Осложнения после ТУР предстательной железы

Статья на тему: "осложнения после тур предстательной железы". Узнайте больше о лечении болезни.

Трансуретральная резекция простаты — одна из самых востребованных и эффективных операций при увеличении предстательной железы. Во время данного хирургического вмешательства выполняется частичное или же полное удаление простаты. ТУР или трансуретральная резекция простаты проводится при гиперплазии (аденоме). Только в том случае, если объём железистой ткани не превышает показания в 60-80 кубических сантиметров. Для чего нужна операция, и какие осложнения после ТУР могут возникнуть? Этот вопрос мы раскроем полностью.

Оглавление [Показать]

ТУР — показание и противопоказания

Чаще всего ТУР предстательной железы проводится при доброкачественных новообразованиях, воспалительных процессов хронического типа или же при раке. Вот основные показания к данной процедуре:

  • Обнаружение обструкции умеренного или же незначительного типа мочевого пузыря, что препятствует оттоку мочи.
  • Возникшая на фоне затруднения с мочеиспусканием почечная недостаточность.
  • Частое наблюдение гематурии (появления примеси крови в моче).
  • Чувство тяжести в зоне промежности, а так же чувство переполненного мочевого пузыря с ложными позывами к мочеиспусканию.
  • Постоянные боли ноющего характера.

Противопоказаниями к проведению ТУР могут оказаться любые общие воздержания к оперативным вмешательствам. Туда относятся сердечно-сосудистые заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации, тяжёлое состояние пациента, а так же нарушения свёртывания крови.

Осложнения после ТУР предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты не проводится  при различных заболеваниях мочеполовой системы острой формы. Ещё одним препятствием для проведения операции может послужить отсутствие доступа к зоне оперативного вмешательства (ограничение доступа в мочевой пузырь или же заболевания тазобедренных суставов).

Возможные осложнения после ТУР

К глубокому сожалению в 10% случаев присутствует возникновение осложнений, как после, так и во время проведения операции. Перечень самых распространённых осложнений с которыми могут столкнуться пациенты:

  • «Водная интоксикация» — попадание специальной промывной жидкости через обнажённый просвет сосуда в кровоток. Данное осложнение может проявиться во время послеоперационного периода и во время хирургического вмешательства.
  • В течении нескольких суток после операции есть риск возникновения кровотечения из операционной раны. Послужить такой реакции может отхождение тромба. Чаще всего при возникновении подобной ситуации требуется ещё одно оперативное вмешательство, а следом и принятие кровоостанавливающих препаратов и процедура интенсивного промывания мочевого пузыря.
  • В редких случаях возникают инфекционно-восполительные процессы. Это может быть: острый простатит, воспаление в яичках и придатках острой формы, пиелонефрит. Для избавления от таких осложнений применяется антибактериальная терапия.
  • Одним из самых частых проявлений осложнения после ТУР в поздний послеоперационный период является сужение мочеиспускательного канала или же склероз шейки мочевого пузыря. Тут требуется эндоскопическая операция.

Представленная процедура при наличии онкологических заболеваний выполняется достаточно часто, но в этом случае она имеет лишь симптоматический характер и не имеет отношения к лечению самого рака. ТУР при раке предстательной железы направлен на то, чтобы вернуть функцию нормального мочеиспускания. Главное помнить о том, что именно это оперативное вмешательство может стать причиной появления метастаз!

ТУР (трансуретральная резекция) простаты – микрохирургическая операция, применяемая ведущими клиниками мира при лечении аденомы простаты (увеличение объема простаты за счет образования доброкачественного новообразования). Операция выполняется при помощи специальных инструментов по принципу эндоскопической техники проведения оперативных вмешательств. Метод ТУР простаты заключается в введении в уретру пациента тонкой трубки резестоскопа. Врач проводит иссечение пораженной ткани простаты и осуществляет дальнейшую обработку кровеносных сосудов методом прижигания. Осложнения после ТУР простаты при соблюдении всех правил асептики и антисептики во время проведения операции и в послеоперационный период практически сведены к нулю.

Причины возникновения и симптомы аденомы простаты

В настоящее время существует несколько теорий возникновения заболевания, основной из которых является физиологические возрастные изменения, в результате которых в организме мужчины происходит нарушение гормонального обмена. Перечисленные ниже факторы способствуют к застойным явлениям в кровеносной системе и провоцируют патологическое разрастание тканей предстательной железы:

• высокий уровень мужских половых гормонов,

• нерегулярная половая жизнь,

• злоупотребление спиртными напитками,

• Частое употребление жирной и жареной пищи.

Развитие заболевание делится на три стадии, каждой из которых присущи характерные признаки. Так на ранней стадии заболевания, которая может длиться на протяжении 1-2 лет, симптоматика не имеет ярко выраженного характера, заболевание проявляется в виде периодических нарушений мочеиспускания и частыми позывами к мочеиспусканию, особенно после переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки.

С наступлением второй стадии заболевания частота позывов к мочеиспусканию возрастает, отмечается затрудненное и длительное мочеиспускание, после которого остается чувство неопорожненного мочевого пузыря. Следует отметить, что развитие заболевания приводит к инфицированию мочевыводящих путей и заболеванию почек. Отказ от медицинской помощи приводит к усугублению положения – пациент не способен контролировать мочеиспускание, происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика и лечение

Ежегодные медицинские осмотры позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии развития, что значительно облегчает процесс терапии и снижает риск развития нежелательных осложнений и последствий. При подозрении на аденому простаты пациент направляется на обследование, по результатам которого и назначается лечение.

Современная медицина для лечения аденомы простаты применяет метод консервативной или хирургической терапии. Выбор метода лечения во многом зависит от степени развития заболевания, размеров доброкачественного образования и общего состояния пациента. При подозрении на рак простаты, а также при серьезном поражении предстательной железы оптимальным является проведение операции по удалению аденомы. В настоящее время применяют два основных метода оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты;

• трансвезикальная аденомэктомия.

Трансвезикальная аденомэктомия – полостная операция, которая рекомендована при увеличении объема простаты более чем на 80 см. куб., а также пациентам, в анамнезе которых присутствуют заболевания мочевого пузыря (образование камней, опухоли и дивертикулы). Трансуретральная резекция простаты – малоинвазивный метод лечения аденомы простаты, рекомендованный пациентам в возрасте до 65-70 лет при условии, что объем предстательной железы не превышает 80 см. куб. Применение такого метода лечения позволяет:

• сохранить половую функцию пациента,

• значительно снизить риск возможного инфицирования пациента при проведении операции,

• сократить время пребывания пациента в медицинском учреждении после проведения вмешательства.

Осложнения после ТУР простаты встречаются крайне редко. Наиболее часто регистрируемым осложнением является семяизвержение в мочевой пузырь и нарушение потенции. Следует отметить, что перечисленные осложнения встречаются у 7 пациентов из 100, перенесших оперативное вмешательство. Проведение обследования и лечения в нашем медицинском учреждении высшей категории аккредитации, оборудованном современным диагностическим и хирургическим оборудованием, штат которого укомплектован специалистами высшей категории, позволяет значительно снизить риск развития возможных осложнений после оперативного вмешательства. Не рискуйте своей жизнью и здоровьем, доверьтесь профессионалам нашей клиники.

Восстановление мужского здоровья, особенно после ТУР аденомы простаты, требует серьезного подхода и занимает много времени. Но, к сожалению, без этого невозможно восстановить свою мужскую силу. Результат, даже самой уникально проведенной, операции предстательной железы не будет удовлетворительным, если мероприятия восстановления прекратятся сразу после выписки из стационара.

Более половины мужчин, перешагнувших порог 45летия, сталкиваются с теми или иными заболеваниями предстательной железы, а аденома простаты считается наиболее распространенным из них. Это доброкачественное разрастание аденоматозной (железистой) ткани, не угрожающее жизни, но доставляющее много неприятностей с мочеиспусканием и сексуальной функцией. Железа располагается под мочевым пузырем и охватывает мочеиспускательный канал. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает мочевыводящие пути у мужчины, провоцируя развитие таких патологий как:

  • Цистит,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Гематурия,
  • Орхоэпидидимит,
  • Угроза зарождения раковой опухоли.

Более ста лет, в 1909 гуду разработана  трансуретральная резекция, малотравматичная методика удаления опухолей  предстательной железы. Выполняется операция ТУР.

аденомы простаты сегодня с учетом всех современных технологий. Техника проведения операции доведена до самого высокого уровня. Но, как и после любого хирургического вмешательства, огромное значение имеет восстановительный период  после ее завершения.

Время для пациента после ТУР аденомы можно разделить на два важных периода, это:

  1. Послеоперационный период в стационаре;
  2. Методы восстановления дома.

Соблюдение всех мероприятий, которые назначил врач после того как была проведена операция, поможет навсегда забыть о заболевании.

Трансуретральная резекция аденомы и показания к ее проведению

после ТУР аденомы — какой должна быть предстательная железа?

Доброкачественные опухоли, к которым относится аденома, не распространяются на другие ткани, а их клетки не могут путешествовать с током крови или по лимфасистеме, так как разрастание заключено в оболочку. Но, увеличение объема патологической ткани аденомы простаты сдавливает близлежащие органы, чем наносит определенный вред. Помимо этого не исключается перерождение  клеток опухоли в злокачественные ткани.

Аденома предстательной железы достаточно коварное заболевание. Опухоль может разрастаться длительный период, ни как себя не проявляя. И когда мужчины начинают чувствовать первые симптомы, аденома может достигнуть больших размеров.

Одним из радикальных методов лечения является операция ТУР аденомы простаты, которая эффективна практически при любой стадии заболевания.

Показания к проведению операции

Показанием к назначению хирургического вмешательства служат такие факторы как:

  • Значительное увеличение позывов к мочеиспусканию;
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря;
  • Вынужденное натуживание при мочеиспускании;
  • Замедленное опорожнение мочевого пузыря или прерывистая струя мочи;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Частые инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • Нарушение сексуальной функции;
  • Камни в полости мочевого пузыря или тканях предстательной железы;
  • Признаки почечной недостаточности или другие патологии почек;

Особенности трансуретральной резекции

Выполняется операция под спинальным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства включает такие этапы как:

  • Введение резектоскопа через уретру до основания предстательной железы;
  • Иссечение тканей опухоли с одновременной коагуляцией сосудов;
  • Извлечение срезанных тканей;
  • Постановка мочевого катетера в полость мочевого пузыря.

Операция ТУР аденомы, благодаря современным усовершенствованиям и высокотехнологичному оборудованию, является золотым стандартом в лечении опухолей  предстательной железы. По ходу операции, организму пациента не наносится ни каких лишних травм, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Но, тем не менее, от возникновения осложнения ни кто не застрахован.

Возможные осложнения после операции

После того как была завершена операция организм мужчины ослаблен, и естественно беззащитен перед негативными внешними факторами. Это время самое ответственное, когда малейшая ошибка или оплошность может привести к нежелательным последствиям.

Ближайшими  осложнениями после операции считаются такие состояния как:

Внутреннее кровотечение

После удаления аденомы простаты методом трансуретральной резекции кровотечение возникает в основном из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Во время самой операции все рассекаемые сосуды коагулируются, но не исключается возможность не полного прижигания, которое на фоне низкой свертываемости крови повлечет за собой кровотечение в послеоперационный период.

Симптомы кровотечения появляются в первые же дни после операции, пока больной находится под наблюдением медперсонала, поэтому купирование состояния выполняет врач  или медсестра по его указанию. Обычно достаточно в/в введения аминокапроновой кислоты или вливания этого же препарата через катетер.

Инфекционное воспаление

При нарушении медперсоналом правил асептики и антисептики или нарушении пациентом рекомендаций врача, может возникнуть вспышка внутрибольничной инфекции. Это достаточно редкие случаи в условиях современной медицины, но полностью их исключать пока нельзя.

Отдаленные осложнения в период после ТУР аденомы, то есть проблемы, которые могут возникнуть не сразу после того как была проведена операция аденомы простаты, а уже после выписки из стационара, это:

Проблемы с мочеиспусканием

Значительное усиление вытекаемого из мочевого пузыря потока мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, прожилки крови в моче. Восстановление нормального режима требует некоторое время, это может занять некоторое время даже после выписки.  На самом деле данное состояние нельзя считать осложнением. После ТУР аденомы, когда на теле простаты имеется хирургическая рана, а мышцы спазмированы, вполне естественно, что у мужчины возникают незначительные болезненные ощущения во время мочеиспускания, ведь поток мочи, вытекая из мочевого пузыря, затрагивает поврежденные ткани предстательной железы.

Появление в потоке мочи сгустков крови, объясняется отторжением мертвых клеток, после того как была проведена резекция. Это не является ни осложнением, ни патологией. Лечение для пациента в такой ситуации не требуется. Состояние нормализуется самостоятельно, когда пройдет немного время — ткани восстановятся.

Недержание мочи

До того как у пациента была проведена операция по удалению аденомы мышцы мочевого пузыря работали в усиленном режиме. В послеоперационный период и первое время восстановления дома случаи недержания мочи вполне возможны, пока ткани мочевого пузыря не войдут в нормальный режим.

Алая кровь в моче

Появление примеси алой крови в моче после удаления опухоли предстательной железы, не является патологией. Постепенно примесь крови будет уменьшаться, и пациент забудет, что она была. Для мужчины это составляет больше психологическую проблему. Не многие могут сохранять психологическое спокойствие, видя кровь в моче, даже зная, что недавно была операция.

Тревогу после ТУР аденомы нужно поднимать тогда, когда примесь крови не уменьшается, а увеличивается с каждым днем. Это показатель такого опасного осложнения, как кровотечение после операции, требующее немедленного лечения в условиях стационара.

Послеоперационный период в стационаре

Осложнения после ТУР аденомы простаты

Пациента после того как была удалена аденома простаты, в больнице проводится консервативное лечение, схему которого назначает лечащий врач хирург – уролог индивидуально. Скорость восстановления зависит от многих факторов лечения, и прежде всего от самого пациента.

В первые дни  восстановления после удаления аденомы простаты обязательно проводится антибактериальная терапия для исключения риска присоединения вторичной инфекции, и возможного воспаления.

Через мочевой катетер выполняется орошение раневой поверхности антисептическим раствором. Это помогает быстрее промыть полость от кровяных сгустков и остаточной мочи, а так же локализовано воздействовать на очаг, если была занесена инфекция.

Мочевой катетер в канале у мужчины может быть оставлен на несколько часов или на несколько дней. Все зависит от течения операции, общего состояния пациента, эффективности  проводимого лечения и характера отделяемого. Длительность пребывания в стационаре после операции  каждого мужчины так же определяется индивидуально

Рекомендации перед выпиской

Перед выпиской врач проводит беседу с каждым пациентом, давая подробные рекомендации, и объясняя необходимость их выполнения. Стандартные указания содержат такие советы как:

  • В течение 2х месяцев запрещается тяжелый физический труд. Нельзя заниматься профессиональным спортом, а на работе необходимо перейти временно на легкий труд.
  • Половую жизнь можно возобновлять по истечении месяца после ТУР аденомы.
  • Разумно чередовать физическую активность и отдых.
  • Придерживаться назначенной диеты.
  • Обязательно приходить на контрольный осмотр в оговоренное время.

Особенности восстановления дома

Первые месяцы после выписки из больницы, мужчине необходимо вести себя крайне осмотрительно.  Категорически нельзя поднимать тяжести, превышающие по весу 3 кг, как бы его не просили об этом домашние. Помимо этого важно не делать резких движений, так как это может повлечь за собой травму послеоперационной раны и возникновение осложнений.

Удаление аденомы даже таким малотравматичным методом как операция методом ТУР, требует соблюдения бережного режима поведения минимум 2 – 2,5 месяца после выписки из больницы.

Мужчинам рекомендуется:

  • В сутки выпивать как можно больше жидкости. Полезнее всего натуральные соки, минеральные, не газированные воды. А от крепкого чая или кофе лучше временно отказаться.
  • Стараться не тужиться во время опорожнения кишечника. Этому может поспособствовать врач диетолог, назначив специальную диету.
  • Необходимо воздержаться от поездок на велосипеде или вождения личного автомобиля. А вот ходить пешком нужно как можно больше, это способствует восстановлению всех функций и скорейшей регенерации тканей.
  • Ни в коем случае не допускать переохлаждения.
  • Регулярно проходить профосмотр уролога во избежание рецидивов болезни.

Идеальным вариантом будет санаторное лечение на весь период восстановления. Это поможет избежать многих затруднительных ситуаций, включая психологическое состояние.

В заключении

Главная проблема большинства мужчин, это ложная стеснительность и боязнь хирургического вмешательства. В итоге очень многие приходят к врачу на стадии крайней запущенности болезни, когда кардинально решить вопрос можно только при полосной операции.

Помните, что своевременное обращение к специалисту избавит вас от многих не нужных проблем и позволит продлить мужскую активность  еще на длительное время.

Трансуретральная резекция (ТУР) – распространенная малоинвазивная операция, осуществляемая при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (вмешательство считается золотым стандартом хирургического лечения ДГПЖ).

Врач принимает решение об эндоскопическом вмешательстве, если аденома простаты имеет размеры 60-80 мл, а пациент жалуется на симптомы, характерные для гиперплазии предстательной железы и являющиеся показаниями к ТУР:

  • болезненность и выраженная тяжесть над лонным сочленением;
  • болезненные частые мочеиспускания;
  • сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала;
  • никтурия (необходимость опорожнять мочевой пузырь чаще 1 раза ночью);
  • частые рецидивы инфекции мочеполовой системы;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • регулярные эпизоды гематурии;
  • рецидив заболевания сопровождается повышением уровня лейкоцитов в периферической крови;
  • формирование осложнений со стороны почек (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность).

Противопоказания к операции

  • серьезные системные заболевания в стадии декомпенсации;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • острое воспаление органов мочеполовой системы (острый простатит, острый уретрит), затрудняющее введение резектоскопа;
  • анкилоз тазобедренных суставов.

Почему эндоскопическая операция лучше полостного вмешательства

Резектоскоп при ТУР вводится через естественное отверстие человеческого тела – наружное отверстие мочеиспускательного канала, то есть для обеспечения доступа к увеличенной предстательной железе не требуется производить разрезов мягких тканей (кожи, промежности, передней брюшной стенки). Минимальная кровопотеря. Мужчина находится в стационаре не больше недели. Пациенты переносят ТУР значительно легче, чем полостную операцию.

Операция не связана с рисками общей анестезии, для обезболивания достаточно спинальной анестезии (мужчина находится в сознании). После ТУР редко возникают нарушения половой функции. Нередко при наличии противопоказаний к полостной операции проведение менее травматичной ТУР возможно.

Основные моменты вмешательства

После введения анальгезирующего средства оперирующий хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп – эндоскопический инструмент, предназначенный для осмотра внутренней поверхности органов, иссечения фрагментов разросшихся тканей предстательной железы, коагуляции повреждаемых сосудов, промывания полости мочевого пузыря. Резектоскоп выглядит как трубка, длина которой коло 300 мм, а диаметр – около 10 мм. На конце аппарата находится электрическая петля.

Врач осматривает слизистую оболочку уретры, полость мочевого пузыря. При помощи петли резектоскопа под визуальным контролем (изображение передается на монитор) осуществляется постепенная резекция той части предстательной железы, которая оказывает давление на уретру, сужая ее просвет.

Время, необходимое для ТУР, обычно не превышает 60-90 минут. В результате просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Благодаря введению оросительного раствора удаляются иссеченные ткани предстательной железы и промывается мочевой пузырь. Врач повторно осматривает органы, а затем извлекает резектоскоп. Производится установка катетера Фолея на несколько дней. Это необходимо для предотвращения наполнения мочевого пузыря и для осуществления промываний.

Осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, ТУР предстательной железы могут сопутствовать различные осложнения:

  1. Ретроградная эякуляция. Для этого осложнения характерно попадание семенной жидкости, выделенной при эякуляции, в полость мочевого пузыря, а не во внешнюю среду. Выделение спермы происходит вместе с мочеиспусканием. Сама по себе ретроградная эякуляция не опасна, проблемы могут возникать в случаях, когда пара решила зачать ребенка.
  2. Кровотечения. Ранние послеоперационные кровотечения – осложнения, возникающие из-за отторжения струпа, образовавшегося при коагуляции сосуда. Также кровотечение может образоваться из-за травмирования крупного сосуда, который невозможно рассмотреть за тканью предстательной железы. Обычно для оценки кровотечения врач производит повторное эндоскопическое обследование. Как правило, для устранения осложнения достаточно назначения дицинона. Иногда требуется введение резектоскопа и осуществление коагуляции кровоточащих сосудов. При массивном кровотечении показана полостная операция. Для восполнения кровопотери пациенту может понадобиться переливание крови. Сгустки крови, образовавшиеся при кровотечении, могут закупорить просвет уретры.
  3. Отсроченные послеоперационные кровотечения могут возникать на протяжении первого месяца после ТУР предстательной железы. Причиной их часто становится несоблюдение режима: врач рекомендовал соблюдать половой покой и не заниматься тяжелым физическим трудом, а мужчина проигнорировал эти советы.
  4. ТУР-синдром развивается из-за попадания в системный кровоток оросительной жидкости. Профилактика водной интоксикации – использование солевых растворов, введение оросительных растворов под низким давлением, совершенствование техники проведения ТУР предстательной железы.
    Развитие острой задержки мочи может быть из-за закупорки просвета мочеиспускательного канала сгустками крови или по причине формирования стриктуры уретры.
  5. Недержание мочи. На протяжении послеоперационного периода недержание мои может быть вызвано нестабильностью мышечных структур (осложнения такого плана разрешаются самостоятельно). Иногда недержание может быть вызвано нарушением техники операции и травмированием сфинктера мочевого пузыря. У некоторых пациентов недержание происходит при натуживании или кашле.
  6. Инфекционные осложнения из-за попадания в организм болезнетворных микробов. Для профилактики инфекции пациенту после ТУР назначают курс антибиотиков. Иногда, несмотря на антибиотикотерапию, развивается острый простатит, орхит, эпидидимит, пиелонефрит. ТУР, как и любое хирургическое вмешательство, могла спровоцировать снижение местного иммунитета и обострение хронических заболеваний.
  7. Стриктура уретры может быть спровоцирована несоблюдением питьевого режима после операции (пациенту необходимо употреблять много жидкости) или преждевременным извлечением мочевого катетера Фолея. При обнаружении стриктуры врач может порекомендовать повторную катетеризацию мочевого пузыря или стентирование уретры.
  8. Склероз шейки мочевого пузыря. Это состояние требует повторного эндоскопического оперативного вмешательства.
  9. Нарушения потенции возникают из-за нарушения техники оперативного вмешательства, приема некоторых лекарственных препаратов, пожилого возраста пациента.

Заключение

Нередко трансуретральная резекция простаты является более щадящей альтернативой полостной операции. Как и любая другая хирургическая манипуляция, ТУР простаты может приводить к осложнениям. Пациенту важно соблюдать все рекомендации уролога, касающиеся послеоперационного периода.

Эндоскопическая операция затрагивает только часть простаты, поэтому мужчине необходимо ежегодно профилактически посещать уролога для осуществления пальпаторного исследования и оценки уровня ПСА в динамике. Резекция тканей аденомы не снижает вероятности развития онкопатологии.

Оценка 4 проголосовавших: 102
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here