Катаральный простатит: лечение, причины, симптомы, диагностика

Статья на тему: «катаральный простатит: лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.

Воспалением (простатитом) предстательной железы страдает одна треть взрослого мужского населения планеты. Заболевания органа половой системы, отвечающего за образование секрета, приносит сильный дискомфорт в жизнь любого мужчины.

Причины заболевания

Простатит может иметь инфекционный и неинфекционный характер воспаления, поэтому причиной его возникновения могут быть как внешние, так и внутренние факторы:

• периодическое охлаждение,
• застойные явления из-за неподвижного образа жизни,
• частые запоры,
• вредные привычки,
• инфекции мочевыводящих протоков.

При инфекционном заболевании причину не всегда удается определить точно, поэтому и лечение более сложное, чем в случае неинфекционной причины воспаления.

По форме проявления симптомов различают острый и хронический простатит. Острый протекает с ярко выраженными клинической картиной, и его необходимо лечить незамедлительно, чтобы снять такие симптомы, как острая боль, высокая температура, ограничение мочеиспускания. Если вовремя не предпринять все меры, то острый простатит либо будет иметь нежелательное осложнение, либо перейдет в хроническую стадию развития.

Острая форма имеет три стадии:

1. Катаральный.
2. Фолликулярный.
3. Паренхиматозный.

Любая стадия, не имея должного лечения, переходит в следующую со своими более сложными симптомами.

Катаральная стадия

Начальная форма заболевания носит негнойный характер и заключается в воспалении только выводных протоков железистых долек простаты. Также происходит отек слизистой оболочки предстательной железы.

Симптомы

Катаральный простатит имеет неярко выраженные проявления. Он начинается с частых позывов в туалет, неполном опорожнении мочевого пузыря, тяжестью в нижней части живота во время сидения, редким незначительным повышением температуры, болезненными ощущениями в промежности. Общее состояние больного в начальной стадии носит удовлетворительный характер, поэтому у него не возникает мыслей обратиться за медицинской консультацией и помощью.

Диагностика

Клиническая картина не может в этом случае дать оснований для постановки точного диагноза. Поэтому врачом дополнительно проводится пальцевое ректальное обследование, в ходе которого может быть отмечено увеличение простаты и ее болезненность при пальпации.

Дополнительно назначаются химический лабораторный анализ мочи и крови. При необходимости может быть проведен анализ секрета предстательной железы и УЗИ простаты.

Очень часто катаральный простатит является осложнением после общих инфекционных заболеваний таких, как грипп, гайморит, ангина. Тогда лечение, назначенное на ранней стадии простатита, за 10 дней полностью снимет воспалительный процесс в предстательной железе.

Гонорейный простатит

Причиной развития простатита может стать инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Наиболее частым осложнением гонореи мочевыводящего канала является гонорейный простатит. Гонококки попадают в выводящие протоки простаты при поражении ими задней части уретры (мочевыводящего канала). Реже гонококки проникают в железу через кровь или лимфу.

Гонорейный вид заболевания также может иметь острую и хроническую формы. Острая начинается с самой легкой катаральной фазы, постепенно переходя в фолликулярную и, далее, в паренхиматозную, если не будет предпринято соответствующее лечение.

Лечение катаральной стадии

На начальной фазе острого простатита, развившегося в результате воспалительного процесса в организме, порой достаточным бывает применение противовоспалительных препаратов в течении одной недели, чтобы исчезли все симптомы заболевания простаты, и наступило полное излечение. Главное – своевременное обращение к врачу.

При инфекционном заболевании решающим является правильный подбор антибиотиков. Назначаются иммунокоррегирующие препараты, комплекс витаминов, физиотерапия и, в некоторых случаях, массаж простаты.

При катаральной фазе стоит своевременно обратить внимание на образ жизни – питание, подвижность, сон, отсутствие стрессовых состояний.

Фолликулярный

Если простатит не лечить на катаральной стадии, то воспалительный процесс перейдет из выводящих протоков на дольки простаты, переводя заболевание во вторую фолликулярную стадию. Отек слизистой железы провоцирует застой гнойного содержимого в некоторых фолликулах.

Гнойная фаза имеет более яркие симптомы и проявляется ноющей болью в промежности и заднем проходе, повышением температуры до 39 С, учащенном и затрудненном мочеиспускании. Пальпация показывает увеличение предстательной железы и проходит болезненно. Могут появиться гнойные выделения в мочи или секрете железы.

Лечение фолликулярной фазы

При тяжелом течении фолликулярной стадии лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. После снятия острых симптомов лечение можно перенести в домашние условия, но при жестком соблюдении всех рекомендаций врача в течение длительного времени, порой до трех месяцев.

Гонорейный простатит в его острой фазе лечится медикаментозно с помощью антибиотиков и горячими клизмами до 50 С, 2-3 раза в день.

Паренхиматозный

Если меры по лечению фолликулярной фазы вовремя не предприняты, то гнойное воспаление переходит на всю предстательную железу, вызывая тяжелую паренхиматозную фазу острого простатита. Гной из пораженных фолликул не выходит, так как просвет закрыт слизью. Простата становится твердой и очень болезненной при пальцевом ректальном исследовании.

Состояние больного при паренхиматозной простате тяжелое, температура тела повышается до 40 С, появляется озноб, слабость, отсутствие аппетита, резкая боль в нижней части живота и заднем проходе. Налицо все признаки интоксикации организма. Увеличенная в размерах простата давит на прямую кишку, вызывая болезненные позывы на дефекацию.

Лечение тяжелого осложнения

Образовавшийся гнойник не рассасывается самостоятельно. Если вовремя начать лечение, то можно избежать хирургического вмешательства. Но при этом часть предстательной железы отомрет.

В особо запущенных случаях развивается гнойный абсцесс, который можно излечить только оперативным путем, вскрыв орган и откачав оттуда скопившийся гной.

При всех стадиях воспаления предстательной железы инфекционным путем, в том числе и гонорейном простатите, очень важно лечение проводить не только простаты, но и воспалений органов мочевыделительной системы. Для лечения уретры при заражении гонореей предписывают промывание раствором ляписа.

Главным показателем выздоровления являются данные лабораторных анализов, показывающие отсутствие инфекции и лейкоцитов.

В урологии катаральный простатит относят к неспецифическим видам простатита. Он связан, чаще всего, с другими инфекционными поражениями организма и развивается на их фоне. Очаг воспалительного процесса находится в выводных протоках простаты и носит негнойный характер.

Причины

Секрет, содержащийся в предстательной железе наделен бактерицидными свойствами. Поэтому для того, чтобы инфекция проникла в нее и начала вызывать развитие воспаления и образования отечности, необходимы соответствующие условия.

Чаще всего это:

• Переохлаждение;
• Вирусная инфекция (простуда, ангина, грипп и т.п.);
• Сидячий образ жизни;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Неправильное анатомическое строение предстательной железы.

Симптомы катарального простатита

Катаральный простатит нередко развивается на фоне уретрита, ангины или гриппа. Поэтому симптомы могут быть нечеткими и мужчины просто не обращают на них внимание.

Характерными симптомами считаются:

• Частые позывы помочиться, особенно ночью;
• Дискомфорт во время мочеиспускания;
• В сидячем положении наблюдается тяжесть в промежности;

Общее состояние пациента при этом удовлетворительное. Температура тела обычно остается в норме или не поднимается выше 37, 5 градусов.

Диагностика

Диагностика складывается из нескольких пунктов:

1. Анализ жалоб пациента. Характерными среди них являются: учащенное мочеиспускание, особенно ночью, доставляющее дискомфорт и тупые боли в промежности.
2. Пальцевой ректальный осмотр. Доктор через прямую кишку пальцем прощупает железу на наличие отека и болезненности ощущений при надавливании. Процедура мало приятная, но необходимая.
3. Анализ мочи и крови. Эти анализы покажут лишь незначительные отклонения в уровне лейкоцитов, что поможет исключить другие виды простатита или заболевания мочеполовых путей.
4. Мазок и посевы на наличие инфекций в уретре. Необходимы для того, что определить вид возбудителей воспалительного процесса.
5. УЗИ. Это исследование необходимо для детального осмотра предстательной железы.

Лечение катарального простатита

Воспалительный процесс развивается только в выводных протоках долек железы. Процесс не затрагивает зоны глубже слизистых и подслизистых слоев. Способность к нормальным сокращениям у выводных протоков значительно ухудшается, а сужение или закупоривание ведут к тому, что нарушается выделение желёзного секрета в заднюю часть мочеиспускательного канала.

Так как в большинстве случаев катаральный простатит развивается на фоне других инфекционных заболеваний, то при лечении этих заболеваний простатит сходит на нет.

Грипп, ангину, гайморит и тому подобные инфекции лечат антибиотиками. Для лечения уретрита пациенту прописывают промывание уретры с помощью раствора ляписа.

При наличии застойных явлений больному назначают массаж простаты. Курс длится в течение месяца, 3-4 раза в неделю.

Для облегчения симптомов выписывают спазмолитики. Для борьбы с воспалительным процессом – противовоспалительные.

При правильном лечении уже через неделю пациенты отмечают значительные улучшения общего состояния, а уже через месяц полностью избавляются от воспалительного процесса, и предстательная железа принимает привычные размеры. Уровень лейкоцитов приходит в норму.

Народные средства

Народные методы являются отличными вспомогательными средствами при лечении катарального простатита. Наибольшей эффективностью отличаются:

1. Свежий клюквенный сок, который обладает противовоспалительным эффектом;
2. Настойка из листьев черной смородины и свежие ягоды смородины укрепляют иммунитет;
3. Настойка из коры дуба. Применяется тогда, когда причиной простатита служит уретрит;
4. Отвар или клизмы с ромашкой. Цветки этого растения обладают антибактериальным эффектом;
5. Чеснок в любом виде. Он обладает антимикробным и бактерицидным свойствами. Укрепляет иммунитет;
6. Свечи с прополисом обезболивают и борются с воспалительным процессом.

Народные средства целесообразно вводить только после получения одобрения от врача.

Профилактика

Лучше не допустить развития заболевания, чем лечить его. Для этого необходимо следовать следующим правилам:

• Не переохлаждаться (не сидеть на холодном и одеваться по погоде);
• Вовремя лечить простудные заболевания;
• При сидячей работе уделяйте время для разминки;
• Следите за своим питанием (Ты – то, что ты ешь!);
• Не занимайтесь самолечением;
• Регулярно посещайте врача.

У большинства мужчин посещение доктора откладывается на последний момент даже при серьезных заболеваниях. Но игнорировать болезненные симптомы острого простатита не получится. Этот сугубо мужской недуг изматывает пациента морально и физически, и требует безотлагательного лечения.

Воспаление простаты может протекать в острой форме

Характеристика патологии

Острый простатит относится к социально значимым патологиям. Поражая мужчин репродуктивных и трудоспособных возрастных категорий, патология провоцирует:

• серьезные нарушения сексуальных способностей;
• проблемы в психоэмоциональном состоянии;
• социальную дезадаптацию.

Развитие недуга, при котором болезненные признаки усугубляют социальную напряженность, связано со спецификой терапии. Лечение острого простатита – довольно длительный и скрупулезный процесс. Не у всех мужчин хватает на это терпения.

Появление воспалительного процесса в простате напрямую связано с проникновением в орган болезнетворных агентов.

Здоровая простата абсолютно стерильна от любых микроорганизмов. Активизироваться собственные условно-патогенные организмы в ней не могут. Поэтому провокаторами воспалительного процесса всегда являются инфекции, попавшие в простату с кровью, лимфой или непосредственно через протоки органа.

Бактерии и инфекции провоцируют развитие острой формы простатита

Острый простатит возникает вследствие поражения тканей железы неспецифическими инфекционными частицами в виде:

• бактериями грамотрицательного ряда (клебсиелы, кишечной палочки, протея);
• микроорганизмами грамположительного происхождения (стафилококков, стрептококков, энтерококков);
• инфекций урогенитального вида;
• грибковых агентов (кандидоза).

Прогрессирует простатит благодаря неинфекционным факторам, связанных с застойными процессами в органах малого таза и сбоем в циркуляции сока простаты, появляющихся у мужчин:

• при отсутствии, нерегулярности сексуальной практики;
• вследствие дизариметрии половой жизни в виде незаконченных актов;
• по причине чрезмерно бурной половой жизни;
• по причине частых запоров;
• вследствие сильного переохлаждения:
• по причине гиподинамии;
• как осложнение хронических (чаще алкогольных) интоксикаций;
• при варикозных патологиях тазовых вен.

При развитии острого простатита затрагиваются выводящие протоки

Острый простатит начинается с воспалительного процесса катарального типа. При этом происходят морфологические изменения в слизистой и подслизистой оболочке простаты, затрагивая некоторые части выводящих протоков.

Прогресс отечности провоцирует застойные процессы. При этом в железе скапливаются слизистно-гнойные субстанции, способствующие развитию очаговых нагноений. Такие признаки говорят о фолликулярном простатите.

Если воспалительный процесс затрагивает паренхиматозные и интерстициальные волокна, острый простатит достигает паренхиматозной стадии.

Внимание! Осложненная форма наблюдается при формировании крупного очага нагноения, который способен провоцировать абсцесс со вскрытием в соседние органы.

Клиническая картина

Клинические признаки недуга напрямую зависят от стадии патологического процесса. К общим симптомам заболевания относятся:

• болевые ощущения в органах малого таза;
• нарушения мочеиспусканий;
• общие признаки интоксикации.

Общим симптомом простатита является нарушение мочеискускания

Симптоматика катарального простатита

На этапе катарального воспаления у мужчин наблюдаются симптомы в виде:

• болезненность в области промежности;
• императивного мочеиспускания, сопровождающегося болью, которое чаще проявляется в ночной период;
• субфебрильной температуры.

Пальпаторный осмотр обнаруживает у мужчин слегка увеличенную и незначительно болезненную железу. При исследовании секрета органа выявляются увеличенные показатели лейкоцитов и присутствие нитей слизистого или гнойного характера. Анализы урины могут подтверждать наличие лейкоцитов.

Проведение массажных процедур на этом этапе заболевания невозможно, так как любые манипуляции слишком болезненны для мужчин. Лечение острого простатита на начальной стадии занимает около 10 дней.

При катаральной и фолликулярной стадии проводить массаж категорически запрещено

Симптоматика фолликулярной стадии

На фолликулярном этапе острого простатита наблюдаются признаки в виде:

• ноющих тупых болей, которые распространяются на промежность, могут ощущаться в заднем проходе, половом органе, в крестце;
• слишком болезненным, иногда затрудненным отхождением урины;
• проблем с мочеиспусканий;
• проблем с дефекациями из-за болезненности в заднем проходе;
• высокой температуры, временами до 380с;
• общим недомоганием.

Пальцевое исследование показывает плотную, болезненную, напряженную и увеличенную, асимметричную железу. В урине, полученной после пальпаторного осмотра, наблюдается большое содержание лейкоцитов и гнойных нитей.

Предостережение! Категорически запрещено проводить массажные манипуляции на фолликулярном этапе заболевания.

При переходе простатита в паренхиматозную форму наблюдается повышенная температура

Если на этом этапе не подключить энергичную терапию, патология перерождается в паренхиматозную.

Симптоматика паренхиматозного простатита

Для паренхиматозного простатита острой формы характерно бурное развитие, сопровождающееся:

1. Выраженной гипертермией. Температурные показатели поднимаются выше 39,50С. Может наблюдаться озноб, проблемы с аппетитом, повышенная утомляемость и слабость, сильная жажда, тошнота, головокружения.
2. Отхождение урины довольно проблематично. Позывы сильно учащенные, а само мочеиспускание затруднено. Со временем отхождение мочи может вообще прекратиться.
3. Болезненными ощущениями, которые сопровождают попытки мужчин опорожнить кишечник. Болезненный процесс может сопровождаться запорами, метеоризмом, тенезмами.
4. Болью в прямой кишке, имеющей пульсирующий характер. Чтобы уменьшить спазмы, больные вынуждены искать неестественные позы.
5. Выделениями слизистого характера из прямой кишки, если к патологии присоединяется реактивное воспаление этого органа.

При пальпации простаты обнаруживаются значительные увеличения органа, стертые контуры. Проведение ректального обследования иногда невозможно. Анализ урины подтверждает выраженную лейкоцитурию, пиурию.

При паренхиматозном простатите иногда невозможно провести ректальную пальпацию

Осторожно! Паренхиматозная стадия заболевания опасна формированием абсцессов. Она способна перерождаться в хронический простатит.

Основные направления лечения

В медицинской практике имеется несколько отработанных методик, как лечить острый простатит.

Главенствующее значение имеет этиотропное направление лечения. Медики стараются как можно раньше назначить для лечения мужчин антимикробную терапию.

Чтобы подавить жизнедеятельность болезнетворных частиц, поразивших ткани простаты и уретры, подбирают медикаменты:

• антибактериального направления;
• противовирусного действия;
• интитрихомонадного ряда;
• антимикотического действия.

Выбор препаратов осуществляется на основании бактериального исследования секрета железы.

Для снятия болей и понижения температуры при простатите используются анальгетики

Чтобы облегчить состояние больного, проводится симптоматическая терапия. Для устранения болевого синдрома, устранения спазмов, облегчения мочеиспусканий применяются медикаменты в виде:

• анальгетиков Парацетамола, Анальгина, чтобы унять боль и снизить температуру;
• спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов типа Но-шпы, Празозина для расслабления мускулатуры;
• ректальных свечей с анестетиками и тепловых микроклизм, чтобы уменьшить болезненность;
• диуретиков для поддержания стабильного и объемного отхождения урины;
• нестероидных противовоспалительных медикаментов, способствующих уменьшению отечностей и воспалительных реакций;
• иммуномодуляторов, способных активизировать защитные способности организма;
• витаминных препаратов, улучшающих проводимость нервных волокон.

Массаж простаты допускается только после устранения острых симптомов

После устранения острой симптоматики допускается проведение физиотерапевтических процедур. Для достижения противоотечных, противовоспалительных, болеутоляющих эффектов, а также, чтобы улучшить местный кровоток, проводятся процедуры:

• ректального электрофореза;
• УВЧ терапии;
• СВЧ терапии;
• массажа предстательной железы.

Для мужчин во время терапии рекомендована особая лечебная диета и половой покой.

О полном излечении от острого простатита можно судить после полного восстановления тканей простаты и отсутствии болезнетворных агентов в обследуемых биологических жидкостях.

Ниже будет рассказано о причинах и особенностях острого простатита:

Предстательная железа выполняет множество важных функций в организме мужчины. Она не только принимает участие в репродуктивном процессе, но и оказывает влияние на копулятивный цикл (физиологические процессы от начала эрекции до эякуляции). Ее секрет поддерживает функциональные особенности сперматозоидов на должном уровне, а анатомическое местонахождение простаты позволяет ей играть роль буфера на пути инфекций и предохранять верхние мочевыводящие пути от патогенной микрофлоры, принимая удар на себя. Простатит – это воспалительное поражение предстательной железы, вызванное различными негативными факторами.

Недуг, доставляющий мужчинам массу неприятностей

Воспаление предстательной железы не угрожает жизни мужчины, только уж в совсем редких случаях, но её длительность, медленное действие лечения простатита и нарушения сексуальной активности способны существенно подпортить течение жизни. Ведь даже незначительные сексуальные нарушения могут стать источником переживаний у мужчин вплоть до нервных расстройств, слабо поддающихся лечению. Поэтому относиться несерьезно к простатиту ни в коем случае нельзя.

Этиология

Основные причины простатита ‒ это инфекция и застойные явления. Инфекционными факторами, поражающими простату, могут стать не только бактерии, но и многие другие патогенные микроорганизмы. Кроме того, причиной развития простатита выступают и застойные явления. Поэтому немаловажно, что диагностика простатита нацелена в первую очередь на выявление причины болезни.

Патогенная микрофлора чаще всего проникает в простату восходящим путем при инфекционных поражениях уретры, мочевого пузыря и при инструментальных манипуляциях. Иногда микрофлора попадает в железу с кровью из гнойных очагов воспаления в других органах и системах мужчины.

Секрет простаты сам по себе обладает бактерицидными свойствами и усложняет или делает невозможным попадание инфекционного агента в ткани. Поэтому, чтобы возник воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы в виде застойных явлений в области малого таза. Кроме того, причинами, спровоцировавшими болезнь, становятся:

• Переохлаждения в результате воздействия низких температур. Происходит сужение кровеносных сосудов и нарушается трофика простаты. Это нарушает нормальное функционирование органа и облегчает проникновение и размножение патогенной микрофлоры либо провоцирует рост условно-патогенной.
• Хронические запоры. Нарушения моторики кишечника воздействуют на состояние простаты только в том случае, если они существуют несколько лет. Скопление каловых масс в прямой кишке вызывает сдавливание простаты, нарушает ее кровоснабжение и выделение секрета, чем провоцирует развитие простатита.
• Особенности сосудистой сети при варикозном расширении вен. Наличие множества анастомозов и затрудненный ток крови приводят к венозному стазу. Такие факторы позволяют инфекции оседать в очагах ишемии и создают благоприятные условия для ее размножения. Особенно негативно это влияет на лечение простатита, так как затруднено попадание лекарственных веществ в ткани.
• Сексуальные дизритмии. Прерванный сексуальный контакт, излишества и длительные воздержания, нарушения ритма и регулярности сексуальных отношений вызывают застой сока простаты и не только становятся причинами простатита, но и провоцируют возникновение камнеобразования.
• Случайные половые связи. Способствуют проникновению в ткани специфических инфекций, таких как гонококк, уреаплазма, хламидии и другие.
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Провоцируют стаз крови в органах малого таза и высокую вероятность возникновения простатита даже в молодом возрасте. Сидячая работа плюс сидение возле телевизора и компьютера во время досуга и отсутствие активности уже с подросткового возраста повышает риск развития простатита в разы.
• Стриктуры уретры, участки склероза и фиброза в области выводных протоков, рефлюкс мочи в протоки и иммунопатология (их особо выделяют среди условий, способствующих проникновению возбудителей инфекции в простату).
• Вредные привычки, в частности алкоголь, никотин и наркотические средства. Разрушают кровеносные сосуды и резко снижают сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

В результате возникшего по разнообразным причинам воспаления в предстательной железе образуются сгустки крови, скопления лейкоцитов и все это в совокупности создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов и формирования гнойно-некротических очагов в ткани простаты. В основе механизмов развития простатита лежит причинно-следственная связь с особенностями анатомии, индивидуального развития мочеполовой системы мужчины, физиологией простаты и другими органами.

Острый процесс

Острое течение простатита имеет несколько форм, или стадий. Различают катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и диффузно-гнойную. Развитие абсцесса может проявиться как самостоятельная патология и как осложнение острого простатита.

Катаральный простатит

Катаральная форма воспаления мужской железы наиболее благоприятная, часто мужчина не обращает внимание на её проявления и в итоге происходит самоизлечение.

Причиной этой стадии в большинстве случаев становится общая инфекция, то есть следствие инфекционных заболеваний. Патогенная микрофлора проникает в простату с кровью, лимфой или по уретре. Симптомы катарального простатита слабо выражены. Болевые ощущения в основном незначительные или отсутствуют. Мужчина ощущает чувство тяжести и дискомфорта в паху, особенно ярко выражен этот симптом в положении сидя. Отмечается незначительное расстройство мочеиспускания, температура тела в пределах нормы либо субфебрильная.

При мануальной диагностике простаты (через прямую кишку) в железе не находят каких-либо изменений либо определяют легкий отек, чувствуется незначительная боль при пальпации органа. В секрете простаты возникает повышенное количество лейкоцитов и определяются слизисто-гнойные нити при большом количестве лецитиновых зерен, что указывает на причину простатита. Но получение сока простаты во время катарального воспаления осложнено из-за запрета на проведение массажа. Поэтому чаще всего диагностика простатита по анализу мочи возможна с применением модифицированной трехстаканной пробы, или, как ее по-иному называют, пробы по Meares-Starmey:

1. Сбор мочи для анализа проводят сразу же после пальцевого ректального исследования (ПРИ).
2. Сбор мочи мужчина может провести самостоятельно. Для этого анализа моча собирается в ходе дефекации, только в этом случае появляется возможность выделения гнойных пробок из выводных протоков.

Катаральное воспаление простаты имеет такую способность, как спонтанное выздоровление спустя две недели после начала заболевания, но чаще всего это происходит на фоне лечения болезни, ставшей причиной простатита. Если лечение простатита не эффективно или же отсутствует, то катаральное поражение переходит в фолликулярное.

Фолликулярный (очаговый, гнойный) процесс

Эта клиническая стадия развивается вследствие не леченого катарального простатита, причем поражаются отдельные дольки железы. Болезнь прогрессирует. Симптомы простатита проявляются ярко, боль сильная, локализирована в паху и обладает тянущим характером с иррадиацией в головку пениса и анус. Акт мочеиспускания затруднен, многократен и сопровождается болевыми ощущениями. Возможны болезненные симптомы во время дефекации. Отмечается гипертермия до 38-38,5°С, проявляются симптомы интоксикации.

При пальцевой ректальной диагностике отмечается асимметричное увеличение простаты. Железа уплотнена и местами резко болезненна при пальпации. Результаты анализа мочи, взятой после пальпации простаты, показывают высокое содержание гноя. Микроскопическое исследование осадка мочи определяет повышенное содержание лейкоцитов. При отсутствии адекватного лечения простатита трансформируется в абсцедированую клиническую форму.

Гнойный простатит

Болезнь распространяется на все дольки простаты и носит гнойный характер.  Отток гноя практически невозможен из-за отека эпителиального слоя выводных протоков и их закупорки гноем и слизью. Простата увеличена, напряжена и болезненна при пальпации, границы стерты. Эта клиническая форма простатита характеризуется такими симптомами:

• Наблюдается гипертермия до 39-40 °С.
• Ярко выражена симптоматика общей интоксикации.
• Чувствуются ярко выраженные боли с иррадиацией в пенис, бедро и задний проход.
• Акт дефекации болезнен, появляются слизистые выделения из ануса.
• Присутствуют болевые ощущения при пальпации промежности. ПРИ провести невозможно из-за резких болей.
• Больной принимает вынужденное положение с приведенными к животу и согнутыми в суставах ногами. Боль такой интенсивности, что для ее купирования в некоторых случаях прибегают к наркотическим анальгетикам.
• Выраженная дизурия характеризуется затрудненным и резко болезненным оттоком мочи, в некоторых случаях возникает острая задержка, причиной которой стали отек простаты и сдавление ею мочеиспускательного канала.
• Лабораторная диагностика указывает на лецкоцитоз в крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево с преобладанием незрелых нейтрофилов и молодых миелоцитов.
• Исследование мочи не определяет присутствие гноя из-за закупорки протоков, лишь в редких случаях при исследовании первой порции возможно обнаружение гнойных выделений. Бакпосев биологических жидкостей выявляет возбудителя простатита.

Кроме вышеперечисленных форм острого простатита, существуют и другие клинические признаки простатита неинфекционного характера. К ним относятся аллергический, ксантогранулематозный и конгестивный воспалительный процесс.

Таблица 1. Клинические формы, причины и проявления простатита

№  п/п	Клиническая форма	Причины простатита	Клинические проявления	Результаты ПРИ
1	Аллергический, или  гранулематозный	Аутоиммунная реакция  на бактериальный  антиген	Имеет подострое течение. Симптомы простатита выражены умерено и проявляются в виде болей,  дизурией и нарушениями сексуальной функции. Температура не превышает 38 градусов по  Цельсию.Озноб отсутствует. В крови лейкоцитоз и эозинофилия.	Умерено увеличена простата, пальпируется наличие гранулярности под фиброзной капсулой. Боль слабая.
2	Ксантогранулематозный	Аутоиммунные изменения	Только в 30% случаев проявляется как самостоятельное заболевание. Чаще всего проходит как  сопутствующее при аденоме простаты или плоскоклеточном раке. Склонен к хроническому  течению.	Консистенция простаты тестовая, размеры в пределах нормы, в некоторых случаях отмечается ее увеличение и даже уменьшение. Со временем железа обретает плотность, вплоть до хрящеватойконсистенции. Плотные  опухолевые узлы отсутствуют.
3	Конгестивный	Ряд эндо- и  экзогенных  факторов, особенности  венозной системы,   дизритмии сексуальной  жизни становятся  причиной простатита.	Боли выражены не так сильно, как при бактериальном простатите, но симптомы во многом схожи.  Боли усиливаются при воздержании либо при попытках продлить половой акт. Мочеиспускание  учащено, но только в первой половине дня.	Размеры простаты соответствуют норме. Но при более детальной диагностике выявляется зависимость размеров простаты от частоты и интенсивности половых контактов.
4	Простатизм	Полное отсутствие  сексуальных контактов	Отмечаются расстройства в виде частого, болезненного и затрудненного мочеиспускания.  Иногда  возникают проявления острой задержки оттока мочи.	Простата увеличена и напряжена, поверхность гладкая и гомогенная. Болезненность при пальпации отсутствует.

Отсутствие своевременного лечения простатита становится причиной возникновения неприятных последствий, самым страшным из которых является смерть. Сейчас летальность от осложнений простатита сводится к нулю.

Воспаление мужской железы обязательно должно быть диагностировано и пролечено, вне зависимости от формы заболевания, так как есть высокий шанс перерождения в злокачественную патологию.

Наиболее распространенными осложнениями простатита являются:

1. Абсцесс.
2. Флегмона.
3. Тромбофлебит.
4. Атония.

Диагностика и лечение

Диагностика таких патологических изменений чаще всего не вызывает трудностей у уролога. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и собранного анамнеза. Проводится пальцевая ректальная диагностика железы с оценкой ее консистенции, размеров и болезненности. Назначается лабораторная диагностика мочи, крови и секрета простаты для выяснения причины нарушений. Из инструментальных методов чаще всего применяют УЗИ либо ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика). Симптомы хронического простатита дифференцируют от цистита и уретрита, потому что эти расстройства также характеризуются учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Большая роль в лечении острого простатита отведена антибактериальным препаратам. Выбор их достаточно широк. Поэтому для достижения высокой эффективности необходим грамотный подход к выбору препаратов. Они должны отвечать следующим условиям:

• Высокая эффективность против основных возбудителей простатита.
• Доступность.
• Высокая проницаемость в ткани. Хорошо проявили себя на этом фоне фторхинолоны и сульфаниламиды, кроме них, отмечено хорошее накопление препаратов цефалоспоринового ряда, аминогликозидов и карбопенемов. Несколько хуже проявили себя лекарственные вещества из ряда тетрациклинов и макролидов.
• Наличие парентеральных и пероральных форм.
• Хорошая переносимость препаратов.

Для лечения острого бактериального простатита показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия (назначение антибиотиков до результатов бакдиагностики) до стихания проявления инфекции, а особенно лихорадки. Здесь особенно важна диагностика простатита. После получения результатов лабораторной диагностики, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам корректируют прием лекарственных препаратов.

Пероральный (таблетированные формы) прием антибактериальных препаратов назначают после стихания лихорадки и уменьшения симптомов инфекционного поражения. Прием лекарственных средств в виде таблеток может быть достаточно долгим и длиться около 4 недель, а в некоторых случаях и до 6 недель.

Одновременно с антибактериальной терапией при лечении простатита восстанавливают диурез до объёмов 2 литра в сутки, выполняют это с помощью парентерального введения препаратов регидратационной терапии, назначается обильное питье. Параллельно проводят мониторинг количества остаточной мочи. Если таковая присутствует в объеме менее 100 мл, применяют альфа1-адреноблокаторы, при более высоких объемах показано разовое дренирование с помощью катетеров. Принимаются меры для борьбы с вероятными осложнениями. При появлении абсцессов показано оперативное вмешательство.

Хронический простатит

Хроническое воспаление простаты является следствием не долеченного острого простатита, но практические исследования показали, что такая патология развивается чаще всего как осложнение застойных явлений в органах малого таза. Болезнь развивается медленно, иногда годами, и приводит к рубцово-склеротическим изменениям.

Симптомы простатита

Хронический процесс, возникший однажды под воздействием различных факторов, приобретает со временем волнообразное течение и протекает с чередованием периодов обострения с периодами ремиссии. И каждый появившийся воспалительный процесс начинается с новой исходной точки, так как в тканях предстательной железы остаются пораженные предыдущим воспалением участки.

Таблица 2. Стадии клинических симптомов

№п/п	Стадии клинического  течения простатита	Характерные изменения в тканях	Клинические симптомы простатита
1	Стадия альтернативных  изменений	Характеризуется возникновением отека  железы,  нарушением микроциркуляции	Возникают болевые ощущения в районе прямой кишки, промежности, пояснице,  паховой области и яичках. Появляются слизистые выделения из уретры.  Мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в ночное время  суток. Резко повышается либидо, но уменьшается длительность полового акта.  Эякуляции становятся болезненными. Эта стадия длится около 1-2 лет.
2	Стадия пролиферативных  изменений	Активность воспалительных  поражений существенно снижается,  но развиваются тромбозы вен железы.  Гормональные нарушения выражены.	Сохраняются симптомы первой стадии, но в менее выраженной форме.  Появляются симптомы общих нарушений самочувствия. Резко снижается  сексуальное влечение. Нередко к простатиту присоединяется пояснично-  крестцовый радикулит. Развиваются неврозы на фоне простатита.
3	Стадия  фибросклеротических  изменений	Снижается или полностью  прекращается активность  воспалительного процесса. Ткани  органа значительно замещены  рубцовыми изменениями.	Характеризуется нарастанием дизурических явлений, вплоть до полного  прекращения мочеиспускания. Развиваются симптомы острой почечной  недостаточности. Половая активность практически угасает. Симптомы  радикулита нарастают и становятся частыми и длительными.

Анализ ПСА очень помогает в выявлении заболеваний мужской железы, но не являются абсолютно точным, наиболее информативный вид исследования — ТРУЗИ.

Общими для всех стадий симптомами простатита считают:

1. Ноющие боли в паху, внизу живота и мошонке.
2. Жжение в мочеиспускательном канале и промежности.
3. Многократные позывы к мочеиспусканию, которое становится прерывистым и затрудненным.
4. Ночные эрекции.
5. Преждевременные эякуляции и слабые ощущения при половом акте.
6. Болезненные симптомы при семяизвержении.
7. Простаторея.
8. Общая утомляемость.
9. Депрессии.
10. Снижение потенции.

Диагностика простатита

Чтобы поставить диагноз и начать адекватное лечение простатита, назначают целый спектр анализов и исследований. В первую очередь проводят опрос пациента, а затем приступают к пальцевой ректальной диагностике простаты. Кроме этого для выяснения причины, вызвавшей простатит, назначают:

• Анализы мочи (общий, Зимницкого, Реберга, трехстаканную пробу, Нечипоренко).
• Исследование соскоба из уретры.
• Анализы крови (общий, ПСА, биохимический, интерфероны, гормональная диагностика, СПИД, РВ).
• Анализы на скрытую инфекцию (ПИФ, ПЦР).
• Бакпосев биологических жидкостей.
• УЗИ или ТРУЗИ простаты, органов малого таза, мошонки.
• КТ и МРТ.
• Биопсию простаты и семенных пузырьков.
• Спермограмму.
• Урографию и другие.

Терапия хронического простатита

В незапущенных случаях при ранней диагностике удается добиться стойкой и длительной ремиссии. Если же заболевание запущено и мужчина долго не обращался к врачу, а пытался скрыть свои проблемы или лечил с помощью различных знахарей, то лечение простатита способно затянуться и не дать стойких результатов. Целью лечения хронического простатита является восстановление нормальной функции органа и устранение причин, вызвавших заболевание. Лечение этой патологии длительное и требует много терпения не только от пациента, но и от лечащего врача.

Антибиотикотерапия

Существует несколько методов лечения воспаления мужской железы, выбор которых делает врач на основе данных исследований.

Несмотря на то, что в нынешнее время изобретены антибиотики широкого спектра действия и обладающие высоким бактерицидным свойством, эффективность их может быть снижена и слабо воздействовать на причину простатита. Дело в том, что антибиотики не способны проникнуть в очаги воспаления из-за рубцовых изменений. Но, даже проникнув в железистую ткань, они имеют слабую концентрацию и не могут уничтожить всех возбудителей, которые зачастую находятся в латентном состоянии. Поэтому лечение воспаления будет длительным, и антибиотики будут назначаться только после выявления возбудителя. Часто для более глубокого проникновения лекарственных препаратов подключают такие физиопроцедуры, как электрофорез и ультрафонофорез. Иногда для более стойкого эффекта в лечении простатита антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами.

Иммуномодуляторы

С целью снижения протеолитической активности применяют ингибиторы протеаз. Они оказывают противовоспалительное, гемостатическое, антигистаминное и иммуномоделирующее воздействие. Также доказано их действие и при стрептококковой инфекции.

Важным мероприятием в лечении простатита является и повышение иммунореактивных способностей организма. Препараты, обладающие таким свойством, стимулируют рассасывание инфильтратов и рубцовой ткани, чем способствуют более эффективному проникновению антибактериальных препаратов в орган.

Гормонотерапия

Лечение простатита кортикостероидами широко распространено в медицинской практике, так как применение гормональных препаратов в виде внутриочаговых инъекций приводило к стойкой ремиссии. Кортикостероиды способны подавлять воспалительный процесс и рассасывать рубцовую ткань. При этом замечено, что застойные явления в задней уретре значительно уменьшаются, а также восстанавливается сексуальная активность мужчины.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного метода лечения или значительном нарушении мочеиспускания прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью восстанавливается нормальное мочеиспускание, снижается выраженность симптомов и ликвидируется рецидивирующее течение простатита. Это достигается несколькими методами:

1. Различные модификации трансуретральной резекции.
2. Эндоскопическая операция.
3. Радикальная простатэктомия.

Кроме вышеперечисленных методов, значительно ускорит выздоровление отказ от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни также положительным образом повлияют на лечение простатита. Терапия простатита должна быть комплексной и проводиться только под руководством грамотного специалиста, но в первую очередь выздоровление мужчины зависит от его настроя, ни один врач не сможет вылечить пациента, который не хочет быть здоровым.