Симптомы и лечение острого простатита у мужчин

Статья на тему: «симптомы и лечение острого простатита у мужчин». Узнайте больше о лечении болезни.

Содержание статьи: Простатит является одним из самых распространенных заболеваний у молодых мужчин, но и возрастные представители сильной половины не застрахованы от встречи с ним.

Согласно мировой статистике, острый простатит у мужчин встречается в 9 % случаев, это означает, что 1 из 11 мужчин хотя бы раз в жизни столкнется с проявлениями острого воспалительного процесса в предстательной железе.

Несмотря на то, что заболевание известно и изучается очень давно, диагностика и лечение острого простатита представляет определенные трудности, и часто надежды на установление причины и полное выздоровление без последствий (без перехода в хроническую форму и развития осложнений), остаются неоправданными.

Трудности в установлении причины связаны с тем, что все виды простатита (острый, обострение хронического, острый бактериальный, острый простатит специфической этиологии) по клиническим проявлениям схожи и напоминают другие заболевания мужской половой сферы.

В современной урологии термин «острый простатит у мужчин» подразумевает наличие инфекционного возбудителя, который спровоцировал процесс воспаления в предстательной железе. К сожалению, у 2 из 10 мужчин причины заболевания острым простатитом не могут быть установлены, и при рецидиве острого простатита, в этом случае, введен термин «синдром хронической тазовой боли», который объединяет все клинические проявления воспалительного процесса в предстательной железе без установления возбудителя или причины.

Клинические проявления острого бактериального простатита

Заболевание, начинается, как правило, остро, с повышения температуры до 38-39 С, с ознобом, сопровождается головной болью, ломотой в костях (все проявления общей интоксикации организма). Выделяют специфические, наиболее распространенные, симптомы (признаки), характерные для острого простатита:

1. Боли при остром простатите по локализации.

• Болезненные ощущения в простате, промежности испытывают 46% мужчин.

• Боли в области мошонки описывают 39% мужчин.
• Болезненные ощущения в половом члене беспокоят 9% пациентов.
• Боль в мочевом пузыре характерна для 6 % мужчин.

2. Частые позывы на мочеиспускание.

3. Вялая( слабая) струя мочи, затрудненное мочеиспускание.

4. Боль и жжение во время акта мочеиспускания.

Симптомы острого простатита у мужчины, как правило, сочетаются, и в изолированном проявлении практически не встречаются. Если симптомы острого простатита не купируются в течение 3 месяцев, вопрос ставится о переходе острого воспаления в хроническое.

Какие возбудители являются наиболее частой причиной развития острого простатита у мужчины

Наиболее частой причиной воспаления в простате являются следующие инфекционные агенты:

• Кишечная палочка,

• Клебсиелла,
• Протей,
• Энтерококки,
• Гонококки Нейссера(гонорея, острый гонорейный простатит),
• Трихомонады вагиналис(простейшие, острый простатит трихомонадной этиологии, трихомоноз),
• Кандида Альбиканс (грибковый патоген, кандидозный простатит),
• Хламидия Трахоматис,
• Псевдомонады (Pseudomonas spp. провоцирует острый простатит и орхоэпидимит в 6 % случаев).

Как причина острого воспаления в простате, Хламидия Трахоматис вызывает в урологических кругах дискуссию.

Пути проникновения микробной флоры в простату

Предстательная железа граничит с мочевым пузырем и с прямой кишкой, имеет общую с органами малого таза богатую кровеносную и лимфатическую сеть, что облегчает доступ патогенной микрофлоры в ткани.

Гематогенным путем неспецифическая инфекция может попасть в простату из очагов хронического воспаления в организме (например, кариозные зубы, ангина, гайморит). При инфицированном сексуальном контакте специфическая микрофлора попадает восходящим путем через уретру в предстательную железу, что приводит к развитию острого простатита специфической этиологии.

Факты, провоцирующие острое воспаление простаты

Если иммунная система человека работает хорошо, то организм иногда самостоятельно справляется с проникшей инфекцией, этим можно объяснить тот факт, что заражение происходит не в 100 % случаев при контакте с возбудителем.

Если присутствуют факторы, которые ослабляют иммунитет, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, ответом будет развитие воспаления.

Способствуют развитию острого простатита у мужчины следующие факторы:

• Переохлаждение (как общее, так и местное).

• Частая смена половых партнеров, секс без презерватива при случайных половых контактах.

• Застойные явления в органах малого таза (нерегулярная половая жизнь, варикозная болезнь вен малого таза, отсутствие регулярной физической активности).

• Наличие очагов хронической инфекции в организме с частыми обострениями.

• Хронические заболевания урогенитального тракта (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с симптомами застоя мочи, стриктура уретры и др.).

• Операции на органах мужской половой сферы.

Диагностические мероприятия при остром простатите

Диагноз острого простатита у мужчины устанавливается на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и данных клинико-урологического обследования. При остром простатите пальпаторное(пальцевое) исследование предстательной железы значительно затрудненно из-за выраженного болевого синдрома, более того, активный пальцевой осмотр может спровоцировать выброс патогенных бактерий в кровяное русло, что приведет к развитию бактерио-токсического шока.

Жалобы мы рассмотрели в клинических проявлениях простатита, для анамнеза важны факторы, провоцирующие воспаление в простате, а вопросы диагностики рассмотрим подробнее.

Итак, лабораторная диагностика острого простатита:

• Общий анализ мочи (повышено количество лейкоцитов, бактериурия, белок).

• Общий анализ крови ( лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение скорости оседания лейкоцитов).
• Мазок отделяемого уретры.

В мазке присутствуют лейкоциты в большом количестве, иногда визуализируются специфические возбудители: трихомонады, гонококки Нейссера, грибы рода Кандида. Часто, кроме большого количество лейкоцитов, покрывающих все поля зрения, ничего при микроскопическом исследовании обнаружить не удается, и на помощь приходит ПЦР диагностика.

• ПЦР – анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

ПЦР-диагностика является золотым стандартом в установлении возбудителя, практически 100% точность результата и быстрота ответа делают ее незаменимой при обследовании пациентов с диагнозом острый простатит. Для проведения анализа на ПЦР при простатите у мужчины подходят следующие биоматериалы: отделяемое уретры, моча, секрет предстательной железы, эякулят (сперма). Секрет предстательной железы, при остром болевом синдроме, получить весьма затруднительно.

• Посев биоматериала на флору и чувствительность к антибактериальной терапии.

К недостаткам метода относят долгое ожидание результата, так как острый простатит является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Дополнительно уролог может назначить кровь на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатититы В и С, сифилис, консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии воспаления. Эти мероприятия входят в стандарты обследования и лечения острого простатита.

Инструментальные методы диагностики острого простатита

Для осмотра предстательной железы при остром воспалении достаточно проведения ультразвукового обследования (УЗИ).

Если состояние больного позволяет, выполняется ультразвуковое исследование простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку), так как визуализация простаты в этом случае значительно лучше.

Если выражен болевой синдром, то УЗИ при остром простатите проводят трансабдоминально (через брюшную стенку).

Осложнения острого простатита

Последствия острого простатита, при отсутствии своевременного обращения к врачу, неполного обследования и неадекватной терапии, могут быть разнообразны, но все они способны значительно ухудшить качество жизни мужчины.

К негативным последствиям относят:

• Формирование абсцесса предстательной железы.

Формирование в тканях простаты ограниченного гнойного очага потребует немедленной госпитализации и проведения оперативного лечения по вскрытию и дренированию абсцесса.
Промедление с операцией может привести к развитию сепсиса (заражения крови) и перитонита (воспаления брюшины).
• Формирование кист.
• Нарушение фертильной функции (бесплодие).
• Эректильную дисфункцию (снижение потенции, полового влечения, преждевременной эякуляции, снижение остроты оргазма).

Приступ острого простатита может привести к задержке мочи, которая развивается на фоне значительного отека предстательной железы; у молодых мужчин встречается редко и более характерна для мужчин пожилого возраста с гиперплазией тканей простаты.

Лечение острого простатита

Терапия острого воспаления в простате многокомпонентна, и направлена на устранение причины, которая привела к развитию патологического процесса.

При остром простатите применяют следующие лекарства:

Антибактериальные препараты широкого спектра действия и лучше с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику.

Если установлен диагноз острого простатита специфической этиологии (гонококковой, кандидозной, трихомонадной и.т.д.), в схему включают препарат, направленный на борьбу с конкретным патогенном.

Таваник (Флорацид), Азитромицин, Вильпрафен, Супракс – наиболее часто назначаемые антибиотики при остром простатите.

Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Лекарства данной группы позволяют уменьшить боль при простатите и нормализуют температурную реакцию. Помимо этого, НПВС работают, как синергисты (усиливают действие) с антибактериальными препаратами.

Хороший эффект при использовании свечей с НПВС (Диклофенак, Дикловит), так как при ректальном применении оказывается местный противовоспалительный эффект на ткани воспаленной простаты.

Другие противовоспалительные свечи при простатите

Витапрост, Ихтиоловые, Облепиховые

Иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы

Для стимуляции работы иммунной системы, формирования адекватного ответа на возбудителя и местного иммунитета, в схему включают иммуномодуляторы и поливитамины с минералами.

Представители Циклоферон, Иммунал, Генферон, Виферон.

Какая форма введения лекарства при остром простатите у мужчины предпочтительнее, определяет врач (свечи, пероральный прием, инъекционные формы).

Противогрибковые препараты и пробиотики

Для профилактики развития кандидоза применяют Дифлюкан, Флюкостат, Флюконазол.

Если ПЦР – диагностика единственным возбудителем из биоматериала выделила Кандиду Альбиканс, дозы антимикотиков и длительность курса увеличивают, но антибактериальный препарат широкого спектра действия не отменяют, так как высок риск вторичной бактериальной инфекции.

Из пробиотиков (препаратов, восстанавливающих полезную микрофлору) можно применять, например, Лактофильтрум.

Группа альфа–адреноблокаторов

Лекарственные средства из этой группы молодым мужчинам назначают короткими курсами (от 10 дней). Возрастному мужчине, с сопутствующей аденомой простаты, принимать альфа-адреноблокаторы необходимо длительно, действие направлено на устранение симптомов инфравезикальной обструкции (улучшают качество мочеиспускания).

Представители: Омник, Фокусин, Профлосин, Омник-Окас, Урорек, Доксазозин.

Назначения в молодом возрасте Омника-Окаса, а не Омника, для улучшения качества струи мочи, более оправдано, так как побочным эффектом терапии тамсулозинами, является развитие ретроградной эякуляции (заброса спермы в мочевой пузырь). При отмене лекарства данные явления полностью проходят.

На что обратить внимание при лечении острого простатита

Многих мужчин волнует вопрос: «Можно ли заниматься сексом при остром простатите?» Урологи считают, что раз возник вопрос о сексе, дело идет на поправку.

Понятно, что в острый период, когда выраженный болевой синдром и высокая температура, секс вряд ли возможен, но в период восстановления половая жизнь играет большое значение, ведь семяизвержение является естественным дренированием ацинусов предстательной железы, что способствует эвакуации микробных агентов и снятию отека. При сексуальных контактах, даже с постоянной партнершей, необходимо пользоваться презервативом, так как велика вероятность инфицирования влагалища.

Если у мужчины диагностировали специфический возбудитель, лечение обязательно должны проходить оба партнера.

При лечении острого простатита рекомендовано придерживаться особого режима питания.

Из рациона необходимо исключить острое, кислое, соленое, крепкий кофе, маринады; все, что приводит к раздражению воспаленных тканей предстательной железы.

Алкоголь категорически противопоказан, помимо того, что он обладает сильным раздражающим действием, алкоголь оказывает крайне негативное влияние на печень, особенно в сочетании с антибактериальными препаратами.

Одеваться стоит теплее в холодное время года, в теплое – воздержаться от купания.

Простатит — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин после 30 лет. Каждый представитель сильного пола знает, что такое простатит, и каждый надеется, что неприятное заболевание обойдет его стороной.

Простатит — воспаление предстательной железы, которое лечится не только с помощью лекарств, но и некоторых народных средств, проверенных временем. В свою очередь, предстательная железа или простата – это железисто-мышечный орган у мужчин, который расположен в районе мочевого пузыря и контролирует мочеиспускание, а также выделяет специальный секрет, что придает сперме жидкую консистенцию.

В зависимости от происхождения, недуг может быть бактериальным или небактериальным, по характеру течения — острым или хроническим. Острый простатит чаще всего вызывается грамм-отрицательными бактериями, легко распознаётся и лечится с помощью антибиотиков.

К основным симптомам простатита относятся боли, затрудненное и болезненное мочеиспускание, сексуальные расстройства. Симптоматика весьма неприятная, поэтому лечить простатит нужно при обнаружении первых признаков.

Причины

Главная причина возникновения простатита – проникновение инфекции в железу, чему в значительной степени способствует местоположение простаты в малом тазу.

Основные пути проникновения инфекции в простату:

• нисходящий – инфекция попадает в предстательную железу с мочой.
• восходящий — инфекция попадает в предстательную железу по мочеиспускательному каналу.
• гематогенный – инфекция попадает в предстательную железу с током крови.
• лимфогенный – инфекция попадает в предстательную железу с током лимфы.

Основные причины, и факторы риска развития простатита у мужчин:

• сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки (застой крови в предстательной железе).
• нарушения нормального ритма половой активности — нерегулярный секс, длительное воздержание.
• переохлаждение в детском, подростковом или взрослом возрастах (особенно соответствующей части тела).
• заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорея).
• еще одной из причин может стать травма тканей и органов малого таза.
• сниженный иммунитет у мальчиков, юношей и мужчин.
• несбалансированное питание (жаренная, жирная, сладкая еда составляет 70% рациона). Чрезмерное употребление алкоголя.

Все перечисленные состояния могут как поспособствовать проникновению микробов в предстательную железу, так и привести к застойным процессам, ухудшению снабжения кровью органов малого таза, что в свою очередь приводит к увеличению количества микроорганизмов и прогрессированию воспаления. В связи с этим, необходимо вылечить простатит вовремя, тогда осложнения вас не побеспокоят. 

Признаки простатита у мужчин

Частое мочеиспускание со слабым напором мочи и резью во время процесса, подъем температуры тела, жжение в области промежности, болезненная дефекация – это первые признаки острого простатита у мужчин. Также следует обратить внимание на такую клиническую симптоматику:

• прерывистое и затрудненное мочеиспускание;
• нарушение механизма эрекции;
• появление жжения в уретре и в промежности;
• учащенные повелительные позывы к испражнению;
• тянущиеся выделения из уретры;
• плавающие волокна в составе мочи;
• длительные эрекции, ускоренное семяизвержение;
• проявление оргазма в стертой форме;
• повышение общей утомляемости организма;
• тревожное состояние, психическая подавленность;
• существенное снижение потенции.

Стоит отметить, что при хронической форме простатита симптомы могут как и вовсе не проявляться, так и добавляются дополнительные признаки.

Симптомы простатита

В большинстве случаев, острый простатит начинается с симптомов повышения температуры тела до 39-40° С , жаром и ознобами. Мочеиспускание затруднено и болезненно. Развивается отек предстательной железы, который может вызвать острую задержку мочеиспускания. Помимо этого, достаточно яркими являются и боли в промежности, которые отдают в паховые области.

Что касается хронического простатита, то в редких случаях он становится исходом острого процесса, однако, как правило, развивается первично хронический простатит со стертой симптоматикой. От острой формы хроническая отличается тем, что протекает она без ярко выраженных признаков, то есть латентно, без заметных симптомов.

В период обострения простатита больных беспокоит симптомы ощущения давления в области промежности и заднего прохода, тупая боль, отдающая в крестец, промежность, прямую кишку, паховую область.

Признаки хронического простатита у мужчин:

• значительное ухудшение эрекции;
• снижение либидо;
• ослабевание струи при мочеиспускании;
• ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке;
• неприятные ощущения и жжение в уретре;

Иногда пациенты пренебрегают симптомами простатита, уповая на наличие аденомы предстательной железы. Это ни в коем случае нельзя допускать, поскольку лечение аденомы в корне отличается от того, как лечить простатит.

Последствия

Что будет, если не лечить простатит с помощью антибиотиков и других средств? Вас ждут такие осложнения:

• снижение потенции;
• бесплодие;
• выматывающие боли в промежности;
• депрессии и т.д.

Чтобы предупредить последствия простатита, необходимо уделять своему здоровью больше внимания, вовремя обследоваться и лечиться у врача-уролога.

Лечение простатита

При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Больные с неосложненным острым простатитом проходят курс лечения у уролога или андролога амбулаторно.

Чтобы вылечить простатит, нужно придерживаться целого комплекса специальных мероприятий, которые последовательно сменяют друг друга. Чем лечить простатит, лекарства которые назначают в первую очередь — антибиотики, особенно если речь идет об инфекционном происхождении заболевания.

Медикаментозное лечение состоит из назначения таких лекарств:

• антибактериальные препараты — лечение проводится для уничтожения инфекции;
• противовоспалительные средства применяются для снятия воспаления, которое характерно для данного заболевания;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• препараты, снимающие спазм мочеиспускательного канала;

В качестве дополнительной меры очень часто прописывают массаж предстательной железы. Он способствует ускоренному выздоровлению, а также снижению болевых ощущений. Согласно отзывам, это весьма полезная процедура. Вмешательство хирургов рекомендуется в том случае, если мочеполовой канал сужен и требуется удаление аденомы простаты.

Как лечить простатит комплексно? Для этого используют все возможные методы, назначают:

• диету, изменение образа жизни;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж простаты и ЛФК;
• симптоматическое лечение;
• народные средства от простатита
• лечение сопутствующей патологии;
• психотерапию.

Также не стоит забывать, что лечение простатита народными средствами дает хорошие результаты только в комплексе с основной терапией. Поэтому рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях.

Лечение антибиотиками

Антибиотики необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Поэтому прежде чем начинать курс терапии, необходимо пройти обследование и установить тип возбудителя.

Медикаментозное лечение простатита включает применение различных антибиотиков, обладающих широким спектром действий:

1. Макролиды (Зитролид, Фромилид, Сумамед).
2. Тетрациклины (Доксициклин).
3. Пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Флемоксин Солютаб).
4. Цефалоспорины (Супракс, Цефотаксим, Кефадим, Цефспан).
5. Фторхинолоны (Ципринол, Офлоксин, Элефлокс, Заноцин, Таваник)

Стоит помнить, что схема лечения прописывается строго специалистом, где применение антибиотиков занимает одну из ведущих звеней в цепи. 

Как лечить простатит в домашних условиях

Лечение простатита в домашних условиях целесообразно при хронической форме. При этом лечение народными средствами может помочь увеличить общую сопротивляемость организма и облегчить болевые ощущения.

1. Возьмите 2-3 г сухих, растертых в порошок клубней ятрышника, замочите небольшим количеством воды, затем залейте 500 мл кипятка и кипятите 10 минут на небольшом огне. Затем настаивайте 30 минут, процедите и принимайте трижды в день по полстакана.
2. Отвар из корня алтея – 40 грамм залейте 200 миллилитрами воды и кипятите полчаса, принимайте 60 миллилитров вместе с едой 3 раза в день.
3. Неплохо помогает прополисовый экстракт. Он получается выпариванием 40 грамм прополиса в 0,2 л 96%-го спирта. Изготовьте из 0,1 грамм экстракта и 2 грамм масла какао свечки и вводите их ректально раз в сутки. Продолжительность курса 2-3 месяца, с перерывами в месяц.
4. Отвар из сельдерея – 20 грамм залейте 200 миллилитрами воды и кипятите 12 минут, выпивайте по 100 миллилитров от 3 до 4 раз в день.
5. В качестве вспомогательных элементов народная медицина советует использовать семена некоторых растений. Самыми полезными будут семечки тыквы, поскольку обогатят ваш организм линолевой кислотой и цинком. Если вы решили покончить с простатитом, употребляйте семена мака, кунжута и подсолнечника.

Кроме этого, лечение народными средствами подразумевает полный отказ от алкоголя.

Свечи с прополисом от простатита

Для лечения простатита в начальной стадии можно использовать специальные свечи с прополисом, которые можно сделать в домашних условиях самостоятельно.

Для этого возьмите 50 г измельченного прополиса и залейте 50 мг 96% этилового спирта. Настаивать в укромном месте 2 недели, не забывая взбалтывать ежедневно. По истечении срока настой прополиса выпаривают на водяной бане до приобретения им буровато-желтого цвета и размягчения до консистенции меда.

Параллельно на водяной бане растапливают 20 г масла какао и смешивают с 1 г получившегося прополиса. Из полученной массы изготавливают 10 ректальных свечей и отправляют на хранение в холодильник. Одну свечу вводят ректально на ночь ежедневно. Длительность применения 30-35 дней. Рекомендовано пройти 3-4 курса с интервалом между ними по 30-60 дней.

Определение заболевания

Содержание:

• Что мужчинам следует знать?
• Как проявляется простатит?
• Симптомы простатита
• Причины простатита
• Классификация
• Чем опасен простатит?
• Можно ли заниматься сексом?
• Можно ли излечиться?
• Диета при простатите
• Профилактические меры

Простатит у мужчин относится к группе андрологических (исключительно мужских), урогенитальных патологий. Заболевание протекает в форме острого или хронического воспаления. Это наиболее распространенное на сегодняшний день урологическое заболевание. Раньше считалось, что проявляется оно только в возрасте 45-65 лет, теперь все чаще диагноз «простатит» врачи ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет. Болезнь значительно «помолодела».

Характер поражения предстательной железы зависит от полового габитуса человека.

• Поражение предстательной железы у мальчиков, до момента их полового созревания, теоретически может быть, но воспаление неразвитой железы не рассматривается как самостоятельное заболевание.

• У мужчин, ведущих активную половую жизнь, простатит чаще протекает как острое воспаление.

• Патология железы, у лиц зрелого и пожилого возраста, может проявляется в виде трех самостоятельных заболеваний (хронический простатит, аденома – доброкачественная гиперплазия, аденокарцинома – злокачественная гиперплазия).

• У лиц подвергшихся (химической, физической, радиационной) кастрации, железа атрофирована.

Предстательная железа (простата) – это придаточная железа мужской половой сферы. Она расположена на соустье мочеиспускательного канала и семявыбрасывающих протоков. Значение железы, до полового созревания, мало изучено. У зрелого мужчины, предстательная железа:

• вырабатывает секрет, разжижающий сперму, обеспечивает жизнестойкость сперматозоидов в половых путях женщины;

• вырабатывает простагландины, вещества способствующие усиленному кровоснабжению полового органа перед наступлением эрекции, совместно  с тестикулами, участвует в выработке гормона тестостерон;

• обеспечивает быструю эвакуацию (выброс) спермы из уретры и принимает участие в образовании оргазма.

• посредством рефлекторных механизмов препятствует попаданию мочи в сперму во время полового возбуждения, участвует в сложном механизме эрекции.

Простата – уязвимый орган для болезнетворных агентов. Она неизбежно вовлекается в патологию стенок мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, семявыводящих протоков. Мощный ток крови, лимфы, циркулирующий по разветвленной сосудистой системе поврежденной железы, провоцирует явления застоя, отека органа, усугубляет патологию. Железа хорошо иннервирована, повреждения сопровождаются болью.

Что мужчинам следует знать о простатите?

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы (простаты), чаще всего вызываемое инфекционным агентом, попадающим в простату из самого мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и расположенной рядом прямой кишки. Однако инфекция сама по себе еще не означает развитие заболевания, для этого, как говорится, необходимо «благоприятное стечение обстоятельств».

Какие же факторы являются предрасполагающими к возникновению простатита:

• Длительная сидячая работа и малоподвижный образ жизни. К группе риска относятся водители, программисты и все, кто свой рабочий день проводит, не вставая со стула, чтобы походить и размяться

• Регулярное нарушение стула в виде запоров

• Сильное или неоднократное переохлаждение всего организма

• Излишне активная половая жизнь или длительное воздержание. И то и другое отнюдь не полезно для нормальной работы предстательной железы

• Переедание, злоупотребление острой пищей и алкоголем, постоянные стрессы.

Простата – совсем небольшой по размеру орган длиной 3 и шириной 4 см. Весит она всего 20-25 граммов. Однако секрет простаты обладает бактерицидными свойствами, поэтому воспалительный процесс в железе может развиться только при наличии застойных явлений в этом органе, когда его секрет теряет свои свойства.

Как проявляется простатит у мужчин?

Выделяют хроническую и острую формы простатита:

• Симптомы острого простатита характеризуются сильным воспалением в области простаты. В этом случае у больного отмечаются сильный жар (температура тела поднимается до 38-39 градусов), боли в паху и промежности, болезненное мочеиспускание и дефекация.

• Хронический простатит меньше беспокоит мужчину, поэтому на свойственные заболеванию признаки он может сразу и не обратить внимание. У больного изредка поднимается температура тела до 37 градусов, иногда его беспокоят неприятные ощущения при хождении в туалет, выделяется немного слизи или гноя из мочеиспускательного канала. Такие выделения и являются одним из типичных признаков хронического простатита.

Признаки простатита у мужчин

Выделяют шесть признаков (предвестников) простатита – синдром дизурии. Использование в качестве клинических маркеров условно. Однако, наличие двух из шести симптомов –  повод обратится к урологу.

• Струя мочи вяло падает вниз или её дальность меньше 20 см

• Затрудненное, по каплям, мочеиспускание.

• Боль при мочеиспускании.

• Прерывистость, раздвоение, разбрызгивание струи, длительность процесса

• Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.

• Учащенное мочеиспускание в ночное время.

Категорически запрещено делать клинические выводы при выявлении этих признаков. У простатита сложный патогенез, с включением в него разнообразных механизмов. Нельзя лечить заболевание, ориентируясь на общеклинические симптомы. Обращайтесь к урологу, для определения, симптомов, характера повреждения, стадии заболевания, назначения лечения. Диагностику и лечение проводят  с учетом вовлеченных в патогенез органов и систем. В отдельных случаях необходимы консультации венеролога, хирурга, онколога.

Симптомы простатита у мужчин

Простатит может протекать в форме острого и хронического воспаления. Острые формы развиваются по типу катарального, фолликулярного, паренхиматозного воспаления. Проявления хронического простатита связаны с сопутствующим заболеванием.

1. Симптомы простатита, выявляемые клиническими методами и функциональными пробами. Наибольшее значение для распознания характера патологии, причин и механизмов защитных реакций организма, имеют следующие симптомы.

Частое мочеиспускание при простатите. У здорового человека максимальное количество позывов к мочеиспусканию не превышает 10-12 раз в сутки, обычно 4-5 раз. Суточный объем мочи у взрослого здорового человека составляет 1000-2000 мл. Объем мочи, при котором возникают позывы, составляет 120-170 мл, скопление урины более 350 мл вызывает сильное желанием опорожнить мочевой пузырь. Продукты воспаления простатита постоянно раздражают рецепторы стенок мочевых органов, в результате чего мочеиспускание:

• Частое мочеиспускание (поллакиурия), при этом суточный объем мочи не увеличен;

• Мочеиспускание малыми порциями, продукты воспаления подают на рецепторы ложные сигналы о наполнении полупустого мочевого пузыря, после опорожнения остается ощущение его наполненности;

• Болезненное мочеиспускание(странгурия), вследствие сужения уретры воспаленной простатой;

• Затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания участка уретры воспаленной железой, иногда простатит сопровождается невозможностью опорожнить мочевой пузырь (ишурия);

• Мочеиспускание в ночное время (никтурия), раздраженные стенки пузыря выдают постоянный сигнал для выработки мочи;

Температура при простатите. Характерно повышение температуры тела до  субфебрильного и фебрильного значения. Высокая температура сопровождает гнойный простатит на ранней стадии септического шока. В поздней стадии септического шока, наоборот, характерна пониженная температура (гипотермия) до 35-36 0 С. Низкая температура опасна для человека из-за склонности тромбоцитов крови к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром). Прогноз  простатита, осложненного сепсисом,  при наличии синдрома ДВС, осторожный или неблагоприятный.

Кровь в моче при простатите. Симптом гематурии (кровь в моче) редкий, но очень опасный, признак. Упорное кровотечение сложно остановить. Выделяются несколько причин гематурии при простатите, в том числе:

• гнойное расплавление железы с участком кровеносного сосуда и прободением сосуда в уретру;

• случайная травма во время инструментальных исследований мочеполовых органов;

• простатит, осложненный гиперплазией, чаще злокачественной формы.

Болевой синдром. Осложненный простатит сопровождается болевыми ощущениями вне мочеиспускания. Иногда боль проявляется периодически, например при дефекации. Причина боли – постоянное раздражение железы продуктами воспаления. Часто отмечают тупую (ноющую) боль в промежности и области ануса.

2. Лабораторные исследования, подтверждающие симптомы простатита. Используются для уточнения наличия  воспаления, определения тяжести воспалительного и септического процесса.

• Общий анализ крови. Показателями подтверждающими простатит являются: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкограммы в сторону увеличения количества палочкоядерных клеток крови, увеличение СОЭ.

• Анализ мочи. Выявляет скрытую пиурию (гной в моче) и бактериурия (бактериальную обсемененность) в первой порции мочи. Используют метод трех стаканов для выявления скрытого гноя и бактерий в начале, середине или конце мочеиспускания. Многократное, с периодичностью в несколько дней, бактериологическое исследование мочи проводят с целью определения изменения видовой принадлежности бактериальной флоры.

• Бак посев крови. Метод показан при симптомах прогрессирующего сепсиса, сопровождаемого изнуряющей (гектической) лихорадкой.

• Исследование клеточного звена иммунитета при простатите дополняет представление о характере патогенеза, прогнозировать вероятность развития сепсиса.

3. Инструментальные методы используемые для уточнения симптомов простатита. Диагностическую ценность имеют следующие методы.

• Метод трансректального(через прямую кишку) ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Отмечают его высокую диагностическую ценность. Метод имеет противопоказания, связанные с запретом массажа железы,  на определенных стадиях заболевания.

• Рентгеновские снимки c мочевого пузыря. Выбирают проекции, удобные для исследования простаты. Перед снимком, в мочевой пузырь, вводят урографин–инертное для организма  рентгеноконтрастное вещество.

• Пункционные биопсии простаты имеют строго ограниченные показания при простатите.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины простатита у мужчин

Выделяют несколько групп причин простатита, в том числе:

• Осложнение перенесенных заболеваний мужчины (инфекции ППП, простудные воспаления органов малого таза, осложненные стафилококковой, другой бактериальной инфекцией, вирусные, грибковые агенты, особенно на фоне сниженного иммунитета и общей резистентности организма), хронические гинекологические инфекции у женщины – полового партнера.

• Уретральный рефлюкс. Нарушение способности простаты предотвращать обратный ток мочи, попадание её в половые протоки называется уретральным рефлюксом. В результате происходит бактериальное обсеменение простаты. Уретральный рефлюкс – следствие неправильной катетеризации, а также ранее перенесенных воспалений уретры. При этом происходит уретроррагия – патологическое увеличение просвета уретры. Уретрально-везикулосеминальный рефлюкс,  бактериальное обсеменение сочетается с образованием конкрементов (камней) в простате и семявыбрасывающих каналах.

• Нарушение ритма половой жизни, в том числе отсутствие или избыток секса, регулярная задержка эякуляции.

• Застой венозной крови в мочеполовых органах малого таза мужчин – следствие малоподвижного образа жизни (геморрой, расстройство половой жизни, другие причины);

• Гормональный дисбаланс связанный с недостаточной выработкой половыми железами мужских гормонов, в результате происходит общее ослабление тонуса скелетной и гладкой мускулатуры, нарушение эректильной функции, другие расстройства.

Классификация простатита

Различают бактериальный и не бактериальный простатит:

1.Бактериальный простатит вызывается патогенными микроорганизмами, попадающими в предстательную железу извне. К ним относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и другие. Многие бактерии являются обычной флорой нашего организма, но при определенных условиях они попадают в простату и вызывают воспалительный процесс. Простатит может развиться и в результате таких заболеваний, передающихся половым путем, как хламидиоз , уреаплазмоз, гарднереллез, трихомоноз, гонорея, микоплазмоз.

2.В группу неинфекционных простатитов входят:

• Конгестивный (застойный) простатит

  Он обусловлен застойными явлениями в малом тазу. Неполная эякуляция, половые излишества, длительное воздержание, прерванный половой акт – все это способствует венозному застою в органах малого таза.

• Склеротический простатит

  Для него характерно уменьшение размеров и функций предстательной железы, уплотнение её тканей в результате гибели клеток простаты с замещением их склеротической тканью. Одной из причин развития этой формы заболевания являются частые запоры, приём некоторых медицинских препаратов, множественные инфекции. Такой простатит, к сожалению, не поддается лечению.

• Калькулезный простатит

  Результатом развития калькулезного простатита является присутствие в железе фосфатных и оксалатных камней. Достигая больших размеров, они вызывают резкую боль в мочеиспускательном канале. Методика лечения заключается в растворении образующихся камней.

• Простатопотический простатит

  Это заболевание вызывает хронические боли в малом тазу, но его этиология до конца не изучена. Предполагают, что оно может быть спровоцировано обратным током секрета, повреждением мышц промежности, патологией шейки мочевого пузыря и психологическими факторами.

• Атипичные формы

  При атипичной форме больной может жаловаться на боли в ногах, пояснице и крестце, что несвойственно характерным симптомам простатита. Исход лечения зависит от длительности заболевания, активности воспалительных процессов, наличия присоединившихся осложнений.

Если не заняться лечением простатита, то в запущенной форме он приводит к снижению потенции, бесплодию, депрессиям, выматывающим болям в промежности и другим осложнениям.

Чем опасен простатит? Последствия простатита

Последствия зависят от возраста, состояния иммунной системы, наличия вредных привычек. Так у лиц старшей возрастной группы,  с ослабленным иммунитетом, имеющих в анамнезе алкоголизм, наркоманию, синдром приобретенного иммунодефицита,  последствия заболевания тяжелее.

Влияние простатита на потенцию Поврежденная железа, при декомпенсации функциональной активности, снижает выработку веществ, участвующих образовании эрекции полового органа мужчины. Последствием простатита является вялый выброс семенной жидкости при половом акте, снижение полноты ощущений при половом акте, в запущенных формах эректильная дисфункция.

Влияние простатита на зачатие. Поврежденная простата резко снижает активность выработки качественного секрета, необходимого для поддержания активности спермиев в родовых путях женщины. Секрет воспаленной предстательной железы, попадая при половом контакте в родовые пути женщины реагирует иммунным отторжением женского организма, развитием гинекологических заболеваний и невозможностью зачатия.

Простатит провоцирует повреждения внутри железы и организме. Осложненное микрофлорой воспаление повышает риск  абсцесса предстательной железы. Абсцедирование – гнойное расплавление части паренхимы железы с образованием капсулы вокруг очага. Заболевание с образованием в полости минерализованных конкрементов – следствие простаты осложненного рефлюксом поврежденной простаты. Последствие простатита также: острая ишурия, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность,  воспаление мочеполовых органов и другие заболевания.

Можно ли заниматься сексом при простатите?

Доказано, что дизритмия интимной жизни, одна из причин воспаления железы. Регулярная эякуляция с умеренной периодичностью, положительно влияет на патогенез простатита при субклинических и умеренно выраженных клинических проявлениях простатита. Некоторые лечебные манипуляции и стадии заболевания предполагают временный запрет на половую жизнь. Подробные рекомендациями следует  получить у лечащего врача. Занимайтесь сексом при простатите, соблюдайте умеренность и безопасность интимной жизни.

Передается ли простатит половым путем? Простатит – это сугубо мужское заболевание, не имеющее специфического вирусного, бактериального, грибкового происхождения. Между тем, воспаление простаты, представляет опасность для гинекологического здоровья. Семенная жидкость, содержащая продукты воспаления, попадая в женские половые органы, на фоне снижения защитных барьеров родовых путей – реальная угроза зачатия и вынашивания плода. Здоровый образ жизни, надежные средства мужской контрацепции– это простой способ предохранения половых партнеров от взаимных проблем.

Можно ли излечиться от простатита раз и навсегда?

Большинство тех мужчин, кто уже не раз проходил лечение от простатита интересует один вопрос – можно ли навсегда избавиться от этой неприятной болезни. Как утверждают специалисты, эффективность лечения во многом зависит от наличия и степени выраженности произошедших необратимых последствий в простате. Это могут быть рубцы, камни, кальцинаты.

Остановить на ранних стадиях дальнейшее развитие воспалительного процесса может только своевременное обращение к врачу. В этом случае никаких необратимых осложнений в простате не развивается и существует возможность полного излечения. Когда уже образовались участки склеротической ткани – рубчики, имеются кальцинаты и мелкие камешки, от которых избавиться уже никак нельзя, то, скорее всего, может возникнуть повторное воспаление. Это и есть хронический простатит.

Помимо лечения важным фактором преодоления этого недуга является также то, насколько пациент готов изменить свой прежний образ жизни – нерегулярную половую жизнь и постоянное сидение на стуле. Если он не хочет таких перемен, то с большой долей уверенности можно говорить о том, что в скором времени воспалительный процесс опять вернется. Именно с неготовностью больного исключить эти негативные факторы из своей жизни и связано представление о том, что простатит неизлечим.

Длительность, схему лечения определяет врач, на основе результатов физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. В основе терапии простатита антибактериальные препараты. Показано применение витаминов, физиотерапевтических процедур, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков.

Диета при простатите

Соблюдение режима питания, использование определенного набора продуктов:

• снижает болевые ощущения,

• улучшает микроциркуляцию крови и лимфы в сосудах железы,

• укрепляет защитные функции организма,

• нормализует работу кишечника,

• снижает образование мочи в ночное время.

Продукты при простатите. Исключить из употребления:

• Крепкий кофе, острые блюда – усиливают приток крови к железе, стимулируют боль;

• Жир, жирное мясо, яйца, мучное – усиливают отложение холестерина на стенках капилляров, снижает микроциркуляцию тока крови в железе;

• Спиртные напитки– снижают иммунитет;

• Продукты содержащие грубую клетчатку, соленые, острые продукты – изменяют перистальтику кишечника;

• Большое количество жидкости (вечером), соленые, копченые продукты (в период болезни) – повышают объем жидкости, задерживают её в организме.

Желательно в рацион питания включить: растительные салаты, заправленные оливковым маслом, овощи и фрукты выращенные в регионе проживания, натуральные соки, орехи, сухофрукты, нежирное отварное мясо. Набор продуктов при простатите можно уточнить у врача диетолога.

Профилактические меры

Профилактика основана на простых правилах, соблюдать их просто.

• Регулярно совершайте прогулки широким шагом (такой стиль хождения наиболее физиологичен);

• Правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни;

• Используйте средства мужской контрацепции.

Более подробную информацию читайте в статье “Профилактика простатита”

Чтобы избежать развития простатита и его осложнений следует при любых недомоганиях половых органов сразу же обращаться к урологу. Не обязательно также ждать, пока проявятся какие-либо симптомы, а хотя бы раз в год самому показаться врачу. В медицинском учреждении вы пройдете, обследование и будете точно знать, что со здоровьем в половой сфере у вас все в порядке.

Не стоит затягивать с посещением уролога и тем, кто страдает запорами, злоупотребляет спиртным, острой и копченой пищей, тем, кто не занимается активно спортом и у кого в анамнезе были венерические заболевания. В связи с высоким риском заболевания таким людям следует проходить обязательное обследование, даже если для этого нет никаких показаний.

Как известно, мужчины не любители ходить по врачам и когда уже будет невмоготу, то выяснится, что болезнь приняла хроническое течение. А ведь курс лечения можно было пройти намного раньше. Теперь при хроническом простатите лечиться придется как минимум 1-2 месяца.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич, врач-уролог

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани.

По классификации NIH США острый простатит относится к Категории I простатитов.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Следует отличать острый простатит (категория I по классификации NIH) от других форм простатитов, таких, как хронический бактериальный простатит (категория II) и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (категория III).

Этиология и патогенез

Острый простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк. Многие из этих агентов являются компонентами нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Однако проникая в ткани предстательной железы они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Мужчины, страдающие острым простатитом, часто предъявляют жалобы на лихорадку, озноб, повышение температуры тела (причём, даже если температура тела, измеренная под мышкой или во рту, нормальна, температура тела, измеренная в заднем проходе, нередко оказывается повышенной; характерна также разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине, превышающая обычные 0,5 °C), боль в нижней части спины, пояснице, внизу живота или в промежности, в тазу или в паховой области, в мошонке, заднем проходе, учащённое мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурию), дизурию (болезненность, резь или жжение в мочеиспускательном канале при мочеиспускании), а также признаки общей интоксикации организма — слабость, головные боли, чувство усталости, разбитости, боли в мышцах, суставах, костях и другие телесные боли. Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации. Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы. При пальцевом обследовании через задний проход предстательная железа больного острым простатитом увеличена, отёчна, гиперемирована, резко болезненна. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия (кровь в сперме).

Острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе может дать начало сепсису — общему заражению крови или восходящей инфекции мочевых путей — циститу, пиелонефриту. В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Встречается острый простатит редко.

Диагностика

Микрофотография, показывающая нейтрофильную инфильтрацию предстательной железы при остром простатите. Окраска гематоксилин-эозином.

Острый простатит достаточно легко диагностируется благодаря типичной клинической картине и наличию выраженной симптоматики, которая позволяет предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе.

Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя измерение ректальной температуры и температуры под мышкой либо во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов, общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.) и на простатический специфический антиген, общий клинический анализ мочи, взятие мазков из мочеиспускательного канала, бактериоскопию и посев на чувствительность к антибиотикам взятых мазков и спонтанно вытекающих из мочевого канала выделений, бактериоскопию мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам, пальцевое исследование предстательной железы. По показаниям производятся дополнительные обследования: бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам (при подозрении на простатогенный сепсис), трансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при соответствующих подозрениях, КТ или МРТ органов малого таза.

Температура в заднем проходе при остром простатите обычно повышена. Разница между ректальной температурой и температурой под мышкой или во рту обычно превышает 0,5 °C. В моче или мочевом осадке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Микроорганизм-возбудитель инфекции может быть выделен из мочи, крови, мазков из мочеиспускательного канала или из спонтанно вытекающих из мочеиспускательного канала выделений. Общий клинический анализ крови при остром простатите нередко обнаруживает типичные для острых инфекционно-воспалительных процессов сдвиги: нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, и снижение количества эозинофилов (эозинопению вплоть до полной анэозинофилии), реже эозинофилию.

Сепсис как осложнение острого простатита является редкостью, но может наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией; высокая лихорадка, выраженная интоксикация, значительная выраженность общих симптомов, таких, как слабость и разбитость, являются симптомами, подозрительными в отношении сепсиса и требующими посева крови на микроорганизмы.

Массаж предстательной железы как диагностическая процедура противопоказан при остром простатите и даже при подозрении на острый простатит, поскольку может вызвать метастазирование инфекции по всему организму и развитие острого сепсиса. Поскольку бактерии, явившиеся возбудителями острого простатита, при этом заболевании обычно легко выделяются из мочи, мочевого осадка и/или крови, из спонтанно вытекающих выделений или мазков из мочеиспускательного канала, массаж предстательной железы и получение её секрета совершенно не требуются для постановки диагноза.

Промежность больного острым простатитом может быть болезненной при пальпации. Могут быть увеличены паховые и промежностные лимфатические узлы.

При диагностической пальпации предстательной железы через задний проход обычно обнаруживается увеличенная, повышенно чувствительная к прикосновению, отечная, болезненная, горячая на ощупь, чрезмерно растянутая предстательная железа, в которой иногда могут обнаруживаться неоднородности — воспалительные уплотнения. Диагностическая пальпация предстательной железы у больных с острым простатитом нередко бывает крайне затруднена, а порой невозможна без анальгезии и седации из-за чрезвычайной болезненности и чувствительности предстательной железы, а также из-за иррадиационной болезненности и рефлекторного спазма заднего прохода.

В большинстве случаев острого простатита повышен С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления.

Биопсия предстательной железы при остром простатите не показана, так как может способствовать распространению инфекции или дополнительному инфицированию простаты ещё одним типом микроорганизмов. Кроме того, биопсия предстательной железы как диагностическая процедура при остром простатите просто не требуется, поскольку характерные клинические признаки и симптомы, а также данные пальцевого исследования предстательной железы, анализов крови, мочи и мазков из мочеиспускательного канала обычно позволяют поставить правильный диагноз и без биопсии. Гистологическим коррелятом острого простатита является нейтрофильная инфильтрация ткани предстательной железы.

Острый простатит сопровождается временным повышением уровня простатического специфического антигена в крови, то есть уровень ПСА повышается при остром простатите и снова снижается, нормализуется вскоре после разрешения острого инфекционно-воспалительного процесса. Тестирование на уровень ПСА в крови при неосложнённом остром простатите, однако, не требуется для постановки диагноза, хотя и желательно.

Лечение

Основой лечения острого простатита (простатита Категории I NIH) является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя. Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Тем не менее, лечение антибиотиками при остром простатите должно продолжаться не менее 4-х недель, с целью полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса (развития хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли»). Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Кроме того, при выборе антибиотиков для лечения острого простатита следует учитывать ещё несколько важных факторов. Некоторые антибиотики, такие, как бета-лактамы (за исключением амоксициллина) и аминогликозиды имеют очень плохое проникновение в ткани и секрет предстательной железы, в то время как некоторые другие антибиотики, такие, как фторхинолоны, макролиды, доксициклин, левомицетин, триметоприм/сульфаметоксазол, обладают хорошей способностью проникать в ткани и секрет предстательной железы и способны создавать высокие концентрации в ней. Однако при остром простатите интенсивное воспаление сильно повышает проницаемость гематопростатического барьера, поэтому этот фактор (хорошее проникновение в ткани и секрет предстательной железы) не так важен при выборе соответствующего антибиотика, как при хроническом простатите (категории II, III и IV по классификации NIH). Более важно при остром простатите, как и при других сепсисогенных и потенциально жизнеугрожающих инфекциях, отдавать предпочтение мощным бактерицидным антибиотикам (антибиотикам, убивающим микроорганизм-возбудитель), например, фторхинолонам, а не бактериостатически действующим антибиотикам, например, триметоприм/сульфаметоксазолу или доксициклину. При применении антибиотиков, способных в зависимости от дозы оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие (макролиды, левомицетин), доза антибиотика должна быть достаточной, чтобы оказать именно бактерицидный, а не бактериостатический эффект. Это правило предпочтения бактерицидных антибиотиков и достаточности доз особенно важно в случае развития острого простатита у больного с выраженной иммуносупрессией.

Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно. В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются покой, постельный режим (физическая нагрузка на мышцы таза при остром простатите способна вызвать метастазирование инфекции и развитие сепсиса), применение анальгетиков, антипиретиков (жаропонижающих препаратов) и противовоспалительных препаратов группы НПВС. При сильных болях оправдано кратковременное применение опиатов. Весьма важно при остром простатите обильное питьё жидкости, а у тяжёлых больных — внутривенная гидратация (внутривенное введение жидкостей) и назначение диуретиков, поскольку обильное выделение мочи механически промывает мочевыводящие пути и профилактирует развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита), а кроме того, уменьшает интоксикацию. Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла, снимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным. С целью облегчения акта мочеиспускания рекомендуются спазмолитики и альфа-адреноблокаторы (такие, как тамсулозин, доксазозин, празозин). С целью уменьшения защитного напряжения мышц тазового дна, уменьшения сдавливания воспалённой предстательной железы напряжёнными мышцами тазового дна и уменьшения болезненности могут применяться мышечно-расслабляющие средства, такие, как баклофен, сирдалуд, диазепам, прегабалин или габапентин. Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

С целью уменьшения отёка и воспаления предстательной железы и обеспечения её временного функционального покоя, уменьшения образования в ней секрета, временного уменьшения кровотока в ней и снижения риска метастазирования инфекции кратковременно применяют антиандрогены (блокаторы андрогенных рецепторов простаты), такие, как ципротерона ацетат (ранее с этой же целью кратковременно применялись высокие дозы эстрогенов, таких, как синэстрол), а также небольшие холодные клизмы (холод к предстательной железе уменьшает локальный отек, воспаление и боль, уменьшает приток крови к воспалённой предстательной железе и риск метастазирования инфекции). Однако снижение кровотока в предстательной железе при помощи антиандрогенов и холодных клизм может иметь и негативные последствия, уменьшая доставку к предстательной железе антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и тем самым замедляя разрешение острого воспалительного процесса и увеличивая риск хронизации процесса с развитием хронического простатита, поэтому некоторые врачи возражают против применения этих мер при остром простатите. Тем не менее, противоположный подход — применение тепловых процедур (прогреваний предстательной железы) и/или лечебного массажа предстательной железы и/или назначение андрогенов в острой стадии процесса считают категорически противопоказанным ввиду риска метастазирования инфекции и риска развития септицемии все врачи.

Отсутствие быстрого клинического ответа на антибиотики при остром простатите должно служить основанием для подозрения на абсцесс предстательной железы и для немедленного назначения трансректального УЗИ простаты и пробной пункции участков, подозрительных на возможное абсцедирование. В случае обнаружения абсцесса предстательной железы лечение должно включать в себя не только антибиотики, но и хирургическое или пункционное дренирование абсцесса.

Следует также учитывать, что некоторые распространённые микроорганизмы, часто служащие возбудителями острого простатита, в частности кишечная палочка, быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам и способны образовывать толстые капсулы вокруг своих клеточных стенок, а также способны образовывать биоплёнки, снижающие доступность этих бактерий для антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и увеличивающие длительность выживания микроорганизма в предстательной железе и вероятность персистирования инфекции и хронизации процесса с развитием хронического бактериального простатита. Поэтому при обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным и длительным.

Прогноз

Полное выздоровление без каких-либо последствий является наиболее типичным исходом. В некоторых случаях возможно осложнение в виде хронизации воспалительного процесса с развитием хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Возможны также и другие осложнения: абсцессы предстательной железы, свищи предстательной железы, сепсис, восходящая мочевая инфекция — цистит, пиелонефрит.

Ссылки

1. ↑ Stoica G, Cariou G, Colau A, et al. (2007). «» (French). Prog. Urol. (5): 960–3. DOI:10.1016/S1166-7087(07)92397-0. PMID 17969797.
2. ↑ Goldman, Lee. Goldman’s Cecil Medicine. — 24th. — Philadelphia : Elsevier Saunders, 2011. — P. 808. — ISBN 1437727883.
3. ↑ Auzanneau C, Manunta A, Vincendeau S, Patard JJ, Guillé F, Lobel B (2005). «» (French). Prog. Urol. (1): 40–4. PMID 15822390.
4. ↑ Treatment of Prostatitis.AAFP Prostatitis Treatment Article
5. ↑ Hua VN, Schaeffer AJ (2004). «Acute and chronic prostatitis». Med. Clin. North Am. (2): 483–94. DOI:10.1016/S0025-7125(03)00169-X. PMID 15049589.
6. ↑ Göğüş C, Ozden E, Karaboğa R, Yağci C (2004). «The value of transrectal ultrasound guided needle aspiration in treatment of prostatic abscess». European journal of radiology (1): 94–8. DOI:10.1016/S0720-048X(03)00231-6. PMID 15380852.
7. ↑ Soto SM, Smithson A, Martinez JA, Horcajada JP, Mensa J, Vila J (2007). «Biofilm formation in uropathogenic Escherichia coli strains: relationship with prostatitis, urovirulence factors and antimicrobial resistance». J. Urol. (1): 365–8. DOI:10.1016/j.juro.2006.08.081. PMID 17162092.
8. ↑ Kanamaru S, Kurazono H, Terai A, et al. (2006). «Increased biofilm formation in Escherichia coli isolated from acute prostatitis». Int. J. Antimicrob. Agents Suppl 1: S21–5. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2006.05.006. PMID 16828264.