Хламидийный простатит: лечение, причины, симптомы, диагностика

Возбудителем является хламидия – особая грамотрицательная бактерия. Она имеет способность долго не вызывать у человека никаких клинических симптомов, что способствует увеличению числа жертв данной болезни, при условии хаотичной половой жизни.

Механизм развития болезни и ее патогенез

Как уже стало понятно, заразиться хламидийным простатитом можно только от своего больного сексуального партнера или при использовании общих секс-игрушек. Хламидия – представитель бактерий, которые не входят в состав нормальной микрофлоры.

Тем не менее, попадая в организм и оседая на слизистой оболочке половых путей, она длительное время может не вызвать никаких субъективных признаков заболевания. Иногда у мужчин может наблюдаться учащенное мочеиспускание, но в большинстве случаев данный симптом игнорируется.

Инкубационный период при этом сильно варьируется – от 5 дней до 1 месяца. Главным патогенетическим механизмом поражения простаты мужчины является развитие специфического хламидийного воспаления, которое поражает ткань органа.

Необходимо знать, что в зависимости от степени повреждения паренхимы предстательной железы выделяют следующие формы заболевания:

1. Катаральная;
2. Фолликулярная (узловая);
3. Паренхиматозная.

При первой наблюдается первичное формирование очага воспаления без увеличения органа в размерах. Главной жалобой больных на данном этапе является боль в области промежности. Если не проводить адекватное лечение хламидийного простатита, то процесс будет прогрессировать в следующую стадию.

Она характеризуется появлением особых уплотненных участков в структуре железы (узлов), которые представляют собой конгломераты поврежденных клеток вместе с хламидиями. Обследование обнаруживает болезненность органа и нарушение мочеиспускания.

При последней паренхиматозной форме болезни наблюдается диффузное увеличение простаты с изменением ее консистенции. Она напоминает тесто или пластилин. Такую картину часто можно встретить у пациентов с хроническими запущенными формами заболевания.

«Салютем Про» — мужская сила и здоровье в любом возрасте! Разработка израильских ученых от простатита! «Салютем про» – растительный комплекс из Израиля, благодаря своему уникальному составу в кратчайшие сроки поможет. 

Подробнее…

Симптомы хламидийного простатита

Пока не установлена причина, по которой бактерия очень долгий срок может абсолютно бессимптомно перебывать в теле человека. Существует теория, что объясняет данное явление неким «балансом сил».

Суть заключается в том, что в половых путях еще не скопилось достаточно большое количество патогенных микроорганизмов для начала патологического процесса, а защитные механизмы, в свою очередь, уже не могут ликвидировать инфекционный очаг и только сдерживают прогрессирование патологии.

Но наступает момент, когда чаши весов склоняются в негативную для пациента сторону и тогда возникают следующие симптомы:

1. Болезненное, учащенное, утрудненное мочеиспускание.
2. Патологические примеси в выделениях из пениса и прямой кишки при дефекации. В большинстве случаев это слизь или прожилки крови.
3. Ноющая тупая боль в области ануса, мошонки, предстательной железы.
4. Снижение или полная потеря эрекции и полового влечения.
5. Зуд и покраснение кожи в области паха и анального отверстия.
6. Быстрая или ретроградная эякуляция, утрата возможности испытывать оргазм.
7. Моча может становиться мутной из-за слизи в ней и иметь выраженный неприятный запах.
8. Подъем температуры тела до 37-37,5 оC.
9. Общая слабость.
10. Стресс.
11. Нарушение ритма сна.
12. Головная боль.

Наличие хотя бы одного из вышеуказанных симптомов вряд ли заставит мужчину начать лечение хламидийного простатита. Это приводит к хронизации процесса, развитию запущенных форм заболевания.

Наиболее часто к врачам-урологам обращаются представители сильного пола с целым набором характерных признаков с обязательным наличием сексуальной дисфункции. Именно расстройства в половой сфере стают основной причиной консультации у доктора.

Возможные осложнения и лечение хламидийного простатита

Главной проблемой, которая существенно вредит пациентам, является длительный скрытый период течения простатита.

Из-за отсутствия правильной диагностики и своевременного начала терапии могут возникать такие осложнения:

• Бесплодие. Причина – гибель клеток предстательной железы и потеря ею своей функции. В конечном итоге сперма становится слишком густой, а сперматозоиды неактивными.
• Импотенция. У пациентов полностью пропадает эрекция.
• Сужение мочеиспускательного канала со всеми вытекающими негативными последствиями (уретрит, цистит, пиелонефрит).
• Смерть особых структур, которые вырабатывают мужской гормон тестостерон.

Именно из-за таких грозных осложнений стоит постараться вылечить хламидийный простатит как можно раньше.

Существуют некоторые особенности в лечении хламидийной инфекции предстательной железы.

Главным направлением в терапии этого недуга является использование антибактериальных средств. Стоит отметить, что сам процесс избавления от болезни весьма длительный и сложный. Это обусловлено стойкостью хламидий к практически половине антибиотиков.

Перед выбором необходимого препарата и началом оздоровительных процедур нужно учитывать некоторые аспекты:

• Степень развития болезни и основных симптомов;
• Индивидуальные особенности организма каждого больного;
• Наличие сопутствующей патологии.

Пероральные препараты не всегда дают надежный и качественный результат. Поэтому существует лимфотропный путь введения лекарств. Суть метода основана на анатомическом строении лимфатической системы тела человека. Так, при введении медикаментов в голень, посредством лимфатических сосудов можно доставить активное вещество прямо в ткань предстательной железы. Такой метод особо эффективный при хроническом течении заболевания.

Поскольку лечение хламидийного мужского простатита предусматривает применение мощных антибактериальных препаратов широкого спектра действия – самолечение является противопоказанным в данном случае. Подбор дозы и выбор медикамента должен осуществляться врачом с учетом всех обстоятельств протекания недуга.

Для усиления эффекта в терапии используются дополнительно патогенетические лекарства, а также активные физические нагрузки.

Среди противовоспалительных средств наиболее популярным остается Диклофенак в суппозиториях по 1 приему 2 раза на день.

Иммуномодулирующая терапия включает использование следующих препаратов:

1. Т-активин по 0,5 мл 0,01% раствора для внутрикожных инъекций по 1 разу через каждый день. Курс лечения составляет 10 уколов.
2. Тималин по 10-15 мг ежедневно на протяжении 2 недель. Используется внутримышечное введение лекарства.
3. Диуцифон по 0,1 г в день для приема внутрь. Принимать нужно 5 дней подряд, потом сделать однодневный перерыв и повторить курс.

В практике применяются также успокаивающие травяные медикаменты (в основном обычная валериана).

Отличные результаты при терапии хламидийного простатита показывают грязелечение, гидротерапия и массаж простаты. Все методы способствуют увеличению обменных реакций внутри органа и ликвидации застоявшегося секрета.

Лечение такого заболевания – длительный и часто сложный процесс. Пациенту нужно быть готовым к этому. Но при своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении у больного остаются все шансы на полное выздоровление.

Хламидийный простатит является наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди мужчин, которое передается в процессе полового акта и затрагивает сферу мочеполовой системы.  С каждым годом число пострадавших возрастает, преимущественно в возрасте после 20 лет, когда молодые люди стремятся к частой смене половых партнеров. В результате незащищенного полового контакта бактерии проникают в уретру и далее в предстательную железу. Лечение хламидийного простатита имеет огромное значение для своевременного предупреждения различных опасных осложнений, в том числе развития хронического течения болезни.

Как происходит развитие патологического процесса?

Хламидийный простатит развивается в результате попадания в организм мужчины возбудителя – грамотрицательной бактерии хламидии, которая проникает в урогенитальные пути половым путем.

Бактерия хламидия — возбудитель заболевания

Бессимптомное течение после внедрения бактерии длится от 5 до 30 дней. Длительный инкубационный период может стать причиной заражения новых здоровых половых партнеров, так, как мужчина не предполагает наличие хламидий в мочеполовой системе. Скрытый период течения болезни считается наиболее опасным из-за невозможности своевременного лечения, что влечет за собой негативные последствия, одним из которых является хронический хламидийный простатит.

Возбудитель хламидийного простатита передается только в процессе полового контакта, и в начале проникновения бактерии мужчина не ощущает никакого дискомфорта, либо болезненности. В некоторых случаях могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию.

Но большинство мужчин не обращают внимание на такое изменение в организме, тем более, что это не приносит ощутимых неудобств в повседневную жизнь, поэтому и визит к специалисту – урологу откладывается.

Со временем хламидии значительно распространяются, основательно поражая предстательную железу, вследствие развивается симптоматическая картина.

Развитие хламидий в организме человека

Как прогрессирует заболевание?

Заболевание простаты имеет несколько форм развития:

• Катаральный хламидийный простатит: хламидия проникает в предстательную железу, в результате чего образовывается очаг воспалительного процесса, при этом размеры органа остаются прежними; единственным признаком на данном этапе является ощущение болезненности при ректальном пальцевом исследовании, которое проводится во время профилактического осмотра, либо в ходе обследования других патологий.
• Фолликулярная форма: следующий этап развития заболевания после катарального, характеризующийся формированием узлов из поврежденных хламидией клеток в простате; признаком является учащённое и болезненное мочеиспускание.
• Паренхиматозный хламидийный простатит: данный этап характеризуется развитием хронического течения простатита; пораженный орган увеличивается в размерах, а также меняется консистенция вырабатываемого секрета.

Признаки хламидийного простатита

У большинства пациентов хламидийный простатит не имеет ярко выраженной симптоматической картины, поэтому наличие воспалительного процесса выявляется случайно, в ходе обследования и лечения других заболеваний.

Симптомы хламидийного простатита

Во время активного распространения бактерии в простате, начинают проявляться признаки заболевания:

• Возникают болезненные ощущения, ноющего характера в области таза;
• Появляются выделения из уретры во время мочеиспускания и акта дефекации;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Утрудненное и болезненное опорожнение мочевого пузыря;
• После мочеиспускания остается ощущение полного мочевого пузыря;
• Появляется ощущение зуда в анальном отверстии и уретре;
• Возникает эректильная дисфункция (слабая эрекция, либо полное ее отсутствие);
• Моча становится мутной, в ее составе возникают белые гнойные хлопья и слизь;
• Возможно повышение температурных показателей до 37,2 градусов;
• Развивается стресс;
• Нарушается ночной сон;
• Появляется мигрень;
• Возникает постоянная усталость;
• Наблюдается учащение сердечного ритма.

Один из вышеописанных признаков может свидетельствовать о наличии заболевания. Для успешного и своевременного лечения следует обратиться за консультацией к специалисту при проявлении одного или нескольких симптомов. Лечение хламидийного простатита – это длительный и трудоемкий процесс, требующий назначения комплексных мероприятий.

Диагностические мероприятия

Как известно, своевременно определенный диагноз гарантирует подбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий в борьбе с заболеванием. Для выявления патологического процесса применяют следующие методы диагностики:

• Мазок выделяемого содержимого из уретры;
• Исследование семенной жидкости;
• Исследование секрета, выделяемого простатой;
• Общий лабораторный анализ мочи;
• Ультразвуковая диагностика предстательной железы и близлежащих органов.

Исследование мазка на хламидии

Симптомы могут проявляться в виде ухудшения выработки семенной жидкости, что является результатом прикрепления хламидий к сперматозоидам. Зачастую хламидийный простатит провоцирует развитие бесплодия у мужчин.

Специалисты склоняются к мнению, что спровоцировать заболевание могут не только хламидии, но и трихомонады, гонококки. Это в значительной степени влияет на лечебные мероприятия, выбор антибактериальных препаратов, а также существенно замедляет процесс выздоровления.

В чём заключается комплексное лечение заболевания?

Основная схема лечения хламидийного простатита заключается в применении антибиотиков, влияющих на возбудителя, а также других препаратов противовоспалительного действия. Наибольшая эффективность от использования антибактериальных средств наблюдается на раннем этапе развития заболевания. При прогрессировании простатита довольно трудно добиться хорошей и быстрой результативности от терапевтических мероприятий.

Схема лечения будет зависеть от таких факторов, как форма болезни, присутствие других патологических процессов, индивидуальных особенностей организма мужчины.

Лечение хламидийного простатита медикаментами

Для лечения хламидийного простатита используют антибиотики широко спектра воздействия, в особенности при наличии в организме не только хламидий, но и других возбудителей. Но помимо борьбы с бактериями, антибактериальные препараты негативно сказываются на всех органах, в частности, являются виновниками развития дисбактериоза кишечника, что при данном заболевании может в значительной мере подорвать иммунные свойства организма. Поэтому совместно с антибиотиками назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, к примеру, лактовит, линекс и другие.

В некоторых случаях наблюдается безрезультативность проводимого лечения, происходит это из-за выработки устойчивости хламидий к антибактериальным средствам. Поэтому следующим этапом в лечении будет назначение лимфотропных антибиотиков, имеющих непосредственное пагубное влияние на хламидии.

Хламидийный простатит и возникающие при заболевании симптомы существенно ухудшают состояние мужчины и приносят в привычную жизнь значительный дискомфорт. Лечение простатита проводится длительный период времени, а для большей эффективности медикаментозной терапии назначается физиотерапия.

Физиотерапевтическое лечение, в первую очередь, состоит из массажа простаты, который выполняет специалист – уролог. Также существует множество различных приборов, выполняющих функцию массажера. Воздействие на простату производится через прямую кишку, что способствует улучшению кровообращения в пораженном органе и устраняет застойные явления.

Массаж простаты — одна из физиотерапевтических процедур при простатите

Хороший эффект наблюдается при лазеротерапии, электростимуляции и других методов физиотерапевтического лечения.

Также мужчине рекомендуется выполнять комплекс несложных гимнастических упражнений, внести в свой привычный образ больше активности. Это поможет улучшить обменные процессы в органах малого таза.

Следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, которые пагубно влияют на предстательную железу, способствуя ее отечности, а также понижают иммунитет, что крайне нежелательно при простатите. Важно следить за режимом и качеством питания, не использовать дешевые продукты, сомнительного производства, кроме того, необходимо отказаться от жаренной, копченной и жирной пищи, снизить количество соли. Также рекомендуется употреблять необходимое количество воды, не менее 1,5-2 литра в сутки.

Многие представители мужского пола интересуются, способна ли помочь народная медицина при данной форме простатита. Народные рецепты используются, как дополнительное лечение, но только после консультации с лечащим специалистом.

Какие могут возникнуть осложнения заболевания?

Вследствие бессимптомного начала и длительного периода развития заболевания до проявления первых признаков, большинство мужчин обращаются за квалифицированной помощью слишком поздно, что затрудняет лечение и зачастую приводит к различным осложнениям:

Осложнения при простатите

• Вследствие снижения иммунной системы больного, организм становится более уязвим к ВИЧ – инфекции;
• Возможно развитие импотенции;
• Развивается бесплодие, которое не поддается лечению;
• Патологии мочеполового канала;
• Снижается количество мужского гормона – тестостерона.

Также происходит разрушение ткани пораженного органа, что негативно влияет на вырабатываемый секрет. Это воздействует на подвижность сперматозоидов и является причиной их плохой жизнеспособности (гибели). Поэтому при первых дискомфортных ощущениях в области малого таза, либо при проявлениях других признаков заболевания, следует незамедлительно обратиться к специалисту – урологу для обследования.

С целью профилактики рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, в особенности с новыми половыми партнерами. Регулярные половые акты с постоянным половым партнером является лучшей профилактикой хламидийного простатита.

Среди инфекционных заболеваний, поражающих мужскую мочеполовую систему особо выделяют хламидийный простатит. Именно это заболевание ежегодно поражает около 30% мужчин молодого и среднего возраста. При отсутствии должной терапии, болезнь быстро прогрессирует, приводит к осложнениям, и в итоге принимает хроническую форму.

Возбудителем является грамотрицательная бактерия хламидия, вызывающая заболевания передающиеся половым путем. Инкубационный период составляет от 5 до 30 дней после ее проникновения в организм. Инфекция на протяжении некоторого времени может никак не проявляться, то есть зараженный не отмечает каких-либо изменений. Это становится распространенной причиной неумышленного заражения сексуальных партнеров. Опасность также заключается в том, что пациент не знает о присутствии бактерии в организме, не обращается к врачу и медлит с началом лечения.

Хламидии передаются исключительно половым путем. Возможно учащение мочеиспусканий, но это редко беспокоит пациента. Хламидии стремительно поражают слизистую оболочку уретры, провоцируют начало воспалительных процессов.

Формы заболевания

Существует несколько форм болезни:

1. Катаральная.
2. Фолликулярная.
3. Паренхиматозная.

При катаральной форме болезни формируется начальный очаг воспаления, размеры предстательной железы при этом остаются неизменными. Отмечаются болезненные ощущения при пальпации. Для фолликулярной формы характерны проявления в виде частых и болезненных мочеиспусканий, из поврежденных клеток в органе образуются узлы,  зараженные хламидиями. В большинстве случаев, когда заболевание приобретает паренхиматозную форму, оно носит хронических характер. Предстательная железа при этом значительно увеличивается, изменяется ее консистенция.

Симптоматика

Хламидия не является типичным представителем микрофлоры человека. Наличие данной бактерии в мазке сигнализирует о течении инфекционного процесса в организме. У основной массы пациентов течение болезни не сопровождается ярко выраженными симптомами. Вредоносная бактерия может быть обнаружена при прохождении медицинского осмотра.

Когда заболевание прогрессирует, симптомы могут становиться более выраженными. Длительное течение болезни может спровоцировать ее переход в хроническую форму (хронический хламидийный простатит).

Пациенты в большинстве случаев жалуются на следующие проявления:

• проявление периодически возникающих острых болей в области прямой кишки, крестца, мошонки;
• наличие специфических выделений во время дефекаций и мочеиспускания;
• болезненность мочеиспусканий;
• чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• зуд в области анального отверстия и мочеиспускательного канала;
• снижение либидо, отсутствие эрекции;
• моча становится мутной, в ней присутствуют хлопьеобразные гнойные примеси;
• субфебрильная температура (до 38 градусов);
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, потеря аппетита);
• упадок сил;
• бессонница.

Проявления могут носить комплексный характер. Симптомы нельзя назвать специфическими. Поставить диагноз сможет только врач-уролог, после получения результатов лабораторных исследований.

Особенности диагностики

Правильный и своевременно установленный диагноз – залог адекватного лечения. Для постановления диагноза требуются следующие исследования:

• мазок из уретры;
• общий анализ эякулята;
• исследование секрета предстательной железы;
• иммунологические и ультразвуковые исследования;
• анализ мочи.

При хламидийном простатите наблюдается ухудшение выработки спермы и ухудшается ее качество. Бактерии прикрепляются к сперматозоидам, склеивая их. Угасает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Заболевание хронической формы может привести к бесплодию.

Урологи утверждают, что болезнь может быть спровоцирована не только хламидией. К ним могут присоединяться гонококки, трихомонады и другие инфекции. Это значительно затрудняет выбор необходимого препарата, потому что перечисленные инфекции устойчивы к многим антибактериальным препаратам.

Лечение

Хламидийный простатит требует экстренного терапевтического лечения. Лечение заболевания весьма затруднительно, добиться результата на поздних стадиях болезни достаточно сложно. Клетки хламидий устойчивы против многих антибиотиков, поэтому терапия должна быть комплексной.

При назначении лечения уролог учитывает следующие факторы:

• форму хламидийного простатита;
• наличие других бактерий в организме;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• переносимость препаратов.

В основе терапии лежит прием антибиотиков широкого спектра. К сожалению, они оказывают губительное влияние не только на вредоносные бактерии, но и на органы человеческого организма. Прием антибиотиков не редко приводит к дисбактериозу, потому их употребление показано в комплексе с препаратами, восстанавливающими микрофлору кишечника. Терапия может быть длительной и безрезультативной, в таком случае показана лимфотропная антибиотикотерапия.

Пациенту рекомендуется активный двигательный режим, особое внимание следует уделить правильному питанию. Из рациона больного нужно исключить соленые, жирные и острые блюда. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков. При хламидийном простатите показан лечебный массаж простаты. Он поможет предотвратить застойные процессы, усилит действие антибиотиков и ускорит обменные процессы.

Возможные осложнения

Хронический хламидийный простатит приводит к ряду изменений в организме мужчины. В некоторых случая последствия могут быть необратимыми.

Среди распространенных последствий хронического заболевания можно выделить:

1. Полное отсутствие эрекции.
2. Снижение уровня тестостерона в организме.
3. Сперматозоиды становятся не способными к оплодотворению.
4. Воспалительные процессы, происходящие в мочевом пузыре.

Устранить эти проявления без полного исцеления от хламидийного простатита невозможно.

Стоит отметить, что с началом терапевтического лечения основная масса неприятных симптомов сопровождающих заболевание исчезает. Но это не является поводом для отмены препарата, процесс гибели болезнетворных бактерий в организме длительный. Следует помнить, что отсутствие лечения в перспективе может привести к бесплодию и импотенции.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом. У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 – уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 – кандидоз, у 4 – непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу. Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии. Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

• стафилококки – 4 случая;
• энтерококки – 2 случая;
• Mycoplasma hominis – 4 случая;
• Ureaplasma – 4 случая;
• стрептококковая инфекция – 1 случай;
• Е. coli – 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было. Все 14 пациентов регулярно проходили флюорографию, последнее исследование выполнялось меньше чем за 12 месяцев до обращения.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

• бактерициден по отношению к хламидиям;
• воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
• обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета простаты при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого мочеиспускательного канала, УЗИ простаты, исследование соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) крови.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала – от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов – с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы. В секрете простаты обнаруживали большое количество лейкоцитов (от 43,7+9,2 до уровня, когда подсчет невозможен), число лецитиновых зерен было снижено.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) – существенное улучшение. Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы. У всех больных наступило микробиологическое очищение – ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез – качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis. Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено патогенетическое обоснование ее как фактора, улучшающего гемодинамику и микроциркуляцию. В исследование были включены 72 больных хроническим уретропростатитом на фоне хламидийной инфекции, получавшие идентичную базовую терапию: кларитромицин (фромилид-А), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.

• Первую группу составили 34 пациента, имеющие хронический уретропростатит (клинические симптомы уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического простатита хламидийной природы. Они получали комплексную базовую терапию по лечению инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (фромилидж), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.
• Вторая группа включала 20 пациентов с хроническим уретропростатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы. У них преобладали жалобы в отношении мочевыводящих путей, клинические проявления простатита были менее выражены. У этих больных базовая терапия была дополнена региональной трансуретральной озонотерапией.
• Третья группа насчитывала 18 пациентов с хроническим уретро-простатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы с доминирующими жалобами, указывающими на поражение простаты. В этой группе базисное лечение было дополнено региональной трансректальной озонотерапией.
• Группа сравнения состояла из 11 мужчин в возрасте от 21 до 45лет без патологии со стороны мочеполовой системы (подтверждено ТРУЗИ предстательной железы и ЛДФ мочеиспускательного канала и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР к ДНК Chl. trachomatis.

Всем 72 пациентам с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в группе сравнения проводили исследование микрогемодинамики мочеиспускательного канала и простаты методом ЛДФ и ТРУЗИ ПЖ до лечения и повторно в сроки 5-6 нед по окончании терапии.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 нед после окончания курса терапии по анализу соскобного материала из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы методом ИФА и ПЦР по следующим показателям:

• эрадикация – отсутствие Ch. trachomatis в контрольных исследованиях;
• отсутствие эффекта – сохранение возбудителя в контрольных исследованиях.

Клиническую эффективность лечения хронического простатита хламидийной природы оценивали по динамике основных жалоб (боль, дизурия, сексуальная дисфункция).

Для более полного сбора анамнеза была использована анкета-опросник по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС – ХП), предложенная О.Б.Лораном и А.С. Сегалом (2001), которая включает ряд вопросов по наличию, выраженности и постоянству симптомов, а также по качеству жизни пациентов. Вопросы обозначены цифрами от I до XII и подразделены на четыре группы: боль и парестезия, дизурия, патологические выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) и качество жизни. Пациент самостоятельно письменно отвечал на каждый вопрос. Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответа, которые обозначены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных ответов оценивался в 1 балл. На вопросы с III по XII дается только один вариант ответа, оцениваемый от 0 до 3-5 баллов, то есть от полного отсутствия до крайней степени выраженности анализируемого показателя.

Заполненную пациентом анкету анализировали. В первую очередь подсчитывали сумму набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия, качество жизни. Затем определяли индекс симптоматики (ИС – ХП) – сумму баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливали клинический индекс хронического простатита (КИ – ХП) – сумма ИС – ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ – ХП разделен на незначительный, умеренный и значительный. Таким образом, все клинические проявления ХП представлены следующим цифровым рядом:

• боль = ;
• дизурия = ;
• простаторея = ;
• качество жизни =
• ИС-ХП = ;
• КИ-ХП = .

Данная система использована у 60 больных на хронический простатит хламидийной природы. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность их толкования, а полученные результаты были четкими.

При сборе анамнеза также большое внимание уделяли перенесенным ранее заболеваниям урогенитального тракта, состоянию здоровья полового партнера.

При осмотре пациентов учитывали их конституциональные особенности, состояние кожных покровов и видимые слизистые оболочки, выраженность вторичных половых признаков (распределение волосяного покрова, подкожно-жировой клетчатки, тургор кожи, складчатость и пигментация мошонки). Осуществлялось пальпаторное исследование яичек, ректальное пальцевое исследование простаты. Также пальпаторно исследовали половой член с целью исключения его деформации, патологических изменений белочной оболочки. Физикально оценивалось состояние окружающих периферических вен и артерий, в особенности нижних конечностей и мошонки.

У пациентов, отобранных для исследования, наличие Chl. trachomatis подтверждалось комплексным применением лабораторных методов диагностики ИФА и ПЦР.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась посредством ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК по стандартной методике и ЛДФ микроциркуляции мочеиспускательного канала и предстательной железы; методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод проведения регионарной озонотерапии

Для проведения региональной озонотерапии использовался медицинский озонатор серии «Medozons ВМ».

Применялись следующие методики местной озонотерапии:

• трансуретральная озонотерапия. В мочеиспускательный канал вводили озонированное оливковое масло с концентрацией озона 1200 мкг/л, подогретое до температуры 38-39 °С, в объеме 5-7 мл с экспозицией 10-15 мин, 1 раз в сутки. Курс лечения 10 процедур ежедневно;
• трансректальная озонотерапия. Процедура состоит во введении в прямую кишку 10 мл озонированного оливкового масла с концентрацией в нем озона 1200 мг/л, длительность процедуры от 5 мин с последующим увеличением продолжительности процедуры до 25 мин. Процедуру следует проводить после очистительной клизмы в положении лежа на животе. Курс лечения 10 процедур ежедневно.