Причины, симптомы и лечение аденомы простаты 1 степени

Статья на тему: «причины, симптомы и лечение аденомы простаты 1 степени». Узнайте больше о лечении болезни.

Аденома простаты 1 степени обычно наблюдается у мужчин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Главной причиной возникновения патологии является нарушение гормонального баланса в организме. Данное обстоятельство приводит к бесконтрольному делению клеток простаты. В итоге объём органа значительно увеличивается. Болезнь нередко выявляется случайно: при очередном плановом обследовании или прохождении УЗИ предстательной железы.

Симптомы

При аденоме предстательной железы у больного наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Они усиливаются при переохлаждении, стрессе, употреблении алкогольных напитков, хроническом запоре.

Первая стадия аденомы предстательной железы характеризуется следующими симптомами:

• Учащенное мочеиспускание;
• Болевые ощущения в области лобка;
• Появление ложных позывов к мочеиспусканию.

При уменьшении объёма выпиваемой жидкости частота позывов к мочеиспусканию не уменьшается. У больного нередко появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

На данном этапе у представителя сильного пола отсутствуют какие-либо структурные изменения в органах мочеполовой системы, поэтому лечение болезни довольно часто сводится к приему определенных медикаментозных препаратов. В большинстве случаев рост опухоли удается остановить без хирургического вмешательства.

Диагностика

Для того чтобы исключить наличие других заболеваний предстательной железы применяют различные диагностические методы: специалист обследует простату пальцами. В ходе осмотра можно выявить такие отклонения:

• Неоднородность структуры органа;
• Наличие болезненных уплотнений в области предстательной железы;
• Несимметричность долей простаты;
• Наличие болевых ощущений.

Довольно часто проводят лабораторное исследование крови и мочи. При аденоме простаты проводят и урофлоуметрию. Для оценки функционирования органов мочеполовой системы используют и ультразвуковое исследование. При подозрении на наличие злокачественной опухоли в области простаты пациенту назначают биопсию.

Расположение опухоли

От локализации новообразования зависит выраженность симптомов патологии. В том случае когда опухоль находится рядом с шейкой мочевого пузыря, может изменяться строение внутреннего сфинктера, поэтому у больного начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Если же аденома расположена в непосредственной близости от прямой кишки, отток мочи, как правило, не нарушается. При расположении опухоли во внутреннем отделе предстательной железы наблюдается изменение структуры простаты. Предстательная железа становится довольно плотной. Мочеиспускание при такой локализации опухоли также не нарушается.

Лечение

Аденому простаты первой степени можно лечить при помощи консервативных методик. Они предполагают использование лекарственных растений, медикаментозных препаратов.

При лечении аденомы предстательной железы применяются альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют восстановлению нормального оттока мочи. Данный результат достигается за счет блокирования нервных импульсов в организме. Альфа-адреноблокаторы ослабляют тонус мышц предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы ингибиторами 5-альфа-редуктазы также довольно популярно. Действие этих медикаментозных средств направлено на приостановление дальнейшего роста опухоли. В отдельных случаях аденома предстательной железы уменьшается в размере в несколько раз. Но эти медикаментозные средства нужно принимать длительно. Длительность лечебного курса варьируется от трех месяцев до нескольких лет.

Народные средства

Лечение аденомы предстательной железы предполагает и употребление средств, приготовленных на основе компонентов растительного происхождения: экстрактов лечебных трав, эфирных масел. Используются и лекарства, в составе которых присутствует тыква, ромашка или крапива.

При лечении аденомы предстательной железы используются и продукты пчеловодства:

• Прополис;
• Мёд;
• Маточное молочко.

При лечении простатита и аденомы простаты первой степени широко применяются каштан и тыква:

• 30 граммов каштановой скорлупы заливают 200 мл спирта;
• Смесь рекомендуется настаивать не менее 10 дней. Средство периодически встряхивают;
• По истечении указанного срока настой процеживают.

Средство следует добавлять в чай или кофе. Рекомендованная дозировка — 50 капель в сутки. Продолжительность лечебного курса составляет не менее 14 дней.

Можно воспользоваться и таким народным рецептом:

• Чеснок измельчают до состояния кашицы;
• Полученную массу заливают 400 мл кипящей воды;
• Средство настаивают не менее шести часов, после этого его процеживают.

Настой принимают за 30 минут до еды. Полезное снадобье готовят не только из чеснока, но и из лука. Для этого 10 граммов зеленого лука смешивают с таким же количеством березовых листьев. Смесь заливают 0,2 л кипятка и настаивают около 60 минут. Данный настой рекомендуется пить один раз в сутки перед едой.

Альтернативные методы

В различных источниках можно прочитать и о том, как происходит лечение опухоли простаты при помощи специального разработанного комплекса упражнений. Основной упор следует делать на лечебную гимнастику для укрепления мышц таза. Утром рекомендуется делать массаж промежности. Длительность данной процедуры должна составлять не менее пяти минут.

Мужчине следует отказаться от жиров животного происхождения, мучных изделий. Нужно ограничить потребление соли и мяса красного цвета. В ежедневном меню непременно должны присутствовать свежие фрукты, овощные соки.

Представителю сильного пола необходимо контролировать массу тела, регулярно обследоваться у уролога. Диагностика заболеваний предстательной железы должна быть своевременной. Грамотное лечение болезни позволит улучшить качество жизни пациента. Оно способствует устранению основных симптомов заболевания.

ДГПЖ 1 степени: что это такое?

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени, другое название — аденома простаты. Аденома простаты 1 степени: что это? Аденома предстательной железы 1 степени — это заболевание представлено увеличением роста тканей не онкогенного характера предстательной железы.

Нормальный объем простаты составляет не более 27 см³, при ДГПЖ объем может быть увеличен в 1,5 раза. Увеличенная простата из-за нехватки места начинает пережимать мочеиспускательные каналы, что может привести к непоправимым последствиям, если не лечить.

Причины

Новообразование возникает в результате гормонального дисбаланса — тестостерон увеличивается и, попадая в простату, переходит в более активную форму, что и приводит к развитию новых клеток. Это происходит на фоне старения организма. Также замечена связь между ростом аденомы и повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом. Более подробно о причинах аденомы простаты читайте здесь.

Кто входит в зону риска?

Главными претендентами на аденому являются мужчины старше 40 лет, так же в зону риска относят следующие факторы:

• наследственность;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• ожирение, неправильное питание;
• курение, алкоголь;
• гормональный сбой;
• плохая экология.

Симптомы

ДГПЖ имеет 3 стадии развития, при наличии 1-ой стадии лечение происходит наиболее продуктивно, однако симптомы заболевания не ярко выражены.

Не реагирование на проявление патологии приводит к осложнениям, поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу:

• задержка мочеиспускания при частых к нему позывах;
• мочевой пузырь полностью опорожняется;
• прерывистая струя;
• возможны проблемы с дефекацией;
• болезненных ощущений нет.

Развитие первой стадии аденомы простаты проходит довольно медленно.

К кому обращаться?

При любых проблемах с мочеиспускательной системой требуется обратиться к урологу. Врач после сбора всех анализов и проведения диагностики назначит правильное лечение на основе общего состояния здоровья — наличия каких-либо заболеваний, возраст и образ жизни.

Лечение

Лечение ДГПЖ 1 степени происходит несколькими методиками: медикаментозная терапия, фитотерапия, лечебно-физкультурный комплекс, соблюдение диеты. На начальной степени заболевания к оперативному вмешательству прибегают крайне редко.

К медикаментам относят:

1. Альфа-адреноблокаторы. Препараты расслабляют мускулатуру мочеполовых органов, облегчая мочевыделение (Доксазозин, Гиррон).
2. Ингибиторы. Уменьшают количество тестостерона, что в свою очередь, приостанавливает рост тканей простаты (Финастерид). Применение таких препаратов необходимо на протяжении полугода, действовать препарат начинает после 3-х месячного использования.
3. Препараты растительного происхождения (таблетки, свечи). Действуют сразу по нескольким направлениям — останавливают развитие новообразования, помогают при мочеиспускании, улучшают микроциркуляцию крови малого таза, уменьшают болевые ощущения, при их наличии (Пропин, Тыквеол).

Фитотерапия

Лечение травами может быть профилактическим. Можно применять настои и отвары внутрь, можно проводить сидячие ванны с травами.

Ванны можно проводить с отваром:

• ромашки лекарственной;
• облепихи.

Температура воды не должна быть высокой.

Отвары принимать по 3 раза в день: 30 г сухой измельченной крапивы залить кипятком, варить 15-20 минут. Настой из листьев вишни и петрушки (взять в равных долях) принимать по полстакана 3 раза в день.

Лечебно-физкультурный комплекс

Все упражнения разработаны для улучшения микроциркуляции крови малого таза, некоторые из них:

• «велосипед» — лечь на спину, согнуть ноги в коленях, ногами проделывать движения как при велосипедной езде.
  приседания с остановками;
• пресс — качание пресса отлично сказывается на предстательной железе.

Какие будут последствия если не лечить?

Не лечение аденомы простаты 1 степени приводит к более сложной — второй стадии аденомы, уже с осложненными признаками.

Также отмечают осложнения в виде:

• острой задержки мочи;
• не сокращения мышц мочевого пузыря;
• воспалительного процесса;
• образования камней в мочевом пузыре;
• пиелонефрита;
• начала развития почечной недостаточности.

Профилактика

Для того, чтобы недопустить осложнений необходима профилактика заболевания:

• вести правильный образ жизни (активность, отказ от вредных привычек);
• отказаться от сильных физических нагрузок;
• снизить употребление жидкости на ночь;
• соблюдать диету.

Диета заключается в употреблении продуктов с большим содержанием цинка, витамина Е, жирных кислот (соевые продукты, морская рыба, зеленые овощи) и отказа от жареного, копченого, соленого.

Заключение

Зная симптомы и факторы риска ДГПЖ, можно предотвратить развитие осложнений, описанных выше, обратившись за помощью к специалистам. Стоит учитывать, что только врач может назначить правильное лечение аденомы простаты, используя несколько методик сразу.

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Анатомия предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.

С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

• Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
• Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
• Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния – половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Существует три стадии заболевания
1 стадия	характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
2 стадия	характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
3 стадия	развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

• Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча – понижена.
• Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
• Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
• Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
• Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
• Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.

Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Чем опасна аденома простаты? Аденома простаты может осложняться:

• Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
• Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
• Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
• Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)

Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.

Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение аденомы простаты Медикаментозное лечение

Блокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания.

Используют такие препараты как празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты необходимо применять длительно более 6 месяцев. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели применения этих препаратов.

Дозировка:

• Празозин 4-5 миллиграмм в сутки в 2 приема
• Альфузозин 5-7.5 миллиграмм в сутки в 2 приема
• Доксазозин 2-8 миллиграмм в сутки однократно
• Теразозин 5-10 миллиграмм в сутки однократно

Особое указание: если положительный эффект не удается достичь через 3-4 месяца необходимо менять тактику лечения.

Ингибиторы 5 альфа редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дуастерид. Их действие заключается в блокировании на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Эти препараты не связываются с андрогенными рецепторами и не обладают побочными действиями характерными для гормональных препаратов.

Оптимальная доза финастерида 5 миллиграмм в сутки. При этаком лечении наблюдается уменьшение простаты через 3 месяца на 20%, а через 6 месяцев на 30%.

Лечение фитопрепаратами

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.

Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Хирургическое лечение аденомы простаты Хирургическое лечение может быть проведено по экстренным показаниям или в плановом порядке. Плановая операция проводится только после полного обследования больного.
Хирургическое лечение (плановую операцию) проводят только при наличии абсолютных показаний:

• Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря)
• Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты
• Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты
• Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты
• Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты
• Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре

Так же хирургическое лечение аденомы простаты показано больным, у которых значительно увеличена средняя доля простаты или тем, у кого большое количество остаточной мочи в пузыре.
Неотложной операцией называют операцию, которую необходимо провести в течение 24 часов с момента развития осложнений. При такой операции проводят аденомэктомию (удаление простаты).
Экстренная операция показана:

• При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента
• При острой задержке мочеиспускания

Подготовка к операционному лечению аденомы простаты

• Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
• Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
• Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
• ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

Методы хирургического лечения:
 

Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

• Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.

• Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.

• Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

• Молодой возраст пациента
• Небольшой размер простаты
• Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

• Лазерная вапоризация
• Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты. Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут. Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия. Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования) При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы). Профилактика аденомы простаты

• Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
• Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
• Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
• Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
• Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли применять какие либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты?

Нельзя использовать следующие физиотерапевтические методы лечения:

• Любые виды прогревания предстательной железы
• Электромагнитные волны
• Ультразвук
• Различные вибрационные процедуры

Все вышеперечисленные методы физиотерапии усугубляют течение заболевания.
При аденоме простаты чаще всего используют электрофорез для доставления препарата прямо к тканям простаты.
Можно ли использовать массаж как метод лечения? Массаж эффективен только при хроническом простатите (воспаление простаты). Для лечения аденомы простаты массаж противопоказан.
Какие продукты следует употреблять в пищу? Ежедневное употребление сырых тыквенных семечек значительно увеличивает эффект лечения особенно на ранних стадиях заболевания.
Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты?

Следует выполнять упражнения не меньше 5-10 раз за сеанс.

• В положении лежа на спине с оторванными от пола ягодицами нужно втягивать анус.
• В положении на четвереньках по очереди вытягивать ноги назад, потом в сторону. Одновременно с вытягивание ног нужно вытягивать разноименные руки вперед (то есть если, вытягивать левую ногу назад значит одновременно надо вытягивать правую руку вперед).
• Лежа на спине подтягивать согнутые в коленях ноги, а потом опускать по очереди то вправо, то влево от туловища.

Чем отличается аденома простаты от простатита? Аденома простаты – заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение. Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.

Основные различия между простатитом и аденомой предстательной железы :

	Аденома простаты	Простатит
Что происходит в предстательной железе?	Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал.	В ткани предстательной железы развивается воспаление.
В каком возрасте чаще возникает?	Обычно после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте.	Чаще всего в 20-42 лет.
Почему возникает?	Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса.	Основные причины: болезнетворные микроорганизмы, инфекция; снижение иммунитета; малоподвижный образ жизни; редкие или чрезмерно частые половые контакты.
Особенности лечения	Применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы).	Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты.

 
Каковы нормы ПСА при аденоме простаты?

Простатспецифический антиген (ПСА) –

белок

–

фермент

, который вырабатывается нормальными клетками предстательной железы. Он поступает в семенную жидкость и разжижает её. При этом небольшое количество простатспецифического антигена попадает в кровь.

При доброкачественной гиперплазии простаты ПСА вырабатывается в повышенном количестве, при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается еще сильнее.

Нормы уровня ПСА для мужчин разного возраста:

• до 50 лет –
• 50-60 лет –
• 60-70 лет –
• старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

При аденоме простаты уровень ПСА в крови ежегодно поднимается не более чем на 0,75 нг/мл. Более быстрый прирост характерен для злокачественных опухолей.

Простатспецифический антиген может циркулировать в крови в свободной форме (свободный ПСА), либо быть связан с другими белками (связанный ПСА). Обычно в лаборатории определяют уровень свободного и общего простатспецифического антигена. Если свободный составляет менее 15% от общего – есть риск злокачественной опухоли.

Важен и такой показатель, как плотность ПСА. Для того чтобы его получить, делят показатель уровня простатспецифического антигена в крови на объем предстательной железы. Если плотность ПСА составляет больше 0,15 нг/мл/см3, имеется риск рака.

Во всех случаях, когда после анализа крови на ПСА возникают подозрения на рак простаты, врач назначает биопсию.

Какова стоимость операции при аденоме простаты? Цена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах – дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты? Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции:

• Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
• Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
• Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
• Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
• Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
• Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
• Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
• Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
• Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.

Что такое эмболизация аденомы простаты? Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты – эндоваскулярные хирурги.

После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы:

• Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной) под контролем рентгенографии.
• Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
• Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
• Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
• Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
• В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 см3 и более.

Бывает ли злокачественная аденома простаты? Аденома простаты – доброкачественное новообразование по определению. Она не прорастает в соседние ткани и не дает метастазы.

Однако со временем аденома простаты может озлокачествляться. Развивается рак предстательной железы. Обычно «первым звоночком», сигнализирующим о развитии злокачественной опухоли, становится повышение в крови уровня простатспецифического антигена. Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия.

Рак простаты, в отличие от аденомы, способен прорастать в соседние ткани и давать метастазы. Успешность лечения сильно зависит от того, насколько рано оно было начато.

Аденома простаты – это хроническое заболевание, которое встречается у большого количества мужчин, старше 50 лет. Она существенно ухудшает качество их жизни. В этой статье детально рассмотрена аденома простаты 1 степени, основные ее стадии развития, симптомы и методы диагностики, лечение.

Основные причина развития аденомы

Причины развития аденомы простаты у мужчин до сих пор детально не изучены. Их связывают с возрастным изменением гормонального фона.

Врачи выделяют факторы риска, которые сопутствуют появлению этого заболевания:

• нерегулярная половая жизнь;
• курение;
• злоупотребление алкогольными спиртными напитками;
• любовь к пиву (в нем содержаться женские половые гормоны, влияющие на гормональный фон мужчины);
• малоподвижный образ жизни, вследствие которого происходит застой в органах малого таза;
• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• сердечнососудистые заболевания;
• артериальная гипертензия;
• частые стрессовые ситуации, недосыпание;
• использование в автомобиле сидений с подогревом.

Описание стадий простаты

Как выглядит аденома простаты?

Аденома предстательной железы имеет несколько стадий развития. Они отличаются друг от друга морфологическими изменениями, которые происходят в простате, симптомами и методами лечения.

Ниже представлены основные стадии аденомы простаты:

1. Первая стадия характеризируется незначительным изменением предстательной железы. На этой стадии развития, простата не прорастает в мочевой пузырь, и не преграждает отток мочи. Аденома простаты 1 степени проявляется незначительными клиническими проявлениями, которые мы рассмотрим в следующей части статьи.
2. Вторая степень изменения предстательной железы проявляется нарушением опорожнения мочевого пузыря. После акта мочеиспускания, в нем остается около 200 мл мочи. Эти изменения сопровождаются слабой и прерывистой струей мочи, мужчину постоянно мучают позывы в туалет.
3. Третья степень развития аденомы предстательной железы проявляется острой задержкой мочи. Мочевой пузырь становится атоничным, его стенки совсем перестают сокращаться.

Эти стадии развития заболевания развиваются постепенно. Процесс, за который аденома простаты 1 степени переходит в 3 стадию, может занимать долгий период времени, больше 10 лет.

Клинические проявления

Аденома предстательной железы 1 степени проявляется следующими симптомами:

1. Струя мочи становится менее напористой.
2. Мужчина начинает ходить в туалет чаще обычного, у него наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
3. Количество мочи незначительно уменьшается.
4. Мужчине становится сложно терпеть, и удерживать мочу в мочевом пузыре длительное время.
5. Возможно снижение потенции и либидо.

Основные методы обследования

Диагностика аденомы простаты

Диагноз «аденома простаты 1 степени» ставиться доктором урологом, после проведения ряда лабораторных и инструментальных обследований. К ним относятся:

1. Общий анализ крови может показать наличие воспалительного процесса в организме.
2. Общий анализ мочи. Для уточнения очага воспаления, он может браться прямо из мочевого пузыря, через катетер. Анализ мочи поможет выявить воспалительные клетки в моче, наличие в ней осадка.
3. Биохимический анализ мочи на мочевину, креатинин и С-реактивный белок покажет работоспособность почек, исключит наличие их патологии. При нарушенной работе почек, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.
4. Анализ крови на ПСА. Это исследование направлено на выявление в крови антител, уровень которых повышается при патологии простаты.
5. Пальцевое исследование простаты. Проводится доктором урологом, который через прямую кишку прощупывает простату. Так он может выявить изменения в ее размере, структуре, выявить очаги уплотнения.
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится специальным датчиком, который заводится через прямую кишку. Таким образом, удается детально рассмотреть этот орган, а также исключить прорастание аденомы в мочевой пузырь.
7. Пункция аденомы проводится при подозрении на развитие злокачественного новообразования.

Основные методы лечения

Аденома простаты 1 степени лечиться консервативным способом. Лечение назначается урологом. Оно может занимать длительный период времени. Согласно статистике, это заболевание поддается медикаментозной терапии только на первых этапах своего развития. Поэтому своевременное его выявление и начало лечения поможет избежать оперативного вмешательства.

Обратите внимание, что все медикаментозные препараты должны быть назначены лечащим врачом. Самолечение этого заболевания очень опасно. Наша статья носит ознакомительный характер.

Лечение заболевания состоит из следующих компонентов:

1. Физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышечный каркас живота, спины и бедер. Так же, физическая активность будет способствовать улучшению кровообращения в органах малого таза.
2. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
3. Нормализация режима сна. Спать необходимо минимум 7-8 часов. Продолжительный сон способствует нормализации гормонального фона, так как некоторые гормоны вырабатываются именно во время ночного отдыха.
4. Препараты – спазмолитики, которые улучшают мочеиспускание.
5. Препараты, влияющие на гормональный фон. Они на время блокируют выработку тестостерона.

Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, которое часто встречается у мужчин.  На первой стадии оно проявляется нарушением мочеиспускания. Своевременная диагностика и лечение необходимы для остановки прогрессирования болезни. Аденома поддается консервативному лечению только на первой степени. При ее прогрессировании требуется оперативное вмешательство. Заниматься самолечением опасно, оно может привести к осложнениям.