Кларитромицин при простатите у мужчин

Статья на тему: «кларитромицин при простатите у мужчин». Узнайте больше о лечении болезни.

Хроническая форма воспаления предстательной железы – это достаточно распространенный недуг выделительной системы, встречающийся в работе врачей-урологов. В среднем такие случаи встречаются у пациентов 5–16%. Столь огромная распространенность при хроническом воспалении простаты (ХП) объясняется тем, что диагноз называют «корзиной неясных состояний».

По статистике, 90% подтвержденной формы такого простатита – это абактериальное заболевание, также называют синдром хронической тазовой боли или категория III простатита (по номенклатуре Нацинститута здоровья Соединенных Штатов – прим.). К достоверным методикам диагностирования ХП относят посевы биологического материала на выборочных питательных средах или клеточных культурах. Такие исследования чаще всего используются учеными из-за своей дороговизны. Для определения бактериального характера заболевания проводят посев на 5%-м кровяном агаре с подтверждением бактерии-возбудителя и выявлением ее сензитивности к противобактериальным медикаментам.

Независимо от способа проникновения в простату бактериологические организмы могут вызвать распространение воспаления, клинически оно будет одинаковым или разнообразным.

По утверждению W. Jadassohnet et al. (1950) опасно развиваются бактерии при простатите, где главным возбудителем была смешанная инфекция Staph. aureus и E. coli. Кишечный возбудитель, скорее всего, имеет гематогенный или лимфогенный путь из кишечника в простату. Допускается уретральный асцендирующий маршрут и нисходящая урогенная инфекция. Колиуретрит опасен воспалением предстательной железы, а колипростатит поражает заднюю уретру. E. coli вместе с E. feacalis и Staph. aurelis часто приводят к развитию различных форм воспаления предстательной железы.

Опыты российских ученых, О.Н. Костюковской и Е.А. Гладкой (1992), показали, что в секрете простаты примерно 50% пациентов с диагнозом ХП содержатся различные недифтерийные вирусы рода Corynebacterium. У таких больных выявлено выделение микроринеформ. Примерно в 40% случаев выделяющиеся бактерии имели биохимические свойства, аналогичные коринебактериям группы JK, в первый раз отнесенным к отдельной номенклатуре сорок лет назад.

Главная особенность – это высокая сопротивляемость к антибиотикам. Вероятно, что полирезистентные штаммы – это мутанты коринебактерий кожной флоры, эволюционировавшие в ходе отбора антибиотическими медикаментами. Кроме простатита, они приводят к септимиции, эндокардитам и разрушению мягких тканей эпидермиса.

Многие инфекции, вызываемые вирусами группы JK, относят к больничным инфекциям пациентов с иммунодефицитом. В секрете железы примерно в 45% случаев высевались микроринеформы при подтвержденном диагнозе простатит.

ХП, вызванный Actinomices israelii, диагностируется нечасто. Хотя его доля при бактериальном простатите возрастает при случаях орогенитального контакта (легочный и орофарингельный актиномикоз эволюционирует при попадании актиномицетов кариозных зубов и крипт миндалин) и при пользовании внутриматочными контрацептивами.

Общие инфекционные болезни способствуют попаданию бактерий в простату по гематогенному пути. Разнообразные формы воспаления предстательной железы могут быть спровоцированы бактериями, вызывающими брюшной тиф, листериоз, бруцеллез и т. д.

При лабораторном анализе секрета простаты, собранного трансперитонеальной пункцией, когда заблокирована возможность контаминации уретральной флоры, бактерии мочеиспускательного канала, передающиеся при сексуальных отношениях, не выявлены или же блокируются клетки обычных бактерий (энтеробактерии, стрептококки, стафилококки), отнесенные к здоровой флоре кишечника и уретральных путей и не имеющие факторов патогенности.

Идентификация бактериологических клеток не всегда связана с установленной причиной воспаления – значительным ростом содержания лейкоцитов в секрете. На основе этого диагноз бактериального ХП, выявленный при анализе посева выделений простаты, может носить необъективный характер. Пониженный эффект от противобактериальных медикаментов при ХП выделяет это заболевание от других инфекций, вызванных бактериями.

Банальный подход к ХП и его проявлениям не будет иметь эффекта. В медицинской практике принято считать, что первую роль играет каналикулярный способ инфицирования простаты. Но не исключен и лимфогенный путь попадания инфекции.

Медикаментозная практика лечения заболевания

Из-за применения при простатите больших количеств антибиотиков, огромных доз лекарств, а также продолжительного курса терапии значительно изменяется состав внутренней микрофлоры. В анализе посева секрета часто идентифицируют грамположительную флору.

Эксперименты с 30 больными с диагнозом ХП бактериологического типа показали наличие 49 монокультур 7 разновидностей микроорганизмов (общее количество в секрете 104 КОЕ/мл). Наиболее распространены Staph. epidermidis и Str. Feacalis, а у четверти пациентов обнаружили грамотрицательные энтеробактерии. Ассоциативная флора содержала грамположительные кокки в двухкомпонентном соотношении. Часто встречались ассоциации Str. Feacalis и Staph. epidermidis.

Лучшим выбором при хронической форме простатита признаны антибиотики макролидной группы. Исследования доказали их терапевтический эффект. Более популярным макролидом является кларитромицин. Медикамент классифицируется как полусинтетический макролид 14-членной группировки, получаемый от эритромицина А.

Препарат обладает высокой кислотоустойчивостью за счет метоксигруппы в позиции 6-лактонного кольца. Несмотря на то что это производное от эритромицина наблюдаются лучшие антибактериальные и фармакологические показатели. Кларитромицин устойчив к гидролизу HCl – показатели в 100 превышают возможности эритромицина.

Наилучшие возможности лекарство демонстрирует в щелочном pH. Противомикробный результат достигается блокировкой синтеза белка рибосомами микроба. Кларитромицин прекрасно растворяется в воде. Это обстоятельство позволяет ему аккумулироваться в клетках, тканях и органах. Максимальное содержание медикамента в полиморфных лейкоцитах и мононуклеарах в 10–40 раз больше чем в сыворотке. Кларитромицин не способствует созданию продолжительных субингибирующих содержаний, а всасываемость не определяется режимом питания.

Кларитромицин при реакции с иммунной системой, что отличает его от других антибиотиков иммуносупрессивного действия, способствует повышению фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов. При совместной терапии с комплементом сыворотки обнаруживается синергичный бактерицидный результат действия макролида.

Препарат повышает активность Т-киллеров. Кларитромицин прекрасно накапливается в тканях простаты. При накоплении в иммунокомпетентных клетках усиливается их фагоцитарная способность. Примерно 80% антибиотика метаболизируется в печени. Эти реакции приводят к тому, что в организме образуется активный метаболит. Кларитромицин достаточно эффективен, даже если его содержание в крови ниже допустимого минимума.

При повышенной дозировке препарата происходит перенасыщение ферментных систем и снижение обмена веществ. Макролид способствует повышению эндогенной продукции глюкокортикоидов и благодаря этому быстро снимается отек. Кларитромицин быстро всасывается из ЖКТ при пероральном приеме. Максимальное содержание медикамента сохраняется в кровяной плазме на протяжении двух часов. Препарат не реагирует с белками, содержащимися в плазме крови.

Кларитромицин относят к немногим антибиотикам с предсказуемым обменом веществ. А кислотоустойчивость препарата позволяет не связывать прием с режимом питания. Кларитромицин всасывается через верхний отдел тонкого кишечника и поэтому флора организма сохраняется неизменной. Полностью исключено расстройств желудка и случаи дисбактериоза.

Выделение медикамента из организма проходит по двум направлениям: через билиарную систему и через почки. В этом случае деятельность почек играет большую роль. Выделение происходит через урину, содержащую активный метаболит. Это обстоятельство позволит гарантировать лучший результат при терапии многих воспалительных урологических заболеваний.

При приеме стандартной дозы в 250 мг с мочой выводится примерно 20% препарата в неизменном виде, а 10–15% в виде активного метаболита.

• Главная
• Журнал «Медицинские новости»
• Архив
• №11, 2008
• Применение кларитромицина в лечении хронического простатита

Н.А. Симченко, О.Л. Быков, И.А. Драчева Могилевская областная больница

Хронический простатит (ХП) является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается уролог в своей практике . В общей популяции частота ХП составляет от 5 до 16%. Столь широкая распространенность ХП отчасти связана с тем, что этот диагноз является так называемой «корзиной для клинически неясных состояний». Подтверждением этому служит тот факт, что более 90% всех случаев ХП относится к абактериальному простатиту, или синдрому хронической тазовой боли, или к категории III простатита (по классификации Национального института здоровья США). Наиболее точные методы диагностики ХП основаны на посевах биологического материала на селективные питательные среды или культуры клеток. Эти методы достаточно дорогостоящие и чаще применяются в научных целях. С целью диагностики бактериального простатита выполняется посев на 5%-ный кровяной агар с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Вне зависимости от путей внедрения в предстательную железу различные бактерии могут обусловить клинически либо одинаковое, либо разнообразное течение воспалительного процесса. По мнению W. Jadassohnet et al. (1950), особенно тяжело протекают простатиты, вызванные смешанной инфекцией Staph. aureus и E. coli. Кишечная палочка, по-видимому, чаще попадает в предстательную железу гематогенно или лимфогенно из кишечника. Возможны уретральный асцендирующий путь, а также нисходящая урогенная инфекция. Колиуретрит почти регулярно осложняется простатитом, а колипростатит, в свою очередь, протекает с закономерным поражением задней уретры. По данным E.M. Meares (1992), E. coli (наряду с E. feacalis и Staph. aureus) является частой причиной острых и хронических бактериальных простатитов.

О.Н. Костюковская и Е.А. Гладкая (1992) в секрете предстательной железы 48,7% больных хроническим простатитом идентифицировали недифтерийные бактерии рода Corynebacterium. Важное значение при этом имело выделение так называемых микрокоринеформ: Corynebact. pseudogenitalium — в 47,5%, Corynebact. genitalium — в 22,5% случаев. 37,5% микрокоринеформных бактерий обладали биохимическими свойствами, соответствующими коринебактериям группы JK, которые были впервые выделены в отдельную группу в 1976 г. Их отличительная особенность — высокая степень резистентности к антибиотикам. Предполагают, что полирезистентные штаммы представляют собой мутанты коринебактерий кожной флоры, прошедшие через селективный отбор антибиотикотерапии. Помимо простатита они являются причиной септицемии, эндокардитов, поражений мягких тканей и кожи. Большинство инфекций, вызванных бактериями группы JK, — это госпитальные инфекции у пациентов с иммунодефицитом (S. Wichmann et al., 1985). В секрете предстательной железы больных простатитом микрокоринеформы высевались в 44,9% случаев.

Хронический простатит, обусловленный Actinomices israelii, встречается крайне редко (E. De Sauza et al., 1985). Однако его доля в общей структуре бактериальных простатитов может расти как за счет орогенитальных контактов (орофарингеальный и легочный актиномикоз развиваются в результате колонизации актиномицетами кариозных зубов и крипт миндалин), так и за счет широкого использования внутриматочных противозачаточных средств (Д.Г. Гремиллион, М. Голбрайт, 1988; G.S. Sykes, G. Shally, 1981).

При общих инфекционных заболеваниях занос бактерий в предстательную железу происходит преимущественно гематогенным путем. Описаны острые и хронические простатиты, обусловленные возбудителями брюшного тифа, бруцеллеза, листериоза и др. Обычно при бактериологическом исследовании секрета предстательной железы, полученного трансперитонеальной пункцией, т.е. в условиях, исключающих контаминацию уретральной флорой, возбудители уретральных инфекций, передающихся половым путем, не обнаруживаются или же изолируются банальные бактерии (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии), относящиеся к нормальной флоре мочеполовых путей и кишечника и зачастую лишенные признаков патогенности. Интересно, что наличие бактерий в секрете не всегда коррелирует с объективным признаком воспаления — повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы (М.И. Каплун, 1984). Таким образом, нередко диагноз хронического бактериального простатита, выставленный на основании выделения из посева из предстательной железы различных бактерий, не является обоснованным (Д.В. Кан, 1984). Очень низкая эффективность антибактериальных препаратов при хроническом простатите резко отличает это заболевание от других бактериальных инфекций. Поэтому обычный подход к хроническому простатиту как к проявлению инфекции во многом несостоятелен. Мы считаем, что на первом месте стоит каналикулярный путь инфицирования предстательной железы. Вероятен и лимфогенный путь распространения инфекции из передней уретры через лимфатическое сплетение Panizza, анастомозирующее с лимфатическими сосудами железы. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) считают, что возникновение хронического простатита связано с гематогенным переносом инфекции в предстательную железу вследствие уретровенозного рефлюкса, с рефлекторным нарушением гемодинамики и моторики в данной железе из-за раздражения семенного бугорка продуктами воспаления уретры, а также с уретропростатическим рефлюксом. Однако проблема заключается в оценке ответной реакции органа-мишени на внедрившиеся уретральные микроорганизмы .

Хламидии в соскобах из уретры обнаруживаются примерно с равной частотой как у лиц, у которых простатит впервые был диагностирован после одно- или многократно перенесенной уретральной инфекции, так и у больных, которые связывали заболевание предстательной железы с переохлаждением, ангинами, кишечными инфекциями (41,6 и 36,8% соответственно). Сказанное объясняет, почему эксперты ВОЗ считают недоказанной или сомнительной связь уретральной инфекции с хроническим простатитом и почему они не относят его к осложнениям гонорейного или негонококкового уретрита (Доклад Научной группы ВОЗ, 1984). При инфекции в предстательной железе в формировании протективного иммунитета участвуют как антигенспецифические, так и неспецифические факторы общей иммунной системы и иммунной системы слизистых оболочек. Характер течения и прогноз заболевания определяются активностью эффекторных механизмов иммунной системы, среди которых при микозах решающая роль принадлежит фагоцитарной системе и Т-лимфоцитам больного. Активация этих механизмов иммунной системы обеспечивается как клетками и продуктами жизнедеятельности возбудителей, так и разнообразными эндогенными иммунорегуляторными факторами (хемоаттрактанты, медиаторы воспаления, белки системы комплемента, цитокины, антитела, опосредуемые интегринами и молекулами ГКГ-I и ГКГ-П и др.) (К.П. Кашкин, 1995). 

Биологические особенности возбудителей инфекций уретры, передающихся половым путем, не оказывают существенного влияния на частоту возникновения хронического простатита, хотя определяют частоту и клиническую картину других поражений мочеполовых органов и отдаленных метастатических осложнений уретрита. К тому же известно, что хронический простатит нередко наблюдается и вне связи с уретральной инфекцией, причем частота его среди мужчин 40–50 лет достигает 30 – 40% (В. Горюнов, Г. Кузьмин, 1988; S.Colleeu, P.-A. Mardh, 1984).

В связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, массивными дозировками препаратов, длительными курсами лечения состав микробной флоры у больных простатитом стал меняться . В посевах секрета чаще стала появляться грамположительная флора. Так, М.Ф. Трапезникова и соавт. (1995) при микробиологическом исследовании секрета предстательной железы 30 больных хроническим бактериальным простатитом выделили 49 культур 7 видов микроорганизмов (их количество в секрете железы было большим или равным 104 КОЕ/мл), причем в монокультуре особенно часто встречались Staph. epidermidis (50% больных) и Str. faecalis (16,7%); у 25% пациентов были выделены грамотрицательные энтеробактерии. Ассоциативная микрофлора представлена преимущественно грамположительными кокками в двухкомпонентных ассоциациях. Наиболее распространенной ассоциацией была Str. faecalis и Staph. epidermidis.

Для лечения больных с ХП все чаще применяются антибиотики макролидного ряда . Они обладают высокой терапевтической эффективностью. Одним из наиболее известных макролидов является кларитромицин (Кларикар производства компании «Фармакар»). Препарат относится к полусинтетическим 14-членным макролидам, производным эритромицина А . Наличие метоксигруппы в позиции 6-лактонного кольца придает ему повышенную кислотостабильность и улучшенные по сравнению с эритромицином антибактериальные и фармакокинетические свойства. Устойчивость кларитромицина к гидролизующему действию соляной кислоты в 100 раз выше, чем у эритромицина, однако максимальный антибактериальный эффект препарата проявляется в щелочной среде . Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки. Кларитромицин хорошо растворим в липидах, в связи с чем хорошо распределяется в органах, тканях и клетках макроорганизма. Максимальная концентрация препарата в мононуклеарах и полиморфных лейкоцитах превышает таковую в сыворотке в 10–40 раз. Кларитромицин не создает длительных субингибирующих концентраций, а его всасываемость не зависит от приема пищи.

Кларитромицин, взаимодействуя с иммунной системой макроорганизма, в отличие от подавляющего большинства антибиотиков, обладающих иммуносупрессивным действием, повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, причем в большей степени, чем эритромицин и джозамицин. Выявлен синергичный бактерицидный эффект при сочетании кларитромицина с комплементом сыворотки . Кроме того, в присутствии кларитромицина увеличивается активность Т-киллеров, что имеет значение при лечении бактериальных инфекций, осложненных вирусными суперинфекциями. Кларитромицин хорошо проникает в ткань предстательной железы и создает в ней концентрации, достаточные для лечения хронического простатита . Накапливаясь в иммунокомпетентных клетках, антибиотик усиливает их фагоцитарную функцию. Кларитромицин приблизительно на 78% метаболизируется в печени путем деметилирования и гидроксилирования при участии системы цитохрома Р450. При этом в организме образуется активный метаболит — 14-гидроксикларитромицин, который не уступает (а для ряда патогенов и превосходит) по антибактериальному действию основному препарату . 14-гидроксикларитромицин частично образуется уже в процессе пресистемной биотрансформации кларитромицина, поэтому при пероральном приеме антибиотика концентрации 14-гидроксикларитромицина в плазме выше, чем при внутривенном введении . В связи с этим эффект первого прохождения через печень практически не сказывается на активности лекарства. С данной точки зрения и парентеральное введение имеет мало преимуществ перед энтеральным. Благодаря синергизму со своим активным метаболитом кларитромицин сохраняет высокую активность, даже если уровень препарата в крови несколько ниже минимальной подавляющей концентрации. Метаболиты других макролидов не обладают такой антибактериальной активностью .

При использовании высоких доз возможно насыщение ферментных систем и уменьшение степени метаболизма, что сопровождается повышением биодоступности антибиотика. Кларитромицин, как 14-членный макролид, увеличивает эндогенную продукцию глюкокортикоидов, оказывая дексаметазоноподобное действие. Это помогает быстрому снятию отека. Кларикар быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. После приема разовой дозы 250 мг максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2 часа. Равновесие концентрации в плазме достигается через 2–3 дня и составляет примерно 1 мкг/мл. Кларикар мало связывается с белками плазмы .

Кларикар (кларитромицин) — один из немногих антибактериальных препаратов, обладающих предсказуемым метаболизмом. Благодаря кислотостабильности кларитромицина время его приема не зависит от времени приема пищи. Местом всасывания препарата является верхний отдел тонкой кишки, поэтому бактериальная флора просвета нижележащих отделов кишечника (сапрофиты) остается незатронутой . Отсутствуют явления дисбактериоза. Кларитромицин выделяется из организма двумя путями: через почки и через билиарную систему (остальные макролиды имеют ярко выраженный печеночный путь). В целом функция почек имеет более важное значение для элиминации кларитромицина, поскольку он выделяется с мочой в сочетании со своим активным метаболитом. Это позволяет рассчитывать на лучшую клиническую эффективность при лечении уретритов, простатитов и других инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы.

При приеме препарата внутрь в дозе 250 мг каждые 12 часов около 20% его выделяется с мочой в неизмененном виде и 10–15% — в виде активного метаболита. При приеме в дозе 500 мг через аналогичные интервалы доля неизмененного антибиотика в моче составляет 30% при сохранении того же количества метаболита (10–15%). Экскреция со стулом достигает 40% .

Совершенствование антибактериальной терапии идет как в направлении создания новых, более совершенных антибиотиков, так и по пути разработки новых программ их использования. Появилось новое понятие — постантибиотический эффект. Некоторые антибиотики (современные макролиды и фторхинолоны) создают исключительно высокие концентрации, и после отмены препарата его действие продолжается , что позволяет использовать короткие курсы, одно- или двухкратный прием в течение суток (таблица) и повышает комплаентность терапии.

МНН	Торговые названия	Дозы и способ применения
Эритромицин	Эритромицин	0,5 г каждые 6 – 8 часов
Азитромицин	Сумамед, азикар	0,5 г каждые 24 часа (в течение 3 суток)
Рокситромицин	Рулид	0,15 г каждые 12 часов
Спирамицин	Ровамицин	3 млн МЕ каждые 12 часов
Кларитромицин	Клацид, кларикар	0,25–0,5 г каждые 12 часов

Таблица. Режимы дозирования некоторых макролидов

Нами было обследовано 150 мужчин (средний возраст — 26,8 года), страдавших уретритами различной этиологии (1-я группа), и 86 физически здоровых мужчин в возрасте 19 — 29 лет (средний возраст — 25,6 года) без уретрита и других урологических заболеваний в анамнезе, без жалоб на дизурию, боль или сексуальные нарушения (2-я группа). В 1-й группе хронический простатит выявлен у 44,1% больных хроническим трихомонадным уретритом, у 59,5% — хронически текущим абактериальным уретритом, у 55,6% — хроническим постгонорейным уретритом и т.д. Эти цифры были сопоставимы с выявленной нами ранее частотой хронического простатита: у 74,1% больных хроническим негонорейным и у 72,2% больных хроническим гонорейным уретритом. Наши исследования подтверждают также высокую частоту выявления объективных и лабораторных признаков хронического простатита у практически здоровых мужчин, находящихся в одинаковых климатических, бытовых и производственных условиях.

При обследовании практически здоровых мужчин 2-й группы (86 чел.) асимптомная форма хронического простатита выявлена в 20,8% случаев. Установлены достоверные различия в частоте возникновения простатита в группе мужчин в возрасте от 17 до 20 лет (средний возраст — 18,6 года) и от 21 до 29 лет (средний возраст — 24,7 года): соответственно 13,8% и 35% (Р

Опубликовано:

23 янв 2015,

15:17

Основная задача при организации лечения простатита заключается в снятии воспалительного процесса, а, следовательно, в уничтожении возбудителей, которые его вызывают. Борьба исключительно с симптомами не способна полностью избавить от заболевания, которое в этом случае будет рецидивировать вновь и вновь. Важно устранить первопричину, т.е. воспаление, вызванное бактериями. Для этих целей в комплексной терапии обязательно присутствуют антибиотики. Одним из самых эффективных препаратов является Кларитромицин, который относится к группе макролидных антибиотиков. Препарат обладает свойством накапливаться в тканях простаты, продлевая терапевтическое воздействие и обеспечивая его непрерывность.

Кларитромицин при простатите демонстрирует лучшие результаты при лечении благодаря особым свойствам. Уместно выделить его постантибиотический эффект, когда накопленное в тканях вещество продолжает действовать еще какое-то время после приема курса антибиотиков. Макролидная группа включает в себя также другие препараты, применяющиеся для лечения простатита, в том числе Деверцин, Вильпрафен, Эритромицин, Сумамед, Азитромицин и т.д., которые также отличаются подобными свойствами. Однако именно Кларитромицин часто выбирается врачом-специалистом в качестве лечебного средства, если предполагается или клинически подтверждено наличие грамположительной флоры. В числе особых преимуществ этих лекарственных средств можно выделить низкую токсичность.

Когда назначается Кларитромицин при простатите?

Замучал простатит?

Елена Малышева: “Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он…”

Единственным недостатком Кларитромицина при простатите является отсутствие лечебного действия в отношении энтеробактерий, которые отличаются резистентностью к этому препарату. Поэтому целесообразно перед назначением медикаментозных средств антибактериального действия проводить исследования с целью выявления чувствительности возбудителей к тем или иным лекарственным веществам. Нельзя выделить единственную универсальную схему лечения. Препарат, его дозировка и срок приема подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае, в зависимости от ряда факторов. К примеру, имеет значение стадия заболевания, чувствительность микроорганизмов к препаратам, наличие других хронических болезней, выявленных у пациента и т.д. Нередко при тяжелом течении заболевания в лечении принимают участие сразу несколько антибиотиков. Например, когда выявлено, что причиной простатита является смешанная инфекция. Как правило, хроническая форма встречается в 5-16% всех случаев.

Прощай простатит!

Жить Здорово: “Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется…”

Интересные материалы по этой теме!

23 янв 2015,

12:52

Срочные противозачаточные таблетки

На сегодняшний день срочная контрацепция разделена на 2 группы. Противозачаточные таблетки отличаются между собой содержанием разного рода…

23 янв 2015,

14:53

Уросептики при простатите

Мирамистин относят к антисептическим средствам. Его эффект основан на разрушительном действии по отношению к вредоносным микроорганизмам. Прием…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

ПРЕПАРАТЫ ОТ ПРОСТАТИТА

В анализах 49 % больных хроническим простатитом обнаруживаются бактерии, поэтому применение антибиотиков является обязательной частью комплексного лечения. Чтобы не перегружать пациента лекарствами, надо сразу выбрать такой препарат, который поможет с наибольшей вероятностью. Одним из таких средств является Кларотромицин Тева или Верте, который, судя по отзывам специалистов, показывает высокую эффективность (в сравнении с аналогами).

В этой статье мы поподробнее изучим Кларотримицин Тева и Верте и узнаем, чем этот препарат отличается от других средств. Мы также узнаем, что еще можно лечить этим антибиотиком кроме простатита, как его надо принимать по инструкции и какова его цена в сравнении с аналогами.

Как принимать 

Чтобы не допустить негативных последствий, надо обязательно соблюдать инструкцию по применению. Особенно это касается дозировки, так как превышение правильной дозы может повлечь за собой передозировку. Взрослым надо принимать Кларитромицин Верте или Тева по 250 или 500 мг (в зависимости от сложности заболевания) два раза в день.

Если заболевание протекает крайне тяжело, то врач может прописать применение антибиотика в форме инъекций (500 мг) на протяжении первых двух-трех дней, а затем перевести на пероральный (таблетированный) прием. Средняя длительность лечения Каритромицином составляет 1-2 недели.

Особенности приема при простатите

Кларитромицин Тева или Верте при простатите показывает высокую эффективность, так как способен уничтожать большинство возбудителей этого заболевания. Активное вещество действует на вредоносный организм лучше, чем основные аналоги лекарства – Эритромицин и Джозамицин.

Биологическая активность Кларитромицина хорошая, препарат достаточно быстро попадает в ткань простаты и формирует в ней нужные для лечения концентрации. Причем лекарство имеет свойство скапливаться в тканях в виде полезного метаболита — 14-гидроксикларитромицина. Это значит, что лекарство не выводится сразу, а сохраняется в течение продолжительного времени, что является своеобразной профилактикой рецидивов (если инфекция снова попадает в простату, то оставшийся от приема антибиотика метаболит уничтожит его). Такой постантибиотический эффект позволяет использовать наиболее короткие курсы, состоящие всего из одно- или двукратного применения в течение 5-14 дней (длительность зависит от степени тяжести заболевания).

Препарат способен уничтожить большинство возбудителей простатита.

Согласно последним исследованиям влияния препарата на мужчин с простатитом, лекарство оказало на пациентов следующие эффекты:

• Через неделю после применения Кларитромицина стойкое улучшение общего состояния отметили 60 % мужчин с хроническим простатитом.
• Через 14 суток значительное улучшение наблюдалось у 95 % исследуемых пациентов.
• По результатам УЗИ размеры предстательной железы после применения антибиотика восстановились у  98 % мужчин.
• Рецидивы в течение двух месяцев после завершения курса Кларитромицина появились только у 12 % больных.

Использование при других недугах

Естественно, простатит – не единственное показание для применения Кларитромицина. Препарат легко проникает в ткани внутренних органов и накапливается там в концентрации, достаточной для лечения хронических форм заболеваний. Например, показаниями для назначения Кларитромицин Тева или Кларитромицин Верте являются:

• инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, фарингит, ларингит, тонзиллит, синусит);
• ангина;
• гайморит;
• отит;
• кожные поражения (стрептодермия, фолликулит, фурункулез, импетиго и пр.);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• микобактериоз, хламидиоз.

Основная форма выпуска – голубые выпуклые таблетки. Каждая таблетка в своем составе содержит основное действующее вещество кларитромицин в дозировке 250 мг или 500 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 5 штук. В одной коробке может находиться один или два блистера.

Препарат усваивается лучше в таблетках.

Пероральная форма данного препарата выбрана неслучайно. Согласно отзывам специалистов, действующее вещество в форме таблеток лучше усваивается, чем при поступлении в организм через свечи, суспензии, мази или уколы. Аналогичный антибиотик, вводимый через ректальные свечи, растворы и мази, проникает в ткани медленно и не достигает нужной концентрации, вот почему Кларитромицин выпускается только в форме таблеток. 

Существует ли опасность?

Так как Кларитромицин – препарат сильный, то он не может быть абсолютно безобидным. Увы, но у него достаточно много противопоказаний и побочных эффектов. В частности, стоит выделить следующие противопоказания, при которых включать в лечение этот антибиотик категорически запрещается:

1. Аллергия на антибиотики из группы макролидов.
2. Тяжелые заболевания печени.
3. Тяжелые патологии почек.

Беременность на первом триместре является строгим противопоказанием (механизм действия может вызвать осложнения). А вот беременность на более позднем сроке не является противопоказанием, и, в принципе, врач может назначить этот антибиотик даме в положении. Но делается это в случае крайней необходимости – когда заболевание грозит матери и ребенку гораздо больше, чем возможные последствия после применения Кларитромицина.

Детям применять препарат не рекомендуется. Для лечения детей младше 12 лет надо подбирать менее сильный антибиотик, с меньшим количеством побочных эффектов и без постантибиотического эффекта.

С чем не совмещать

Что касается совместимости препарата, то тут стоит знать о некоторых ограничениях. Кларитромицин Тева или Верте, согласно инструкции, нельзя пить единовременно с такими лекарствами, как Цизаприд, Пимозид, Астемизол и Терфенадин. Запрещено совмещение антибиотика с приемом средств, содержащих в своем составе производные алкалоидов спорыньи.

Средство запрещено принимать с некоторыми другими антибиотиками.

Кларитромицин и алкоголь принимать одновременно нельзя. Во-первых, любое спиртосодержащее вещество снизит эффективность антибиотика, принятого параллельно с ним, до него или через какое-то время после. Во-вторых, и алкоголь, и Кларитромицин оказывают сильное действие на печень и почки. Играет свою роль и сильное повышение артериального давления при употреблении обоих средств, что может спровоцировать приступы.

Негативные реакции при приеме 

Антибиотик влияет на внутренние органы, в частности на печень, желудок и кишечник. Именно поэтому при приеме антибиотика надо одновременно следить и за реакцией организма. Возможными побочными эффектами, согласно инструкции по применению, являются:

• Нервная система: мигрень, головокружение, бессонница, легкая дезориентация, потеря концентрации.
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, чувство горечи во рту, изжога, боли в животе, расстройства пищеварения.
• Органы чувств: ухудшение слуха, звон в ушах.
• Аллергия: кожная сыпь, сыпь во рту, зуд, покраснения.

При возникновении побочных реакций надо сообщить о них врачу. Доктор обследует и скажет, безопасно ли продолжать принимать Кларотромицин или стоит отменить его прием и подобрать другой антибиотик.

Расценки

Данный препарат категории средних цен.

Кларитромицин причисляется к средней ценовой категории антибиотиков. Его цена зависит от дозы активного вещества в составе. Отличается цена у препаратов разных производителей антибиотика (разница только в названии – по составу, механизму действия и инструкции по применению Кларитромицин разных фирм-изготовителей одинаковый): 

Наименование и дозировка	Производитель	Примерная цена в рублях
Кларитромицин Тева таблетки 250, 10 шт.	Тева (Израиль)
Кларитромицин Тева таблетки 500, 10 шт.	Тева (Израиль)
Кларитромицин Верте таблетки  250, 14 шт.	Вертекс (РФ)
Кларитромицин  Верте таблетки  500, 14 шт.	Вертекс (РФ)
Кларитромицин СР таблетки 250, 10 шт.	Озон (РФ)
Кларитромицин СР таблетки 500мг, 10 шт.	Озон (РФ)
Кларитромицин Зентива таблетки 500, 14 шт.	Zentiva (Чехия)

Покупая антибиотик в аптеке, будьте внимательны – в последнее время участились случаи подделок. Предварительно изучите фото того, как выглядит оригинальная упаковка с препаратом и фото того, как выглядят сами таблетки. Это убережет вас от приобретения фальсификата и от негативных последствий, возникающих от употребления некачественных лекарственных средств.

Сравнение с другими средствами

У Кларитромицина есть аналоги, но невозможно сказать, какие из них лучше, а какие хуже. Они отличаются по составу, показаниям, противопоказаниям и оказываемому эффекту. Цена на них приблизительно одинаковая – аналоги могут быть дешевле или дороже примерно на 50-60 рублей.

Для лечения могут быть выбраны следующие похожие по механизму действия препараты:

Торговое наименование	Синоним	Описание механизма применения (сколько пить)
Эритромицин	—	500 мг каждые 7-8 часов
Азитромицин	Сумамед, Азикар	500 мг каждые сутки (курс не более 3 суток)
Рокситромицин	Рулид	150 мг два раза в день после еды
Спирамицин	Ровамицин	3 мл два раза в день после еды
Кларитромицин	Клацид, Кларикар	250-500 мг два раза в день после еды
Амоксилав	Амоксициллин	500 мг 3 раза в сутки (курс не более 12 дней)
Омепразол	—	20-120 мг 1 раз в сутки после еды

Выбирать себе препарат лучше не на основе видео или отзывов из интернета, а после консультации с врачом. После осмотра и анализов доктор скажет – стоит ли вам выписать рецепт с Кларитромицином или лучше заменить его на аналог.