Статья на тему: «склероз простаты: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.
Воспалительные процессы в предстательной железе приводят к развитию простатита, который диагностируется у 30% мужчин в возрасте от 40 лет.
Как и любой другой недуг, простатит способен иметь острое или хроническое течение, провоцировать осложнения и значительно ухудшать качество жизни мужчины.
Одним из немногих осложнений простатита считается склероз простаты, который характеризуется патологическими уплотнениями предстательной железы и замещением мышечных и железистых компонентов рубцовой тканью.
Такой патологический процесс в конечном итоге приводит к нарушению функций и структуры простаты, сдавливанию шейки мочевого пузыря, уретры и другим нарушениям требующих незамедлимого лечения. Данные нарушения в мочеполовой системе мужчины приводят к ряду других осложнений, в том числе импотенции и бесплодию.
Склероз простаты – это заболевание, имеющее длительный воспалительный процесс и развивается в результате хронического простатита, уротростатистическом рефлюксе или на фоне предрасполагающих факторов. В урологии склероз простаты можно встретить под термином «фиброз простаты». Согласно статистическим данным ВОЗ данное заболевание диагностируется у 13% больных, в анамнезе которых присутствует хронический простатит.
В процессе развития болезни в предстательной железе происходит, медленные патологические изменения в виде сморщивания паренхимы простаты и части мочеиспускательного канала. При этом происходит разрастание волокнистых соедининальных тканей, сдавливаются семявыводящие потоки, нарушается процесс мочеиспускания, значительно снижается функциональность почек, происходит застой мочи в мочевыводящих путях. Как и любое другое заболевание, склероз простаты имеет несколько классификаций и стадий развития.
В 1985 году разработали гистологическую классификацию склероза простаты, которая зависит от морфологических изменений в предстательной железе, мочевом пузыре и мочеточниках.
- очаговая гиперплазия паренхимы;
- атрофия паренхимы;
- нодозная аденоматозная гиперплазия;
- кистозная трансформация.
В более тяжелых случаях может развиваться цирроз простаты, который может сочетаться с инфекционным фолликулярным или паренхиматозным простатитом, аллергическим простатитом или проявляться в виде атрофических и дистрофических изменениях в предстательной железе.
- 1-я стадия – происходят функциональные изменения при мочеиспускании;
- 2-я стадия – появляются функциональные сбои в нижних и верхних мочевыводящих каналах.
- 3-я стадия – характеризуется расстройствами уродинамики, при этом происходят морфологические изменения в органах мочеполовой системы;
- 4-я стадия – патологические изменения затрагивают паренхиму почек, мочевого пузыря, мочеточников и семенных каналов.
Основной причиной развития склероза простаты считается хронический простатит. Однако результаты длительных исследований показали, что заболевание может развиваться на фоне механического, иммунологического, аномального и гормонального воздействия на организм человека. Итак, основными причинами развития склероза простаты считается:
- хронический простатит;
- заброс мочи в предстательную железу через протоки желез при акте мочеиспускания;
- камни в мочевом пузыре, уретры, предстательной железе;
- аутоиммунные нарушения;
- аллергические факторы;
- воздействие токсических и химических веществ;
- гормональные нарушения;
- хирургическое вмешательство в предстательную железу;
- атеросклероз сосудов простаты.
Патогенез склероза простаты
В урологии склероз простаты рассматривают как конечную стадию хронического простатита инфекционного или неинфекционного происхождения. В период развития данного заболевания повреждается не только простата, но также мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеточник и другие ткани мочеполовой системы. Все ети нарушения способны привести к нарушению функции почек, бесплодию, импотенции и других нарушений.
Клиническая картина при склерозе простаты весьма разнообразна и зависит от анатомических, морфологических изменениях в предстательной железе. Склероз простаты имеет характерные проявления, которые состоят из симптомов, при которых нарушается мочеиспускание. Для склероза простаты характерны следующие симптомы:
- частое и затрудненное мочеиспускание;
- ощущение неопорожненного мочевого пузырь;
- острая задержка мочи;
- жжение, боль в период мочеиспускания;
- боль в промежности, над лобком, паховой области и прямой кишке;
- расстройства половой функции;
- болезненный половой акт.
Следует отметить, что вначале развития склероза простаты симптомы могут быть маловыраженными и напоминать больному обострение хронического простатита. У каждого больного, в анамнезе которого присутствует склероз простаты отмечается эректильная дисфункция.
При прогрессировании болезни и нарушении оттока мочи у больного отмечаются следующие симптомы;
- уретерогидронефроз;
- хронический пиелонефрит;
- ощущение жажды и сухости во рту;
- изменения со стороны кожных покровов;
- почечная недостаточность.
В результате воспалительного процесса происходит сморщивание предстательной железы, деформуются семявыносящие протоки, развиваются застойные процессы в семенных пузырьках, присоединяется инфекция. Склероз простаты – это конечная и необратимая стадия болезни, при которой развиваются осложнения в виде вазикулита, сперматоцистит, пиелонефрита. Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях или нарушениях, поэтому только врач после результатов обследования сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Установить диагноз можно только на основе подробного изучения анамнеза больного, сопоставления жалоб с объективными результатами урологических и лабораторных исследований. Для этого врач проводит опрос и назначает следующие обследования:
- сбор жалоб больного – врач изучает, когда и как давно у больного появились затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании, или расстройства в половой сфере;
- сбор анализа анамнеза жизни – изучается история болезни, перенесенные болезни в детско-юношеском периоде. Также проводится опрос – об образе жизни, употребления алкоголя, наличие или отсутствие аллергических реакций, хронические заболевания мочеполовой системы и целого организма и другие опросы;
- анализ мочи – позволяет врачу выявить признаки воспалительного процесса мочеполовой системы. Данный анализ определяет количество эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), также белок, уровень сахара в мочи, соли, бактерии;
- анализ крови – определяет наличие воспалительного процесса и оценивает состояние иммунной системы. Определяет количество эритроцитов, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- биохимический анализ крови – оценивает работу печени, почек, поджелудочной железы. Показывает количество белков крови, жиров, микроэлементов;
- Посев мочи на питательную среду — определяет микробный состав. Позволяет выявить возбудителя болезни;
- Трехстаканная проба – исследуется тройная порция мочи;
– первая порция мочи — отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
– средняя порция мочи — отражает заболевания мочевого пузыря;
– исследование мочи после массажа простаты — отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе.
- Распознать уровень простатического специфического антигена в крови (ПСА) — количество веществ увеличивается в крови при аденоме простате, воспалительных процессах в простате, при раке предстательной железы;
- Пальцевое ректальное исследование – проводится врачом методом пальпации предстательной железы. Врач ощупывает ткань простаты через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие или отсутствие узловых образований;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и почек – определяет размеров, форму, структуру почек;
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определяет объем и структуру простаты. Проводится с помощью специального датчика, который вводят прямую кишку;
- Урофлоуметрия – фиксируется скорость струи при мочеиспускании. Данный метод позволяет выявить степень нарушений при мочеиспускании;
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — позволяет определить функции нижних мочевых путей.
- Компьютерная томография (КТ) почек и нижнего отдела живота – определяет размеры почек, строение, функции и другие нарушения;
- Экскреторная урография – позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек. Данная методика проводится методов введения внутривенно контрастного вещества, которое выделяется из организма через 15 – 30 минут с момента введения;
- Ретроградная цистоуретрография – используют контрастное вещество, которое вводят непосредственно в уретру и с помощью рентгена оценивают форму, строение, нарушения и наличие сужений в мочеиспускательном канале;
- Уретроцистоскопия – проводится осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального датчика, который вводят в мочеиспускательный канал. Позволяет оценить размеры и плотность простаты.
В отдельных случаях, когда у больного отмечается отсутствие эрекции, болезненное семяизвержение, и другие болезненные симптомы, тогда врач назначает вазовезикулографию, которая позволяет определить степень поражения семенных пузырьков. При подозрении на аденому простаты или злокачественные новообразования в простате, назначают биопсию, которая проводится в условиях лаборатории и позволяет определить доброкачественный или злокачественный процесс простаты.
Результаты вышеперечисленных исследований позволяют врачу выявить классификацию, стадию склероза простаты, также поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Основным методом лечения склероза простаты считается хирургический. Консервативное лечение с применением медикаментозной терапии проводится только как вспомогательная терапия в предоперационный и послеоперационном период. Лечение склероза простаты направленно на удаление патологического очага, ликвидацию застоя в верхних мочевыводящих путях и восстановление функциональности мочевого пузыря и процесса его опорожнения. Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые применяются при следующих симптомах:
- острая задержка мочи;
- хроническая задержка мочи;
- наличие камней в мочевом пузыре или простате;
- нарушение оттока мочи из верхних мочевыводящих путей;
- уретровезикулярный рефлюксе;
Кроме того существует ряд нарушений или заболеваний при которых операция не проводится или откладывается на неопределенное время:
- острый пиелонефрит;
- анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- психозы;
- старческий маразм;
- декомпенсационные сопутствующие заболевания.
Анамнез больного и результаты обследования помогут врачу провести и назначить соответствующее лечение. На сегодняшний день существует несколько методов хирургического лечения, которые применяют при склерозе простаты:
- ТУР (Трансуретральная резекция) — проводится под спинномозговым или общим наркозом. В процессе операции через уретру вводится специальное устройство с электроножом в виде петли, после чего удаляется разросшая ткань, которую отдают на гистологическое исследование.
- Резекция предстательной железы – выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Через переднюю стенку живота удаляется рубцовая ткань. Данный метод считается довольно травматичним, так как требует вскрытия мочевого пузырь и простаты.
- Простатэктомия – удаляется рубцовая ткань, при этом не затрагивается мочевой пузырь.
- Метод Стента – процедура заключается в расширении трубки мочеиспускательного канала для улучшения оттока мочи.
- Эпицистостома – применяется при развитии острой задержки мочеиспускания. В процессе операции делают прокол стенки живота над мочевым пузырем, после чего в его полость вводится трубка для отведения мочи.
Данные методы хирургического вмешательства проводятся в зависимости от возраста больного, стадии болезни и других особенностей организма.
Осложнения после лечения
После оперативного лечения склероза простаты восстановить функцию простаты, мочевого пузырь и почек можно только частично. В некоторых случаях развивается ряд осложнений в виде терминальной почечной недостаточности, иногда возможен летальный исход, который фиксируется у 2% больных.
Кроме того если лечение провести до развития хронической почечной недостаточности, тогда прогноз благоприятный и больной имеет все шансы на выздоровление.
Предотвратить развитие склероза можно, для этого следует вовремя лечить простатит. Своевременное диагностирование болезни, качественное лечение и правильный образ жизни, поможет мужчине держать под контролем простатит и не допустить развитие осложнений, которые не только доставляют множество дискомфорта, но и угрожать жизни мужчины.
Диагностика склероза простаты
Лабораторная диагностика склероза простаты
Анализы крови и мочи позволяют установить изменения воспалительного характера в почках, мочевыводящих путях и нарушения функций почек, обусловленных склерозом простаты, а также оценить степень выраженности.
Лейкоцитурия, бактериурия частые симптомы; креатининемия и анемия появляются при развитии и нарастании почечной недостаточности. Для определения выраженности ИВО большое значение имеет УФМ. Максимальная скорость потока мочи снижается до 4-6 мл/с, а длительность акта мочеиспускания у большинства пациентов возрастает.
Большую ценность представляет ТРУЗИ, определяющее объём и эхоструктуру предстательной железы и помогающее дифференцировать склероз простаты от аденомы и рака. Этот метод также даёт возможность определить объём остаточной мочи, выявить утолщение стенки мочевого пузыря и наличие его ложных дивертикулов.
Ультразвуковое сканирование почек и верхних мочевыводящих путей позволяет установить уретерогидронефроз. Общепринятые рентгенологические методы исследования проводят в следующем порядке: обзорная и экскреторная урография (по показаниям: инфузионная, в сочетании с введением диуретиков, отсроченная), нисходящая цистоуретрография. При отсутствии информации о состоянии простатического отдела мочеиспускательного канала выполняют восходящую уретроцистографию.
Однако ни один из этих рентгенологических методов не даёт представления о размерах и состоянии предстательной железы.
Такие данные могут быть получены при использовании рентгеновской и МРТ.
Перечисленные методы лучевой диагностики малоинвазивны, и если с их помощью получена информация о состоянии простатического отдела мочеиспускательного канала, то от восходящей уретроцистографии можно воздержаться. Восходящая контрастная уретроцистография по обоснованным показаниям помогает диагностировать сужение простатического отдела мочеиспускательного канала, увеличение в размерах мочевого пузыря, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы.
Однако этот метод инвазивный, не вполне безопасный (возможно развитие осложнений инфекционно-воспалительного характера, в том числе острого пиелонефрита и уросепсиса) и не даёт представлений о состоянии предстательной железы.
Вазовезикулография прямого отношения к диагностике склероза простаты не имеет, но она позволяет оценить степень распространения воспалительного процесса на семенные пузырьки и окружающие ткани, и ее результаты могут быть учтены при выборе объёма операции.
Показания для этого исследования, по мнению некоторых авторов:
- нарушения эрекции;
- болезненный оргазм;
- боли в глубине полости малого таза, промежности или в прямой кишке
Было установлено, что патологические изменения семенных пузырьков происходят у 35% пациентов со склерозом простаты.
Радионуклидные исследования можно применить для более полной оценки функционального состояния почек и верхних мочевыводящих путей.
Уретроцистоскопию проводят на завершающем этапе исследования, так как она может активировать мочевую инфекцию. Этим методом оценивают степень проходимости простатического отдела мочеиспускательного канала, определяют признаки ИВО (трабекулярность стенки мочевого пузыря, ложные дивертикулы), исключают или диагностируют сочетанные заболевания (камни, рак мочевого пузыря).
Таким образом, диагноз склероза простаты может быть установлен на основании:
- жалоб больного на затруднённое, часто болезненное мочеиспускание;
- наличия в анамнезе хронического простатита, операций на предстательной железе;
- уменьшения железы в размерах, установленного пальцевым ректальным, ТРУЗИ (включая замедление кровообращения при эходопплерографии), компьютерным рентгеновским или магнитно-резонансным исследованиями;
- диагностики ретенционных изменений в верхних мочевыводящих путях и нижних мочевыводящих путях.
Дифференциальная диагностика склероза простаты
Дифференциальную диагностику склероза простаты проводят с аденомой, раком, реже – туберкулёзом этого органа. Для аденомы, как и для склероза простаты. характерны ирритативные и обструктивные симптомы. Подобные проявления возможны при раке и туберкулёзе предстательной железы. Однако пальцевое ректальное исследование при аденоме предстательной железы обычно позволяет обнаружить увеличение её при плотно-эластической консистенции, при раке – неравномерную плотность и бугристость органа. При подозрении на туберкулёз проводят поиск микобактерии в секрете предстательной железы и эякуляте.
Современные лабораторные и лучевые методы исследования, а при наличии показаний и биопсии предстательной железы позволяют успешно решить дифференциально-диагностические задачи.
Симптомы склероза простаты
- Затрудненное мочеиспускание (больному требуется напрягать тазовые мышцы и мышцы брюшного пресса для преодоления сопротивления току мочи).
- Частое мочеиспускание.
- Никтурия (ночное мочеиспускание)
- Прерывистая струя мочи.
- Острая задержка мочи (невозможность помочиться).
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Боли в паховой области и в прямой кишке.
- Расстройство половой функции (снижение длительности и качества эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении), диспареуния (болезненный половой акт)).
Формы
Выделяют несколько форм склероза простаты.
- Склероз простаты с очаговой гиперплазией (появление участков разрастания железы за счет увеличения количества клеток).
- Склероз простаты с атрофией паренхимы (уменьшение объема тканей железы за счет уменьшения объема ее клеток).
- Склероз простаты в сочетании с нодозной (узловой) аденоматозной (железистой) гиперплазией (появление участков разрастания железы за счет увеличения количества клеток).
- Склероз простаты с кистозной трансформацией (появление кист (полостных образований, заполненных жидкостью)).
- Цирроз простаты (замещение ткани железы соединительной тканью с нарушением ее строения):
- сочетающийся с инфекционным простатитом (воспалением предстательной железы);
- сочетающийся с аллергическим простатитом (воспалением предстательной железы, вызванным воздействием аллергенов);
- без простатита.
Причины
Основная причина развития склероза предстательной железы – это длительно текущий воспалительный процесс (
простатит
).
Факторами, способствующими развитию склероза предстательной железы, также считаются:
- уретропростатический рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в канальцы предстательной железы), вызывающий стерильное (без бактерий) воспаление простаты;
- ранее перенесенные операции на предстательной железе;
- наличие аллергических реакций;
- атеросклероз сосудов простаты (появление в сосудах, питающих предстательную железу, атеросклеротических (состоящих из холестерина (жироподобного вещества)) бляшек, нарушающих кровоток);
- гормональные нарушения (недостаток тестостерона (мужского полового гормона)).
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
- Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения и боли при мочеиспускании, нарушения половой функции, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
- Заполнение специального опросника — IPSS: в нем необходимо ответить на несколько вопросов о качестве мочеиспускания, выбрав из предложенных наиболее подходящие варианты. Для каждого из ответов есть свой балл. Затем баллы суммируются, что позволяет объективно оценить степень нарушения мочеиспускания.
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, вредные привычки, наличие аллергических реакций, состояние иммунной системы организма, хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем).
- Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
- Общий анализ крови – подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
- Биохимический анализ крови (определение белков крови, жиров, микроэлементов, оценка показателей работы печени, почек, поджелудочной железы).
- Посев мочи (посев (нанесение небольшого количества) мочи на питательную среду, его окраска и определение его микробного состава) используется для выявления конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале и простате.
- Трехстаканная проба (тройной анализ):
- исследование первой порции мочи (отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале);
- исследование средней порции мочи (отражает заболевания мочевого пузыря);
- исследование мочи после массажа простаты (отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе).
- Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА) — вещества, увеличивающегося в крови при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественном новообразовании предстательной железы), воспалении в простате, при раке предстательной железы (злокачественном новообразовании предстательной железы).
- Пальцевое ректальное исследование – врач ощупывает пальцем ткань предстательной железы через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие узловых образований.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – определение размеров, формы почек, объема остаточной мочи после мочеиспускания.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определение объема и структуры (плотности) простаты ультразвуковым датчиком, введенным в прямую кишку.
- Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования (с помощью специальных одноразовых датчиков, введенных в мочевой пузырь и прямую кишку) определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
- Компьютерная томография (КТ) области почек и живота – выявление размеров почек, состояния их полостной (выделительной) системы, мочеточников.
- Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
- Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря и наличие сужений в мочеиспускательном канале.
- Уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором, введенным через мочеиспускательный канал) позволяет зрительно оценить размеры и плотность предстательной железы.
Лечение склероза простаты
Лечение склероза предстательной железы исключительно хирургическое.
Показания к хирургическому лечению.
- Острая задержка мочи (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
- Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)) в сочетании с:
- камнем мочевого пузыря;
- дивертикулом мочевого пузыря (выпячиванием стенки мочевого пузыря).
- Нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников), осложненное развитием:
- пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
- уретерогидронефрозом (расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи);
- пиелонефритом (воспалением почки);
- почечной недостаточностью — неспособностью почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
- Уретровезикулярный рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в семенные пузырьки).
Хирургические методы лечения.
- ТУР (Трансуретральная резекция): под спинномозговым или общим обезболиванием через уретру вводят специальное устройство с электроножом в виде петли. Разросшаяся ткань вырезается, и полученная ткань отдается на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под микроскопом).
- Удаление части (резекция) предстательной железы с хирургическим доступом через переднюю брюшную стенку, при этом мочевой пузырь либо вскрывается, либо нет: более травматичная процедура, выполняется под спинномозговой (введение обезболивающего вещества в пространство между оболочками спинного мозга) или общей анестезией (наркозом).
- Постановка трубки (стента) в место сужения для улучшения оттока мочи.
- При развитии острой задержки мочеиспускания через прокол живота над мочевым пузырем в его полость устанавливается трубка для отведения мочи (эпицистостома).
Осложнения и последствия
- Острая задержка мочеиспускания (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
- Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)).
- Образование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
- Образование дивертикулов (выпячиваний стенки) мочевого пузыря.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
- Уретерогидронефроз (расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи).
- Острый и хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
- Почечная недостаточность — неспособность почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
Профилактика склероза простаты
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы:
- хронического или острого простатита (воспаление предстательной железы);
- уретрита (воспаление мочеиспускательного канала);
- баланопостита (воспаление крайней плоти).
- Регулярное посещение уролога (1 раз в год) – мужчинам старше 50 лет.
- Борьба с избыточным весом.
- Подвижный образ жизни.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Исключение случайных половых связей, использование барьерного метода контрацепции (презерватив) при половых контактах.
Склероз простаты представляет собой заболевание, при котором происходит замещение здоровой ткани предстательной железы соединительной. В результате орган постепенно сморщивается. Такие изменения приводят к тому, что нарушается работа мочеполовой системы.
В частности, возникают проблемы с мочеиспусканием из-за сдавливания мочевого канала. Длительное течение склероза способствует развитию почечной недостаточности вследствие острой задержки мочи.
Причины
Склероз простаты возникает в основном на фоне длительного течения простатита, или воспаления предстательной железы. При этом важным условием развития данной патологии является отсутствие лечения начального заболевания.
Кроме того, в медицинской практике принято выделять несколько факторов, провоцирующих развитие склероза предстательной железы:
- Заброс мочи из мочеиспускательных каналов в простату. Данное обстоятельство вызывает развитие воспалительного процесса.
- Операции на органе.
- Аллергические реакции на воздействие медикаментов и других факторов.
- Атеросклероз, поразивший кровеносные сосуды предстательной железы. Для этой патологии характерно образование атеросклеротических бляшек, из-за которых нарушается микроциркуляция крови.
- Нарушение гормонального фона. В основном это связано со снижением количества тестостерона.
Формы заболевания
Чтобы облегчить диагностику и, соответственно, назначить наиболее эффективное лечение, склероз предстательной железы принято разделять на несколько форм, каждая из которых обладает собственными характерными чертами:
| С очаговой гиперплазией | Появляются новые участки пораженного органа за счет активного деления его клеток. |
| С атрофией паренхимы | Происходит обратный процесс: размер органа уменьшается вследствие снижения количества его клеток. |
| С ноздной железистой гиперплазией | Увеличение органа происходит по тому же принципу, что и при очаговой гиперплазии. Исключение составляет лишь то, что при такой форме заболевания появляются узелки. |
| С кистозной трансформацией | В органе формируются кисты. |
Кроме того, склероз предстательной железы возникает также вместе с циррозом органа, который как сочетается с простатитом (инфекционным или аллергическим), так и протекает без воспалительного процесса.
Симптоматика
Склероз простаты характеризуется следующими симптомами:
- Нарушение процесса мочеиспускания. Возникают затруднения, связанные с тем, что пациент не может, как раньше, напрягать мышцы пресса и таза.
- Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
- Струя мочи постоянно прерывается.
- По окончании мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.
- Болевой синдром, локализованный в области промежности и прямой кишки.
- Эректильная дисфункция.
- Боль, появляющаяся во время полового контакта.
Следует отметить, что все указанные симптомы характерны также для простатита. Поэтому нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к урологу. Только он способен правильно определить текущее заболевание.
Диагностика
Так как симптомы склероза предстательной железы во многом схожи с клинической картиной, характерной для простатита, диагностика рассматриваемой патологии проводится в том же ключе.
В первую очередь пациента опрашивают о текущем состоянии, наличии сопутствующих заболеваний. Далее врач проводит сбор информации о жизни больного и перенесенных им ранее патологиях, которые могут повлиять на состояние предстательной железы.
Следом проводятся анализы:
| Общий анализ мочи и крови | Оба исследования проводятся с целью определения наличия эритроцитов и лейкоцитов. Данный анализ позволяет выявить воспалительный процесс в организме. |
| Посев мочи | Применяется для определения возбудителя патологии. |
| Биохимический анализ крови | Проверяет работоспособность печени, почек и поджелудочной железы. |
| Ректальный осмотр предстательной железы | Проводится для оценки ее текущего состояния. |
| Дополнительно назначается анализ на ПСА | Данное исследование позволяет исключить (или, наоборот, подтвердить) наличие добро- либо злокачественной опухоли в простате. |
Диагностические мероприятия также включают в себя исследования, проводимые посредством:
- УЗИ;
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- ТРУЗИ и другой аппаратуры.
Лечение
Терапия склероза предстательной железы проводится только при помощи хирургического вмешательства. Оно назначается в случае, когда наблюдается острая задержка мочи, и другие методы лечения оказались неэффективными. Также хирургическая операция проводится при хронической задержке мочи, для которой характерно выпячивание стенок мочевого пузыря либо образование камней в последнем органе.
Кроме того, лечение склероза посредством вмешательства назначается при забросе мочи в семенные пузырьки или мочеточники, почечной недостаточности или воспалении почек. В остальных случаях прибегают к традиционной терапии, предполагающей прием противовоспалительных препаратов и стандартных методов восстановления функций предстательной железы.
Хирургическое вмешательство бывает нескольких видов:
| ТУР, или трансректальная резекция | Пациенту вводится общая или местная анестезия. Далее через уретру к предстательной железе подводится специальный аппарат, на конце которого располагается электрический нож. При помощи данного элемента производится удаление соединительной ткани, которая затем отправляется на гистологическое исследование, необходимое с целью исключения других патологий (в основном это касается раковой опухоли). |
| Резекция предстательной железы | Операция предполагает удаление пораженной части органа. Хирург проникает к простате через брюшную полость. Во время резекции часто проводится вскрытие мочевого пузыря. Открытая операция считается наиболее травматичным методом, после которого необходим достаточно длительный период восстановления. |
| Стентирование | Специальная трубка (стент) вводится в мочеиспускательный канал для его расширения, за счет чего нормализуется отток мочи. |
| Установка эпицистостомы | Осуществляется прокол брюшной полости, через который непосредственно в мочевой пузырь вводится трубка, предназначенная для отведения мочи при острой задержке. |
Профилактика заболевания
Во избежание развития склероза простаты необходимо своевременно проводить лечение любых заболеваний, поразивших органы мочеполовой системы. В особенности это касается патологий инфекционного характера, которые сопровождаются появлением очагов воспаления. К ним относятся простатит, уретрит и баланопостит.
Для мужчин старше 45 лет рекомендуется проводить регулярный осмотр предстательной железы у уролога. Также с целью профилактики склероза необходимо вести более активный образ жизни, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), перейти на здоровое питание и исключить случайные половые контакты.
