Размеры роста предстательной железы при раке простаты

Статья на тему: "размеры роста предстательной железы при раке простаты". Узнайте больше о лечении болезни.

Рак предстательной железы является одним из самых частых онкологических заболеваний среди мужчин. Если верить данным, то смертность от этой болезни с каждым годом растет. И если раньше рак простаты наблюдался лишь у пожилых мужчин, то сейчас участились случаи развития опухоли и в среднем возрасте.

Главной опасностью рака простаты является незаметность болезни на протяжении длительного времени. При этом опухоль развивается медленно, но уверено, вытесняя изначально близлежащие органы, а затем разбрасывая метастазы на почки, надпочечники, в мочевой пузырь, лимфоузлы, печень, легкие и т.д. Средний период времени, который проходи с момента появления рака простаты и до старта окончательной фазы, составляет 15 лет. При этом большую часть времени больной даже и не подозревает о наличии у него злокачественной опухоли.

Сейчас в нашей стране раком простаты болеет до 30% всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет. При этом с годами данный процент повышается. Уже при достижении 80 лет количество больных составляет 70%. Смертность с годами также растет. За последние 10 лет прирост составил 57, 56%. И эта цифра будет дальше расти, если мужчины не отбросят все свои предубеждения и не станут серьезно относиться к своему здоровью.

Оглавление [Показать]

Причины появления злокачественной опухоли в простате

Для того чтобы разобраться с причинами развития рака простаты, нужно изначально понять, что этот орган из себя представляет и зачем он нужен. Простата – это железа, расположенная на выходе мочеточника из мочевого пузыря. Данный орган выделяет секрет, который является не только питательной средой для сперматозоидов, но и разжижает семенную жидкость. Также при семяизвержении, сокращаясь, простата создает дополнительное давление, что повышает вероятность оплодотворения.

Предстательная железа подвержена ряду заболеваний, которые носят застойный, инфекционный или вирусный характер. Тем более, на ее развитие влияют и мужские гормоны, которые с возрастом выделяются в меньшем количестве, а женские – в большем. В результате стечения ряда факторов железистая ткань начинает перерождаться и становиться нетипичной. Таким образом появляются доброкачественные (аденома) и злокачественные опухоли. При этом стоит отметить, что аденома без надлежащего лечения может запросто стать раком и начнет разбрасывать метастазы на другие органы.

Из списка причин появления рака предстательной железы врачи выделяют следующие пункты:

  • преклонный возраст;
  • предрасположенность на генном уровне;
  • перерождение аденомы простаты (прогрессирующее течение болезни);
  • плохая экология;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • особенности специальности (работа с токсинами и ядохимикатами, сварочные работы и взаимодействие с кадмием);
  • раса (представители негроидной расы болеют раком простаты чаще всех, азиаты – реже всех).

Несмотря на довольно глубокую изученность рака предстательной железы, медицина не может точно сказать, когда и под воздействием именно каких факторов будет развиваться это заболевание. По этой причине рекомендуется подходить к лечению и профилактике комплексно, не пренебрегая даже простенькими рекомендациями.

Основные симптомы рака предстательной железы

Коварность рака простаты заключается в том, что он очень долго не проявляет себя, спокойно развиваясь и размножаясь. Если же и наблюдается симптоматика, то она практически полностью схожа с проявлениями аденомы простаты, простатита, или ряда урологических заболеваний (цистит, почечная недостаточность и т.д.).

Среди типичных жалоб, которые поступают от больных раком простаты, можно выделить:

  • осложнение и болезненность процесса мочеиспускания без наличия инфекции;
  • недержание мочи или переполнение мочевого пузыря;
  • почечная недостаточность без видимых причин ее возникновения;
  • эректильные дисфункции;
  • поражение лимфоузлов и давление на рядом стоящие органы малого таза;
  • кровяные примеси и сгустки в моче и сперме;
  • резкое похудение, слабость, бледность, потеря аппетита и т.д.

Стоит отметить, что бывают случаи, когда разросшаяся опухоль перекрывает эякуляторный канал. В результате количество спермы при эякуляции существенно уменьшается. Также, при увеличении размеров опухоли, происходит перекрытие мочеточника со всеми вытекающими последствиями.

Развитие рака предстательной железы

Рак предстательной железы, как уже говорилось ранее, развивается очень медленно и может не тревожить на протяжении многих лет. Врачу-онкологу по этой причине очень тяжело сразу определить стадию развития опухоли. Но, при более тщательном диагностировании и после сопоставлении ряда результатов исследований можно сказать более точные данные.

Развитие опухоли при раке простаты можно разделить на три основные стадии, систематика которых называется TNM:

Стадия T Характеризуется началом появления опухоли и ее развитием в пределах простаты. При этом сама предстательная железа может иметь разные размеры, начиная с обычных, заканчивая показателями в 2-3 раза больше стандартных.
Стадия N Характеризуется разрастанием опухоли за пределы простаты и появлением инородных узлов в лимфоузлах. Это изначальная стадия метастазирования, которую еще можно вылечить.
Стадия M Конечная стадия, которая характеризуется распространением метастаз по всему организму и очень низким процентом излечения.

Первые две стадии по своей симптоматике очень похожи на другие заболевания простаты, чем и вводят в заблуждение как врачей, так и пациентов. По этой причине очень важно изначально, даже при малейших намеках на рак простаты, обращаться к врачу. Также в медицинской практике существует и определение степени развития раковой опухоли в зависимости от того, насколько она вышла за пределы простаты.

Шкала Глиссона имеет пять степеней развития рака простаты:

  1. Первая степень характеризуется раковой опухолью, которая имеет маленькие размеры и практически не отличается от здоровых клеток.
  2. Со второй до четвертой степени отмечается отсутствие однородности в клетках простаты. Взятые образцы отличаются друг от друга. В зависимости от процента аномальных клеток определяется и степень развития.
  3. Пятая степень характеризуется атипичностью клеток простаты и их беспорядочной рассеянностью по всему органу.

При малейшем подозрении на рак предстательной железы больному нужно пройти следующие обследования:

  • пальпация простаты;
  • определение ПСА в крови;
  • УЗИ предстательной железы;
  • МРТ простаты, проводимая зондом через прямую кишку;
  • определение наличия метастаз при помощи компьютерной томографии брюшной полости;
  • МРТ костей для определения наличия в них метастазированных участков;
  • обследование хирургом лимфоузлов.

В результате полученных данных составляется общая картина и назначается определенный курс лечения.

Лечение рака предстательной железы

В зависимости от стадии развития опухоли при раке простаты применяются разные методы его лечения.

Среди самых популярных подходов можно выделить:

  • оперативное лечение;
  • консервативное лечение;
  • лучевая терапия.

Нередко врачи назначают целые комплексы. И решение здесь зависит полностью от стадии и степени развития опухоли. Оперативное вмешательство чаще всего применяется при отсутствии метастаз и ограниченности опухоли в размерах. Радикальная простатэктомия выполняется позадилонным или лапароскопическим методами. При своевременном вмешательстве продолжительность жизни больного может составить 10 лет и более. Но, оперативные методы лечения рака простаты чреваты рядом осложнений в виде импотенции и недержания мочи.

Консервативное лечение направлено на уменьшение и остановку роста опухоли и может применяться даже тогда, когда рак начал разбрасывать одиночные метастазы. Нередко методики объединяют для большей эффективности. Так, лечение лучевой терапией усиливают гормонами. При этом отмечается не только полная остановка роста опухоли при раке, но и ее уменьшение в размерах.

Высокой эффективностью отличается брахитерапия. Она заключается в локальном облучении путем внедрения в опухоль капсулы с радиоизотопами. Применяется данный метод лишь в том случае, когда рак еще не начал разбрасывать метастазы.

Последствия рака простаты

Рак предстательной железы практически во всех случаях развивается очень медленно. По этой причине больным в возрасте больше 70 лет врачи назначают лишь периодическое мягкое консервативное лечение, позволяющее задержать рост опухоли. Для более молодых мужчин приписывают другие методы. Также нередко проводятся операции. В зависимости от того, какие размеры опухоли и, соответственно, самой простаты, у больных наблюдаются разные симптомы. При этом врачи стараются существенно уменьшить скорость роста для увеличения продолжительности жизни.

В целом, появление рака простаты – это еще не приговор. При своевременном обнаружении опухоли медицина предлагает большое количество методов ее лечения с минимальным количеством последствий. При этом качество и продолжительность жизни больного существенно повышаются.

Запущенные формы рака простаты чреваты вытеснением рядом стоящих внутренних органов, разбрасыванием метастаз в лимфоузлы, легкие, почки, кости, печень, ослаблением организма и летальным исходом. Современная медицина может вылечить стадии рака, которые характеризуются всеобщим метастазированием. Комбинаторное лечение в 70% случаев в той или иной степени является эффективным.

Профилактика рака простаты

Как уже говорилось ранее, развитие злокачественной опухоли в простате начинается при стечении ряда факторов. По этой причине к профилактике этого заболевания нужно подходить комплексно. Очень важно иметь правильное сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Стоит сказать, что прямое влияние курения табака и приема алкоголя на появление рака простаты не доказано. Но, точно известно, что эти вредные привычки усугубляют ситуацию при наличии опухоли в предстательной железе. Дополнительно отмечается, что лечение курильщиков при раке существенно сложнее и имеет низкую эффективность за счет наличия в табачном дыме кадмия (считается, что этот элемент поддерживает развитие и рост опухоли).

Регулярные половые акты и сохранение гормонального баланса даже в зрелом возрасте – это обязательные факторы, которые негативно сказываются на росте опухоли в простате. Также немаловажным является периодическое обследование, ведь болезнь, обнаруженная на ранних стадиях, лечится значительно легче и быстрее.

Для решения такой важной проблемы, как лечение гиперплазии предстательной железы мужчины (аденомы простаты) и выбор правильного метода лечения, врачу надо знать точные размеры этого органа у больного. Размеры простаты позволяют специалисту правильно диагностировать степень ее увеличения и подобрать методы лечения недуга — консервативным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Первый применяется для устранения доброкачественной аденомы с малыми размерами опухоли желез или с использованием метода трансуретральной резекции.

Если при аденоме предстательной железы ее размеры претерпели увеличение больше определенного размера, то потребуется хирургическое вмешательство с использованием полостной операции или выжигание лишних тканей с применением мощного лазера в специализированной клинике.

Что должен знать мужчина о предстательной железе? Лечится ли аденома при больших размерах опухоли? Какими методами определяется размер аденомы простаты?

Чтобы ответить на эти вопросы, надо четко представлять, что такое предстательная железа, ее месторасположение и функции и как могут измениться ее размеры при возникновении аденомы, что может привести заболевшего мужчину к импотенции или бесплодию.

Основные функции половой железы и ее местонахождение у мужчины

Этот орган выполняет важную роль в организме и находится в малом тазу. Над этим железисто-мышечным органом расположен мочевой пузырь. Простата охватывает своей тканью начальный отрезок мочевого протока (уретры). Эта железа отвечает за производство специального секрета, который при перемешивании с семенной жидкостью, регулирует активность сперматозоидов и защищает их от внешних неблагоприятных факторов. Железа своей задней частью прикасается к стенкам прямой кишки. В нормальном состоянии по форме и своим размерам она напоминает грецкий орех небольшого диаметра.

Физическое строение органа и его действие

Анатомически простата состоит из двух половин. Они соединены друг с другом перешейком, а сами составлены из железистых клеток, которые являются производителями секрета. При нормальной работе простаты во время полового акта происходит насыщение сперматозоидов различными энергетическими веществами и обеспечивается их транспортировка до места назначения. Это происходит благодаря одновременному сокращению железистых мышц для выброса секрета. Их большое количество в совокупности образует так называемый сфинктер, который во время полового процесса сокращается и не дает моче попасть в эякулят.

Этот же орган выступает в качестве барьера при защите всей мочеиспускательной и половой системы от вторжения бактерий и вирусов.

По внешней стороне простата покрыта соединительной тканью, образующей капсулу половой железы. Артериальной кровью питание органа происходит с помощью нижней артерии мочеиспускательного протока. Венозное сплетение собирает кровь, идущую от железы.

Рост и развитие простаты

При рождении мальчика начинается увеличение размеров зачатка предстательной железы, который уже в этот момент имеет вес около 1 г. Ее рост происходит на протяжении полового созревания мужчины и в основном заканчивается при достижении им возраста 18 лет. При нормальном состоянии железа начинает уменьшаться после достижения мужчиной 55 летнего рубежа из-за естественного понижения количества андрогенов в организме. При различных эндокринных заболеваниях, вызывающих патологию в развитии половых органов, предстательная железа может и не достичь нормальных размеров.

При развитии в ней воспалительных процессов или появлении злокачественной опухоли происходит увеличение объема железы, которое обычно наблюдается у мужчин, достигших 45 лет.

Основные симптомы развития аденомы простаты

Появление болезни мужчина может определить по таким признакам:

  • требуется некоторое дополнительное напряжение брюшных мышц, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • струя мочи становится вялой и заметно уменьшается в диаметре, при этом удлиняются сроки ее выведения из организма;
  • возникает прерывистость мочеиспускания.

В вышеописанных проявлениях недуга большую роль играют такие факторы, как:

  • возраст мужчины;
  • появление гормональных нарушений;
  • атеросклероз;
  • превышающее норму увеличение веса;
  • стрессовые ситуации;
  • сидячий образ жизни;
  • различные факторы экологического характера;
  • возрастные изменения уровня тестостерона у мужчины.

При дальнейшем развитии аденомы, на более позднем этапе, возникнут такие симптомы заболевания:

  • частые позывы к ночному мочеиспусканию;
  • неспособность при этом удержать мочу;
  • появление резкой боли при эякуляции;
  • болезненность процесса вывода мочи из организма.

Это происходит из-за увеличения размеров простаты и сдавливания мочеиспускательного протока ее тканями. Вызван этот процесс проникновением инфекции в половые и мочевыводящие органы. Без лечения болезнь приводит к таким осложнениям:

  • происходит развитие острой задержки при мочеиспускании;
  • в моче появляются капли крови;
  • озноб и боли в спине;
  • ломота во всем теле;

Все эти симптомы свидетельствуют о нарушении процесса оттока мочи, проникновении в малый таз болезнетворных микробов и развитии различных патологий. Это, в свою очередь, ведет к застойным явлениям в мочевом пузыре и развитию мочекаменной болезни, острому заболеванию почек, развитию цистита и появлению целого букета инфекционных заболеваний и патологий самого разного характера.

Больному надо срочно обращаться к врачу для постановки диагноза и выбора метода лечения болезни.

Определение размеров простаты

Эта операция проводится при первичном осмотре у врача. Для определения объема предстательной железы и ее линейных измерений используются следующие методы:

  1. Мануальное исследование простаты производится врачом-урологом. Он вводит палец пациенту в прямую кишку и, ощупывая железу, определяет ее приблизительные размеры и структуру. Если исследование показало значительное увеличение размеров простаты, то для более точного нахождения ее размеров назначают ультразвуковое исследование.
  2. УЗИ — это метод инструментального диагностирования состояния простаты, он обладает большой информативностью. Используя ультразвуковые волны, можно достичь большой точности в установлении объема, размеров и веса железы. Этот же метод используется и при лечении аденомы и для послеоперационного наблюдения за изменением (уменьшением) простаты, для определения правильности выбранной стратегии лечения.
  3. Иногда для этих же целей (хотя довольно редко) используется метод с рентгеновской аппаратурой с применением особой (контрастной) жидкости для окрашивания исследуемых органов. Он называется простатография и не уступает в точности измерений размеров простаты другим способам, но требует предварительной подготовки больного.

Какой должна быть величина простаты?

Средний допустимый размер органа должен соответствовать таким параметрам:

  • длина — 3 см;
  • ширина — 30 мм;
  • толщина — 0,02 м.

Минимально допустимые размеры аденомы:

  • длина — 2,5 см;
  • ширина — 22 мм;
  • толщина — 0,015 м.

Максимально возможные параметры простаты:

  • длина — 4,5 см;
  • ширина — 40 мм;
  • толщина — 0,023 м.

Зная размеры, можно при помощи математических действий найти объем железы — он должен находится в пределах от 20 до 30 куб.см.

Вес здорового органа обычно составляет 16-19 г.

Приведенные данные приблизительны, так как они зависят от физиологических, возрастных и других индивидуальных особенностей организма мужчины.

Для определения объема простаты часто пользуются такой формулой:

W= 0,13хA+16,4,

  • где W — объем железы;
  • A — возраст пациента.

Автоматические методы расчета на основе данных УЗИ часто дают большую погрешность в измерениях, поэтому врачи предпочитают считать все эти параметры вручную.

Изменение размеров простаты при аденоме

Параметры железы при развитии аденомы претерпевают значительное увеличение. Обнаруженные при осмотре у врача самые малые отклонения от нормальных размеров дают возможность специалистам направить больного на более детальное обследование, так как пренебрежение в этом вопросе может дорого стоить — аденома способна развиваться очень быстро.

Правильное диагностирование и своевременное лечение помогают вовремя остановить волнообразный рост тканей простаты и использовать консервативные методики лечения недуга или современные щадящие методы хирургического вмешательства.

В странах с развитой системой ранней диагностики аденомы простаты операции выполняются лишь в 1/5 случаев выявления болезни. При применении хирургических методов часто возникают различные осложнения.

При обнаружении во время обследования у больного простаты с объемом от 30 до 50 куб.см и маловыраженными функциональными расстройствами работы органа врачи назначают консервативное лечение с применением различных препаратов, которые задерживают или полностью прекращают рост простаты.

Для этого используются такие препараты, которые воздействуют на гладкие мышцы простаты и, ослабляя шейку мочевого протока, уменьшают сопротивление движению мочи.

Они носят общее название альфа-адреноблокаторов. Их положительное действие отмечается через 2 недели после начала приема. При этом выявлены такие побочные эффекты при их применении:

  • понижение артериального давления у пациента;
  • появление головных болей;
  • эякуляция ретроградного характера.

Применяются и лекарства из группы ингибиторов — они помогают уменьшить размеры разросшейся ткани предстательной железы. Их лечебный эффект проявляется через 5 месяцев от начала использования препарата. Некоторые из них уменьшают размеры железы на 30%.

Если размер железы превышает 36-42 куб.см и от приема лекарств нет никакого эффекта, а у пациента появились проблемы с мочеиспусканием, то назначают операцию по удалению части тканей простаты.

Для того чтобы операция была менее травматичной для больного, размеры аденомы не должны быть более 63 куб.см.

При больших параметрах объема простаты (до 80 куб.см) назначают открытую хирургическую операцию, которая может привести к таким осложнениям для пациента:

  • недержание мочи;
  • различные нарушения сексуальной функции;
  • наличие видимого рубца.

Методы, с помощью которых проводят хирургическое вмешательство:

  1. Самый распространенный — открытая простатэктомия, которая назначается при массе железы менее 40 г и наличии остаточной мочи не более 0,14 л.
  2. Трансуретральный способ — осуществляется проникновением в тело больного через мочеиспускательный канал без применения разрезов. При этом вес аденомы не должен превышать 55 г, остаточная моча — 0,13 л. Этот метод неприменим для пациентов, страдающих болезнями почек.
  3. Лазерная терапия — один из наиболее современных бескровных методов операции, основывается на выжигании лишних тканей простаты мощным лазером, который одновременно производит коагуляцию кровеносных сосудов.
  4. Сравнительно новый метод — эмболизация сосудов при аденоме простаты.

Кроме лечения аденомы размеры простаты играют большую роль при назначении методов лечения для таких болезней, как простатит, рак простаты. При них также происходит значительное изменение объема железы в сторону увеличения. При этом возникает задержка в мочеиспускании и почти полное нарушение половой функции больного.

При такой клинической картине возможно развитие патологии кровеносных сосудов или венозного сплетения предстательной железы.

Поэтому при диагностировании болезни и назначении метода лечения огромное значение имеет определение размеров предстательной железы. При малейшем подозрении на развитие аденомы простаты мужчина должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика болезни позволяет провести лечение более качественно и сравнительно быстро поставить пациента на ноги.

Стадии рака предстательной железы стоит определять не самостоятельно, а с помощью врача. Только проанализировав симптомы, проведя ряд анализов (в том числе инструментальных вроде КТ, МРТ, УЗИ и пр.), можно точно узнать, насколько осложнена онкология. Самим можно только примерно предположить стадии рака простаты – для этого можно воспользоваться информацией из этой статьи.

Размеры роста предстательной железы при раке простаты

От чего зависит классификация

Стадии рака предстательной железы – это четкая классификация. Для обозначения применяют римские цифры:

  • I стадия – ранняя форма развития рака предстательной железы с неявными симптомами.
  • II стадия – средняя форма онкологии предстательной железы со слабыми симптомами.
  • III стадия – тяжелая форма онкологии предстательной железы с четкими симптомами.
  • IV стадия – крайне тяжелая форма рака предстательной железы с мучительными симптомами.

Определяется стадия на основе показателей трех систем – TNM, системе Глисона и по уровню Джюит-Уайтмор.

Первая метрика позволяет врачу определить масштаб распространения онкологии, основываясь на трех аспектах процесса роста опухоли (tumor), узлов (nodes) и метастазов (metastasis). Показатель Т определяет, какие размеры у онкологии, показателем N отображается распространение онкологии на лимфоузлы, показатель М означает поражение раком отдаленных тканей, выходящих за границы предстательной железы. Например, если врач определит, что у мужчины T0.N0.M0, то это значит, что нет причин для беспокойства – размеры опухоли не определены, узлы не затронуты, метастазов не выявлено.

Вторая метрика, необходимая для установки стадии рака простаты, – шкала Глисона. Она выстраивается на основе сравнения здоровых и больных клеток в железе. Если внешних различий нет, то ставится 1 балл, при максимальном различии – 5 баллов. Если в предстательной железе раком затронуты разные участки, то для каждого из них устанавливаются свои баллы, которые потом суммируются. В итоге получается градация: менее злокачественные (по шкале Глисона до 6 баллов), средне-злокачественные (по шкале Глисона 6-7 баллов), сильно злокачественные (по шкале Глиссона 8-10 баллов).

Наконец, третья система, помогающая узнать степень онкологии, – Джюит-Уайтмор. Согласно этой методике, стадии надо определять на основе таких показателей, как ПСА, место локализации опухоли и выявление при пальпации.

Начальная форма

Опухоль в самом начале развития болезни имеет небольшие размеры. Симптомы не выражены – чаще всего мужчина не испытывает никакого дискомфорта и чувствует себя нормально.

  • Показатели TNM первой степени рака простаты могут быть двух типов: 1) IА: (T1.N0.M0) означает наличие опухоли размерами до 2 см в пределах предстательной железы, не распространившейся на лимфатические узлы или другие органы; 2) IВ: (T2.N0.M0) ставится, когда опухоль имеет размеры более 2 см в пределах предстательной железы, но не распространяется на лимфатические узлы или другие органы.

Размеры роста предстательной железы при раке простаты

В начале болезни при небольшом размере опухоли мужчина чаще всего чувствует себя нормально.

  • Шкала Глисона при первой степени рака: количество определенных баллов от 2 до 4, что характерно для слабо дифференцированных опухолей. Ставится при малой однородности ткани предстательной железы, наличии умеренных просветов в структуре железистой паренхимы и отсутствии распространенности (то есть когда опухоль локализована в одном месте).
  • Обследование Джюит-Уайтмор при начальном раке простаты: опухоль не определяется при пальцевом ректальном методе обследования, не видно ее и на УЗИ. Значение ПСА от 4 до 10 нг/мл, что не является отклонением от нормы, а лишь говорит о подозрении на рак предстательной железы.

Из-за отсутствия четких симптомов рак простаты первой стадии чаще обнаруживается случайно – например, в ходе операции или при компьютерном обследовании при подозрении на другие болезни предстательной железы и близкорасположенных к ней органов.

Средняя тяжесть

При второй стадии опухоль вырастает в размерах, но локализация больных клеток все еще сосредоточена в границах предстательной железы.

  • Показатели TNM на второй стадии рака простаты могут быть двух типов: 1) IIА: (T3.N0.M0) ставится, когда опухоль выходит за пределы предстательной железы, но не распространяется на соседние артерии или вены и не затрагивает лимфатические узлы и соседние органы; 2) IIВ: (T1-3.N1.M0) – при этом показателе размеры опухоли могут быть любыми, но она распространяется на лимфатические узлы и ткани других органов. Артерии и вены при этом не затрагиваются.
  • Шкала Глисона на второй стадии рака в простате: количество получаемых при сравнении здоровых и раковых клеток предстательной железы от 5 до 7, что означает высокое количество наиболее агрессивных онкологических участков (несколько участков в простате, подверженных раку, или распространение за границы предстательной железы).
  • Обследование Джюит-Уайтмор при второй стадии рака в простате: опухоль прощупывается при пальцевом обследовании, она также становится различимой на УЗИ. При исследовании ПСА выявляется соотношение фракций (свободный + связанный ПСА) – если доля свободного ПСА меньше 15%, то это очень плохой сигнал.

Размеры роста предстательной железы при раке простаты

Обследование Джюит-Уайтмор — пальцевое обследование.

Что касается симптомов, то они, в отличие от первой стадии, начинают проявляться. Мужчину беспокоят боли в нижней части тела, ему трудно ходить в туалет, чувствуется напряжение в районе кишечника, в моче могут присутствовать капли крови. В целом симптомы похожи на признаки простатита и аденомы предстательной железы.

Запущенный случай

Рак простаты третьей степени распространяется на окружающие органы (то есть выходит за пределы предстательной железы). Возможно начало поражения прямой кишки, семенных пузырьков, мочевого пузыря, но лимфоузлы не затрагиваются.

  • Показатели TNM на третьей стадии – T4.N1.M0. Это означает, что опухоль распространяется на рядом расположенные артерии, вены.
  • Шкала Глисона на третьей стадии: чаще всего характерна масса клеток неправильной формы, с небольшим количеством железистой ткани, что позволяет поставить высокий балл каждому обнаруженному раковому участку.
  • Обследование Джюит-Уайтмор при третьей стадии: опухоль хорошо прощупывается при ректальной пальпации. Уровень ПСА повышенный: свободного ПСА становится в районе 10.1 нг/мл, а общего около 58 нг/мл.

Рак третьей степени имеет неприятные симптомы. Пациенты часто жалуются на сильные боли в малом тазу, дискомфорт при мочеиспускании, болезненность в области заднего прохода. С мочой и спермой может выделять кровь. Общее самочувствие у пациента плохое – он резко худеет, чувствует слабость, снижение концентрации, частую тошноту, головокружение, апатию, потерю аппетита.

Последняя степень

Запущенный рак предстательной железы опасен, так как почти не поддается лечению (можно только облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного). На этой стадии распространяются метастазы, которыми поражаются соседние органы – кишечник, мочевой пузырь, уретра, лимфоузлы, кости и пр. Причем рак на 4 стадии развивается молниеносно – новые метастазы могут образоваться за несколько дней.

  • Показатели TNM на третьей стадии рака в предстательной железы: T~. N~.M1, то есть опухоль может быть любого размера. Лимфатические узлы, артерии и вены могут затрагиваться или нет, но есть опасные и быстрорастущие метастазы в другие органы.
  • Шкала Глисона на второй и третьей стадии рака простаты: количество баллов при суммарном подсчете всех пораженных раком участков становится выше 8.
  • Обследование Джюит-Уайтмор при третьей стадии ракапредстательной железы: опухоль большого размера, четко прощупывается ректально и хорошо заметна при всех видах инструментального анализа. Уровень ПСА критичный (общий ПСА – выше 78 нг/мл, а свободного – около 12 нг/мл).

Симптомы 4 степени тяжелые: пациент испытывает мучительные боли во всех местах, куда метастазировалась опухоль, общее самочувствие плохое, часто происходит нарушение сознания, истощение.

Увы, но очень плохо, если онкология обнаружена уже на запущенной стадии. Прогноз жизни у пациента с четвертой степенью онкологии низкий – только в 20% случаев пациенты живут дольше трех лет. Вот почему крайне важно, чтобы рак был обнаружен сразу, – чем раньше будет диагностирована онкология, тем выше вероятность успешного лечения.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое рак простаты?

Рак простаты (рак предстательной железы) – это злокачественная опухоль. Чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Если вовремя не начать лечение, опухоль может выйти за пределы простаты и проникнуть в соседние органы и ткани. Одна из характерных особенностей злокачественных опухолей – способность метастазировать, т. е. образовывать новые опухоли в отдаленных органах. Раковые клетки могут распространяться по всему организму через кровеносное русло, лимфатическую систему. Возможно появление метастазов в лимфатических узлах, костях, легких, печени.

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями рак предстательной железы развивается медленно, и лишь у немногих пациентов заболевание может быть агрессивным. На ранних стадиях рак предстательной железы хорошо поддается лечению. Вот почему важно своевременно обращаться к врачу не только при наличии жалоб, но и для регулярного профилактического осмотра. Рак предстательной железы – злокачественная опухоль, которой с каждым годом уделяется все больше внимания. Это обусловлено тем, что быстрыми темпами увеличивается заболеваемость, особенно у мужчин пожилого возраста. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран рак предстательной железы выходит на 2-3 место после рака легких и желудка, а в США – на первое место.

Какие причины развития рака простаты?

О причинах развития рака предстательной железы, помимо приведенных данных, большую роль играют и многие другие факторы, например, возраст больного, гормональный статус организма, диета, половое поведение, факторы внешней среды и генетические особенности.

  • Пожилой возраст и гормональные изменения организма. Общеизвестно, что заболевание с клиническими проявлениями редко возникает у мужчин до 50 лет, и вместе с увеличением возраста резко возрастает заболеваемость. Микроскопические очаги рака предстательной железы находят у 30% мужчин от 50 до 60 лет. РПЖ считается гормонозависимой опухолью. В пользу гипотезы о связи РПЖ с гормональными изменениями свидетельствует возможность индуцирования рака предстательной железы андрогенами в экспериментах на животных, а также эффективность антиандрогенного лечения РПЖ. Предполагается связь между повышенным уровнем активности 5α-редуктазы и риском развития РПЖ.
  • Питание. В ряде исследований была установлена связь заболеваемости раком предстательной железы и питания, богатого животными жирами. Предполагается, что жирная пища снижает всасывание витамина А, что приводит к недостатку бета-каротина, который имеет защитные свойства против РПЖ. В рационе жителей азиатских стран, где заболеваемость раком предстательной железы самая низкая, содержится много витамина А и стероидов растительного происхождения, которые нейтрализуют действие андрогенов на предстательную железу.
  • Генетический фактор. Роль генетической предрасположенности к раку предстательной железы как фактора риска установлен многими специалистами. Риск заболеть раком предстательной железы примерно в 2-3 раза выше у мужчин, у ближайших родственников которых рак предстательной железы был выявлен в относительно молодом возрасте. Согласно оценкам специалистов, примерно 9% случаев рака предстательной железы обусловлено генетическими причинами, хотя локализация генетического дефекта еще не установлена.
  • Роль инфекции в этиологии РПЖ. Предполагается, что инфекции способствуют развитию рака предстательной железы, однако их роль еще не нашла должного подтверждения в исследованиях. Предполагается связь хронического воспаления и повышенного риска РПЖ.

Какие симптомы рака простаты?

Размеры роста предстательной железы при раке простаты

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Рак предстательной железы может проявляться такими симптомами, как учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, трудности начала мочеиспускания, кровь в моче, болевые ощущения. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи. Может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в тазу, бедрах, позвоночнике, груди.

При прогрессировании рака простаты появляются симптомы, которые условно можно разделить на 3 большие группы:

  • Симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря (инфравезикальной обструкции) — вялая струя мочи, прерывистая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, никтурия (ночное мочеиспускание), выраженные (императивные) позывы на мочеиспускание.
  • Симптомы, связанные непосредственно с ростом опухоли простаты — кровь в моче, в сперме, эректильная дисфункция, боли внизу живота, промежности, боли в поясничной области (из-за развития гидронефроза — расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате сдавления мочеточников).
  • Симптомы, связанные с метастазированием опухоли простаты — боли в костях, отек нижних конечностей (лимфостаз) при поражении паховых лимфоузлов, потеря  массы тела, анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов), кахексия (раковое истощение).

Согласно степени распространенности злокачественные опухоли делят на 4 стадии.

  • I и II стадии – локализованный рак предстательной железы, когда опухоль не выходит за пределы простаты.
  • III стадия – местно-распространенный рак предстательной железы. Опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы либо метастазирует в регионарные лимфоузлы (лимфоузлы, которые первыми стоят на пути оттока лимфы от органа, в данном случае – от предстательной железы).
  • V стадия – распространенный рак предстательной железы. Характеризуется наличием метастазов в лимфоузлах таза и/или в отдаленных органах, чаще всего в костях скелета.

Более информативной считается международная классификация опухолей – система TNM. Индекс T (от лат. tumor – опухоль) отражает размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе, N – наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с предстательной железой и M (от лат. metastasis – метастазы) – наличие или отсутствие метастазов в других органах.

Какая диагностика рака предстательной железы?

Пальцевое ректальное исследование позволяет заподозрить рак предстательной железы. Характерными признаками являются увеличение размеров, изменение консистенции, наличие плотных узлов, асимметрии, нарушение подвижности. К сожалению, если опухоль можно прощупать, что чаще всего это уже одна из поздних стадий заболевания. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с доброкачественной гиперплазией, камнями предстательной железы, простатитом, опухолями прямой кишки. В среднем, только в одной трети случаев наличия пальпируемых узлов в предстательной железе впоследствии гистологически подтверждают рак. Точность диагностики рака простаты при ректальном пальцевом исследовании составляет 30—50%. При подозрении на РПЖ и/или повышенном ПСА проводится ряд анализов: ТРУЗИ, биопсия. УЗИ, рентгеновские методы, компьютерная томография позволяют точнее определить размер опухоли и состояние других органов. Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Определение в сыворотке крови пациентов повышенного уровня кислой и щелочной фосфотазы, лактатдегидрогеназы, креатининкиназы не может быть строго специфичным, так как зависит от многих факторов (возраст, степень поражения тканей и т. п.) и играет меньшую роль в диагностике опухоли. Обнаружение при исследовании в моче нативной крови, повышенного уровня гидроксипролина может дать дополнительную информацию в пользу опухоли железы. Вместе с тем, обнаруженные изменения в общем анализе мочи не носят специфического характера и чаще зависят от вторичных воспалительных изменений в почках и мочевом пузыре.

Важным лабораторно-диагностическим исследованием при раке предстательной железы является цитологическое изучение ее секрета, позволяющее выявить в последнем наличие атипичных клеток. Самым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови ПСА. Количество ПСА в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии. ПСА вырабатывается клетками предстательной железы. Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. Через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом в кровь попадает небольшое количество ПСА. В плазме крови различают общий и свободный (не связанный с другими компонентами крови) ПСА. Уровень общего ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Поэтому верхняя граница нормы для разных возрастных групп различна:

  • 40 – 49 лет – 2,5 нг/мл
  • 50 – 59 лет – 3,5 нг/мл
  • 60 – 69 лет – 4,5 нг/мл
  • 70 – 79 лет – 6,5 нг/мл

В настоящее время установлен порог нормы ПСА в 4 нг/мл. При этом пороге врач упускает около трети опухолей! Порог в 3,0 нг/мл, как показание к биопсии простаты, используется в соответствии с рекомендациями ERSPC (Европейское рандомизированное исследование по скринингу рака простаты). Повышение уровня ПСА в крови обусловлено повышением проницаемости базальной мембраны между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом. Это может быть связано с воспалительным процессом (простатит, абсцесс), доброкачественной гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием предстательной железы, а также с урологическими манипуляциями: массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком предстательной железы. Чувствительность метода определения ПСА недостаточна для определения латентного, фокального рака простаты, при котором в 20-40% случаев отмечается нормальная концентрацией ПСА в сыворотке крови. В то же время, этот показатель при Т3-Т4 стадиях забо­левания бывает положительным почти в 100% случаев. Увеличение уровня ПСA выше 10 нг/мл является высокоспецифичным и является показанием к биопсии. Наибольшие трудности возникают при интерпретации значений ПСA в диапазоне от 4 нг/мл до 10 нг/мл., так называемой “серой зоне”. При сомнениях в интерпретации значений ПСA используют дополнительные параметры: плотность ПСА, скорость прироста ПСА, а также наиболее информативный параметр – процент свободного ПСА крови. ПСА находится в сыворотке крови в различных молекулярных формах. ПСА, попадающий в циркуляцию из ДГПЖ, представлен преимущественно свободной фракцией, в то время как большая часть ПСА, проникающего в циркуляцию из опухолевых клеток, находится в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином. Это различие может быть использовано для определения отношения свободный ПСА/общий ПСА, которое меньше у больных раком предстательной железы (0.15).

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Обнаружение гипоэхогенных участков, часто неправильной формы в периферической зоне позволяет заподозрить РПЖ. Сравнение симметричных правой и левой сторон простаты облегчает различение допустимых изменений ткани железы и участков малигнизации. Методика подобной дифференцировки в значительной мере субъективна. Наличие гипоэхогенных участков не является абсолютным доказательством наличия у больного РПЖ. Исследование биопсийного материала, полученного из гипоэхогенных участков периферической зоны, в таких случаях может выявить нормальную ткань железы, картины острого или хронического простатита, атрофии, инфаркта простаты или интраэпителиальной неоплазии. ТРУЗИ может, наряду с определением ПСА и результатами ПРИ, помочь в определении стадии заболевания. Большое значение имеют форма и размеры железы при ультразвуковом сканировании. Опухоль большого объема обусловливает асимметрию простаты и окружающих тканей. Отсутствие четко прослеживающейся капсулы вокруг железы может быть результатом генерализации злокачественного процесса. В связи с низкой специфичностью и чувствительностью ТРУЗИ отошел на роль вспомогательного диагностического метода, используемого при наличии изменений в скрининговых тестах и для определения объема предстательной железы.

Биопсия простаты. Подозрение на рак предстательной железы (повышение ПСА, наличие суспициозных участков в ткани простаты при ректальном осмотре, обнаружение гипоэхогенных участков при ультразвуковом исследовании или их сочетание) является показанием к выполнению одного из завершающих этапов диагностики – биопсии простаты. Мультифокальная трансректальная биопсия, выполняемая под ультразвуковым наведением или под пальцевым контролем, является одним из наиболее надежных способов диагностики рака простаты. Методика трансректальной биопсии предстательной железы заключается в том, что при помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы (т.н. «биопсийного пистолета») через прямую кишку берутся нитевидные кусочки ткани простаты (обычно 2 см x 2 мм), которые впоследствии отправляются на морфологическое исследование. В зависимости от возраста пациента, уровня простатспецифического антигена и ряда других факторов во время биопсии берется от 6 до 18 кусочков ткани предстательной железы. Стандартная биопсия подразумевает забор ткани из 6 точек (секстантный метод). Увеличение числа биоптатов до 12 и более позволяет значительно повысить выявляемость РПЖ. Пациентам с ПСА 20 нг/мл и объемом простаты 20 нг/мл и объеме простаты >50 см3 — из 12 точек.

Что такое ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия)?

Согласно современным представлениям, при морфологическом исследовании данные биопсии могут быть интерпретированы как имеющие признаки злокачественного роста, не имеющие этих признаков, и предраковые состояния. Было предложено называть диспластические предраковые изменения «простатической интраэпителиальной неоплазией» (ПИН) и выделять 3 ее степени. Между тем, на практике имеющиеся критерии далеко не всегда позволяют четко различать легкую и умеренную, умеренную и выраженную степени ПИН, поэтому на согласительной конференции в 1989 г. было принято решение использовать деление ПИН только на две группы — низкой и высокой степени. Простатическая интраэпителиальная неоплазия, по данным разных авторов, выявляется в 8–50% пункционных биопсий, выполненных больным с подозрением на рак. ПИН расценивается как универсальный облигатный предрак предстательной железы, а обнаружение очагов ПИН высокой степени в биоптатах является маркером высокого риска наличия аденокарциномы, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Частота встречаемости ПИН прямо зависит от возраста обследованных и нарастает от 4-й (14—18%) до 8-й декады жизни (63—86%), а средний возраст больных — 65 лет — оказался на 5 лет ниже среднего возраста пациентов при аденокарциноме. Более того, средний возраст больных с ПИН низкой степени на 5—8 лет ниже, чем при ПИН высокой степени. При выявлении ПИН низкой степени рекомендуется динамическое наблюдение. Решение о повторной биопсии простаты при ПИН низкой степени принимается индивидуально и зависит от возраста пациента, размеров предстательной железы и уровня ПСА. При выявлении ПИН высокой степени независимо от уровня ПСА через 1-3 месяца рекомендовано выполнение повторной биопсии простаты по расширенной методике, с забором ткани не менее, чем из 12 точек. В 50% случаев при повторной биопсии выявляется РПЖ.

Какие препараты могут предотвратить появления рака простаты? Как уменьшить риск возникновения рака предстательной железы или его рецидива?

К сожалению, нет методов профилактики, дающих 100-процентную гарантию того, что рак простаты не возникнет или не будет рецидива заболевания. Сбалансированное рациональное питание, отказ от курения, физкультура, регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это поможет поддержать ваш иммунитет и справиться с недугом. И помните: чем раньше выявлено заболевание, начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Не запускайте болезнь, при первых симптомах без стеснения и ссылок на свою занятость обращайтесь к врачу. Регулярно проходите диспансеризацию даже при отсутствии жалоб.

Из-за улучшения работы первичного звена улучшилась выявляемость рака предстательной железы. В настоящее время признается ступенчатая теория канцерогенеза, в которой отмечают 3 последовательных этапа: инициацию, промоцию и прогрессию. Предполагают, что опухолевые клетки имеют «неправильный геном». Процесс опухолевого перерождения – это длительный процесс накопления генетических дефектов. Именно свободным радикалам отводят значимую роль в повреждение молекул ДНК и развитии раковых болезней у человека. Возможные повреждения проявляются предраковым изменением эпителия, что в случае предстательной железы может быть представлено простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени. На нее возможно воздействие потенциальных химиопрофилактических препаратов для предотвращения развития рака простаты. В настоящее время тактика у больных с обнаруженным предраковым состоянием остается в основном выжидательной и выражается в повторных биопсиях с интервалом 3-6 месяца, и это требует активного поиска средств по предотвращению развития рака. Поиск путей профилактики поможет глубже понять механизмы возникновения рака предстательной железы. Особое внимание для профилактики рака предстательной железы уделяется антиоксидантам и фитоэстрогенам. К наиболее важным антиоксидантам и фитоэстрогенам относят: витамины Е, С, А, Д, каротиноиды, селен. Компоненты зеленого чая и изофлавоноиды сои. Фитоэстрогены проявляют природные антиандрогенные свойства и препятствуют росту клеток простаты. Антиоксиданты защищают организм от свободных радикалов, которые образуются в организме в ходе как физиологических, так и патологических процессов. Помимо антиоксидантов и фитоэстрогенов, в качестве химиопрофилактических агентов рака рассматриваются и другие группы веществ: ингибиторы 5-α-редуктазы (дутастерид), селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, нестероидные противовоспалительные препараты, α 1-адреноблокаторы. Результаты исследований указывают на эффективность профилактики рака предстательной железы.

Какая профилактика рака простаты?

Препарат Индигал был разработан учеными и врачами НИИ Молекулярной Медицины при Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова. Индигал представляет собой комбинацию двух действующих веществ – индол-3-карбинола (I3C) и эпигаллокатехин-3-галлата (EGCG), которые были выделены в чистом виде из природных источников – капусты брокколи и зеленого чая.

Индигал рекомендуется применять:

  • При ПИН (простатической интраэпителиальной неоплазии) для торможения трансформации клеток в опухолевые.
  • Для профилактики рака предстательной железы у пациентов со значениями ПСА выше нормы, наличии родственников с РПЖ или заинтересованных в профилактике по другим причинам.
  • При аденоме любой степени в комплексе с альфа-адреноблокаторами для торможения роста предстательной железы и снижения риска развития рака.

Действие Индигала описывают как мультифокальная таргетная терапия. Мультифокальная, потому что оба компонента Индигала воздействуют сразу на несколько молекулярных мишеней, в отличие от большинства лекарственных препаратов, которые являются специфическими ингибиторами/активаторами только одного фермента. Таргетная терапия – нацеленная на конкретную молекулярную мишень исходя из изученных внутри- или межклеточных механизмов:

  • Клеточная пролиферация
  • Апоптоз
  • Неоангиогенез
  • Инвазия

Прием Индигала позволяет повернуть вспять процесс развития ПИН как высокой, так и низкой степени, в рак. Индигал останавливает рост предстательной железы.

При ПИН Индигал показан как в монотерапии (при легких стадиях ПИН, когда врач часто выбирает тактику динамического наблюдения), так и в комбинации с ингибиторами 5α-редуктазы. При ДГПЖ комбинация индигала с альфа-адреноблокаторами является наиболее предпочтительной, так как такая терапия одновременно воздействует на причину заболевания и эффективно снимает симптомы аденомы, что важно для пациента. Возможна тройная комбинация альфа-адреноблокатор+ингибитор 5α-редуктазы+Индигал для пациентов с выраженной симптоматикой и большим (>50 см3) объемом предстательной железы. Индигал в данной комбинации снижает риск развития рака простаты высоких степеней. Эффективная дозировка: 2 капсулы 2 раза в день, в течение 6 месяцев (ДГПЖ). В инструкции указана профилактическая доза 1 капсула 1 раз в день. Противопоказания: не рекомендуется лицам, принимающим препараты, снижающие кислотность желудка. Внимание! Действие Индигала нарастает со временем.

Какое лечение рака предстательной железы?

Лечение рака простаты занимаются врачи: онколог, уролог. В лечении рака предстательной железы различают консервативные (гормоно- и химиотерапия), оперативные и лучевые методы, а также сочетание последних. В основе любой стратегии гормонотерапии РПЖ лежит принцип андрогенной блокады путем выключения продукции эндогенного тестостерона или блокирования андрогенного эффекта путем конкурентного действия лекарственных агентов. Основными видами гормонотерапии диссеминированного РПЖ на сегодняшний день являются:

  1. медикаментозная кастрация (агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона – ЛГРГ);
  2. максимальная андрогенная блокада (комбинация нескольких препаратов или методов лечения, подавляющих продукцию тестостерона в яичках и надпочечниках);
  3. монотерапия антиандрогенами;
  4. хирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия);
  5. эстрогенотерапия. Эстрогенные препараты вследствие их выраженной кардиоваскулярной и печеночной токсичности в настоящее время практически не применяются в качестве первой линии гормонального лечения.

Ограничения терапии. Известно, что на начальном этапе опухолевый рост в простате регулируется преимущественно андрогенами, в связи с чем первой линией терапии рака является терапевтическая или хирургическая андрогенная аблация (блокада синтеза андрогенов). Однако через несколько лет рак дает рецидив, уже в виде андроген-независимой опухоли, не поддающейся гормональному лечению. Так происходит, потому что аблация не может полностью нейтрализовать действие андрогенов. В низких концентрациях андрогены продолжают образовываться надпочечниками или самой опухолью и активируют деление опухолевых клеток. При этом опухолевые клетки адаптируются к очень низким концентрациям андрогенов. Таким образом, андрогены участвуют как в начальных стадиях канцерогенеза, так и в появлении андрогеннезависимых рецидивов. К сожалению около 90% раков предстательной железы выявляются в III – IV стадии. Прогноз при раке простаты неблагоприятный. Радикальная простатэктомия, проведенная при ранней стадия рака у больных в возрасте моложе 70 обеспечивает 10-15-летнюю выживаемость. В целом после лечения 5-летняя выживаемость при I-II стадии составляет 85%, III стадии -50%, IV стадии – 20%.

Питание при лучевой терапии малого таза.

При облучении малого таза могут возникнуть лучевые циститы, сопровождающиеся болезненным, учащенным мочеиспусканием. В этом случае рекомендуют бессолевую диету, исключение из рациона соли, острых, консервированных, копченых и жирных блюд, концентрированных белков (мясо, творог, сыр, рыба, фасоль и т. п.), очищенных крахмалов (продукты из муки высшего сорта), искусственных сахаров (сладости, конфеты, сладкие напитки типа колы и т. п.).

Лучше употреблять больше свежих овощей и фруктов, каши из цельной крупы.

Из рациона желательно исключить также продукты, вызывающие раздражение мочевых путей: лук, чеснок, редьку, редис, хрен, шпинат, щавель, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, пиво и крепкие алкогольные напитки.

Необходимо обильное питье: молоко, чай с молоком, некислый компот, минеральная вода, клюквенный сок (следите за тем, чтобы клюквенный сок не вызывал ощущения жжения при мочеиспускании).

Полезны арбузы и дыни, дикорастущие ягоды: брусника, голубика, черника; травы – ортосифон (почечный чай), толокнянка, кукурузные рыльца.

Питание при гормонотерапии.

Необходимо ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи.

При повышении содержания в крови кальция лучше воздерживаться от сыра, творога, свеклы и яичного желтка.

Питание при химиотерапии.

Нередко у пациентов, проходящих курс химиотерапии, возникают ослабление аппетита, нарушения или утрата вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, рвота, жидкий стул.

При потере аппетита необходимо питаться хотя бы крохотными порциями, но часто. Помогут в этом случае продукты, возбуждающие железы желудочно-кишечного тракта: соленья, пряности, соусы. Если же их применение необходимо ограничить, то на помощь могут прийти кислые напитки (сок красной смородины, лимонный сок, клюквенный морс).

Авторы советуют употреблять высококалорийные закуски, фрукты, молочные коктейли, мед. При этом пища не должна быть жирной, так как она вызывает чувство сытости, тошноту, увеличивает вероятность появления жидкого стула. В день введения препаратов и последующие дни лучше увеличить потребление жидкости (овощных, фруктовых, ягодных соков). В рационе увеличивают содержание белка до 100–110 г, главными источниками которого могут быть блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, яиц и свежеприготовленного творога.

Кисломолочные продукты тоже могут быть полезны, но все же стоит относитьсяк ним с осторожностью из-за послабляющего действия. Появление жидкого стула бывает причиной досрочного прекращения химиотерапии. Для прекращения диареи можно использовать отвары коры дуба, корок граната, черемухи, полезны также рисовый отвар, рисовые каши на воде. При поносах помогают также отвары из черники, сушеных груш (сами груши есть не надо). О расстройстве кишечника обязательно сообщайте врачу! В арсенале врачей достаточно средств для устранения тошноты и рвоты. Но в некоторых случаях облегчение могут принести 10–15 капель настойки мяты перечной, разведенной в одной столовой ложке воды.

Лекарства могут заметно изменить и вкусовые ощущения. При этом часто мягкая и жирная пища воспринимается легче, так как ее можно глотать без тщательного пережевывания и, следовательно, без обильного выделения слюны. Необходимо пытаться методом проб и ошибок находить те продукты, которые вы готовы употреблять с наименьшим искажением вкуса.

Еще одно серьезное осложнение – угнетение кроветворения и ухудшение показателей крови. Опухолевые новообразования и противоопухолевое лечение нередко сопровождаются анемией – снижением числа эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови. Сама по себе еда не влияет на уровень выработки эритроцитов. Задачи диетотерапии анемии в том, чтобы на фоне лечения усилить обеспечение организма необходимыми для кроветворения веществами, в первую очередь железом. Больше всего железа в печени, мясе, куриных яйцах, гречневой крупе, фасоли, шпинате, ржаном хлебе, черносливе, яблоках, вишне, черной смородине, землянике. Но авторы книги отмечают, что роль отдельных продуктов как источников железа определяется не столько величиной его содержания в пище, сколько степенью усвояемости железа из разных продуктов. При железодефицит- ных анемиях необходимо увеличить содержание белка, большую часть должны составлять белки животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты). Хорошими помощниками в лекарственном лечении анемии станут фрукты и ягоды, богатые витамином С. Продукты, ускоряющие всасывание железа: печень, мясо, рыба, апельсины, груши, яблоки, сливы, бананы, цветная капуста, салаты, помидоры, огурцы, зеленый перец, морковь, картофель, свекла, тыква, лимоны, яблоки, кефир, квашеная капуста.

Усвоению железа препятствуют: сдобная выпечка, кукуруза, чай, молоко,сыр. Следует учитывать, что у мужчин железо усваивается хуже, чем у женщин. Еще один опасный эффект химиотерапии – снижение числа лейкоцитов (лейкопения). Лечение заключается в назначении препаратов, стимулирующих развитие новых лейкоцитов. Научно подтвержденных данных о том, что какая-либо диета способствует увеличению лейкоцитов, нет. Однако полноценное питание играет свою роль. Старайтесь употреблять больше сырых овощей и фруктов, свежевыжатые соки (морковный, томатный, смородиновый) – в них содержатся не только витамины, но и микроэлементы, поддерживающие иммунную систему. Полезны с точки зрения улучшения кроветворения чечевица, зародыши пшеницы, кукурузы, овса.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом Акимовым Олегом Викторовичем.

Оценка 4 проголосовавших: 99
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here