Гиперплазия предстательной железы при железисто-стромальной форме патологии

14 января 2016     

Простатит

Железистая гиперплазия предстательной железы — часто встречающееся доброкачественное образование, формирующееся из эпителия, расположенного в области простаты. В размерах, как правило, увеличивается та часть, которая размещена внутри. Она с размера голубиного яйца может увеличиться до размера большого яблока.

Встречается подобный патологический процесс в 50% случаев у мужчин в возрасте от 60 лет и старше. В 80-летнем возрасте такое заболевание развивается уже у 90% сильной половины человечества.

Что собой представляет предстательная железа?

Простата располагается у мужчин под мочевым пузырем. Этот органа охватывает уретру, которая предназначена для выведения мочи из области мочевого пузыря. У взрослого мужчины вес предстательной железы составляет от 25 до 30 г. Основная роль этого органа – выработка жидкой части семенной жидкости и принятие участия в ее выбросе в процессе семяизвержения.

После 40-летнего возраста предстательная железа увеличивается в размерах. Это состояние с врачебной точки зрения называется доброкачественной гиперплазией простаты.

Причины развития патологического процесса

До сегодняшнего дня специалисты до конца не выяснили истинные причины развития патологического увеличения простаты. Предположительно гиперплазия возникает вследствие повышения активности такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, который присутствует в мягких тканях предстательной железы. Под его действием тестостерон приобретает активную форму дигидротестостерона. Он связывается с рецепторами ядра и активирует особые гены. В результате этого процесса вырабатывается вещество, усиливающее деление клеток стромы и паренхимы простаты.

Симптоматика железистой гиперплазии

Среди наиболее выраженных причин можно выделить возрастное изменение эстрогенов и андрогенов в организме мужчин. В патологическом процессе участвует не только железистая, но также мышечная и соединительная ткань. Это чревато формированием различных форм заболевания. Каждая из них сопровождается развитием характерных признаков.

Аденоматозная форма — железисто-мышечная гиперплазия предстательной железы аденоматозного типа сопровождается появлением таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Для совершения самого процесса необходимо напрягать переднюю брюшную стенку. Выраженный показатель этой формы заболевания – слабая струя мочи. На начальных стадиях аденоматозное поражение простаты сможет протекать бессимптомно.

Рубцовая форма — железисто-фиброзная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением простаты. При этом происходит усиление симптоматики патологического процесса. Признаки болезни становятся более выраженными при охлаждении, во время стрессовых ситуациях и употребления алкогольных напитков.

Миоматозная форма — железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы сопровождается обострением простатита и нарушением функций мочевого пузыря. При этом происходит ухудшение репродуктивных функций и не исключено развитие проблем с эрекцией.

Стадии развития патологии предстательной железы

Симптоматика гиперплазии зависит и от того, в какой стадии находится заболевание.

Первая стадия характеризуется вялой струей мочи, частыми позывами к мочеиспусканию. По ночам их количество увеличивается. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, что доставляет выраженный дискомфорт.

Вторая стадия сопровождается нарушением функционирования почек и острыми задержками мочи.

Третья стадия отличается характерными ухудшениями. При этом наблюдается парадоксальная ишурия. В мочевом пузыре понижается мышечный тонус, что чревато развитием затруднений в процессе мочеиспускания. Моча выделяется непроизвольно небольшими порциями. Это сопровождается развитием серьезных патологий в области почек.

Как осуществляется диагностика заболевания?

Все указанные признаки могут указывать на разные урологические заболевания. Именно поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, что позволяет точно поставить диагноз. Железистая гиперплазия предстательной железы с низкой пин часто принимается за такие заболевания, как сахарный диабет, неврологические отклонения мочевого пузыря и воспаления. Симптомы гиперплазии простаты могут появиться при употреблении мочегонных препаратов.

Диагностируется гиперплазия с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Врач собирает анамнез заболевания, уточняет список используемых препаратов, наследственную предрасположенность и перенесенные ранее травмы. Специалист назначает анализ мочи, оценивает функции почек и проводится физический осмотр. В качестве дополнительных исследований назначается УЗИ, ультразвук почек, мочевого пузыря и мочеточника.

Лечебные меры — медикаментозные и инвазивные

Лечение железистой гиперплазии проводится следующими способами:

• медикаментозный — предусматривает использование синтетических лекарственных средств – ингибиторов. Они уменьшают размеры поврежденного органа, но могут стать причиной развития побочных эффектов (снижение либидо, ухудшение общего самочувствия);
• частично инвазивный — подразумевают использование простатических стентов, которые имеют вид спирали. Они вводятся в уретру и используются только в том случае, когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата;
• инвазивный — предполагает проведение хирургического вмешательства. Этот метод является самым эффективным и проводится с использованием анестезии. Процедура осуществляется с помощью резектоскопа. Инструмент вводится через мочеиспускательный канал и срезает поврежденные ткани предстательной железы.

Использовать народные рецепты для лечения патологического процесса в области простаты допустимо только в качестве комплексных мер. Важно предварительно проконсультироваться с грамотным специалистом, что позволяет предотвратить развитие нежелательных последствий.

Как предотвратить развитие заболевания?

Чтобы предотвратить развитие железистой гиперплазии необходимо следовать рекомендациям:

• употреблять только качественные и полезные продукты питания, снизить жирность рациона и есть больше фруктов и овощей;
• вести регулярную и безопасную половую жизнь, исключив вероятность заражения венерическими заболеваниями;
• отказаться от приема гормональных веществ. Употребление стероидов увеличивает риски развития патологического процесса.

И самое главное — не забывать, что своевременная диагностика является залогом быстрого и эффективного решения любых проблем!

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы возникает при увеличении количества структурных клеток в органе. Это приводит к увеличению органа в размерах и является причиной проблем с мочеиспусканием за счет сдавления уретры.

Последствия гиперплазии является довольно неприятным, однако большую опасность представляет не увеличение органа, а неправильная дифференцировка клеток простаты. При этом возникает риск злокачественной гиперплазии, которая перерастает в злокачественное новообразование.

   ↑

Гиперплазия предстательной железы — причины возникновения

Учитывая статистические данные (около 90-95% мужского населения имеют гиперплазию предстательной железы), врачи склонны считать, что такое состояние является естественным этапом развития железы.

Причины:

• возрастные изменения в организме;
• нормальные уровни андрогенов;
• увеличение количества эстрогенов (что также может являться возрастным изменением).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) диагностируют у 60% мужчин, достигших 50 лет.
К 80 годам уже 90% мужского населения обращаются к врачам с нарушениями мочеиспускания и увеличением простаты.

Такое состояние характеризуется чрезмерным делением клеток простаты и увеличением органа в объеме. Стоит заметить, что наблюдается избыток нормальных, не измененных клеток простаты.

Существует несколько вариантов развития данного состояния:

• диффузное разрастание предстательной железы – практически равномерное увеличение железы во всех ее частях;
• узелковое – появление одного узла, который разрастается, или множества узелков в различных частях простаты.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Клинические проявления патологии

Главными симптомами ДГПЖ являются:

• трудности при мочеиспускании;
• тонкая струя мочи;
• необходимость прикласть усилия для посещения туалета;
• ощущения недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• учащение мочеиспусканий;
• появление частых мочеиспусканий ночью;
• ложные позывы, которые не заканчиваются выделением мочи;
• невозможность удержать мочу при позыве.

Такие клинические проявления возникают вне зависимости от формы патологии.

   ↑

Степени увеличения предстательной железы

Степень увеличения железы, можно оценить по клиническим проявлениям:

• Появление слабой струи мочи и необходимость прикладывать усилия для мочеиспускания. Учащение количества мочеиспусканий в дневное время (до 10-15) и появление позывов в ночное время. Такие симптомы возникают из-за сдавления увеличенной железой части уретры.
• Струя мочи становиться тонкой. У мужчины появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно развитие острой задержки мочи, появление цистита, мочекаменной болезни. В этой стадии увеличенная предстательная железа перекрывает просвет уретры практически на 50%, тем самым, повышая давление в мочевом пузыре и способствуя появлению остаточной мочи – постоянное наличие до 50 мл мочи в мочевом пузыре.
• Парадоксальная ишурия – мочевой пузырь переполнен мочой, однако она растягивает его стенки и не дает возможности сократиться. При полном мочевом пузыре, у мужчины постоянные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Предстательная железа практически полностью перекрывает просвет уретры.

   ↑

Полезная информация на видео

   ↑

Варианты доброкачественной гиперплазии

Аденоматозная гиперплазия простаты – это вариант доброкачественной гиперплазии. Аденоматозным данное состояние называется по причине увеличения простаты в виде одного узла, который увеличивается в своих размерах.

Выявить диффузную или узловую форму увеличения железы можно, с помощью магнитно-резонансной терапии.

Однако, чтобы точно установить диагноз, и подтвердить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, необходимо провести биопсию органа.

По результатам биопсии выделяют:

• железистую гиперплазию предстательной железы;
• железисто-стромальную гиперплазию;
• гиперплазию переходных зон.

   ↑

Железисто-стромальная гиперплазия

В предстательной железе выделяют мышечные клетки, секреторные, или железистые клетки, а также стромальные клетки, которые формируют тяжи соединительной ткани и разделяют участки предстательной железы. О железисто-стромальной гиперплазии говорят при увеличение секреторных клеток и элементов стромы. Такая гиперплазия носит диффузный (распространенный) характер.

   ↑

Железистая гиперплазия

Её диагностируют при увеличении количества секреторных клеток. Важным маркером такой гиперплазии является увеличение уровня ПСА – специфических простатических антигенов. При повышении уровня данного вещества в крови более 2,5 нг/мл , можно говорить об увеличении железистых клеток предстательной железы.

   ↑

Гиперплазия переходных зон

Предстательная железа состоит из:

• центральной зоны;
• переферии;
• переходных зон (из центральной части на периферию).

В случае появления аденоматозных узелков в переходной зоне, врачи устанавливают диагноз «гиперплазия переходных зон предстательной железы». Развиваясь в переходной зоне, узелки начинают увеличиваться в размерах и сдавливать остальные части железы.

   ↑

Узловая форма

Образование множественных очагов гиперплазии, между которыми есть неизмененная ткань, называют узловой формой гиперплазии предстательной железы. Сначала, в различных отделах простаты образуются небольшие участки гиперплазии. Со временем они разрастаются и уплотняются. При ректальном исследовании, такая железа ощущается, как бугристое уплотнение с неровными краями.

Узелки могут сдавливать здоровую ткань простаты, а также пережимать уретру.

   ↑

Лечебные мероприятия при этом недуге

Существует всего 3 варианта лечения гиперплазии предстательной железы.

К основным относятся:

• медикаментозная терапия;
• малоинвазивные вмешательства;
• хирургические операции.

Лечение гиперплазии предстательной железы препаратами проводится на первых стадиях заболевания. Главными препаратами являются блокаторы альфа-1 адренорецепторов. Данные вещества не уменьшают объем предстательной железы, а применяются лишь для симптоматического лечения.

Применение таких препаратов позволяет избавиться от:

• императивных позывов (неконтролированные позывы с невозможностью сдержать мочу);
• снижение частоты позывов к мочеиспусканию;
• частых позывов к мочеиспусканию в ночное время.

Ингибиторы 5а-редуктазы угнетают действие фермента железистых клеток предстательной железы. Абсолютное показание к применению препаратов данной группы – железистая или железисто-стромальная гиперплазия простаты.

Данные препараты снижают интенсивность развития заболевания.

Доказано их воздействие на аденоматозную форму гиперплазии – при применении ингибиторов 5а-редуктазы, узел не только замедляет рост, но и регрессирует.

Фитотерапевтические лекарственные средства содержат экстракты из множества растительных веществ. Такие препараты улучшают качество жизни пациента и способствуют улучшению мочеиспускания. Их действие также связано с ингибированием 5а-редуктазы, что приводит к уменьшению темпов роста предстательной железы.

   ↑

Хирургическое лечение заболевания

Все хирургическое лечение можно разделить на малоинвазивные вмешательства и открытые хирургические методы.

Показания к хирургическому лечению:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• быстрое нарастание титров ПСА;
• выявление очагов злокачественной гиперплазии.

Хирургическое лечение применяется только после проведения медикаментозной терапии и биопсии. Это связанно с тем, что большинство мужчин, страдающих гиперплазией предстательной железы – люди преклонного возраста, которые тяжело переносят оперативные вмешательства.

Альтернативой открытой хирургии, являются малоинвазивные операции.
К малоинвазивным методам относится трансуретральная резекция предстательной железы. При этом в уретру вводиться специальный аппарат, который вырезает участок или всю предстательную железу и выводит ее наружу.

Еще один вариант малоинвазивного вмешательства (золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии) – лазерное трансуретральное удаление пораженной части простаты.

Малоинвазивные вмешательства не всегда эффективны. Главный риск проведения трансуретральной резекции – остаточные клетки. При диффузной гиперплазии или гиперплазии предстательной железы в сочетании с опухолью уретры, применяют открытые операции, во время которых удаляется предстательная железа или ее измененная часть.

   ↑

Помощь народных средств

Для лечения заболевания аденомы используются народные средства на основе чистотела, петрушки, зверобоя, ромашки, хвоща, подорожника, крапивы.

1. В состав травяного отвара входят: хвощ полевой, кора крушины, зверобой, ромашка, полынь, подорожник, крапива, шиповник. Ложку полевого хвоща нужно прокипятить в 1 л воды в течение 10 минут, затем добавить ложку коры крушины. Через 5 минут к отвару добавляется ромашка и зверобой в том же количестве. Спустя еще 5 мин. отвар следует снять с огня и добавить полынь, подорожник и крапиву. Охлажденное средство необходимо профильтровать и соединить с аптечной настойкой шиповника. Готовое лекарство следует перелить в емкость из темного стекла и поставить в прохладное место. Употреблять препарат следует перед едой по 2 ложки трижды в день.
2. Для приготовления настойки из чистотела следует соединить свежеприготовленный сок чистотела и водку в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно сутра перед едой по одной капле. Дозу препарата необходимо увеличивать до 30 капель. Потом в том же порядке снижать.
3. Целебными свойствами обладает средство, которое состоит из 3 частей чистотела, 7 частей зверобоя и ромашки, 3 частей липового цвета. Две ложки травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее часа, затем можно добавить мед. Пить лекарство рекомендуется по 0,5 стакана перед употреблением еды 2 раза в сутки.
4. В качестве профилактики можно пить сок петрушки по 2 чайные ложки трижды в день перед едой.
5. Для приготовления настойки из крапивы, хвоща и брусники необходимо 2 ложки сырья залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать лекарство необходимо в течение часа. Употребляют средство за полчаса до еды по полстакана трижды в сутки.

   ↑

Особенности питания и диета

Одним из методов лечения и профилактики заболевания аденомы является соблюдение правил рационального питания. При составлении ежедневного рациона необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• избегать употребления продуктов, которые могут вызвать осложнения или аллергию;
• пища должна быть легкоусвояемой;
• продукты питания не должны вызывать дисфункции желудочно-кишечного тракта;
• в ежедневный рацион включить пищу, которая насыщена витаминами и микроэлементами.

Ежедневное меню должно состоять из продуктов, с высокой концентрацией полезных веществ и элементов, которые легко перерабатываются и усваиваются организмом. Соблюдения данного правила поможет нормализовать работу внутренних органов, укрепить иммунную систему.

При заболевании аденомы простаты рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

• овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты;
• хлеб с отрубями или из ржаной муки;
• все крупы, за исключением манки;
• куриные яйца;
• продукты пчеловодства;
• тыква, арбуз, дыня, ягоды;
• сухофрукты;
• морепродукты и рыба;
• диетические виды мяса;
• растительные масла;
• твердый сыр с низким процентом жирности;
• зеленый чай.

При дисфункции аденомы простаты следует избегать употребления жирной и жареной пищи, бобовых, субпродуктов, консервов, сладостей, газировки, жирные мясные супы и бульоны, хлебобулочные изделия, крепкого кофе.

При заболевании предстательной железы есть необходимо в течение дня небольшими порциями. Между приемами пищи допускается употребление ягод, фруктов, пить морсы, компоты, свежеприготовленные соки, кисломолочные продукты.

Объем жидкости, который необходимо употреблять за сутки должен находится в пределах 2,5л. В противном случае создается дополнительная нагрузка на почки и мочеполовую систему. Для приготовления пищи рекомендуется использовать технику тушения, варения на пару, томления, запекания в духовке.

   ↑

Возможные последствия и осложнения

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений и негативных последствий.

1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
3. При дисфункции аденомы возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
4. Ослабленные стенки мочевого пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии, которые являются источниками развития инфекции.
5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
8. При данной патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

   ↑

Профилактика гиперплазии простаты

Профилактика заболевания  заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Следует избегать употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. В противном случае возникает дополнительная нагрузка на почки. Не рекомендуется пить много воды на ночь.
3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье воздействуют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.
4. Сексуальная активность. Регулярная половая жизнь способствует нормальному функционированию предстательной железы и половых органов.
5. Психологическое спокойствие. Нестабильное психоэмоциональное здоровье приводит к ослаблению защитных функций организма и развитию различных заболеваний. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, депрессий, эмоциональных нагрузок. Правильно совмещать физические нагрузки и отдых.
6. Массаж предстательной железы. Данная манипуляция способствует выведению из простаты веществ, которые в ней накопились, бактерий и патогенных микроорганизмов. Кроме того, улучшается качество и продолжительность полового акта, усиливается сексуальная активность мужчины.

Гиперплазия предстательной железы

5

(100%)

7

голосов

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

История урологии неразрывно связана с проблемой различных опухолей предстательной железы. Несмотря на пристальное внимание ученых-медиков и большое количество научных исследований, проведенных в последние годы в области урологии, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из самых проблемных патологий, связанных с простатой.В первую очередь проблема заключается в огромном количестве больных заболеванием: по данным исследователей, у более 60 % мужчин старше пятидесяти лет и у более 80% пациентов, перешагнувших восьмидесятилетний рубеж, при обследовании обнаруживаются симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Болезнь, признаками которой являются проблемы мочеиспускания, значительно понижает качество жизни мужчин, являясь по этой причине проблемой не только медицинской, но и социальной.

В чем заключается недуг

Исходя из названия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, характеризующееся образованием в простате опухоли, развитие которой начинается с возникновения в ней небольших узелков. При постепенном увеличении они начинают давить на мочеиспускательный канал, нарушая мочеиспускание. Комплекс проблем с мочеиспусканием у мужчин получил название СНМП – симптомы нижних половых путей, который проявляется учащенным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями в надлобковой области. Гиперплазия может повлечь за собой многочисленные неприятные осложнения у мужчин в предстательной железе: воспалительные заболевания, хроническую задержку мочи, симптомы почечной недостаточности.

У пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно определяются все симптомы болезни, протекание ее всегда индивидуально.

Результаты исследования УЗИ позволяют замечать развитие гиперплазии на самых ранних стадиях

Научно обоснованным является факт, что основными факторами риска возникновения гиперплазии являются возраст мужчин и функции яичек, но в настоящее время ученые в области медицины не пришли к единому мнению о причинах возникновения и развития заболевания. Единственное, в чем единодушны исследователи, это то, что в основе болезни лежит так называемый «мужской климакс», т. е. гормональная перестройка организма мужчин, начинающаяся после сорока пяти лет.

Характеристика стадий

История классификаций гиперплазии достаточно длительная, сейчас чаще всего используется классификация данной патологии предстательной железы, разработанная Гюйоном, которая основывается на исследовании изменений количества остаточной мочи. Согласно его теории, в развитии гиперплазии железы различаются три стадии болезни:

• I – стадия компенсации.
• II – субкомпенсации.
• III – стадия декомпенсации.

Для стадии компенсации характерны следующие признаки: полное опорожнение мочевого пузыря, функции почек и мочевого пузыря остаются в норме. Для гиперплазии в предстательной железы в 1 степени свойственно лишь изменение в характере мочеиспускания: оно становится менее свободным и заметно учащается. Днем динамика остается прежней, пациенты отмечают лишь некоторую задержку перед мочеиспусканием, но вот ночью больному требуется сходить в туалет несколько раз. Остаточной мочи у мужчин на этой стадии не обнаруживается. Стабильность состояния больного на этом этапе обусловлена значительными резервами почек и мочевого пузыря, поэтому болезнь частично компенсируется. Больные редко обращаются к врачу на начальном этапе заболевания, принимая нарушения за возрастные изменения, хотя лечение на этой стадии бывает максимально эффективным.

II-я стадия гиперплазии характеризуется заметным сужением мочеточника

На второй стадии гиперплазии железы уже обнаруживается остаточная моча, т. е. мочевой пузырь полностью не опорожняется, количество этой мочи может достигать нескольких сотен миллилитров. У больных отмечаются значительные проблемы с мочеиспусканием, оно становится прерывистым, с большими перерывами и требует значительного мышечного напряжения. Давление в мочевом пузыре на этой стадии болезни увеличивается, что приводит к нарушению в работе почек. Механизмы компенсации перестают работать, и болезнь переходит в стадию декомпенсации.

Третья стадия гиперплазии приводит к тяжелой почечной недостаточности вследствие полной утраты мочевым пузырем своих функций. Моча у больных выделяется постоянно по каплям или очень маленькими порциями, нормальному мочеиспусканию препятствует увеличенная предстательная железа. Эта степень заболевания сопровождается тяжелыми нервными расстройствами у пациентов, у них развиваются раздражительность, апатия, потеря аппетита, наблюдается постоянная сухость во рту, становится низкой психофизическая активность, происходят изменения со стороны центральной нервной системы. Если не оказывается адекватное лечение, больной может погибнуть от уремии.

На начальных стадиях заболевания осложнения болезни могут быть вызваны такими факторами, как:

1. Неправильная диета.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Переохлаждение.
4. Запоры и др.

Осложнение, вызванное указанными факторами, выражается в полной задержке мочеиспускания, которая может спровоцировать сбой в микроциркуляции крови в области малого таза, аденоматозная ткань начинает отекать. В таких случаях больному показана срочная катетеризация мочевого пузыря, после которой мочеиспускание может прийти в норму. Если это не помогло, больному необходима срочная хирургическая операция.

Катетеризация мочевого пузыря может быть болезненной манипуляцией, но порой она необходима

Серьезным осложнением аденомы является появление крови в моче (гематурия), которое также может потребовать срочного хирургического вмешательства в случае тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Также часто встречающимся осложнением аденомы предстательной железы является возникновение в мочевом пузыре камней, которые образуются вследствие задержки мочи. Наиболее опасны инфекционные осложнения, такие как простатит, уретрит, пиелонефрит и другие.

Виды патологии

Современная урология подразумевает многочисленные классификации гиперплазии, но ни одна из них в полной мере не освещает все изменения предстательной железы, происходящие в пораженном органе. По наиболее популярной у медиков классификации, предложенной Самсоновым, гиперплазия может быть железисто-стромальная или стромально-железистая.

Дифференциация видов аденомы предстательной железы обусловливается особенностями анатомического расположения самой простаты. В зависимости от того места, где локализуется опухоль, как растут ее доли и в каком направлении происходит рост тканей, различают внутрипузырную, предпузырную и подпузырную формы гиперплазии.

Довольно часто встречается узловая гиперплазия

Клиническая картина у всех видов аденомы различается, признаки болезни выражены по-разному. Наиболее опасной формой болезни является внутрипузырная аденоматозная гиперплазия, когда опухоль предстательной железы и доли простаты растут в направлении дна мочевого пузыря. Рост опухоли вызывает сужение просвета мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному мочеиспусканию. Развитие патологии может привести к серьезной почечной недостаточности.

Предпузырная стромальная аденоматозная гиперплазия отличается ростом боковых долей простаты, она не влияет на мочевой пузырь, а следовательно, и на мочеиспускание. Такая форма опухоли имеет наименьшие осложнения.

Подпузырная аденоматозная гиперплазия распространяется в сторону прямой кишки и не вызывает свойственных аденоме симптомов, однако провоцирует повреждения структуры почек и мочевыводящих путей. В этом случае требуется подробное исследование состояния почек, в том числе при помощи УЗИ.

Выделяется также узловая гиперплазия, являющаяся модификацией гиперплазии.

Диагностирование

В настоящее время медицина располагает достаточным количеством исследовательских методов для безошибочной диагностики гиперплазии. Но важно не только распознать признаки наличия аденомы, выявить симптомы, но и определить ее вид, стадию заболевания, степень поражения органов, без этого невозможно назначить правильное лечение.

При подозрениях на опухоль предстательной железы диагноз устанавливается на основе совокупности результатов следующих исследований:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Урография (рентгенологические исследования).
• УЗИ.
• Анализ на ПСА.
• Инструментальная диагностика.
• Урофлоуметрия.
• Радиоизотопные исследования.
• IPSS – международная система суммарной оценки симптомов болезней простаты в баллах.

Одним из самых эффективных методов диагностики является трансректальное УЗИ

При первом обращении больного с симптомами нарушения мочеиспускания врач-уролог проводит оценку по шкале IPSS, которая помогает определить тяжесть заболевания и степень его влияния на качество жизни. Также на начальном этапе врач проводит объективное исследование, основным методом которого является ректальная пальпация простаты. При пальпации можно определить размеры предстательной железы и по ее конфигурации предположить наличие гиперплазии. Далее назначается клинический анализ мочи, который позволяет определить нарушения в работе почек и наличие инфекции.

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью, она помогает выявить опухоль, точно определить размеры предстательной железы во всех измерениях, рассчитать массу органа и увидеть изменения в структуре. Если при УЗИ обнаружены изменения в верхних мочевых путях, то пациенту назначается урография, т. е. введение в простату контрастного вещества для ее визуализации. Одновременно с урографией проводится нисходящая цистография, также являющаяся важным методом диагностики гиперплазии у предстательной железы. Внедрение в практику обследования больных с аденомой простаты УЗИ, которое является совершенно безвредным для пациентов, позволило значительно сократить количество рентгенографических исследований.

Диагностика с использованием уретроцистоскопии небезопасна для пациентов с подозрением на гиперплазию

Следующим этапом диагностики является эхография, которая помогает определить наличие и количество остаточной мочи. Инструментальные методы исследования мужчинам с подозрением на гиперплазию предстательной железы нужно назначать с большой осторожностью и только по строгим показаниям, поскольку, например, такой метод, как уретроцистоскопия, может спровоцировать развитие инфекции. Такое исследование, так же, как биопсию, назначают при подозрении на рак простаты.

При наличии такой возможности пациенту рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию предстательной железы, которая поможет определить ее четкие контуры и размеры, а также позволит в какой-то степени дифференцировать гиперплазию предстательной железы от рака простаты. Диагноз «гиперплазия» требует обязательного проведения анализа на ПСА, который назначается всем пациентам с ДГПЖ для определения возможного наличия раковой опухоли. Особенно информативен анализ ПСА при железисто-стромальной гиперплазии. Также особого внимания требует узловая гиперплазия.

Арсенал терапевтических подходов

Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

При использовании лазерных технологий аденому буквально испаряют концентрированным лучом

Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

1. Открытая аденомэктомия.
2. Трансуретральная хирургия.
3. Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

ТУР-операция используется при лечении гиперплазии чаще других видов операций

В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

• Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
• Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

Празозин противопоказан пациентам с гипертензией, но в других случаях он вполне эффективен

Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость. Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом.

В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

1. Микроволновая терапия.
2. Трансуретральная игольчатая абляция.
3. Трансуретральная термотерапия.
4. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

Микроволновая терапия воздействует непосредственно на ткани аденомы

В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

Особенно хорошо себя зарекомендовали в лечении аденомы простаты такие методы физиотерапии, как массаж предстательной железы и лечебная гимнастика.

В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

Помощь фитотерапии

По мнению Американской урологической ассоциации, лечение лекарственными травами характеризуется низкой эффективностью в случае аденомы простаты, но российские врачи-урологи не исключают фитотерапию из общего комплекса лечения ДГПЖ, хотя сила воздействия данного метода значительно уступает медикаментозным и другим. Пациенты любят лекарственные травы за их доступность, хорошую переносимость и низкую цену и с удовольствием начинают пользоваться растительными препаратами в процессе лечения. Аденоматозная гиперплазия является показанием к применению фитотерапии, но лечить ли болезнь такими методами, решает сам пациент.

Наиболее известным народным средством от простатита являются семена тыквы

Некоторые биохимические компоненты лекарственных трав действительно способны в некоторой степени влиять на уменьшение отека простаты и замедление ее роста, но применять их целесообразно только при ДГПЖ 1 степени, когда остаточная моча еще не образуется.

Профилактические меры

В лечении и профилактике аденомы простаты большую роль играет правильная диета. Аденоматозная гиперплазия требует внимательного отношения к ней, и урологи рекомендуют всем мужчинам за 40 пересмотреть свой рацион питания и отказаться от вредных привычек, питание должно быть щадящим, исключающим излишне острую, жареную пищу. Особенно правильное питание актуально в процессе лечения и в послеоперационный период, поскольку различные пищевые злоупотребления могут вызвать нежелательный рецидив болезни.

Грязевые ванны в санатории позитивно воздействую на состояние простаты

Большую роль в профилактике заболевания и в реабилитационном периоде играет санаторно-курортное лечение. Современные санатории обычно оборудованы всеми необходимыми аппаратными комплексами для общего укрепления организма, больным предлагаются различные комплексы оздоровительных процедур и специально разработанная диета. Но следует учитывать, что морские курорты рекомендованы только для мужчин сравнительно молодого возраста, пожилым людям длительные купания и пребывание на солнце противопоказаны, так же, как и резкая перемена климата, им рекомендуется лечение в санатории недалеко от дома.

Современные методы лечения ДГПЖ очень разнообразны и эффективны на любой стадии болезни. Гиперплазия предстательной железы отнюдь не является приговором, но чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается терапии, поэтому самые первые симптомы должны быть поводом для обращения к врачу. И необходимо помнить, что хотя болезни подвержены в основном пожилые люди, всем мужчинам в возрасте до 40 лет необходимо посещать уролога с целью профилактики и выявления болезни на ее ранней стадии.

Предстательная железа отвечает за выработку жидкой части семенной жидкости, а также помогает выбрасывать эту жидкость во время семяизвержения. Железистая гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное образование, которое формируется из железистого эпителия простаты. Растёт в размерах внутренняя её часть, которая с размера каштана может увеличиться до размеров апельсина.

Проблема гиперплазии предстательной железы встречается у 50% представителей сильной половины человечества, достигших 60 лет и почти у всех (90%) мужчин, которые достигли 80 лет.

Симптомы болезни

В медицине выделяют две основных группы симптомов, характерных для этого недуга – обструктивные или ирритативные. К обструктивным симптомам относят:

• уменьшение струи мочи;
• трудности при мочеиспускании;
• прерывистый характер мочеиспускания;
• наличие крови в моче.

К ирритативным симптомам относят:

• частое мочеиспускание;
• появление внезапных позывов к мочеиспусканию;
• неконтролируемое мочевыделение;
• наличие жжения и болей при походе в туалет.

Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание, так как воспалённая предстательная железа полностью перекрывает канал, по которому проходит моча. В таких случаях врач должен назначить срочное введение катетера. При наличии одного или нескольких симптомов, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.

Степени развития болезни

Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития:

• 1 степень называется компенсированной и характеризуется возникновением проблем с мочеиспусканием. В особенности это проявляется по ночам, когда струя мочи вялая, а позывы при этом учащаются. На этом этапе железа увеличивается, однако её границы очерчены чётко. Симптомы недуга выражены неярко. Длительность стадии составляет до 3 лет. Как правило, её удаётся вылечить при помощи медицинских препаратов, без проведения хирургического вмешательства;
• 2 степень носит название «субкомпенсированная». Она возникает, когда функциональность мочевого пузыря уже серьёзно нарушена – он не может полностью освобождаться от мочи. При этом у пациента наблюдаются частые позывы и непроизвольное выделение мочи из-за наполнения мочевого пузыря. В некоторых случаях к моче примешивается кровь или же она становится мутной. Хроническая недостаточность почек тоже является одним из симптомов болезни;
• 3 степень называется субкомпенсированной. Развивается эта степень при отсутствии правильного и своевременного лечения. Симптомы выражены. На этом этапе для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерно растянутость мочевого пузыря и наличие крови в моче. Её выведение мочи практически прекращается, поэтому пациенту следует незамедлительно начать оказывать первую помощь.

Диагностика заболевания

Все указанные выше симптомы очень схожи с симптомами некоторых урологических заболеваний. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Указанные симптомы могут наблюдаться при следующих состояниях:

• сахарный диабет;
• неврологические проблемы с мочевым пузырём;
• приём мочегонных препаратов;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Диагноз «аденоматозная гиперплазия предстательной железы» ставится после осмотра пациента, а также после оценки результатов лабораторных и инструментальных анализов. Во время опроса врач выясняет список препаратов, которые может принимать больной, перенесённые им ранее травмы, случаи заболеваемости данным недугом в семье и прочее. Стоит заметить, что приём антигистаминных либо антизастойных средств обычно усиливает проявление симптомов.

Гиперплазия простаты

Лечение недуга

Лечение при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы, а также при других видах недуга, включает в себя:

1. Неинвазивные способы. К ним относят лечение при помощи синтетических медицинских препаратов (ингибиторов, которые способствуют уменьшению поражённого органа в размерах и имеют некоторые побочные эффекты – снижение либидо, уменьшение количества выделяемой спермы), врачебное наблюдение (план посещения врача, который рассчитывается не менее, чем на год в зависимости от степени поражения органов). Указанные препараты могут влиять на самочувствие больного – он может испытывать головокружение, слабость или у него снизится давление.
2. Частично инвазивные способы. Они предполагают использование простатических стентов, которые представляют собой пружину в виде спирали. Их вводят непосредственно в уретру. Стенты врач прописывает тем пациентам, для которых консервативное лечение гиперплазии предстательной железы не подошло или же оно не принесло желаемого результата, однако при этом хирургическое вмешательство по различным причинам проводить запрещено. Преимуществом минимально инвазивных способов является минимальный риск кровотечений, а также отсутствие необходимости анестезии. К недостаткам способа относят вероятность смещения стента и возникновение дискомфорта, в связи с учащением позывов к мочеиспусканию.
3. Инвазивные способы. В этом случае врачи прибегают к оперативному вмешательству. Этот метод высокоэффективен. Пациенту делают анестезию, вводят через канал мочеиспускания резектоскоп, который при помощи электрических разрядов тока срезает ткани поражённого органа. Оптика позволяет передать многократно увеличенное изображение на экран, а характер среза тканей позволяет сразу же остановить кровотечение. Срезанные ткани удаляются из организма больного при помощи вакуумной системы. Эта операция носит название трансуретральная резекция. После неё врач на некоторое время устанавливает катетер. Другим способом инвазивного лечения является лечение зелёным лазером. Он применяется при простатэктомии и излучает лучи зелёного цвета. КТР лазер выборочно абсорбируется поражёнными тканями железы. В процессе операции удаляются кровеносные сосуды, что препятствует возникновению кровотечения.

Неинвазивные или малоинвазивные методы лечения железистой гиперплазии предстательной железы на данный момент являются вспомогательными способами лечения болезни. Такое лечение не является на 100% эффективным для всех пациентов, поэтому если оно не оказывает должного эффекта, то пациенту назначается операция.

Лечение болезни при помощи народных средств было и остаётся довольно популярным способом. Дело в том, что народные средства, которые включают в себя различные отвары или травы, являются относительно недорогим способом заменить дорогие медицинские препараты. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что народные методы лечения не являются проверенными и подтверждёнными официальной медициной. Поэтому неудивительно, что врачи не рекомендуют заниматься самолечением и использовать различные народные средства при лечении гиперплазии предстательной железы.

Прежде чем принимать различные средства, нужно посоветоваться с врачом. Ведь народное средство, которое подошло одному человеку, может своевременно не подойти другому и даже усугубить его состояние. Поэтому самолечением заниматься недопустимо.

Среди рецептов народных средств, которые являются самыми популярными при лечении гиперплазии, выделяют:

• приём перорально масла из семечек льна. Принимать это народное средство нужно натощак по 2 чайные ложки каждый день;
• употребление ежедневно небольшого количества лука для ликвидации симптомов недуга. Это народное средство довольно эффективное;
• приём натощак пихтового отвара;
• приём перорально чистотела с водкой. Принимать это средство народного лечения нужно по каплям начиная с 1 и доводя ежедневную дозу до 30. Затем нужно снова снизить дозировку до 1 капли и затем прекратить приём препарата на год.

Ежедневное употребление лука ликвидирует симптомы недуга

Профилактика

Чтобы избежать этого заболевания, мужчине нужно:

• правильно питаться. Если в рационе есть избыток жиров, в частности насыщенного типа, это может повлиять на увеличение риска приобретения болезни. Для того чтобы не болеть болезнями простаты, нужно понизить жирность рациона и включить в него больше фруктов и овощей;
• регулярно заниматься сексом. Исследования показывают – чтобы избежать заболевания, нужно не болеть венерическими заболеваниями и жить регулярной половой жизнью;
• бросить курить. Курение повышает уровень заболеваемости гиперплазией предстательной железы во много раз;
• не принимать гормональные вещества. Если мужчина принимает стероиды, это увеличивает предстательную железу и повышает риск её трансформации в опухоль.

При появлении первых симптомов заболевания рекомендовано незамедлительно обратиться к специалисту, так как на первых стадиях развития патологии её можно легко устранить без последствий для здоровья. Врач сможет назначить корректный курс лечения, который будет включать в себя приём синтетических медикаментозных препаратов (при не запущенной форме недуга). Если симптомы указывают на третью степень развития патологии, то в этом случае лечение препаратами не будет эффективным, потребуется провести хирургическое вмешательство.