Химиотерапия при раке простаты

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

• изменения гормонального фона, нарушение баланса;
• наследственная предрасположенность;
• агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
• тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты. В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия представляет собой процесс применения ядов и токсинов (химиопрепаратов) с целью лечения агрессивных и устойчивых к любым другим видам лечения инфекционных, паразитарных заболеваний а также некоторых видов злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы это одна из наиболее сложных в плане диагностики форм рака, так как он способен существовать в течение длительного времени и не сопровождаться никакими симптомами.

Лишь спустя некоторое время (у каждого пациента всё индивидуально) из-за своих размеров опухоль начинает влиять на соседние органы и давать метастазы.

Давить на лимфоузлы и выделять специфические токсичные вещества, которые помогают вовремя диагностировать проблему и начать своевременное лечение.

При обнаружении малейших симптомов того, что у вас рак простаты, немедленно обращайтесь в ближайшую клинику и пройдите обследование. Своевременная диагностика резко увеличивает ваши шансы на успешное лечение!

Позднее выявление болезни это большая проблема, так как чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше вероятность положительного эффекта от лечения.

Существует 4 стадии рака простаты и методы диагностики:

1. Опухоль отличается малыми размерами и её практически невозможно выявить с помощью пальпаций или УЗИ. На этой стадии эффективным способом выявления проблемы является биопсия, и в этом случае лечение будет максимально эффективным, ведь метастаз еще нет и с высокой долей вероятности гормональной терапии, дистанционной лучевой или брахитерапии будет достаточно.
2. В этом случае опухоль иногда удается обнаружить путем пальпации, УЗИ или биопсии. На второй стадии также отсутствуют метастазы, благодаря чему опухоль лучше поддается лечению. Чаще всего прогнозы будут благоприятными, а процент выживаемости составляет 80-90%. Для лечения применяются хирургические методы, гормональная или лучевая терапия, монотерапия антиандрогенами, ультразвуковая абляция а также в некоторых случаях химиотерапия.
3. Характеризуется тем, что опухоль разрастается за пределы предстательной железы, от чего в первую очередь страдают семенники. Метастазы на 3 стадии чаще всего отсутствуют, но бывают и исключения. Тот факт, что опухоль уже вышла за пределы органа, существенно усложняет процесс лечения, но, как показывает статистика, большая часть пациентов выживает.
4. На этом этапе опухоль распространяется дальше семенных пузырьков, поражая также соседние органы: возникают метастазы в области регионарных лимфоузлов малого таза и некоторых других соседних органов (всё индивидуально). К сожалению, 4 стадия очень плохо поддается лечению, удачное лечение наблюдается лишь у 20% больных.

Большинство пациентов обращается в клинику лишь с ярко выраженными симптомами:

• затрудненное мочеиспускание;
• болевые ощущения в области таза;
• кровянистые выделения в моче;
• общее ослабление и ощущение истощения.

При раке простаты на первых стадиях очень редко бывают какие-либо симптомы, поэтому мужчинам старше 50 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы раз в полгода.

На ранних стадиях этот вид опухолей развивается очень медленно, скорость репликации мутировавших клеток идентична той, с которой копируются здоровые.

Именно поэтому применение химиотерапии при раке предстательной железы на 1-2 стадиях считается малоэффективным и неоправданным, ведь цитостатики способны воздействовать только на клетки с высокой скоростью репликации.

Химия терапия при раке простаты назначается лишь в нескольких случаях:

• рак 3 или 4 стадии;
• возникновение рецидива после применения других методов лечения (радикальная простатэктомия, высокодозная брахитерапия, брахитерапия с перманентными имплантатами);
• гормонорезистентный рак (в результате гормональной терапии);
• образование метастаз (назначается применение эстрогенов, кортикостероидов, антиандрогенов или «Золадекса»).

При лечении рака, осложненного метастазами, химиотерапия назначается как дополнение к гормональной терапии, а на ранних стадиях заболевания она и вовсе бесполезна. Тем не менее, химия-терапия при раке предстательной железы более эффективна, чем, например, лучевая, так как направлена только на клетки с повышенным метаболизмом.

Как проходит и какие могут быть побочные эффекты?

Введение в организм определенных химических веществ останавливает дальнейшее деление мутировавших клеток, и, как следствие, опухоль погибает. Каждый случай уникален, но чаще всего пациентам назначают 4-6 циклов химиотерапии с промежутками между циклами порядка месяца.

Всего существует 4 типа химиотерапии:

1. Предоперационная.
2. Послеоперационная.
3. Профилактическая.
4. Лечебная.

Лекарственные препараты вводятся при помощи капельницы или назначаются в виде таблеток, но таблетки считаются менее эффективными, так как чреваты большим количеством побочных симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты не выполняют строгие предписания по приему препаратов, в результате чего эффективность лечения резко падает.

Введение препаратов внутривенно под строгим наблюдением врачей, напротив, показывает себя лучше, так как исключается влияние человеческого фактора на ход лечения.

Химиотерапия на поздних стадиях рака предстательной железы является необходимым, но агрессивным методом лечения, поэтому процедуры будут сопровождаться рядом побочных эффектов.

Побочные эффекты:

• выпадение волос;
• тошнота;
• запоры;
• пониженный аппетит;
• рвота;
• повреждение слизистых оболочек рта желудочно-кишечного тракта;
• повреждение и гибель некоторого количества клеток крови.

Все эти побочные эффекты ни в коем случае не должны пугать пациентов, так как эта картина наблюдается у всех, пациентов, без исключения. По поводу утраченных волос, ресниц и бровей также не стоит беспокоиться – спустя примерно 2 недели отрастут брови и ресницы, и восстановится нормальный волосяной покров на голове.

СПРАВКА! В ходе химиотерапии у пациентов наблюдается снижение аппетита, поэтому в эти дни рекомендуется употреблять продукты с большим количеством калорий: сладости, яйца, натуральный мед, шоколад, мороженое и т.п.

Заключение

Во время химиотерапии специалисты также советуют придерживаться диеты, включающей много белковой пищи, употреблять побольше овощей, а также включить в свой рацион молочные продукты (при условии, что ваш организм нормально переносит лактозу). Лучше всего составить диету, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

Химиотерапия при раке простаты включает применение средств, направленных на остановку деления опухолевых клеток, уменьшение размеров опухоли предстательной железы и устранение метастатического обсеменения. Известно, что клетки злокачественного новообразования обладают ускоренным обменом веществ. Из-за высокой чувствительности к различным факторам вмешательство в любой этап их метаболизма приводит к остановке дальнейшего развития такого заболевания, как рак простаты. Рассмотрим, в каких случаях назначают химиотерапию при раке предстательной железы, какие препараты назначают и как их следует применять.  

Когда назначается

Химиотерапия является одним из методов лечения онкологических патологических процессов (рак). В том числе такой вид лечения применяется при раке предстательной железы (простаты). Химиотерапия часто назначается в комбинации с хирургическими методами лечения злокачественного новообразования простаты. Назначать препараты при раке можно в следующих ситуациях:

1. Перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения размеров опухоли при раке.
2. Терапия терминальных стадий рака предстательной железы, в частности в случае неэффективности гормональной терапии.
3. Лечение после операции, направленное на предотвращение или терапию рецидива при раке и устранение метастаз.  
4. Новообразование (рак), резистентное к гормональной терапии.

В зависимости от конкретного показания можно подобрать противоопухолевое средство. В качестве химиотерапии рака предстательной железы используются препараты из группы противоопухолевых антибиотиков и цитостатиков. К противоопухолевым антибиотикам относятся митоксантрон, доксорубицин, винбластин. Действие средств направлено на торможение процессов синтеза белка клеточными структурами, в результате развитие и деление клетки останавливается. Такие средства, как доцетаксел и паклитаксел, оказывают влияние на клеточный каркас. Вследствие этого происходит потеря клетками гибкости и эластичности, что в дальнейшем приводит не только к нарушению процесса их деления, но и к гибели. Алкилирующий эстрамустин способен связывать между собой две цепи ДНК, в результате деление становится невозможным и клетка погибает. Особенно эффективен медикамент в случае рака простаты, резистентной к гормональной терапии.

При химеотерапии рака используют противоопухолевые антибиотики.

Наиболее распространенной комбинацией для терапии рака простаты является сочетание доцетаксела и гормонального препарата преднизолон. Эффективность терапии оценивается по динамике размеров опухоли, а также по уровню простатспецифического антигена в крови. В случае отсутствия положительной динамики противоопухолевое средство заменяют.   

Способ использования

Лекарства, применяемые для химиотерапии при раке простаты, выпускаются в виде раствора для внутривенных инъекций. Реже можно встретить препараты для перорального применения.

В зависимости от тяжести и распространенности онкологического новообразования предстательной железы назначают определенную схему, дозировку, а также длительность и количество циклов химиотерапии. Между циклами необходимо делать перерывы, которые позволяют организму восстановить силы. Длительность перерывов обычно составляет около 1-4 недель.

При необходимости врач может назначить комбинацию из нескольких лекарственных средств. В перерывах между курсами и после завершения лечения можно принимать витамины. Это улучшает общее самочувствие, а жизнь после такой терапии простаты значительно не страдает.

Побочные эффекты

Все препараты, используемые для химиотерапии при раке, воздействуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Поэтому после лечения часто возникают побочные эффекты. Наиболее чувствительны к подобным препаратам активно делящиеся, а также здоровые клетки организма. К ним относятся структурные составляющие кишечного эпителия, костного мозга, слизистых оболочек и волосяных луковиц.

Выраженность побочных эффектов после проведенной химиотерапии при раке предстательной железы зависит от количества поврежденных клеток здоровых тканей. Соответственно, на это влияет агрессивность противоопухолевой терапии. После завершения курса все ткани постепенно восстанавливаются, а побочные эффекты от такого лечения рака простаты быстро исчезают.

После лечения часто возникают побочные эффекты.

Стоит отметить, что наличие того или иного побочного эффекта зависит от вида выбранного препарата и длительности химиотерапии при раке предстательной железы. Все временные побочные эффекты после лечения можно подразделить на несколько групп. При повреждении эпителия, выстилающего стенки желудочно-кишечного тракта, возникают:

• Проявления диспепсии в виде тошноты и рвоты.
• Нарушение дефекации – диарея.
• Стоматиты.
• Изъязвления и эрозирование слизистых оболочек.

Учитывая проблемы с пищеварением, дополнительно можно принимать витамины.

После химиотерапии патологии простаты часто наблюдается выпадение волос. Такой эффект обусловлен нарушением метаболизма клеток волосяной луковицы. После окончания лечения рост волос восстанавливается, а ускоряют этот процесс витамины.

Влияние противоопухолевых препаратов на костный мозг заключается в подавлении образования форменных элементов крови. Снижение уровня лейкоцитов приводит к повышенному риску инфицирования. Низкий уровень эритроцитов сопровождается слабостью, утомляемостью и другими симптомами анемии. Признаком пониженного образования тромбоцитов является склонность к кровотечениям.

В некоторых случаях терапии рака можно выявить постоянный побочный эффект в виде бесплодия. Это связано с повреждением эпителия семенных канатиков и нарушением процесса сперматогенеза.

Результаты химиотерапии при лечении рака предстательной железы зависят от стадии и степени разрастания патологического новообразования. На начальных стадиях такой вид терапии недостаточно эффективен. Это объясняется тем, что сам рак развивается достаточно медленно и скорость метаболических процессов, происходящих в злокачественных клетках, не отличается от здоровых. А действие противоопухолевых средств направлено именно на быстро делящиеся клетки.

Несмотря на обилие побочных эффектов, химиотерапия при раке простаты демонстрирует положительные результаты. Жизнь после устранения рака предстательной железы полностью возвращается к прежнему ритму. Отзывы подтверждают, что после выздоровления можно забыть про все неприятные осложнения химиотерапии, а применяя витамины, удается ускорить процесс реабилитации.

Рак предстательной железы – это наиболее часто диагностируемый вид злокачественной опухоли. Он является второй по частоте причиной смерти от рака среди мужчин. Одним из методов лечения этого недуга является химиотерапия. Последние десять лет процедура совершенствовалась, и появились явные улучшения в устранении боли и увеличении продолжительности жизни пациентов, потерявших чувствительность к гормональной терапии.

Перед началом лечения

Если вы решились на агрессивную терапию, ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения и подробно расскажет о том, какие медицинские препараты вы будете принимать, чего ожидать от химиотерапии, какие анализы вам нужно будет сдать, а также отдельно остановится на всех возможных побочных действиях. Будет лучше, если вы придете на консультацию с кем-то из близких.

Также перед началом терапии вам необходимо подписать форму заявления о выражении согласия, подтверждая тем самым свои намерения и понимание всех возможных последствий.

О химиотерапии

В отличие от операции и радиотерапии, удаляющих, уничтожающих или повреждающих раковые клетки только в определенной области, химиотерапия действует на весь организм. Она уничтожает метастазирующие раковые клетки и клетки, которые уже распространились на другие части организма, включая кости, лимфатические узлы и органы, такие как печень и легкие.

Для этой процедуры используются противораковые медикаменты, которые вводят в организм внутривенно или принимаются перорально. Некоторые из них необходимо принимать в клинике под наблюдением врача, а другие могут применяться в домашних условиях. Так средства попадают в кровоток, проходят через весь организм и уничтожают любые быстро растущие клетки: как злокачественные, так и доброкачественные. Для того, чтобы минимизировать риск для здоровых клеток, необходимо строго соблюдать дозировку и разрешенную периодичность процедуры. Лечение проходит циклами: после каждого периода приема лекарств следует период «отдыха», дающий организму возможность восстановиться.  Каждый цикл длится примерно несколько недель. Как правило, госпитализация не требуется.

Обычно, химия не является первичной терапией для пациентов с раком предстательной железы (РПЖ), но к ней могут прибегнуть в случае, если клетки распространились за пределы пораженного органа, а гормональная терапия не действует. Существует множество химиотерапевтических препаратов, и их комбинации используются для лечения всех видов рака. Характерная особенность этих медикаментов заключается в профиле побочного действия, который варьируется от небольших проблем до угрожающих жизни осложнений.

В большинстве случаев для лечения РПЖ используют только один медикамент за сеанс. Химиотерапевтические средства включают:

• доцетаксел;
• кабазитаксел;
• митоксантрон;
• эстрамустин;
• доксорубицин;
• этопозид;
• винбластин;
• паклитаксел;
• карбоплатин;
• винорелбин.

Чаще всего первым препаратом является доцетаксел, в сочетании со стероидом преднизоном. Если эта комбинация окажется неэффективной или со временем перестанет помогать, будет введено новое лекарственное средство – кабазитаксел (конечно, всегда есть вероятность другого сценария лечения). По сравнению с результатом старых химиотерапевтических препаратов, оба этих медикамента помогают мужчинам прожить, в среднем, на несколько месяцев дольше. Тем не менее, при раке предстательной железы химиотерапия навряд ли приведет к излечению: эта терапия не рассчитана на уничтожение всех злокачественных клеток, но она замедляет их размножение и уменьшает симптомы, делая качество жизни лучше.

Побочные эффекты лечения

Как уже было сказано выше, химиотерапевтические препараты нападают на все быстро делящиеся клетки, — вот почему они эффективны в борьбе с раковыми клетками. Но не только они в организме человека размножаются активно: клетки костного мозга, волосяных фолликул, слизистой оболочки полости рта и кишечника тоже быстро делятся, поэтому терапия влияет и на них, что приводит к возникновению побочных эффектов.

Побочные действия завися от вида медикамента и дозировки, а также от продолжительности лечения. К ним относятся:

• ранки во рту;
• диарея;
• выпадение волос;
• сниженная резистентность к инфекциям (в связи с маленьким количеством белых клеток кожи);
• тошнота и рвота;
• синяки и кровотечения (в связи с низким уровнем тромбоцитов);
• потеря аппетита;
• сильная усталость (из-за пониженного количество эритроцитов).

Большая часть этих побочных эффектов считается временной и проходит по окончании лечения. При необходимости вам выпишут лекарства для того, чтобы предотвратить их появление.

Помимо перечисленных рисков, у каждого медикамента существуют свои побочные действия. К примеру, самое распространенное химиотерапевтическое средство – доцетаксел – обычно хорошо переносится, и многие сообщают об избавлении от таких симптомов, как боль, утомляемость, потеря энергии в скором времени после начала лечения. Однако могут также наблюдаться и эффекты, требующие медицинской помощи: высокая температура, маленькое количество белых клеток крови.

Около 50% мужчин испытывают сильную усталость в определенный момент терапии. Обычно это происходит в первую неделю каждого цикла. Примерно 1/3 мужчин жалуется на нечувствительность пальцев на руках и ногах, препятствующую свободным движениям. Крайне важно сообщать об этом лечащему врачу: вероятно, он снизит дозу или внесет другие корректировки в лечение. К счастью, нейропатия довольно часто нормализуется со временем. К другим побочным действиям этого препарата относятся: снижение работоспособности сердца (10%), изменения в ногтевой пластине (30%), одышка (15%), задержка жидкости (10-20%).

К побочным эффектам кабазитаксела можно отнести нейропатию (13%), головные боли (8%), одышку (12%), боли в области живота (17%).

Митоксантрон в редких случаях может спровоцировать лейкемию спустя несколько лет. Эстрамустин связан с повышенным риском появления тромбов. А доксорубицин со временем может привести к ослаблению сердечной мышцы.

Независимо от того, каким видом химиотерапевтических препаратов вас лечат, вы постоянно будет находиться под наблюдением врача, сестры и фармацевта для того, чтобы контролировать все побочные действия. Будьте внимательны, если вы заметили какие-либо изменения, особенно высокую температуру и невозможность утолить голод или жажду, незамедлительно сообщите об этом врачу, не дожидаясь назначенного времени.

Плюсы и минусы процедуры

Когда дело доходит до химиотерапии, преимущества для одного человека становятся минусами для другого. Перед тем, как решиться на эту процедуру, обязательно поговорите со своим лечащим врачом – он поможет вам взвесить все доводы «за» и «против».

Плюсы терапии:

• Она может остановить рак или замедлить его прогрессирование, позволяя увеличить продолжительность жизни.
• Она поможет контролировать проявление симптомов или справиться с ними, что напрямую повлияет на ваше самочувствие и качество жизни.
• Большинство мужчин покидают госпиталь в тот же день, так как нет необходимости оставаться там на ночь.
• Вы будете проходить больше осмотров, сдавать больше анализов, что многие находят весьма обнадеживающим.

Минусы терапии:

• Вам придется ходить в больницу каждые несколько недель на протяжении месяцев.
• Терапия воздействует на всех по-разному, поэтому для кого-то она может быть менее эффективна.
• Она может вызвать побочные действия, с которыми сложно справиться.
• А также побочные эффекты могут возникнуть из-за стероидов, которые вы будете принимать.
• Иммунитету будет сложно противостоять инфекциям.
• Вероятность выздоровления мала.

Лечение химиотерапевтическими препаратами считается агрессивной терапией, поэтому принимать решение нужно обдуманно, не поддаваясь эмоциональным порывам. Этот метод имеет как плюсы, так и минусы. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, он поможет здраво оценить ваше состояние и готовность к химии. И помните, что для больных РПЖ – это не первичная терапия.

Читаем дальше, не останавливаемся:

♦  Рубрика: Лечение рака простаты.