Статья на тему: «шкала глисона при раке простаты». Узнайте больше о лечении болезни.
Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты: степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.
Прогностическое значение имеет показатель Глисона.
Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.
- 1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
- При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).
Сумма баллов по шкале Глисона
Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.
Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла – максимальная 10.
Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты:
- Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
- Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
- Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.
Классификация рака простаты по системе TNM
Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.
T – от латинского «тумор», величина опухоли;
N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;
М – наличие или отсутствие метастазов.
Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.
Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.
| По вопросам о лечении рака простаты при любом индексе Глисона – звоните: в Германии: +49 (152) 267-32-570 в России: +7 926 649 68 77 |
Таблица стадий рака простаты по классификации TNM
| Стадия | Степень распространенности злокачественного процесса |
| Т – TUMOR – ОПУХОЛЬ | |
| Tx | Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе. |
| T0 | Опухоль отсутствует. |
| Tis | Опухоль не выходит за пределы места возникновения. |
| Т1 | Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах. |
| T1a | Поражено менее 5% ткани предстательной железы. |
| T1b | Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты. |
| T1c | Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии). |
| T2 | Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута. |
| T2a | Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты. |
| T2b | Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы. |
| T2c | Опухоль поражает обе доли предстательной железы. |
| T3 | Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты. |
| T3a | Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки. |
| T3b | Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки. |
| T4 | Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы. |
| N – NODUS – ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ | |
| Nx | Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют. |
| N0 | Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует. |
| N1 | В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы. |
| N2 | Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов. |
| N3 | Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах. |
| M – METASTASIS – МЕТАСТАЗЫ | |
| Mx | Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют. |
| M0 | Отдаленных метастаз нет. |
| M1 | Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты. |
| M1a | Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах. |
| M1b | Имеются метастазы в костях скелета |
| M1c | Есть метастазы в других органах (например в легких, печени…) |
Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор
Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.
Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор
| Стадия | Степень распространенности рака простаты |
| Стадия А – начальная, симптомов не имеет | |
| А1 | злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое. |
| А2 | злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы |
| Стадия B – опухоль локализована в простате | |
| В0 | опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА. |
| В1 | злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы. |
| В2 | рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы. |
| Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты | |
| C1 | опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты. |
| C2 | опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток. |
| Стадия D – опухоль метастазирует | |
| D0 | обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается. |
| D1 | регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты. |
| D2 | метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани. |
| D3 | наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив). |
Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.
По вопросам лечения рака простаты при любых показателях шкалы Глисона в Германии обращайтесь:
Простата Центр г. Дортмунд
Beurhausstraße 40
44137 Dortmund
Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570
в России:
+7 926 649 68 77
Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Шкала глисона используется для определения степени развития при раке предстательной железы, играет важную роль в диагностировании и в дальнейшем лечении этого новообразования.
Классификации изучения злокачественных образований в мужской железе
Раковое новообразование простаты представляет собой видоизмененные клетки органа, которые имеют свои степень и стадию развития. Именно эти сведения помогают врачам узнать на каком этапе развития находится опухоль, предположить ее развитие, возможное распространение на другие органы и составить прогноз выздоровления больного. Ранее диагностирование при раке помогает значительно увеличить возможность полного выздоровления.
История появления.
Помимо стандартного классифицирования степеней онкологических новообразований, которая предоставлена Всемирной организацией здравоохранения (TNM), врачи-онкологи после обнаружения раковых клеток в предстательной железе параллельно пользуются шкалой глисона (другое название – классификация, сумма, оценка, индекс) при гистологическом исследовании.
Название произошло от создателя – американского врача Дональда Глисона. Он долгое время изучал взятые у больных раком простаты ткани и определил особую оценку степени агрессивности недуга. Уже более 40 лет шкала глисона дает возможность на более безошибочное определение стадии развития заболевания, а также точные назначения в лечении рака предстательной железы.
Такая классификация помогает определить, настолько клетки железы:
- утратили возможность выполнять свою функцию;
- изменили свою форму или размер.
Данные исследования передают урологу или онкологу, который ведет больного. Он интерпретирует их результаты и, исходя из полученных данных, назначает лечение.
Что означают показатели?
Рак предстательной железы устанавливается после гистологического анализа биологического материала, который берут с органа. Если больному установлен такой диагноз, то в результатах исследования будут стоять цифры, определяющие сумму балов по шкале глисона. Выглядеть примерно это будет так: 8(3+5) или 7 (4+3). Такой набор цифр означает степень развития злокачественного недуга, что помогает лечащему врачу определить дальнейшую терапию, которая даст положительные результаты.
Для гистологического исследования у пациента забирается 2 образца ткани предстательной железы. Под микроскопом лаборант изучает клетки двух образцов, каждому из которых ставится определенный бал по классификатору глисона.
При этом самый низкий бал – единица, обозначает нормальное состояние развития клеток, а высший – пятерка говорит о высоко агрессивном раке органа. Сумма этих двух балов и будет показателем клеточного состояния простаты. Минимальный показатель – два балла, а максимальный – 10.
Все возможные суммы условно разбиты на три основных показателя:
- От 2 до 6 баллов. Такой показатель говорит о вялотекущем развитии опухоли. Причем, чем показатель меньше, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.
- Если шкала глисона показывает цифру в 7 баллов, то рак простаты имеет средний уровень агрессивности.
- Худшим считается показатель от 8 до 10 единиц, что говорит о высокой степени агрессивности опухолевых клеток. В таких случаях подразумевают возможные метастазы в другие органы, что требует срочного дообследования больного.
Насколько точен анализ
Уже упоминалось, что шкала глисона – это вид гистологического исследования тканей предстательной железы. Для полной и правильной картины клеточного состава необходим грамотно взятый биологический образец. Поэтому качество исследований наличия раковых новообразований напрямую зависит от того, как был взят биоматериал.
Стоит понимать, что при биопсии берется микроскопическая часть тканей органа. При этом важно, чтобы взят был биоматериал, который имеет внешне видоизмененную структуру. От этого зависит правильность определения, на какой стадии развития рак простата шкала глисон. Если материал взят неправильно, то результат, соответственно, тоже будет ошибочным, что приводит к неправильному диагностированию и лечению. А это, в свою очередь, дает возможность опухоли развиваться.
К сожалению, в медицинской практике сегодня встречается достаточно много случаев взятия некачественных образцов. Поэтому для больного важно выбрать доктора, который имеет достаточный уровень подготовки для забора такого биоматериала с простаты. Наиболее качественными считаются ткани, взятые во время проведения операции на органе.
Нередко для более точной диагностики врачи назначают дополнительные методы исследования, например, ДНК-цинометрия. Совместные показатели помогают доктору более точно определить, на какой стадии находится рак у больного.
Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты. степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.
Прогностическое значение имеет показатель Глисона.
Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.
- 1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
- При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).
Сумма баллов по шкале Глисона
Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.
Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла – максимальная 10.
Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты :
- Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
- Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
- Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.
Классификация рака простаты по системе TNM
Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM .
T – от латинского «тумор», величина опухоли;
N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;
М – наличие или отсутствие метастазов.
Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.
Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.
Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор
Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.
Таблица стадий рака простаты по классификации TNM
| Стадия | Степень распространенности злокачественного процесса |
| Т – TUMOR – ОПУХОЛЬ | |
| Tx | Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе. |
| T0 | Опухоль отсутствует. |
| Tis | Опухоль не выходит за пределы места возникновения. |
| Т1 | Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах. |
| T1a | Поражено менее 5% ткани предстательной железы. |
| T1b | Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты. |
| T1c | Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии). |
| T2 | Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута. |
| T2a | Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты. |
| T2b | Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы. |
| T2c | Опухоль поражает обе доли предстательной железы. |
| T3 | Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты. |
| T3a | Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки. |
| T3b | Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки. |
| T4 | Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы. |
| N – NODUS – ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ | |
| Nx | Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют. |
| N0 | Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует. |
| N1 | В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы. |
| N2 | Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов. |
| N3 | Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах. |
| M – METASTASIS – МЕТАСТАЗЫ | |
| Mx | Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют. |
| M0 | Отдаленных метастаз нет. |
| M1 | Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты. |
| M1a | Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах. |
| M1b | Имеются метастазы в костях скелета |
| M1c | Есть метастазы в других органах (например в легких, печени…) |
Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор
Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.
Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор
| Стадия | Степень распространенности рака простаты |
| Стадия А – начальная, симптомов не имеет | |
| А1 | злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое. |
| А2 | злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы |
| Стадия B – опухоль локализована в простате | |
| В0 | опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА. |
| В1 | злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы. |
| В2 | рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы. |
| Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты | |
| C1 | опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты. |
| C2 | опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток. |
| Стадия D – опухоль метастазирует | |
| D0 | обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается. |
| D1 | регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты. |
| D2 | метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани. |
| D3 | наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив). |
Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.
18 Сентябрь 2015
Adminprostata
Просмотров: 1454
Патологоанатом Дональд Глисон сделал большое вложение в медицину и ее развитие. Им была создана шкала, которая оценивает агрессивность рака предстательной железы. Она разрабатывалась с учетом информации, после проведения исследований биопсии у пациентов, которым поставили диагноз рак предстательной железы.
Метод, который не подвергается сомнениям
Сегодня в каждом из случаев используется шкала Глисона при раке предстательной железы. Благодаря ей можно назначить правильное лечение, она считается надежной.
За счет такого изобретения врачи могут дать оценку состоянию пациента и спрогнозировать дальнейшее развитие онкологической опухоли. Оценивание зависит от степени искаженности клетки, и чем выше класс балла, тем агрессивнее влияние онкологического заболевания.
Шкала Глисона, по которой ведется оценивание состояние больного, имеет два класса. Они делятся на шкалы от одного до пяти. Чтобы получить окончательный результат, цифры суммируются. Наивысшей оценкой является 5, она характеризует наиболее агрессивную форму.
Чтобы оценить состояние больного врач берет биопсию и рассматривает ее образцы. Для этого применяется микроскоп. Изначально проверяются клетки первого уровня, а потом вторичного.
Для каждой из них присваивается балл по установленной шкале. Во внимание берется сумма полученных балов. 10 балов – это очень плохой результат, но даже и в этом случае опытные врачи занимаются лечением и диагностированием пациентов.
Оценка каждой стадии
Рак предстательной железы по Глисону можно интерпретировать по такой схеме:
- слабый риск агрессии опухоли – от двух до четырех балов;
- умеренная форма – от пяти до семи баллов;
- тяжелая форма – от восьми до десяти баллов.
Бал клеток, которые считаются первичными, является важной особенностью при проведении диагностики. Это связано с тем, что 1 класс — основной. Если пациент хочет знать настоящую оценку, он может попросить своего лечащего врача показать значения двух чисел, а также общий балл.
Всегда следует учитывать то, что эти показатели могут отличаться после операционного вмешательства. Они могут иметь большие или меньшие значения.
Рак простаты оценивают по Глисону и стадии являются значениями, применяемыми для эффективного лечения. Это наилучшие методы, они приумножают вероятность влияния заболевания на более ранней стадии. Они представляют собой хороший шанс для применения радикальных способов лечения.
При диагностировании медики ставят перед собой две задачи, которые считаются основными:
- раскрытие заболевания;
- установление стадии с учетом распространенности.
В возрасте 50 лет у 7 % мужчин ставится этот страшный диагноз. При этом можно не иметь урологической симптоматики или иных заболеваний, связанных с мочеполовой системой.
Обычно заболевание определяется уже на поздней стадии, когда лечение необходимо проводить на более сложном уровне.
Система морфологической оценки степени является наиболее правильной, она представляет собой пять вариантов гистоструктуры. Это одна из необходимых процедур и от нее зависит возможность выздоровления мужчины.
Все люди разные, заболевание в каждом организме протекает по-своему. Чтобы не сделать ошибочного вывода, врачи работают по одной схеме. Этот эффективный метод применяется специалистами многих стран.
