Кровоснабжение предстательной железы у мужчин

Статья на тему: «кровоснабжение предстательной железы у мужчин». Узнайте больше о лечении болезни.

А.И.Неймарк, Р.Т.Алиев, Ю.С. Кондратьева.

Алтайский государственный медицинский университет,

кафедра урологии и нефрологии.

Изменение микрогемодинамики предстательной железы является значимым фактором в этиопатогенезе хронического простатита.

Особенностью предстательной железы является недостаточность ее артериального кровоснабжения, большое количество анастомозов между венами простаты и венозной системой таза. При развитии простатита страдает как сосудистый, так и

внутрисосудистый компоненты микроциркуляции. Возникающие реологические и гемостатические изменения в крови приводят к депонированию крови в мелких сосудах микроциркуляторной системы предстательной железы и при нарушенном оттоке

затрудняется дренирования простатических ацинусов. Существование на этом фоне первично-воспалительного процесса имеет хроническое течение, протекающее с вялыми обострениями и часто осложняется специфической инфекцией.

Целью исследования проводившегося на кафедре урологии и нефрологии АГМУ явилось изучение состояния и особенности микрогемодинамики предстательной железы у мужчин, страдающих хроническими простатитами, осложненными присоединившейся

хламидийной инфекцией, определение степени влияния на гемодинамические показатели предстательной железы. Полученные данные сравнивались с результатами обследования больных, страдающих неспецифическими простатитами.

В исследовании приняли участие 32 мужчины в возрасте от 21 до 40 лет.

В зависимости от результатов обследования больные хроническим простатитом были разделены на 2 группы:

1 группа (11 человек) – пациенты с хроническим неспецифическим простатитом 2 группа (11 человек) – пациенты с хроническим простатитом, осложненным хламидийной инфекцией.

3 группа (сравнения) – здоровые мужчины, без патологии со стороны предстательной железы.

Для исследования использовался метод лазерной доплеровской флоуметрии на аппарате ЛАКК – 02 (НПП “Лазма”, Москва). В качестве стандартных зон использовались две точки: точка проекции простаты на коже живота над лоном и точка расположенная в

области корня мошонки. Исследования проводились в инфракрасном волновом диапазоне.

На первом этапе диагностики методом ЛДФ оценивалось состояние базального кровотока используя средние значения изменения перфузии: М, СКО, Кv. На втором этапе анализировались осцилляции кровотока с помощью амплитудно-частотного спектра.

Полученные результаты сгруппированы в таблицы:

1.Состояние базального кровотока.

	Неспецифический простатит	Хламидийный простатит	Здоровые мужчины
М (перф. ед)	9,65± 0,23	8,82 ±0,24	10,52± 3,26
СКО (перф. ед)	3,46 ±0,02	2,99 ±0,86	3,34± 0,86
Kv (%)	32,07 ±0,43	52,37± 0,25	61,25± 0,20

2. Амплитудно-частотный спектр.

	Неспецифический простатит		Хронический хламидийный простатит		Здоровые мужчины
	F max	A max	F max	A max	F max	A max
LF	3.78 ±0.96	2.49 ±0.79	4.45 ±0.88	3.38 ±1.10	3.92 ±0.23	4.44 ±1.46
HF	23.21 ±1.40	1.07 ±0.11	23.21 ±1.40	1.51± 0.20	23.07 ±0.85	2.50 ±1.86
CF	96.53± 1.65	0.39± 0.06	96.53± 1.65	0.54 ±0.09	88.2 ±1.03	0.90± 0.25

3. Определение ритмов колебаний кровотока.

	Неспецифический простатит	Хламидийный простатит	Здоровые мужчины
ИЭМ	1,19± 0,11	1,00± 0,06	1,10± 0,05
НТ	0,71± 0,05	0,74± 0,03	0,74 ±0,04
МТ	0,79 ±0,05	0,86± 0,06	0,74 ±0,03
ПШ	1,15 ±0,07	1,21 ±0,03	1,03 ±0,03
в/сосуд.сопр	5,89± 1,43	7,50 ±2,24	17,66 ±0,49
Активный механизм микроциркуляции	26,79± 0,91	24,98± 0,82	29,19 ±0,79
Пассивный механизм микроциркуляции	20,56 ±0,99	21,13 ±0,97	24,17 ±1,42

При сравнении полученных результатов в первой и второй группах имеется достоверное снижение тканевой перфузии, более выраженное в группе хламидийного простатита, что указывает на ослабление сосудистого тонуса и как следствие, застоя крови в венулярном звене;

– снижение внутрисосудистого сопротивления и ухудшение вазомоторной функции микрососудов более выражено в группе

хламидийного простатита, чем при его неосложненных формах,

– повышение миогенного тонуса как следствие снижения внутрисосудистого сопротивления и возрастания амплитуды пульсовых колебаний по сравнению АЧС в группе неспецифических простатитов, так же указывает на вазодилятацию и застой крови в микроциркуляторном русле в группе пациентов с хламидийным простатитом,

– так же достоверное снижение активного компонента модуляции тканевого кровотока наряду с компенсаторным увеличением вклада пассивного компонента,

– умеренное повышение показателей шунтирования.

Выявленные особенности микроциркуляции у больных с хроническим хламидийным простатитом указывают на стазическую форму кровотока предстательной железы.

Предстательная железа — важный орган мужского организма, от правильной работы которого зависит общее состояние здоровья, качество сексуальной жизни, а также нормальное функционирование мочевыделительной системы.

В статье мы поговорим о строении предстательной железы у мужчин.

…

Зачем она нужна?

Простата в организме выполняет ряд важных функций:

1. Секреторная. Секрет, вырабатываемый этим органом, включает в себя жидкую и плотную фракцию. В его состав входят белки, электролиты, жиры и гормоны, играющие ведущую роль в работе половой системы.
2. Транспортная. Благодаря сокращению гладкомышечных волокон семенных пузырьков и капсул простаты, происходит процесс семяизвержения – выброс семенной жидкости в уретру.
3. Разжижающая. Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов обеспечивается за счет разжижения спермы, которое происходит благодаря предстательной железе.
4. Барьерная. Благодаря ней затрудняется проникновение болезнетворных бактерий из мочеиспускательного канала в полость верхних мочевых путей.

СПРАВКА! Простата также участвует в регуляции синтеза тестостерона и обеспечивает качественную работу эрекционного механизма.

Что вырабатывает?

Предстательная железа секретирует жидкость, обладающую специфическим запахом и имеющую слабощелочную реакцию.

В состав этой жидкости входят ферменты, аминокислоты, липиды, белки, лимонная кислота.

Кроме того, в ней содержится сера, калий, кальций, фосфор, натрий, цинк и хлор.

Секрет, вырабатываемый предстательной железой, увеличивает объем семенной жидкости, делает ее более жидкой, что позволяет сперматозоидам активно перемещаться.

Также предстательная железа в незначительном объеме вырабатывает тестостерон, особенно активно этот процесс происходит тогда, когда количество данного гормона в организме уменьшается.

С возрастом у мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона и с годами роль предстательной железы в организме становится все более значительной. Это означает, что к органу нужно относиться внимательно и свести к минимуму действия, которые могут привести к его патологическим изменениям.

Также под действием веществ, вырабатываемых простатой, происходит превращение тестостерона в его более активную форму – 5-альфа-дигидростестостерон.

Предстательная железа: анатомия

Форма предстательной железы похожа на трапецию в перевернутом состоянии. Она располагается несколько ниже мочевого пузыря в области малого таза. Снаружи железу окружает плотная капсула, составленная из мышечных и соединительнотканных волокон. Роль капсулы сводится к защите и ограничению органа.

Железистая ткань простаты образована трубчато-альвеолярными железами, протоки которых открываются в мочеиспускательный канал.

Простата – железа неправильной формы. Одна часть предстательной железы составляет 3 см, а другая – 4 см. У здоровых мужчин предстательная железа весит около 17-28 г, а у маленьких мальчиков ее размер гораздо меньше. Полное формирование органа происходит к 17 годам.

Зоны простаты:

• верхушка, которая направлена в сторону мочеполовой диафрагмы;
• основание — часть органа, наклоненное вниз и вперед, сращенное с дном мочевого пузыря;
• передняя часть, обращенная в сторону лобкового сращения;
• задняя часть, направленную к кишке;
• нижнебоковые поверхности – области округлой формы, расположенные по бокам органа.

Анатомия простаты — картинки:

Кровоснабжение

Поговорим о кровоснабжении предстательной железы. Ведущую роль в кровоснабжении простаты играет нижняя мочепузырная артерия, дающая органу несколько крупных кровеносных сосудов. Также простату и семенные пузырьки окружают множественные вены, формирующие венозное сплетение и связанные с такими же сосудами прямой кишки и мочевого пузыря.

Гистология

Гистология предстательной железы:

Снаружи железу покрывает тонкая капсула, состоящая из волокнистой плотной соединительной ткани, в которой имеется множество гладкомышечных клеток.

Внутрь капсулы от ткани предстательной железы отходят пучки соединительнотканных волокон, из которых и строятся перегородки, разделяющие составляющую железы на дольки. Совокупность клеток, из которых состоят дольки, образует железистую паренхиму органа.

Паренхима

Паренхима предстательной железы — что это такое? Паренхима предстательной железы представлена собственной железистой тканью, а также парауретральными железами.

Железистая ткань состоит из альвеол, которые сгруппированы по 30-50 отдельных долек, окруженных мышечно-фиброзными перегородками.

Каждая из долек впоследствии переходит в проток, открытие которого происходит в простатическом отделе уретры.

Некоторые из протоков сливаются в один, поэтому в итоге их количество бывает меньше, чем число долек.

Вокруг каждой железы и дольки есть мышечные клетки, которые сокращаются в момент эякуляции, вызывая выброс секрета.

Изменения

Некоторые негативные явления, такие как воспаление, абсцесс, новообразование, могут привести к диффузным изменениям предстательной железы, когда возникают дистрофические нарушения структурности ее паренхимы.

Наиболее частные патологии предстательной железы:

1. Простатит – воспаление железы, для которого характерны следующие симптомы: зуд, дискомфорт при мочеиспускании и эрекции, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение. Нередко параллельно наблюдается расстройство половой функции.
2. Аденома – заболевание, при котором железа увеличивается в размерах, вследствие чего пациент не может полностью опустошить мочевой пузырь. Симптомы болезни: частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, ее задержка, а также увеличение аденоматозных узлов.
3. Киста простаты – возникновение в предстательной железе полости, заполненной жидкостью. Размер и местоположение кисты можно выявить лишь на УЗИ предстательной железы.
4. Рак простаты – злокачественная опухоль, которая обычно диагностируется у лиц старше 60 лет. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, когда еще не образовались метастазы, врачи прибегают к хирургическому вмешательству по удалению железы.

   В противном случае лечение происходит при помощи гормональных средств и лучевой терапии. Рак простаты долго не дает о себе знать, что чревато поздней диагностикой и долговременной терапией. Во избежание развития этой патологии лицам старше 50 лет рекомендуется делать УЗИ простаты каждые 6 месяцев.

Теперь Вы знаете все о строении простаты у мужчин. Простату не зря называют вторым сердцем, ведь именно благодаря нему представитель сильного пола чувствует себя настоящим мужчиной, способным вести полноценную жизнь.

Полезное видео

Смотрите видео об анатомии предстательной железы у мужчин:

Предстательная железа (лат. Prostate) – мужской непарный внутренний орган. Имеет каштанообразной формы, в норме — небольших размеров и плотноватой консистенции. Гормонозависимая железа, то есть ее размеры и структура напрямую зависят от уровня гормонов гипофиза, а также от возраста мужчины, так как известно, что в старшем возрасте железа увеличивается в размерах и становится более рыхлой по структуре. Благодаря своей ферментной системе простата принимает участие в гормонообразовании, а именно – в синтезе тестостерона, а так же она выделяет один из компонентов спермы.

Расположена простата в области малого таза, на две трети охватывает верхний отдел мочеиспускательного канала. Имеет дольчатое строение, в составе которых простатические железы (всего в простате их насчитывается от 30 до 50), вокруг каждой дольки – мышечный слой, сокращением которого происходит выделение секрета; покрыта железа двумя капсулами: истинной и ложной.

Кровоснабжение предстательной железы представляет собой систему сложнейших сплетений, которая обуславливает ее сложное строение. Как правило, выделяют два его вида: магистральный (то есть, крупные сосуды, которые отдают ветви к железе) и сетчатый (сеть капилляров, которая очень склонна к застойным явлениям и ). Помимо такого деления, часть ученых выделяют зоны кровоснабжения железы: капсульное и сосудистое сплетения, а так же соединительная зона.

Артериальное кровоснабжение осуществляется за счет артерий, которые являются ветвями внутренней подвздошной артерии (она же вместе с наружной являются продолжением общей подвздошной артерии, которая отходит от брюшного отдела аорты):

• нижняя пузырная артерия, которая отдает простате более двух веточек, является главным источником кровоснабжения, образуя артерию предстательной железы, а та, в свою очередь, делится на переднюю и заднюю;
• прямокишечная артерия средняя и через анастомозы с ней в кровоснабжении железы участвуют верхняя и нижняя прямокишечные артерии (данная артерия формирует на задней поверхности железы густую капиллярную сеть, которые проникают вглубь железы между ее дольками, формируя, так называемые, капиллярные «корзиночки»);
• от внутренней срамной (или половой) артерии отходят несколько ветвей к задней поверхности предстательной железы;
• запирательная артерия, отходящая от надчревной нижней артерии.

Венозная система железы еще более сложная, чем артериальная. Она представлена толстыми одноименными венами, которые располагаются между листками капсулы простаты. Сплетение, которое формируется, фактически представляет собой нижние отделы большого полового сплетения. В него впадают вены от многих органов малого таза мужчины: мочевого пузыря, полового члена, мошонки, семявыводящих протоков и семенных пузырьков, а так же эта система связана множеством анастомозов с венозным сплетением прямой кишки.

Так как кровеносная система простаты настолько широка, то и ее лимфатическая система мощна. Она представляет собой сеть лимфатических капилляров, которые проходят в мышечно-эластической строме железы и впадает в поверхностные лимфатические сосуды более крупного калибра, образующий подкапсульную сеть.

В дальнейшем лимфоотток от предстательной железы осуществляется в трех главных направлениях: лимфоузлы у наружных и общих подвздошных артерий, крестцовые лимфатические узлы (они же поясничные) и лимфоузлы, расположенные у стенок таза — подчревные. И нервная иннервация предстательной железы представлена сплетением, которое является непосредственным продолжением подчревного сплетения и тазовых волокон.

Необходимо учитывать, что при несостоятельности столь богатого кровоснабжения в следствии малоподвижного образа жизни, запоров, гипотонии мышц, заболеваний органов малого таза и т.д. возможны застои в малом тазу, которые в дальнейшем приведут к воспалению и инфицированию простаты, так называемому – простатиту, или увеличении ее размеров, так называемой, гиперплазии, что может проявляться утрудненным мочеиспусканием. Так же состояние кровоснабжения железы напрямую влияет на потенцию мужчины, его сексуальную жизнь и, следовательно, психоэмоциональную сферу.

Подводя итог, можно сделать несколько выводов

Предстательная железа — мужская непарная железа, размеры и консистенция которой зависят от многих факторов. Сама же железа играет неотъемлемую роль в сексуальной сфере мужчин. Артериальное кровоснабжение простаты осуществляется за счет крупных ветвей внутренней подвздошной, которая в свою очередь вместе с наружной является продолжением общей подвздошной (отходит от брюшной аорты).

Венозный отток осуществляется по множеству толстых вен, одноименных артериям, которые образуют целое сплетение, куда отток крови поступает не только от простаты, но и от других органов малого таза и наружных половых органов мужчины.

Лимфоотток осуществляется в три группы ближайших лимфатических узлов: расположенным вдоль внутренней подвздошной артерии, надчревные и поясничные. Нервная иннервация так же представлена сплетением – продолжением подчревного сплетения. Густая сеть кровеносных сосудов и обилие анастомозов между ними чревато тем, что заболевание одного из органов малого таза может быстро прогрессировать, вовлекая в процесс другие органы, в том числе и предстательную железу. Это необходимо помнить для своевременного выявления заболевания и его адекватного лечения.

Кровоснабжение предстательной железы процесс весьма сложный. Именно его особенностями определяется состояние потенции мужчины и качество его сексуальной жизни. Кроме того, недостаточное кровообращение может стать одной из причин появления застойных образований в области предстательной железы. Именно поэтому стоит детально разобраться в особенностях кровоснабжения простаты.

Что такое простата?

Этот орган формируется у всех мужчин еще в период внутриутробного развития.

Его отсутствие может наблюдаться в случае:

• Генетических аномалий развития.
• Удаления в ходе операции.

Простата представляет собой особый орган непарного характера, округлой формы. По размерам он напоминает небольшой узел примерно с каштан.

Функции и состояние этой железы зависят от уровня гормонов, которые наблюдаются в организме. Кроме того, сама железа принимает активное участие в выработке тестостерона. Такое явление стало возможным, благодаря особой ферментной системе органа.

Располагается эта железа в области мочевого пузыря и практически полностью охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Именно поэтому, при развитии воспалений этого органа, сопровождающихся увеличением его размера, наблюдаются острые проблемы с мочеиспусканием.

Особые протоки связывают железу с мочеиспускательным каналом. Благодаря этому во время семяизвержения в эякуляте присутствует секрет предстательной железы.

Лимфатическая система органа

Иннервация железы производится благодаря ветвям так называемого нижнего сплетения. В то же время отток лимфы производится путем циркуляции в лимфатические узлы, которые располагаются в области малого таза.

Лимфатическая система железы довольно тесно связана с:

• Мочеиспускательным каналом.
• Мочевым пузырем.
• Прямой кишкой.

В целом лимфатическая сеть характеризуется, как весьма хорошо развитая система капилляров, из которых происходит отток лимфы вверх. Все лимфатические сосуды располагаются между соединительными мышечными волокнами и затрагивают так называемую капсулу предстательной железы.

Особенности кровоснабжения простаты

Главной особенностью кровоснабжения этой железы является то, что оно осуществляется ветвями.
Основное кровоснабжение осуществляется благодаря венозному сплетению.

Главный источник крови для простаты – мочепузырная артерия.
Она представляет собой ответвление подвздошной артерии. Именно от нее к простате отходит от 2 до 5 различных артерий предстательной железы. Кроме того, довольно большой объём крови предоставляют ей расположенные в тканях протоки.

Чаще всего наиболее крупный канал проходит по передней части железы. В 70% случаев наблюдается разделение на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь пересекает железу и заканчивается в области капсулы простаты.

В этом месте происходит соединение крупного канала, который подпитывает:

• Простату.
• Шейку мочевого пузыря.
• Заднюю часть мочеиспускательного канала.

Большинство ученых также выделяют зоны:

1. Капсулярного сплетения.
2. Сосудистого сплетения.
3. Соединительную зону.

Такое многообразие зон обусловлено тем, что различных вен, которые питают предстательную железу, довольно много. Они формируют так называемое венозное сплетение, которое состоит преимущественно из толстых вен. Они окружают простату и семенные пузырьки.

К этому же сплетению принято относить глубокую дорсальную вену, которая проходит через мочеполовую диафрагму и задние вены мошонки. Это сплетение напрямую связано с прямым кишечником и венозными сплетениями мочевого пузыря. Система питания мочевого пузыря располагается в районе дна пузыря.

Главная функция сети вен, которые питают мочевой пузырь, заключается в приеме крови от:

• Простаты.
• Мочевого пузыря.
• Семенных пузырьков.
• Семявыводящих протоков.

Подводя итог, можно сказать, что кровоснабжение простаты представляет собой целую систему, которая обуславливает сложное строение органа. Простата одна из самых важных частей мужского организма, которая отвечает за прохождение довольно большого числа различных процессов мочеполовой сферы. Ее правильное кровоснабжение позволяет ей нормально функционировать и тем самым обеспечивать устранение процессов застойного характера.

Кровоснабжение осуществляется путем задействования достаточно большого числа различных вен. Неполноценное кровоснабжение может привести к развитию застойного процесса, который, в свою очередь, может спровоцировать развитие воспаления простаты.