Спермограмма у мужчин с хроническим простатитом

Статья на тему: «спермограмма у мужчин с хроническим простатитом». Узнайте больше о лечении болезни.

Хроническое воспаление предстательной железы – заболевание, которое чрезвычайно распространено у мужчин. Патология может вызываться жизнедеятельностью патогенного микроорганизма, в случае абактериального простатита она не связана с бактериальными агентами.

Хронический простатит может развиваться первично или стать осложнением недолеченного острого процесса. Нередко заболевание появляется после травмы области промежности, переохлаждения. В группе риска находятся мужчины, ведущие преимущественно сидячий образ жизни, лица с эндокринологической патологией, хроническими инфекционными заболеваниями, вредными привычками.

Симптомы

Проявления при хроническом простатите разнообразны. Мужчины отмечают как общие, так и местные симптомы патологии. Общие симптомы включают снижение работоспособности, раздражительность, нарушение качества сна, слабость, апатию, тревожность, расстройства аппетита.

Местные симптомы:

• мужчина жалуется на постоянные ноющие боли области промежности, мошонки, полового члена, прямой кишки, поясницы;
• половая близость сопровождается болезненными ощущениями;
• начальный этап акта мочеиспускания и его окончание сопровождаются дискомфортом;
• развивается эректильная дисфункция: ослабляется эрекция, появляется преждевременное семяизвержение, отсутствует удовлетворение после эякуляции.

Хронический воспалительный процесс снижает фертильность спермы, что в конечном итоге может привести к бесплодию. Урологи настоятельно рекомендуют парам, мужчины в которых проходят лечение по поводу хронического воспаления, тщательно предохраняться, потому что повышается риск развития у плода тяжелых патологий.

Как инфекционный процесс, так и абактериальное воспаление простаты влекут за собой значительное ухудшение качеств семенной жидкости, что находит свое отражение в специфическом анализе эякулята (спермограмма). Такие изменения легко объясняются: секрет предстательной железы составляется около 30% объема спермы, он отвечает за жизнеспособность мужских половых клеток и текучесть эякулята.

Когда врач назначает исследование эякулята

Изучение состава семенной жидкости необходимо при признаках, указывающих на воспалительный процесс простаты, а также при сложностях с оплодотворением. Спермограмма позволяет обнаружить патологический процесс на ранних стадиях.

Подготовка к исследованию

• мужчине необходимо соблюдать половой покой несколько дней (около 4, но не больше недели);
• рекомендуется воздерживаться от избыточной инсоляции;
• следует временно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Что представляет собой нормальная сперма

Сбор биологического материала может проходить как дома, так и в лабораторных условиях. Если семенная жидкость собрана дома, ее необходимо в кратчайшие сроки доставить для исследования (спермограмма неинформативна, если жидкость доставлена в лабораторию позднее, чем через час).

1. Сразу после эякуляции и первое время (до часа) сперма представляет собой вязкую жидкость. Наблюдается постепенное разжижение жидкости (процесс объясняется ферментативной активностью некоторых компонентов).
2. Объем семенной жидкости составляет как минимум 1,5 мл.
3. Запах жидкости специфический, он обусловлен наличием спермина – вещества, вырабатываемого предстательной железой.
4. Нижняя граница нормы pH эякулята 7,2.
5. 1 мл жидкости содержит как минимум 15 миллионов сперматозоидов, во всем собранном объеме эякулята находится около 40 миллионов половых клеток.
6. Половина общего числа сперматозоидов представляет собой живые клетки.
7. 1 мл семенной жидкости содержит не более 106 лейкоцитов.
8. Отсутствие явления спермагглютинации (склеивания).

Отклонения

Гемоспермия	Спермограмма показывает наличие эритроцитов. Нередко примесь крови видна невооруженным глазом: биологический материал при этом более или менее интенсивно окрашивается кровью, приобретая оттенок от бледно-розового до темно-красного или коричневатого. Это изменение может быть симптомом полученной ранее травмы, нанесенной в область живота или промежности, воспалительного процесса (как правило, хронического) или формирования новообразования доброкачественной или злокачественной природы. Обнаружение макрофагов говорит о хроническом воспалительном процессе предстательной железы. При простатите заметно снижается концентрация зерен лецитина (составной части простатического секрета) вплоть до полного их исчезновения.
Бактериоспермия	Присутствие большого количества условно-патогенных или патогенных микроорганизмов. Это изменение свидетельствует о специфическом (гонорейном, хламидийном) или неспецифическом простатите. Нормальная семенная жидкость не должна содержать кишечной палочки. При хроническом простатите количество сперматозоидов может оставаться нормальным, однако их качество обычно сильно страдает. У здорового мужчины активные подвижные сперматозоиды составляют как минимум половину от общего числа половых клеток. Другая половина приходится на долю непрогрессивно-подвижных и неподвижных клеток. Смещение баланса в сторону последних называется астенозооспермией. Это явление отрицательно сказывается на оплодотворяющей способности спермы.
Пиоспермия	Примесь гноя, свидетельствующая о бактериальном процессе, поразившем уретру, предстательную железу или семенные пузырьки. Значительная примесь гноя придает сперме неприятный запах и желтовато-зеленый оттенок. Пиоспермия встречается при бактериальном процессе предстательной железы, туберкулезном поражении простаты, уретрите. Отклонение pH от нормальных значений говорит о воспалении, развивающемся в семенных пузырьках или простате. Врач обнаруживает агглютинаты – конгломераты склеенных между собой сперматозоидов. Явление склеивания называется агглютинацией, оно может возникать при хроническом простатите. Гигантские клетки, амилоидные тельца (слепки протоков простаты) – доказательства наличия застоя. На воспаление может также указывать выраженная примесь слизи.

О патологии (обычно хронической) говорит также сохранение эякулятом вязкой консистенции по прошествии часа от момента семяизвержения. Для наиболее точной интерпретации результатов врач обычно советует сдать семенную жидкость повторно. Спермограмма изучается спустя как минимум 1 неделю.

Для подтверждения диагноза хронического простатита и его дифференциальной диагностики от прочих патологий предстательной железы уролог рекомендует мужчине пройти другие инструментальные и лабораторные исследования:

• пальпаторное исследование: пациент ощущает болезненность, врач нащупывает увеличенный орган тестоватой консистенции;
• ультразвуковое исследование помогает обнаружить простату неоднородной эхоструктуры (это объясняется диффузно расположенными склеротическими очагами);
• урофлоуметрия – исследование для определения наличия сужения просвета мочеиспускательного канала.

10 Август 2016      

Adminprostata

Просмотров:   1917

Важно!

Больше никакой температуры и частых болезненных мочеиспусканий, жжения и выделений из уретры, а также других симптомов ПРОСТАТИТА! Наши читатели пользуются советом главного уролога России. 

При простатите назначают спермограмму – проведение исследования семени. Процедура особенно актуальна если пациент планирует зачатие ребенка со своей второй половинкой или по другим причинам.

Анализ эякулята (спермограмма) – лабораторный анализ мужчин, проверяющий возможность произвести потомство. Исследование фертильности также выявляет у пациента болезни, имеющие отношение к половой системе.

Существует два вида проведения спермограммы:

• Базовая – исследование только определенных показателей семени. Проводится, как правило, после консервативной терапии и не первого обращения к медикам. Проверяются только те элементы в семенной жидкости, которые должны заведомо иметь неправильные показатели.
• Расширенная – полное и подробное исследование, проводимое при первичном осмотре мужчины для выявления общей картины состояния полового здоровья пациента.

Эта процедура просто так не проводится, а только по назначению врача, если у пациента выявлены показания для надобности исследования семени.

Показания к проведению исследований спермы:

• отсутствие возможности зачать ребенка при многочисленных попытках;
• подозрения на наличие болезней половой сферы: простатит, аденома, рак простаты;
• предположения о заболевании яичек, семенных пузырьков;
• при планировании заморозить сперму;
• для доноров спермы – это обязательная процедура;
• для планирующих оплодотворение партнерши с помощью ЭКО.

Противопоказания

Любая процедура или терапия имеет свои противопоказания, так как все пациенты разные. Ниже представлен список ограничений для проведения спермограммы:

• повышенная температура – от 38оС;
• консервативная терапия, включающая в себя прием антибиотиков;
• наличие в организме инфекций в острой форме;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• если пациент участвовал в половом акте за 3 дня до проведения процедуры;
• за неделю до процедуры пациент посещал сауну или баню;
• несколько дней перед процедурой пациент занимался физическим трудом;
• перенесение сильного стресса;
• за день до процедуры был проведен массаж простаты.

Процесс проведения процедуры

Мужчине перед сдачей эякулята на спермограмму стоит позаботиться о соответствующем состоянии организма. А именно – поддерживать тело в рамках, не входящих в круг противопоказаний: отказаться от секса, алкоголя и физических нагрузок по указанным сроках перед процедурой и т.п. Если выявлено одно из противопоказаний, спермограмма будет переноситься.

ВОЗ рекомендует наилучший и простейший метод самостоятельного получения спермы – мастурбация. Для сбора эякулята нужно использовать только стерильную емкость, которая приобретается в любой аптеке.

Доставить семя в лабораторию также не составит труда, если врач не настаивает на проведении исследований там, где проходила диагностика пациента перед назначением процедуры. Также можно обратиться в частный исследовательский центр.

Составляющие и итоги показателей исследования спермограммы

Основы анализа:

1. Исследование макроскопом: объем, цвет, структура, период разжижения и уровень pH.
2. Исследование микроскопом: количество жизнеспособных сперматозоидов, их подвижность, наличие в жидкости атипичных клеток и лейкоцитов.
3. Исследование биохимией: уровень фруктозы, цинка, альфа-глюкозы, L-каротина и антиспермальных тел.

Терминология оценки приемлемых итогов:

• нормоспермия;
• нормозооспермия.

Все остальные нюансы терминологии и норм проведенного анализа уточняются непосредственно у медика. В том числе и насколько нормален персональный анализ эякулята.

Исследования спермы при простатите

На вопрос, влияет ли воспаление простаты на показатели спермограммы, можно с уверенностью ответить утвердительно. Ведь даже при хронической форме болезни этот анализ назначают для исследования изменений в семенной жидкости пациента.

Ключевые изменения в сперме при остром простатите:

• недостаточный объем семенной жидкости – меньше 2 мл;
• количество жизнеспособных сперматозоидов меньше нормы или предыдущего показателя;
• вялые или слабые и неподвижные сперматозоиды;
• уровень лейкоцитов в сперме больше нормы (норма 1 млн на 1 мл жидкости);
• наличие крови в сперме.

Изменения в спермограмме при хронической форме заболевания:

• те же пункты, что и при острой форме простатита;
• тератозооспермия.

В любом случае после получения итогов спермограммы врач, назначивший ее и ведущий болезнь, должен по требованию пациента расшифровать все нюансы и термины, объяснив насколько все хорошо или плохо.

Видео: как сдавать спермограмму?

Читайте также:

В настоящее время одной из наиболее распространенных патологий, препятствующих ведению полноценной интимной жизни и зачатию потомства, является простатит. К сожалению, в ряде случаев заболевание протекает на фоне полного отсутствия характерных симптомов, либо клиническая картина недуга выражена недостаточно ярко.

Спермограмма позволяет заблаговременно определить наличие простатита

В связи с указанным выше аспектом существует множество современных методов диагностики, которые способствуют выявлению не только болезни, но и прямых возбудителей, спровоцировавших ее развитие. Один из подобных методов, который помогает определить недуг на первоначальных его этапах, является спермограмма.

Необходимость проведения

Проведение такого рода анализа, как спермограмма, является необходимостью не только при наличии прямых признаков простатита, но и при иных дисфункциях продуктивной системы. Это объясняется тем, что исследование позволяет выявить недуг и его основную причину уже на первоначальных стадиях, что существенно ускоряет процесс лечения.

В зависимости от полученных после проведения анализа результатов пациенту назначается терапия, направленная на ликвидацию патогенной микрофлоры, а также ряд дополнительных мероприятий, способствующий полному восстановлению продуктивной функции.

С помощью спермограммы можно выявить патологию на раннем этапе и начать лечение

Спермограмма, помимо прочего, позволяет выявить род и вид патогенных возбудителей, которые и спровоцировали развитие такого рода заболевания, как простатит. Указанный аспект является необходимостью для подбора наиболее подходящего лекарственного препарата. Для более точного определения делается также посев полученного биологического материала в условиях лаборатории.

Оценка результата

Какого-либо узкоспециализированного метода исследования полученного эякулята, направленного именно на выявление чужеродных микроорганизмов, свидетельствующих о наличии такого заболевания, как простит, не существует. Для определения очага воспаления используются общепринятые способы. Что касается норм, то наиболее оптимальные показатели такого рода биологического материала, как сперма, должны носить следующий характер:

• Кислотность полученного биологического материала должна варьироваться в пределах норм, нижняя граница показателей — 7,2, верхняя -7,9. В большинстве случаев отклонения могут говорить о развитии воспалительного процесса, указывающего именно на простатит.
• Объем жидкости обычно составляет от 3-4 до 4-5 миллилитров. Если количество меньше, это может говорить о некоторых расстройствах гормонального фона. Превышение же — один из первых признаков воспаления, протекающее как при простатите, так и при иных недугах.

При проведении анализа оцениваются нормы и отклонения от них

• Разжижение не должно превышать одного часа. Колебание показаний обычно является характерным симптомом при простатите. Указанная патология провоцирует уменьшение способности к оплодотворению.
• Цвет несколько варьируется от белого до желтого и серого. При визуальном рассмотрении о наличии патологии могут говорить вкрапления иного цвета.
• Наиболее важным критерием при изучении полученной жидкости является определение количества и качества (в данном случае под термином «качество» понимается подвижность) сперматозоидов. Любые отклонения от нормы могут быть причиной наличия в организме воспалительных процессов, гормональных изменений, и служить препятствием к функции зачатия.

Подготовка к забору эякулята

Правильная подготовка к проведению анализа является залогом наиболее верного определения конечного результата. Несоблюдение некоторых правил может привести к тому, что итог исследований не будет отвечать истинному положению вещей.

Непосредственно перед сдачей биологического материала рекомендуется временное соблюдение полового покоя, составляющее в общей сложности порядка пяти — четырех дней. Указанный временной промежуток не должен превышать недели, так как в подобном случае результат также может быть неверным.

Также следует на время забыть о таких вредных привычках, как курение, прием напитков, содержащих этиловый спирт. Не рекомендуется проводить долгое время под воздействием прямых лучей солнца и пользоваться искусственным загаром в том числе.

Перед сдачей анализа следует соблюдать некоторые правила

Непосредственно сперма может быть сдана как в условиях лаборатории, где все предусмотрено для того, чтобы обеспечить больному наиболее комфортные условия, так и в домашних условиях. Что касается второго случая, то принести материал в медицинское учреждение необходимо не больше, чем через час, в противном случае результаты могут быть в корне неверными.

Для того чтобы получить результаты анализов, которые максимально отражают истинную клиническую картину, например, при простатите, даже несущественное отклонение от принятых норм — это повод пройти исследование повторно. Однако сделать это следует не ранее, чем через семь дней после проведения первой процедуры.

Возможные патологии

Существует ряд наиболее распространенных патологий, которые могут свидетельствовать о развитии в организме процесса воспаления, в том числе и простатита. При наличии следующих негативных диагнозов следует незамедлительно обратиться к специалисту для прохождения дальнейшего исследования и проведения ряда лечебных мероприятий:

• Гемоспермия. Обычно данная патология определяется визуально и представляет собой наличие примесей крови в сданном биологическом материале. В некоторых случаях подобное явление спровоцировано полученной ранее травмой области малого таза или живота, однако, в большинстве оно свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов, либо злокачественных или доброкачественных образований.

После проведения спермограммы проводится расшифровка и устанавливается наличие патологии

• Бактериоспермия. Как следует из названия, подобная патология спровоцирована повышенным количеством болезнетворных микроорганизмов и возбудителей в эякуляте. Это в большинстве случаев говорит о развитии воспалительного процесса в области предстательной железы и органов таза в целом.
• Пиоспермия. В данном случае отрицательный результат обусловлен наличием в биологическом материале гноя, что само по себе говорит о наличии в области продуктивных органов гнойного абсцесса. В наиболее запущенных случаях эякулят подвержен характерному изменению цвета: от темно-желтого до зеленого.
• Астенозооспермия. Данная патология характеризуется как малая подвижность сперматозоидов. Наличие ее может быть обусловлено как протекающим в малом тазу воспалительным процессом, так и некоторыми другими приобретенными заболеваниями. Также на продуктивную систему может оказать негативное влияние такого рода, как облучение, радиация и так далее.

Следует подчеркнуть, что для получения наиболее точных результатов необходимо тщательно соблюдать все правила сдачи анализов.

Если Вы не знаете, как сдавать спермограмму, то данное видео Вам поможет:

Простатит – очень неприятное заболевание для любого мужчины. Проблемой современности является неправильный подход к лечению этого недуга со стороны пациентов. Зачастую представители сильного пола так стесняются проблем с мочеиспусканием, что не спешат на прием к урологу.

Это ведет к «тихому» прогрессированию воспаления с переходом его в хроническую фазу, что чревато развитием массы серьезных осложнений, основным их которых является бесплодие, которое развивается в основном из-за изменений в эякуляте больного.

Причины развития патологии спермы

Поскольку простата играет важнейшую роль в половой жизни каждого мужчины, то и любые ее повреждения в той или иной степени влияют на семенную жидкость.

Предстательная железа выделяет особый секрет, который составляет 50% от всей порции эякулята и обеспечивает нормальную подвижность сперматозоидов. Сперма при простатите может менять свои свойства из-за постоянной бактериальной инвазии.

В таком случае могут возникать следующие проблемы:

1. Значительное сокращение количества половых клеток во время эякуляции.
2. Уменьшение их подвижности.
3. Формирование структурных аномалий и деформаций в сперматозоидах.

Главными причинами, по которым возникают изменения в функционировании простаты с патологическими нарушениями в составе семенной жидкости:

1. Бактерии и микроорганизмы часто имеют способность прикрепляться к поверхности сперматозоидов и использовать их в качестве транспортного средства. Из-за подобного взаимодействия сильно страдает способность половой клетки находить правильный путь к яйцеклетке и разрушать ее внешнюю оболочку. Это получается вследствие блокирования системы хемотаксиса (движение сперматозоида по химическому следу, который оставляет женская половая клетка).
2. До сих пор не совсем понятно, как влияет гистамин на сперму, но клинически доказано, что хроническое заболевание простаты и постоянная продукция медиаторов воспаления повреждающее действует на целостность сперматозоидов.
3. Микробы также способны подрожать антигенной структуре половых клеток мужчины, тем самым заставляя природные защитные системы думать, что именно последние являются чужеродными для организма. Развивается процесс аутоиммунного уничтожения собственных структур.
4. Поскольку во время воспаления всегда происходит перекисное окисление липидов (ПОЛ), это ведет к химическому повреждению внутренних частичек предстательной железы и втягиванию в данный процесс сперматозоидов.

Как клинически проявляется проблема?

Еще одним патогенетическим механизмом развития бесплодия и изменения эякулята является сужение и облитерация протока семенного канала. Как результат, после семяизвержения не выходит достаточное количество половой жидкости. Такая сперма при простатите будет неполноценной, с различными отклонениями от нормы.

Главными субъективными ощущениями, которые может отмечать мужчина, страдающий от хронического воспаления предстательной железы, будут следующие:

«Салютем Про» — мужская сила и здоровье в любом возрасте! Разработка израильских ученых от простатита! «Салютем про» – растительный комплекс из Израиля, благодаря своему уникальному составу в кратчайшие сроки поможет. 

Подробнее…

• Снижение потенции, вплоть до ее полной потери. Повреждая структуру самого органа, бактерии уничтожают гормонально активные клетки. Из-за нехватки тестостерона просто не возникает природная тяга к противоположному полу.
• Ретроградная или преждевременная эякуляция.
• Цвет спермы при простатите также может меняться. Это встречается не всегда, но некоторые больные отмечают пожелтение жидкости с зеленоватыми включениями, что в свою очередь свидетельствует об инвазии органа большим количеством микроорганизмов.
• Отсутствие оргазма.
• Боль в половом члене и области промежности после полового акта.
• Резкое уменьшение количества эякулята. Поскольку почти 50% от всей порции семенной жидкости составляет именно секрет мужской железы, то состояние, когда выделяется мало спермы при простатите – закономерный результат.

Некоторые особенности

Нужно отметить, что панически бояться каких-то изменений в работе половых желез не надо. Главное – это вовремя начать лечение. Клинически доказан то факт, что подобные проблемы со спермой развиваются только у 15-20 процентов больных с хронической формой заболевания. При остром бактериальном простатите риск развития такой патологии практически равен нулю.

Тем не менее, нельзя игнорировать болезнь. Ведь длительный воспалительный процесс со временем втягивает в реакцию близлежащие органы и структуры, а также влияет на яички. Из-за постоянного слущивания эпителия внутри семенных ходов развивается морфологическое сужение природных путей семяизвержения. Это ведет к невозможности выбрасывать достаточное количество сперматозоидов во время эякуляции.

Следствием прогрессирования такой проблемы может стать бесплодие. Главным методом профилактики подобной невеселой картины является адекватное и своевременное лечение простатита с использованием всех доступных способов терапии.