Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

Статья на тему: "рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения". Узнайте больше о лечении болезни.

Планируя операцию по удалению предстательной железы, очень важно оценить и минимизировать все возможные риски. Многое в этом деле зависит от опыта и профессионализма хирурга, способа резекции, общего состояния здоровья пациента, предоперационного обследования и т. д. Все осложнения после резекции предстательной железы можно разделить на две группы: ранние осложнения, последующие. Распознать ранние осложнения легче, т. к. они появляются в первые часы или дни после операционного вмешательства. Осложнения поздние могут появиться через продолжительное время, то есть тогда, когда пациент давно прошел послеоперационный период.

  • Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения
Оглавление [Показать]

Какими бывают ранние осложнения?

Небольшая примесь крови в моче сразу после операции – вполне нормальное явление, но только в том случае, если оно не слишком интенсивное. В первые часы после удаления аденомы простаты мужчина может наблюдать кровь в моче, кале, семенной жидкости. Если явление полностью не проходит через несколько дней, а кровопотеря становится интенсивной, значит, на лицо осложнение, и требуется вмешательство врача. В противном случае последствиями могут стать долговременные задержки мочи, инфекция мочеполовой системы, опасная кровопотеря.

Почему расстраивается мочеиспускание

Сразу после резекции предстательной железы симптомы заболевания частично проходят, общее состояние улучшается. В некоторых случаях вместо облегчения симптоматики происходит ее ухудшение. Болезненные ощущения во время мочеиспускания усиливаются, пациент не может контролировать мочеиспускание. Проходит несколько недель, и пациент полностью избавляется от данных осложнений. Процесс мочеиспускания нормализуется.

Сколько крови должно быть в моче после операции

После проведения трансуретральной резекции в моче всегда присутствует кровь. Пик интенсивности окрашивания мочи кровью приходится на первый пост операционный день, затем кровопотеря становится все ниже, и ниже, пока, наконец, не прекращается полностью. Данный процесс не должен длиться более нескольких дней. Нередко пациентам кажется, что цвет мочи выглядит слишком красным, — врачи успокаивают его. Даже несколько мл крови делают мочу красной, но в остальном такое явление не должно тревожить пациента.

Следующая небольшая кровопотеря может случиться через несколько недель после резекции простаты, когда отторгается корочка, появившаяся в зоне резекции. Явление безопасно для здоровья пациента и проходит без последствий, самостоятельно.

Сильное кровотечение, которое может развиться после хирургического вмешательства – явление редкое. Оно может потребовать переливания крови. Считается, что большая кровопотеря – серьезное послеоперационное осложнение. Риск появления такого рода осложнений выше у тех пациентов, которые перед операцией принимали препараты, разжижающие кровь. Во избежание кровотечения и плохой свертываемости крови, разжижающие кровь лекарства находятся в группе противопоказаний. Перед операцией их принимать нельзя, о чем врачи всегда сообщают своим пациентам. Также, если пациент откажется от кофе за 7-10 дней перед операцией, будет пить не менее 2 литров жидкости в сутки, не будет поднимать тяжести, то риск подобных осложнений будет минимален. Если аденома удалена с помощью лазерного аппарата, риск кровотечения будет снижен: во избежание кровопотери лазер коагулирует мелкие сосудики (проще говоря, запаивает их).

Острая задержка мочи

Если во время операционного вмешательства образовался сгусток крови, появилась частичка удаленной простаты, может произойти закупоривание мочеиспускательного канала. Такое же последствие может иметь послеоперационный отек простаты (ее оставшихся частей). Острая задержка мочи не является частым осложнением. Чтобы осложнение не получило развития, в мочевой пузырь вводится катетер, который позволяет выпустить всю порцию мочи. Длительность катетеризации может варьироваться в зависимости от состояния пациента. В некоторых случаях катетер удаляют в течение суток, либо оставляется на боле длительный срок.

Симптоматика инфекции

Частота развития инфекции после резекции простаты случается не часто – от 1 до 20 процентов случаев.

В ходе данного осложнения пациент может почувствовать следующие симптомы:

  • жар или озноб;
  • повышение температуры тела;
  • рвота, тошнота;
  • моча становится мутной, с примесью слизистых выделений или крови;
  • боль в области органов малого таза (чаще всего болит именно низ живота), в пояснице.
  • сепсис (попадание бактерий в кровь) в результате инфицирования у пациента случается крайне редко.

Следует отметить, что  вышеперечисленные осложнения могут быть последствиями несоблюдения пациентом рекомендаций, данных врачом. Чтобы избежать таких осложнений уже после операции, доктор назначает больному бактерицидные препараты (антибиотики), которые нужно принимать по предписанию.

Поздние осложнения

Иногда поздние осложнения после резекции простаты проявляются через несколько месяцев или лет.

Симптомы следующие:

  • эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция;
  • уретра и шейка мочевого пузыря сужаются;
  • недержание мочи.

Нарушение половой функции

Пациенты часто спрашивают врачей: «Как операция отразится на интимной жизни?». Здесь стоит отметить, что, если перед операцией мужчина испытывал проблемы с эрекцией, то, скорее всего, они не исчезнут и после удаления простаты. Сама по себе операция на реализацию половой функции и нормальную эрекцию никак не влияет. Риск эректильной дисфункции минимален, если у пациента никогда прежде не возникало проблем с эрекцией.

Отсутствие семенной жидкости при оргазме

Однако, несмотря на то, что интимная жизнь мужчины может проходить нормально, одно из возможных последствия удаления железы – бесплодие. Бесплодие может быть следствием ретроградной эякуляции – явления, характеризующегося отсутствием семенной жидкости во время оргазма. При ретроградной эякуляции семенная жидкость не выходит через мочеиспускательный канал, а проникает в мочевой пузырь. После удаления простаты просвет простатической части уретры расширяется. Шейка мочевого пузыря также становится шире, что и становится причиной продвижения спермы по этому пути.

Также явление носит название – «сухой оргазм». Попадая в мочевой пузырь, семя выходит из организма вместе с мочой. Отсутствие нормального семяизвержения можно вылечить, особенно, если пациент обратится к врачу при первых ее признаках.

Соблюдение всех предписания врача поможет мужчине сохранить нормальную половую жизнь после операции. Удаление предстательной железы не повлияет на возможность мужчины испытывать полноценный оргазм.

Недержание мочи

Если проведена операция, и предстательная железа удалена полностью, либо частично, может возникнуть риск недержания мочи. Непосредственно после операции, в норме такое явление присутствует практически всегда, но через некоторое время проходит самостоятельно. Через 2-3 недели мужчина сможет полностью контролировать свое мочеиспускание. В редких случаях (частота возникновения такого осложнения – не более 2 %) процесс восстановления нормального мочеиспускания может длиться несколько месяцев.

Повторное лечение после операции

В 5-ти процентах случаев пациенту может потребоваться повторное лечение аденомы простаты. Во многом этот факт зависит от способа операции. Если проводилась энуклеация, предстательная железа удаляется полностью, поэтому ее рост уже невозможен.

Малоинвазивные методы лечения простатита, такие как трансуретральная абляция или термотерапия микроволнами, не могут дать пациенту гарантию полного выздоровления. При осуществлении лечения этими методами разрушается только некоторая часть аденомы, поэтому остается риск роста ткани через несколько лет после резекции.

По статистике аденомой простаты чаще заболевают те мужчины, которые не проходят ежегодные обследования простаты у врача. Чтобы сохранить мужскую силу и здоровье на долгие годы, не игнорируйте эту простую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков хирурга, состояния здоровья пациента до операции.

Осложнения после удаления аденомы простаты можно условно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в первые дни или недели после операции, в то время как поздние осложнения могут появиться через месяцы или даже годы.

Ранние осложнения после удаления аденомы простаты

Наиболее частыми осложнениями в раннем периоде после удаления аденомы простаты являются расстройство мочеиспускания, появление крови в моче вплоть до кровотечения, требующего переливания крови, острая задержка мочи и инфекции мочеполовой системы.

Расстройство мочеиспускания

Как правило операции приносят мужчинам облегчение симптомов нижних мочевых путей сразу после удаления аденомы простаты, но иногда после хирургического вмешательства происходит временное ухудшение симптомов заболевания. Усиливаются неприятные ощущения во время мочеиспускания или нарушается контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря, и др. Обычно, через несколько недель после операции данные осложнения проходят самостоятельно и происходит нормализация мочеиспускания.

Кровь в моче

Появление крови в моче практически в 100% случаев наблюдается после трансуретральной резекции аденомы простаты, и это нормальное явление. В первый день после операции моча может быть интенсивно окрашена кровью, но постепенно интенсивность окрашивания уменьшается. Врачи знают, что даже 10 мл крови способны выражено окрасить литр мочи, поэтом данная “кровопотеря” не вызывает никакой тревоги.

Также кровь в моче может появляться через несколько недель после операции, когда происходит отторжение корочки (струпа), сформировавшегося в области резекции или коагуляции. Как правило, данное явление не требует медицинского вмешательства и купируется самостоятельно.

Крайне редко после операции у пациента может развиться выраженное кровотечение, требующее переливания крови. Такая кровопотеря считается осложнением операции. Риск осложнения выше у пациентов, принимающих лекарства разжижающие кровь (аспирин, клопидогрель и др.). Обычно для снижения риска осложнения после удаления аденомы простаты, врач советует прекратить прием данных препаратов за 7-10 дней до хирургического вмешательства. Необходимо помнить и  о том, что следует выпивать более двух литров жидкости в день, не поднимать тяжести и ограничивать потребление напитков, содержащих кофеин. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Удаление аденомы простаты лазером ассоциировано с меньшим риском появления крови в моче, так как в процессе работы лазера происходит попутная коагуляция, проще говоря, запаивание сосудов, что предотвращает развитие данного осложнения.

Острая задержка мочи

Как правило, острая задержка мочи развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови, удаленным фрагментом простаты или вследствие послеоперационного отека оставшейся части простаты. Частота развития острой задержки мочи после удаления аденомы простаты может варьировать от 1 до 20%. Введение катетера в мочевой пузырь позволяет избежать развития данного осложнения. После некоторых операций катетер удаляется уже через 24 часа, а в некоторых случаях требуется более длительная катетеризация.

Инфекции мочевыделительной системы

Инфекции мочевыделительной системы после удаления аденомы простаты могут развиваться в 2-20% случаев и проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль внизу живота или поясничной области;
  • Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).

Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.

Нередко развитие инфекции ассоциировано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

После удаления аденомы простаты, для того чтобы избежать перечисленные осложнения, врач назначает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Не пренебрегайте предписаниями врача и принимайте антибиотики согласно рекомендациям.

Осложнения в позднем периоде после операции

Наиболее серьезные осложнения после удаления аденомы простаты:

  • Нарушение половой функции у мужчины: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция;
  • Недержание мочи;
  • Сужение уретры или шейки мочевого пузыря.

Частота развития осложнений зависит от вида хирургического вмешательства. Информация представлена в таблице:

Трансуретральная резекция

Лазерное удаление аденомы

Улучшение симптомов заболевания по шкале IPSS

Улучшение максимальной скорости тока мочи (мл/сек)

10-12

8-12

Осложнения во время операции

Кровотечение требующие коррекции препаратами

1-2%

В каких случаях необходимо проведение операционного лечения?

Самым действенным способом лечения является хирургическое вмешательство — трансуретральная резекция простаты (тур), лазерная резекция, аденомэктомия, элетровапоризация. Каждый из этих способов уникален, поэтому последствия, реабилитационный процесс и возможные осложнения бывают самыми разными.

Операционное лечение аденомы простаты – оперативное вмешательство, которое необходимо в случаях, когда:

  • Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнениястановится невозможным самостоятельное мочеиспускание;
  • в моче находится кровь;
  • данная болезнь является причиной появления инфекционных заболеваний;
  • образовались камни в почках и/или мочевом пузыре;
  • пациент страдает непроизвольным мочеиспусканием.

Способы проведения

В современной медицине существует немало операционных способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые берут за основу самые различные подходы: скальпель, лазер, микроволны, электричество и т. п. Способ лечения подбирает врач, в силу индивидуальных особенностей организма человека, стадии заболевания, а также личных предпочтений больного.

Трансуретральная резекция

Самым популярным способом борьбы с аденомой простаты является трансуретральная резекция – частичное или полное удаление предстательной железы.

Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

Данный способ лечения используется в тех случаях, когда:
  • объем простаты не больше 60-80 см3;
  • есть подозрение на злокачественную опухоль простаты;
  • имеются тяжелые заболевания, связанные с дыхательной, эндокринной и сердечно-сосудистой системой, а также при ожирении;
  • пациент относительно молод и имеет необходимость продолжения рода;
  • в области мочевого пузыря были проведены операции;
  • хронический простатит является спутником аденомы простаты.

Происходит данная операция по несложному алгоритму:

  1. Сначала пациент получает общий или спинальный наркоз.
  2. После чего вводится эндоскоп (по каналу уретры), для извлечения небольших частей простаты.
  3. Кровь и моча выводится через катетер.

Операция длится не более часа, а время, которое необходимо пробыть в больнице составляет от двух до трех дней.

ВАЖНО! ТУР должен проводить только опытный врач, который обладает отличным зрением.

Результат данного мероприятия в 90% случаев более чем отличный. Пациенты констатируют значительное снижение или полное исчезновение симптомов аденомы простаты.

Элетровапоризация

Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

Схема проведения трансуретральной резекции, также присутствует и в элетровапоризации.

Основным различием этих двух методик является сила используемого тока.

В результате установки эндоскопа, врач «выпаривает» болезненную материю.

Лазерная резекция

Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

Еще одним актуальным способом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является лазерная резекция.

Отличается универсальностью (подходит людям любых возрастных категорий), быстротой восстановления, а также отсутствием необходимости в госпитализации.

Минусы данной процедуры – высокая стоимость и единичные случаи недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты или утрудненного выведения мочи.

Аденомэктомия

В тех случаях, когда в моче имеются сгустки крови, мочеполовая система часто инфицируется, расширяется мочевой пузырь (проявляется вздутием внизу живота), а также появляются проблемы с почками или мочеточниками, стоит прибегнуть к аденомэктомии.

Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

Это достаточно длительный процесс (около 10 дней в больнице и трех месяцев реабилитации), отличается наибольшей эффективностью. Такая процедура происходит с помощью надреза, при этом доктор вскрывает мочевой пузырь, для проведения детального осмотра.

Главной целью операции является полное удаление аденомы и дальнейшее ее лабораторное исследование. В послеоперационный период необходимо будет промывать мочевой, во избежание появления сгустков крови после операции на предстательной железе.

Все последствия полосовой операция и ход самой операции зависят от квалификации и опытности врача, который ее проводит.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

При микроволновой терапии уничтожение тканей простаты происходит по средствам тепла высокочастотных СВЧ-импульсов.

Процедура происходит следующим образом:

  1. Через уретру к простате подается специальный зонд, который находится в трубке (для безопасности слизистой).
  2. После чего мощные импульсы разрушают ткань простаты.

Длительность процедуры от 30 минут до двух часов, после чего пациента отпускают домой.

Ети процедуры следует проводить если изучены все противопоказания, последствия операции на предстательной железе.

Операция аденомы простаты: последствия после

Индивидуальные особенности организма, ошибка врача или нарушение пациентом предложенных доктором инструкций могут стать причиной различных осложнения после операции по удалению аденомы простаты.

Во время операции, больной подвергается риску (очень незначительному – менее 1-2%):

  • поражения близлежащего органа или стенки мочевого пузыря;
  • возникновения сильного кровотечения;
  • занесению различных инфекций;
  • ТУР-синдром (избыток воды в организме, крайне редкое явление, лечение которого осуществляются с помощью диуретиков).

По удалению аденомы простаты последствия операции: стоит учитывать тот факт, что в течении дня после операции мочевые выделения будут иметь красноватый окрас, но при этом нельзя забывать: если цвет мочи окрасится в ярко-красный – это сигнал к срочному переливанию крови. При неэффективности этой процедуры появится необходимость повторной операции.

После удаления аденомы простаты осложнения, последствия: еще одним естественным побочным эффектом в первые дни, врачи выделяют спазмы мочевого пузыря, как результат присутствия катетера. Особенность данного процесса – быстрая самоликвидация.

Рост предстательной железы после резекции: причины и осложнения

Удаления аденомы на простате — последствия операции: после операции, даже если та прошла успешно, может наблюдаться рецидив роста аденомы, ретроградная эякуляция (выброс спермы в обратном направлении: в мочевой пузырь, что делает мужчину бесплодным) и/или уменьшения диаметра уретры.

Аденома предстательной железы — операция, последствия удаления:

  • недержание мочи у мужчин после операции на предстательной железе или ее задержка (появление и длительность данной дисфункции зависит от стадии заболевания);
  • сексуальные проблемы (встречаются у 30% прооперированных, длятся примерно год).

Для лечение недержание мочи после удаления аденомы простаты используют медикаменты.

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты — достаточно длительный и сложный процесс. Залог его успешного исхода, то есть, выздоровления, полностью зависит от физиологических особенностей пациента, его возраста, а также оттого, соблюдает ли больной врачебные рекомендации.

ВАЖНО! Здоровый образ жизни и соблюдение инструкции, прописанной врачом, сводит к минимуму шансы появления осложнений.

Что делать если после операции аденомы простаты не идет моча? Что нужно делать для правильной реабилитации?

В первые дни после операции необходим постельный режим, это помогает избежать каких либо осложнений.

Также, очень полезным будет:

  • дыхательная гимнастика и несложные упражнения конечностями;
  • большое количество (от 2-х литров) качественной негазированной воды;
  • частое мочеиспускание (каждые полчаса);
  • специальная диета (ограничение в сладостях, копченостях и алкогольных продуктах);
  • прием антибиотиков (чтобы обезопасить себя от инфицирования).

Нужно сообщить врачу если, все же, есть проблемы с мочой после реабилитации.

Заключение

Как говорится в простонародной философии – «лучший способ вылечится – это не заболеть». Но если уже случилась беда, не стоит расстраиваться. Соблюдение всех указаний доктора, правильное питание, комплекс упражнений, а также прогрессивные методики лечения ликвидируют проблему. Аденома простаты – легко и быстро лечится, а излишнее самовнушение о всевозможных негативных последствиях только усугубят ситуацию.

9 февраля 2016     

Простатит

Хирургия — эффективное средство для лечения рака простаты, но пациенты, по понятным причинам, обеспокоены осложнениями. Большинство мужчин, в конечном итоге, восстанавливают мочеполовые функции. Но часто после удаления рака предстательной железы развиваются осложнения, которые длительное время не проходят.

Возможные осложнения после удаления простаты

Многие мужчины настолько сосредоточены на ликвидации болезни, что не задумываются о последствиях лечения, которые в течение длительного времени будут влиять на их качество жизни. Из-за того, что они эмоционально не готовы столкнуться с осложнениями, после удаления предстательной железы наступает затяжная депрессия.

Вероятность появления осложнений зависит от ряда факторов, включая возраст, степень рака, качество эректильной функции до начала заболевания.

После операции самочувствие больного может ухудшиться вследствие:

  • инфекционных поражений зоны промежности;
  • образования рубцовой ткани;
  • появления патологических сужений и свищей;
  • недержания мочи;
  • локальных кровотечений. В редких случаях больным делают переливание крови.

Поэтому врач назначает общую антибактериальную терапию и промывание мочевого пузыря. Пациент может находиться в стационаре от 10 дней до нескольких недель.

Более частые и длительные осложнения, ухудшающие качество жизни:

  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция.

Из-за этого после операции мужчины могут испытывать депрессию и неловкость.

Недержание мочи после удаления простаты

Жизнь после удаления предстательной железы у большинства пациентов ухудшается из-за недержания мочи, что часто приводит к социальной дезадаптации. Больной не может на продолжительное время выйти из дома. Недержание мочи требует использования прокладок, которые добавляют значительную громоздкость к одежде и создают беспокойство по поводу утечки и запаха.

Наиболее часто наблюдается стрессовое недержание мочи из-за нарушения работы мышц, когда при при кашле и физических нагрузках происходит непроизвольное подтекание мочи. Ургентное недержание, когда у мужчины появляется внезапный позыв к мочеиспусканию, встречается реже.

У большинства пациентов контроль над недержанием мочи восстанавливается через несколько месяцев или даже год после операции. Часть мужчин не обращаются к специалистам, так как считают эту проблему неизбежным последствием оперативного вмешательства. Но современные медицинские методы лечения эффективно лечат этот недуг.

Эректильная дисфункция в послеоперационный период

Мужчины боятся наступления импотенции после операции. Это вполне обоснованное беспокойство. Проблемы с эрекцией — частый и серьезный побочный эффект послеоперационных процедур. Хирург должен до начала операции предупредить, что последствия после удаления предстательной железы могут привести к эректильной дисфункции.

Реабилитационный период по восстановлению сексуальной функции наблюдается в течение нескольких месяцев и до года после хирургического вмешательства. Чем старше пациент, тем дольше у него будет восстанавливаться нарушенная эрекция. Как помочь справиться с непосредственными последствиями сексуальной дисфункции?

Для решения сексуальных проблем врачи часто прописывают гормональные препараты, которые помогают многим возобновить секс после удаления предстательной железы. Иногда мужчины, по незнанию, принимают антидепрессанты, которые подавляют либидо. При снижении дозы этих препаратов или полного прекращения приема, способности к возбуждению и разрядке (оргазму) улучшаются.

Какие факторы увеличивают риск осложнений от хирургии рака простаты

Восстановление после удаления предстательной железы зависит от характера рака. Риски увеличиваются если раковая опухоль в запущенном состоянии. К сожалению, нервная ткань, которая позволяет человеку получить эрекцию, находится совсем рядом с простатой. И если рак распространился за ее пределы неразумно пытаться сохранить нервные ткани.

Пациенты, которым проводилась лучевая терапия, часто имеют рубцы вокруг предстательной железы, что может затруднить отделение ткани при выполнении операции. У таких больных риск развития недержания мочи намного выше, у них часто разрастается рубцовая ткань, которая сужает проход мочеиспускательного канала, что в свою очередь блокирует выход мочи.

Профилактика осложнений после операции

Иногда, чтобы справиться с недугом, достаточно изменить привычки.

Чтобы реабилитация после удаления предстательной железы проходила легче, помочь справиться с осложнениями и не допустить развития депрессии и вторичного заболевания могут близкие люди.

Также прооперированным мужчинам нужно находиться под постоянным контролем врача. После операции необходимы:

  • Регулярная физическая активность. Некоторые исследования показывают, что мужчины, которые после операции не существенно снижают физическую активность, быстрей восстанавливаются. При малоподвижном образе жизни прогноз намного хуже. У больных появляется избыточный вес или ожирение, что мешает восстановлению.
  • Сексуальная активность. Избавиться от страха неудачи может помочь поддержка полового партнера. Улучшить силу потенции также поможет комплекс специальных упражнений для укрепления мышц промежности. Положительно на сексуальное здоровье воздействует вакуумное лечение.
  • Отказ от курения. Курящие мужчины, имеют больше шансов на то, что рак простаты повторится. Отказ от курения даст им множество преимуществ для быстрого выздоровления.
  • Правильное питание. Здоровая диета, богатая овощами и низким содержанием животных жиров, хорошо улучшает общее состояние здоровья.
  • Эмоциональная поддержка. Помощь и поддержка со стороны членов семьи, друзей, групп поддержки, психологов помогают избавиться от депрессии, чувства тревоги или беспокойства.

Такие меры помогут мужчинам, пережившим тяжелую операцию, преодолеть психологический барьер и ускорить выздоровление.

Оценка 4.1 проголосовавших: 76
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here