Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Статья на тему: "раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни". Узнайте больше о лечении болезни.

Онкология мочеполовых органов, особенно карцинома предстательной железы у мужчин в последнее десятилетие «помолодела» и стала встречаться чаще. Только карцинома простаты на территории России составляет 3-5% всех онкозаболеваний органов малого таза у мужчин, а среди мужской аудитории земли эта опасная злокачественная и коварная болезнь – занимает третье место и возникает у каждого 8-го человека

Правильно лечить рак предстательной железы врач сможет при установлении стадии развития и протекания болезни. Рак простаты начальных стадий с помощью современных методов можно вылечить на 95-99% при условии отсутствия метастазирования.

Стадии рака предстательной железы определяют по размерам и агрессивности онкоопухоли, распространению метастазов. Все эти аспекты учитываются и описываются современными классификациями: международной системой TNM, суммой/шкалой Глисона (описывает степени агрессивности онкоопухолей), уровнем ПСА в крови (показывает рост онкомаркера в крови – специфического белка ПСА), системой Джюит Уайтмор.

Важно знать! Онкомаркеры относятся к веществам, продуцируемым опухолевыми клетками с момента их развития. При любой онкологической патологии эти особые белки выделяют из крови или мочи. Их уровень может предопределить стадию, возможный рецидив болезни или эффективность лечения. Именно по уровню ПСА (PSA) простатического специфического антигена определяется онкология простаты.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Злокачественная опухоль предстательной железы

Т – размер первичной опухоли:

  • Тх — первичную опухоль невозможно определить;
  • Т1– опухоль не определена УЗИ и ректальным обследованием пальцем:
  • Т1а – новообразование определено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование указывает на наличие 5% онкоклеток;
  • Т1в – новообразование обнаружено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование обнаружило более 5% онкоклеток;
  • Т1с – опухоль диагностирована при выполнении игольной биопсии из-за высокого уровня ПСА в крови.

Т2 – опухоль ограничена капсулой и находится внутри предстательной железы:

  • Т2а – опухолью поражено менее половины одной доли простаты;
  • Т2в – опухолью поражено боле половины одной доли простаты;
  • Т2с – поражены обе доли простаты.

Т3 – онкообразование находится за пределами капсулы простаты:

  • Т3а – одно- или двустороннее распространение онкообразования за пределами капсулы, не достигая семенных пузырьков, располагаемых по бокам простаты и отвечающих за семяизвержение;
  • Т3в – онкообразование достигло семенных пузырьков.

Т4 – опухоль распространилась на рядом лежащие ткани и органы и находится на шейке мочевого пузыря, наружном сфинктере уретры (мышце, контролирующей мочеиспускание), прямой кишке, мышце, поднимающей анус или стенку таза. Семенные пузырьки не травмированы.

N- регионарные лимфатические узлы (расположены в малом тазу или ниже бифуркации общих подвздошных артерий). Сторона локализации регионарных метастазов не имеет значения для категории N:

  • Nх – невозможно оценить регионарные ЛУ;
  • N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ;
  • N1 – метастазы обнаружены в регионарных ЛУ.

М — отдаленные метастазы:

  • МХ – нет возможности определить метастазы;
  • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
  • М1 – обнаружены отдаленнее метастазы:
  • М1а – поражены отдаленные ЛУ;
  • М1в – метастазы обнаружены в костной ткани;
  • М1с – метастазирование в отдаленных органах (почках, легких, печени).
Оглавление [Показать]

Описание по шкале / сумме Глисона (Gleason score)

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную биопсией простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы. Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3+4 или 5+2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Классификация по системе Джюит-Уайтмор

Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

  • А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
  • А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

Стадия В – онкоопухоль не выходит за пределы простаты, врач может ее пропальпировать, уровень ПСА будет повышенным.

  • В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
  • В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
  • В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

  • С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
  • С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

  • D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
  • D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
  • D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
  • D3 — после лечения продолжается метастазирование.

Как устанавливают стадию развития опухоли

Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

Лечение

Первая степень рака

Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. Появятся жжение в мочеиспускательном канале и трудности с мочеиспусканием. Вероятность развития рака 18-21%, т.к. содержание ПСА в крови в среднем 2-3,5 мкг/л у мужчин молодого и среднего возраста.

Важно! Редким симптомом может стать кровь в моче или сперме.

Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%.

Лечение рака предстательной железы 1 стадии проводится четырьмя основными методами:

  1. Выжидательным. Врач наблюдает за скоростью распространения рака у пожилых больных. Лечение не проводится при отсутствии болевых симптомов. Если рак движется, тогда назначается лечение.
  2. Удалением простаты до метастазирования и распространения раковых клеток в другие ткани и органы. Проводят простатэктомию. Если задевают нервы вокруг простаты, тогда может возникнуть импотенция.
  3. Лучевой (радиационной) терапией для сокращения опухоли, замедления ее роста и уничтожения онкоклеток. Побочный эффект лечения – усталость и тошнота у больных.
  4. Гормональным лечением для снижения уровня андрогенов (мужских гормонов), что благоприятствуют росту рака. Гормоны замедляют распространение рака и уменьшают онкоопухоль.

Вторая степень рака

Больные чувствуют дискомфорт и боль в мочеполовых органах при мочеиспускании и в промежности при занятиях сексом. Эякуляция также болезненная, увеличивается уровень ПСА в крови 6,0-7,9 нг/мл. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%.

Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%.

Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи. Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности.

При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Для установки капсулы используют пункционные иглы. После процедуры их изымают из организма. Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме. Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением.

При низкодозной брахитерапии, используя местный или общий наркоз, полыми иглами вводят крошечные частицы из металла («зернышки»), где остаются постоянно в простате для целенаправленного воздействия на опухолевую ткань. Вся процедура занимает 60-90 минут. Через месяц посредством КТ проводят контроль положения частиц.

Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет.

Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если:

  • ПСА имеет значение менее 10;
  • число Глисона ≤6, а объем простаты был менее 50 мл.

Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия.

По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации.

Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность.

Важно! При брахитерапии можно подобрать оптимальную дозировк, целенаправленно воздействовать и контролировать реакцию опухоли. Качество контроля здесь выше, чем при проведении дистанционного облучения онкоопухоли, и меньше риск травматизации соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки и уретры.

Противопоказано лечить онкологию простаты методом брахитерапии у больных:

  • с минимальным и неутешительным прогнозом на 5 лет;
  • с наличием выраженных нарушений оттока мочи (при скорости движения мочи 10 мл/сек и менее и объеме мочи – 100 мл).

Третья степень рака

Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. Обычно уровень ПСА высокий – более 8,0 нг/мл. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%.

Применяют:

  • оперативное вмешательство разных видов;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • криотерапию.

Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%. При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более. При наличии метастазов – 40-45%.

Четвертая стадия рака

Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны:

  • очень частыми ложными позывами и походами в туалет при небольшом количестве выделяемой мочи;
  • прерывистым и болезненным мочеиспусканием со слабым напором струи;
  • острой задержкой выхода мочи;
  • жжением и наличием примесей крови в моче;
  • болью в малом тазу, отдающей в спину, промежность и ребра;
  • отсутствием аппетита и снижением веса, что указывает на метастазирование.

Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Уровень ПСА достигает 10,0 нг/мл и более.

Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Применяется:

  • интенсифицированная внутривенная терапия, плазмаферез, гемосорбция, переливание крови и ее компонентов;
  • операция: проводят имплантацию венозных и артериальных инфузионных порт-систем, чтобы выполнить химиотерапию;
  • накладывание нефростом при метастазах в почках;
  • дренаж и стентирование желчных протоков, если проявилась механическая желтуха опухолевого генеза;
  • в нижней полой вене установка кава-фильтров, чтобы исключить тромбоэмболию;
  • в верхней полой вене стентирование, если имеется обструкция опухолевого генеза.

Важно! Рак предстательной железы 4 стадия требует постоянного обезболивания современными препаратами.

Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%. Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл.

Народная медицина в комплексной программе лечения рака

Лечение рака предстательной железы народными средствами стало частью комплексной терапии. В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде.

Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше.

Обратите внимание! При онкологии простаты мужчинам важно контролировать собственный вес, особенно при протоковой и гормонорезистентной форме рака.

Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные. Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоационарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии. Поэтому проводят операцию простаты и химию после нее. Для предупреждения тошноты и рвоты назначают лечебные травки.

Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений. Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии. При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев.

Кроме хирургических методов в комплексную программу при раке гормонорезистентном входит лечение от боли в костях, патологических переломов, обструкции мочевыводящих путей и мочеточников, синдрома сдавливания спинного мозга, ДВС-синдрома, анемии и отеков.

В комплексную программу входит следующее лечение рака предстательной железы:

  • облучение, химия, гормонотерапия;
  • хирургическая стабилизация;
  • лекарственные препараты группы: таксанов, эстрамустинов, митоксантронов, алкалоидов Vinca;
  • стандартная терапия
  • биофосфонаты, стероиды, анальгетики;
  • ДВС синдрома — Гепарином, Эпсилон-аминокапроновой кислотой, переливанием эритроцитарной массы, СЗП и пр.;
  • препаратами железа и витаминами;
  • стимуляторами костного мозга при анемии;
  • диуретиками и отварами и/или настоями мочегонных трав при отеках;
  • корой осины, медуницей, микроклизмами из отваров лечебных травок: манжетки, душицы, подорожника и матки боровой, ректальными свечами.

Все большей популярностью пользуется гриболечение за счет наличия в некоторых грибах, как Головач, Опенок зимний, Березовая чага, Рейши, Мейтаке и Шиитаке, Кордицепс противораковых компонентов.

Рекомендуется в целях профилактики рака простаты ежедневно:

  • съедать сушеный гриб и тщательно его пережевывать;
  • употреблять напиток – копорский чай из листьев кипрея после их ферментации.

У листьев кипрея нет токсических свойств и отвар или настойку из них можно принимать длительно от аденомы и онкологии предстательной железы.

Чтобы получить чай (заварку) из листьев кипрея, нужно их слегка подвялить, затем скрутить в жгутики до выделения сока. Их накрывают влажной тканью и ставят с целью ферментации на 6-8 часов в теплое место. После этого каждый жгутик почернеет и приобретен запах фруктов. Их нарезают, помещают в духовку и при температуре 40-50ºС сушат. Хранится такая заварка в таре с плотно закрывающейся крышкой. Заваривают вместо чая и пьют весь день без установления дозировок.

Информативное видео

Будьте здоровы!

4 Сентябрь 2015      

Adminprostata

Просмотров:   3463

Рак предстательной железы – одно из наиболее распространенных среди мужчин онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль развивается в тканях предстательной железы, однако, для более поздних стадий характерным является распространение ее далеко за пределы простаты. При несвоевременно начатом лечении вероятность летального исхода составляет почти 90%.

Причины возникновения

Специалисты не могут назвать точную причину возникновения рака простаты. Однако, есть определенная группа риска, вероятность возникновения заболевания в которой существенно выше.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

К такой группе относятся мужчины:

  • старше 65 лет;
  • генетическая предрасположенность (если заболевание было диагностировано у ближайших родственников, риск его возникновения возрастает в 2 раза);
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • несбалансированное питание (жирная пища, употребление красного мяса);
  • отсутствие физических нагрузок;
  • работа, связанная с постоянным контактом с химикатами.

Все это косвенные причины, совокупность которых может спровоцировать возникновение рака простаты.

Стадии заболевания

Рак простаты, равно как и другие формы онкологических заболеваний имеет 4 основные стадии:

  • 1 стадия – поражены только ткани предстательной железы. Опухоль крайне мала, что затрудняет диагностику. На такой стадии рак простаты выявления крайне редко.
  • 2 стадия – опухоль находится в пределах железы, ее отчетливо модно увидеть при ультразвуковом исследовании.
  • 3 стадия – опухоль вышла за пределы предстательной железы. Поражены семенные пузырьки.
  • 4 степень – опухоль распространилась далеко за пределы железы. Могут быть поражены кости, легкие, лимфоузлы. Метастазы в печени, на других органах и тканях.

Особенности диагностики и лечения 1 степени рака

Рак предстательной железы 1 степени благодаря возможностям современной медицины, поддается излечению. Но, к сожалению, симптомы заболевания на данной стадии практически отсутствуют. Потому в большинстве случаев рак первой стадии диагностируется случайно.

На данной стадии раковая опухоль имеет микроскопические размеры. Она не выходит за границы предстательной железы, даже не меняет ее формы. Именно это и вызывает сложности в диагностике, ведь такое новообразование порой даже не прощупывается.

Чаще всего заболевание диагностируется при проведении УЗИ брюшной полости, которое назначено пациенту по причине иного заболевания.

Выявить рак предстательной железы 1 степени помогает анализ крови ПСА (простатспецифический антиген). Данное обследование рекомендуется регулярно проходить мужчинам, возраст которых превышает 50 лет. Однако, если в роду были случаи заболевания, следует начинать сдавать такой анализ с более раннего возраста.

В настоящее время рак простаты, диагностированный на ранней стадии, полностью излечим.

Разумеется, если лечение было назначено и проводилось сразу же после обнаружения опухоли. Особенность рака простаты состоит также в том, что в течение нескольких лет злокачественное новообразование может находиться именно на начальной стадии. То есть, длительная болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Явные признаки появляются только на 2-3 стадии.

Лечение

Когда диагностирован рак предстательной железы 1 степени, лечение следует начинать незамедлительно. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом таких факторов, как возраст, вес, активность, общее состояние здоровья.

Основными типами терапии, применяемыми при заболевании данной стадии, являются:

  • гормональная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • брахитерапия;
  • лучевая терапия.

Рассмотрим подробнее, что же являет собой каждый тип лечения.

Гормональная терапия

Данный тип лечения предполагает прием препаратов, основное назначение которых — снижение выработки в организме мужского гормона тестостерона,  а также лекарственных средств, содержащих эстроген.

Кроме того, нередко проводится орхидэктомия (хирургическое удаление яичек). Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому специалисты к данному методу прибегают довольно редко.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при раке предстательной железы предполагает ее удаление. Сегодня чаще всего применяется трансуретарная резекция (ТУР, удаление через уретру) и лапароскопический метод (удаление проводится через крошечный надрез в брюшной полости). Достоинствами данных методов является высокая эффективность и достаточно быстрое восстановление.

Брахитерапия

Брахитерапия – метод лучевой терапии. Но отличие в том, что источник излучения находится внутри организма человека – в непосредственной близости к опухоли. Рак предстательной железы 1 стадии предполагает применение низкочастотной брахитерапии.

То есть, источник излучения вводится непосредственно в предстательную железу. Там облучающий элемент (радиоактивный йод) начинает распадаться, воздействую непосредственно на опухоль и нанося лишь минимальный вред остальным органам.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предполагает внешнее воздействие. Метод менее эффективен, чем брахитерапия, поскольку оказывается сильное воздействие не только на саму опухоль, но и на другие органы, лимфатическую и кровеносную системы. Такое лечение имеет значительное количество побочных эффектов.

Прогнозы

Первая стадия рака предстательной железы предполагает использование одного метода лечения. И, как правило, результат такого лечения положительный. Главное, сдавать регулярно кровь на анализы (ПСА) после 40 лет, чтобы предотвратить усугубления развития онкологического заболевания.

Читайте также:

По данным ВОЗ, рак предстательной железы занял 2-е место по числу заболеваемости и смертности среди мужчин, пропустив вперёд только рак лёгких.

В конце 80-х годов рост заболеваемости был остановлен внедрением инноваций:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПСА-онкомаркера.

Несмотря на это, шанс заболеть остаётся довольно высоким – эти злокачественные новообразования настигают каждого 7-го мужчину старше 50 лет.

Краткое описание

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Рак простаты – это злокачественные опухоли различной дифференциации, которые поражают предстательную железу и, одновременно разрастаясь во всех направлениях, перетекают в метастазы по всему организму.

Простата – железа величиной с небольшой грецкий орех, охватывающая со всех сторон начало мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Она ответственна за мужскую репродуктивную функцию – производит семенную жидкость (до 30%) и способствует её извержению во время полового акта. Предстательная железа также отвечает за способность удержания мочи.

Опасность представляет не только сама опухоль, но и последствия от её разрастания: сужение просвета мочевыводящего канала и резкое расширение верхней его части; увеличение нагрузки на почки и образование камней; боли в нижней части малого таза и пояснице.

Причины возникновения рака простаты

Сегодня основным фактором, вызывающим рак простаты, считается изменение ДНК клеток железы, которые предположительно обусловлены возрастным повышением уровня мужского полового гормона – тестостерона.

  • Шансы заболеть в возрасте до 50 лет минимальны;
  • от 50 до 65 приближаются к 1%;
  • после 65 – катастрофически увеличиваются до 70%.

Доля возрастных изменений в возникновении рака предстательной железы составляет 95 из 100 случаев. Остальные 5% принято относить к совокупности следующих факторов:

  • Наследственность генов BRCA 1 и BRCA 2. Если в роду мужчины болели этой формой рака, то шанс заболевания увеличивается вдвое. Чем больше родственников болело – тем выше риски.
  • Особенности окружающей среды проживания и расовая предрасположенность. Больше всего страдают мужчины негроидной расы и жители северных широт.
  • Несбалансированное питание. Преобладание в рационе большого содержания животных жиров и малые объёмы клетчатки.
  • Работа на вредном производстве (контакт с кадмием).
  • Предраковые состояния. Велика вероятность возникновения рака под воздействием мутагенных факторов при атипичном аденозе и гиперплазии с малигнизацией. В то же время такие заболевания, как простатит и аденома, не являются факторами риска.

Симптомы рака простаты

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Рак простаты — коварное и очень вяло прогрессирующее заболевание со стёртыми признаками, схожими с другими заболеваниями предстательной железы.

Нарастание симптомов происходит годами и, к сожалению, становится ярко выраженным, только к конечным стадиям заболевания, когда прогноз на выживание оказывается минимальным. Симптомы рака очень схожи с проявлениями гипертрофии и аденомы простаты:

  • учащённые ночные мочеиспускания;
  • снижение аппетита, потеря веса, депрессивные состояния;
  • боли в пояснице, камни в почках, расширение полости почек и верхнего отдела мочеточника;
  • частые и затруднённые мочеиспускания с вялой струёй – вначале по ночам, а затем и днём;
  • внезапные и резкие позывы, недержание мочи;
  • кровь в моче и острые боли в области малого таза.

Диагностика рака простаты

Диагностика заболевания на ранних стадиях крайне проблематична из-за бессимптомного протекания и состоит из:

  • пальцевого ощупывания через прямую кишку на наличие ярко выраженного увеличения размера, плотности и бугристости железы;
  • анализа крови на онкомаркер;
  • ультразвуковой и компьютерной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • биопсии простаты.

Стадирование

Для выбора оптимального лечения необходимо правильно оценить, в какой стадии находится заболевание. Течение рака простаты сгруппировано в 4 степени (I–IV), каждая из которых дополнительно характеризуется комбинацией из уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови, суммы Глиссона и соответствию в системе TNM.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Шкала баллов Глиссона (GP) – после биопсии ткани железы, визуально определяется степень онкологического поражения клеток, и по специальной методике выставляется балл от 2 до 10. Система TNM классифицирует размеры основной опухоли (T), распространение в близлежащие лимфатические узлы (N) и наличие метастазов (M).

  • I степень. Начальная. ПСА < 10 нг/мл; GP до 6; Т1(2)N0M0.
  • Устанавливается крайне редко, в основном при гистологическом исследовании удалённой аденомы. Протекает без каких-либо симптомов и проявлений. Опухоль не прощупывается и не выявляется при УЗИ.
  • II степень. Продвинутая. ПСА < 20 нг/мл; GP до 7; Т1(2а,2b,2с)N0M0.
  • Диагноз устанавливается только после биопсии. Течение проходит без явных симптомов и нарушений мочеиспускания. При ректальном прощупывании может быть обнаружен небольшой плотный узелок с размером до одной доли, который можно обнаружить и на УЗИ.
  • III степень. Прогрессирующая. T3N0M0 (остальные показатели – любые).
  • Опухоль распространяется на семенные пузырьки, реже на основание мочевого пузыря и стенки таза. Могут отсутствовать или появляться незначительные метастазные изменения в забрюшинных и тазовых лимфоузлах. Проявляются основные симптомы рака простаты.
  • IV степень. Распространившаяся. T4N1M1(остальные показатели – любые). Опухоль больших размеров. Поражаются все регионарные узлы малого таза. Финальный этап — множественные метастазы в позвоночник, бедренную и тазовые кости, другие органы.

Прогноз выживаемости

Сколько можно прожить с раком предстательной железы? На это вопрос однозначно ответить не сможет никто, но 80% мужчин достаточно успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике.

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от совокупности следующих показателей:

  • стадия развития рака;
  • возраст больного;
  • наличие и степень тяжести других заболеваний;
  • тактика лечения;
  • риски возникновения рецидивов.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Статистический прогноз выживаемости оценивают в %, которые показывают сколько больных живёт определённое количество лет после диагностирования и лечения.

Излечение IV стадии рака нереально. Можно только ненадолго задержать катастрофическое ураганное развитие опухоли и метастазов. И всё же статистка указывает, что 15–20% больных с последней стадией проживают ещё от 1 до 3 лет.

После успешного лечения до 40% больных с III стадией могут прожить от 5 до 10 лет.

Прогноз для I и II степени рака

5 летняя выживаемость:

  • благоприятный прогноз до 99%;
  • простатэктомия – 75–85%;
  • лучевая терапия – 70–80%;
  • орхиэктомия с последующим гормональным лечением – 55%.

10 летняя выживаемость:

  • общий прогноз от 60 до 93%;
  • простатэктомия – 50–55%;
  • лучевая терапия – 48%.

15 летняя выживаемость колеблется около 77%. После чего показатели стабилизируются.

Использование андроген-подавляющей тактики лечения приводит к выживаемости до 7 лет в 95% случаев.

Уберечься от рака предстательной железы невозможно никакими профилактическими мероприятиями. Единственный способ – это ранняя диагностика: одноразовое ежегодное посещение уролога после 50 летнего рубежа особенно актуальное для тех, кто находится в наследственной группе риска.

Похожие записи

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует… Читайте далее >>

Несмотря на всю тяжесть диагноза рак предстательной железы, не следует терять надежду. Болезнь может быть побеждена на начальных стадиях. В связи с этим прогноз выживаемости во многом зависит от выявления патологии как можно раньше и от профессионализма врачей.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Общая информация о заболевании

Простата, или предстательная железа играет важную роль в мужском организме. Она обеспечивает выработку значительного объема семенной жидкости и отвечает за ее извержение. Кроме того, этот орган регулирует механизм задержания мочи, а значит выполняет важную функцию в процессе мочеиспускания. Таким образом, простата занимает достаточно важное место в мужском организме.

Рак простаты представляет собой злокачественное новообразование, разрастающееся из клеток эпителия предстательной железы, и чаще всего относится к гормонально зависимым опухолевым патологиям, спровоцированным избыточным содержанием тестостерона в крови мужчины. Болезнь характеризуется достаточно медленным, практически бессимптомным начальным развитием с тенденцией к метастазам на ранних стадиях. Метастазы направлены на поражение тазовых и забрюшинных лимфатических узлов, костных тканей таза и позвоночника, а также печени и легких.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Прогноз и продолжительность жизни

С учетом вялого незаметного течения рак предстательной железы редко выявляется на ранних стадиях из-за того, что мужчины не обращаются к врачу. В результате этого более чем в 80% случаев болезнь диагностируется только на третьей и четвертой стадиях. С возрастом вероятность новообразования значительно возрастает, и после 45 лет рак простаты встречается у одного из каждых 15 мужчин.

Продолжительность жизни при простатической онкологии зависит от своевременности ее выявления. Рак 1 и 2 степени при эффективном лечении полностью устраняется в 80-85% случаев. Высока вероятность излечения болезни 3 степени при отсутствии метастаз. При современных методах лечения продолжительность жизни более 5 лет фиксируется при патологии 1 ст. – выше 90%, 2 ст. – 86-90%, 3 ст. – более 45%, 4 ст. – до 20%.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Этиология болезни

До настоящего времени полная этиологическая картина зарождения рака простаты не выявлена, но установлены основные факторы, существенно повышающие риск появления злокачественного новообразования. Наиболее вероятно развитие патологии у мужчин старше 50 лет, особенно при генетической предрасположенности (если у них есть родственники, страдавшие таким заболеванием). Установлено, что опухоль становится результатом изменений ДНК железистых клеток.

Помимо основополагающих факторов, выделяется ряд провоцирующих причин: длительное воздействие химических и токсических веществ, в т.ч. вызванное плохой экологией; гипертрофия органа доброкачественного характера; избыточное ультрафиолетовое облучение; чрезмерное потребление алкоголя; курение; неправильный режим и рацион питания; другие заболевания простаты. Замечена неравномерность распределения патологии у людей разной расовой принадлежности.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Особенности симптоматики

Длительное время рак простаты может развиваться без симптомов или с проявлением небольших неспецифических признаков. Более явно патология заметна, когда начинают поражаться мочеиспускательные каналы, но и в этом случае важно правильно дифференцировать болезнь от других нарушений в мочеполовой системе. К основным симптомам, обусловленным патологией предстательной железы, можно отнести следующие: частое и затрудненное мочеиспускание; недержание мочи; частые, порой необоснованные позывы к мочеиспусканию; отсутствие напора и прерывистость мочевой струи; постоянное ощущение заполненности мочевого пузыря; наличие кровяных выделений в моче; болевое ощущение в промежности и костях; отек ног; резкое похудение; общее недомогание и слабость. К более редким симптомах относятся: ослабление эрекции и формирование импотенции, уменьшение объема спермы при семяизвержении.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Классификация по глубине поражения

Рак предстательной железы подразделяется на стадии в зависимости от масштабов его развития и распространения. При проведении классификации используется несколько критериев:

  1. Уровень онкомаркера: содержание специфического антигена (ПСА) в крови.
  2. Шкала Глисона: определяет степень злокачественности образования по бальной системе на основании анализа пораженных тканей, взятых при биопсии.
  3. Система TNM включает 3 показателя: T – распространение новообразования, N – поражение региональных лимфатических узлов, M – наличие метастаз.

Начальная стадия.

Рак предстательной железы 1 стадии имеет оценку по шкале Глисона не выше 0,6 балла при ПСА менее 10 нг/мл. Опухоль располагается в пределах не более половины площади железы и не распространяется дальше. Образование не определяется при пальпации и УЗИ, но может быть выявлено при специальных исследованиях. Прогноз излечения патологии 1 степени наиболее благоприятный.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Патология 2 стадии.

Начальный этап болезни постепенно переходит на следующую стадию патологии. Рак простаты второй степени условно подразделяется на два периода: стадия 2А и стадия 2В. На этих этапах новообразование увеличивается в размерах, но все равно не выходит за пределы органа, хотя и может охватить площадь одной доли. Уровень онкомаркера ПСА достигает 20 нг/мл, о масштаб распространения по шкале Глисона составляет 0,7-0,8 балла.

На стадии 2А опухоль не обнаруживается при пальпации, но ее можно определить путем взятия биопсии. При переходе на стадию 2В образование начинает прощупываться при пальпации и определяется при проведении УЗИ, а степень распространения составляет порядка 0,8 балла.

Метастаз на первых двух этапах пока не наблюдается ни в ближайших лимфатических узлах, ни в мягких тканях.

Рак на поздних стадиях.

Патология, не остановленная на 2-ом этапе, постепенно развивается и выходит за пределы предстательной железы – рак простаты 3 степени. На этой стадии образование чаще всего распространяется на семенные пузырьки. Дальних метастаз в этом случае не обнаруживается, но происходит глубинное прорастание опухоли в железистую оболочку и ближайшие ткани. Возможно распространение на мочевой пузырь и органы малого таза.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Рак простаты 4 степени является самым тяжелым поражением. Эта стадия начинается с метастазирования в региональные лимфатические узлы.  С развитием болезни  наблюдаются дальние метастазы в другие внутренние органы.

Помимо площади и глубины разрастания опухоли и ее метастазирования, рак простаты принято классифицировать по морфологическим изменениям железистых клеток. Выделяется 5 степеней (G1-G5):

  1. Первая: медленный рост новообразования, клетки практически не отличаются по строению от здоровых клеток.
  2. Вторая: небольшое изменение клеточного строения при разделении образования стромой.
  3. Третья: в состав опухоли входят клетки разных размеров и формы.
  4. Четвертая: появление выраженных атипичных клеток, явная инфильтрация тканей.
  5. Пятая: практически все клетки новообразования имеют атипичную структуру.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

Методы и способы лечения

При эффективном лечении рак предстательной железы 2 степени поддается излечению с высокой вероятностью (выше 80%). Можно выделить следующие основные способы лечения патологии на этой стадии: радикальная простатэктомия, лучевая терапия, брахитерапия, криохирургия, гормональная терапия.

Радикальная простатэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению опухоли вместе с железой, а порой семенных пузырьков, предстательного уретрального отдела и шейки мочевого пузыря. Способ предусматривает радикальную меру, но является самым эффективным методом лечения. Современная хирургия предусматривает применение специальных роботов. Полное удаление железы позволяет избежать рецидивов и метастаз. Одним из самых точных и наименее травмоопасным считается способ лапароскопической простатэктомиии с минимальным надрезом тканей и введением контролирующей камеры.

Раке предстательной железы 1, 2, 3, 4 степени: время жизни

На первых двух стадиях патологии возможно применение брахитерапии. Такая операция заключается в введении в массив новообразования радиоактивного препарата, что обеспечивает эффективное и узконаправленное целевое облучение пораженной зоны. Мощность радиационного воздействия выбирается строго индивидуально с учетом особенностей организма. Процедура может иметь временный и постоянный характер. В первом случае радиоактивный элемент вводится на 10-12 минут. При постоянном воздействии препарат устанавливается на длительный период.

Гормональная терапия

На ранних стадиях болезни бороться с опухолью удается при помощи введения гормональных препаратов, блокирующих тестостерон. Такое лечение не устраняет ранее возникшее новообразование, но позволяет остановить рост опухоли и исключить метастазирование. Самое важное, что терапия дает возможность значительно улучшить общее состояние больного мужчины.

Гормональная терапия представляет собой разновидность химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются: Митоксантрон (применяется совместно с Преднизолоном), Доксорубицин, Паклитаксел, Экстрамустина фосфат. Их воздействие происходит на уровне ДНК. К современному средству относится Золадекс, содержащий активное вещество (госерелин), способное влиять на функционирование гипофиза.

Рак простаты достаточно эффективно можно излечить при его обнаружении на ранних стадиях. Своевременное применение радикальных методов лечения позволяет полностью излечить рак 2 стадии с вероятностью почти 90%. При невозможности хирургического вмешательства достаточно хорошие результаты показывают и другие нерадикальные методы терапии. Важно выявить болезнь на первой или второй стадии, что порой вызывает большое затруднение в связи с бессимптомным ее течением.

Оценка 4.1 проголосовавших: 68
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here