится палец, позволяющий контролировать процесс, а в разрез вставляется пункционная игла, позволяющая забрать биоматериал.
Забор производится под контролем пальца, после чего игла извлекается. Процесс занимает около получаса. После извлечения иглы надрез прижигается, а забранный материал отправляется на гистологию.
Мультифокальная биопсия предстательной железы
Мультифокальная биопсия предстательной железы – это процедура, производимая под контролем УЗИ и подразумевающая забор множества фрагментов из различных зон простаты.
Основными преимуществами указанного способа являются:
- возможность подтверждения онкологического процесса;
- возможность сделать оценку распространенности процесса;
- возможность оценки характера роста опухоли;
- возможность определения степени дифференцировки атипичных клеток и их агрессивности.
Процедура проводится под местным обезболиванием и предполагает использование:
- аппарата УЗИ;
- автоматического устройства для забора биоматериала – пистолета.
Биопсию простаты мужчине назначают при росте уровня ПСА в крови
Когда требуется процедура
Браться за биопсию простаты следует в случае:
- роста в крови уровня ПСА (маркера новообразований органа);
- динамического роста уровня ПСА;
- обнаружения увеличения размеров органа на УЗИ;
- обнаружения уплотнения органа при пальцевом ректальном обследовании.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями после биопсии простаты являются:
- появление крови в моче;
- проблемы с мочеотведением;
- инфицирование органов мочеполовой системы;
- появление крови в сперме;
- болезненность в месте прокола;
- проходящие половые расстройства;
- острый простатит;
- появление крови из кишечника.
Кроме того, изредка могут наблюдаться:
- спутанность или потеря сознания;
- острая задержка отведения урины;
- острый орхоэпидидимит;
- последствия повреждения перипростатической вены.
Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи
Подготовительные мероприятия
Рассмотрим, как подготавливаются к биопсии предстательной железы, как делают эту процедуру более результативной.
В подавляющем большинстве случаев подготовка включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья мужчины. Врача-уролога, как правило, интересует:
- наличие или отсутствие хронических болезней;
- наличие или отсутствие аллергических реакций на используемые при процедуре медикаментозные препараты;
- используемые в последнее время лекарственные средства.
За несколько дней до процедуры следует прекратить употребление аспирина, а также средств, препятствующих свертываемости крови.
За день до процедуры необходимо начать пить антибактериальные препараты, назначенные врачом (прием указанных средств оканчивается через пять дней после процедуры) – это позволяет избежать инфицирования.
Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи, а вечером – от ужина.
Непосредственно перед обследованием мужчине делается очистительная клизма.
Правила поведения после процедуры
В первые несколько часов после процедуры мужчине нужно отказаться от любых физических нагрузок. Кроме того, ему потребуется соблюдать диету, направленную на:
- нормализацию деятельности иммунной системы;
- предупреждения появления кровотечений;
- предупреждения запоров и метеоризма.
После процедуры соблюдать диету, в рацион питания должны входить свежие фрукты и ягоды
В меню должны входить:
- чеснок и лук;
- свежие фрукты и ягоды;
- сухофрукты и любые орехи;
- нежирное мясо и рыба;
- цитрусовые;
- крупы.
Помимо этого, следует отказаться от употребления спиртных напитков, раздражающих слизистые оболочки органов ЖКТ и мочевого пузыря, ослабляющих иммунитет, разжижающих кровь и способных привести к развитию кровотечения.
Кроме того, следует отказаться от:
- лимонадов, в том числе пепси и колы;
- кофе, черного и зеленого чая;
- острых и соленых блюд;
- хлеба из ржаной муки;
- гороха, фасоли и блюд из сои;
- любой капусты;
- винограда и виноградного сока.
В то же время следует объем выпитой жидкости (компотов, воды) — необходимо употреблять полтора – два литра ежедневно.
Есть следует маленькими порциями с промежутками, не превышающим четыре часа. Причем употребление пищи следует прекратить за два часа до сна – это позволит разгрузить органы ЖКТ.
На протяжении семи дней после забора биоматериала следует воздерживаться от сексуальных контактов
Интимная жизнь после биопсии аденомы
На протяжении семи дней после забора биоматериала следует воздерживаться от мастурбации и сексуальных контактов. Указанная мера позволяет снизить нагрузку на травмированный орган.
По прошествии указанного времени сексуальные контакты допускаются при выполнении некоторых правил, а именно при:
- исключении стимулирующих препаратов, в том числе и Виагры;
- отказе от случайных знакомств;
- исключении прерывания полового акта и оттягивания эякуляции.
Внимание! Боль во время полового акта, смена оттенка спермы, проблемы с потенцией и беспричинное ухудшение самочувствия требуют немедленного обращения к врачу.
Расшифровка
В настоящее время существует несколько терминов, позволяющих интерпретировать результаты биопсии. Причем подразделяются они на отрицательные и положительные.
Отрицательные результаты гистологии говорят о том, что злокачественные образования в органе не обнаружены, и включают в себя следующие понятия:
- доброкачественное образование;
- воспалительные изменения острого характера;
- гранулематозное воспаление, носящее хронический характер;
- аденозилиатипическая аденоматозная гиперплазия.
Положительные результаты свидетельствуют о раке органа и включают в себя следующие понятия:
- очага типичных желез (неподтвержденное наличие злокачественного образования, требующее дополнительных обследований);
- аденокарцинома (дополняется разновидностью образования).
Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?
У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:
- постоянные боли внизу живота, мошонке;
- затрудненное мочеиспускание;
- сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…
