Болезнь внутреннего мужского полового органа – аденома простаты — встречается у половины мужчин пожилого возраста и зафиксирована в международном классификаторе болезней под названием «гиперплазия предстательной железы» с кодом 40. Этот код в МКБ-10 входит в класс XIV и относится к группе «Болезни мужских половых органов».
Симптомы заболевания
Гиперплазия представляет собой доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, которая, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал. На начальной стадии развития болезни, которая может длиться от 1 года до 10 лет, симптомы выражены незначительно и заключаются, в основном, в неудовлетворительном мочеиспускании и частых позывах. Поэтому небольшое количество мужчин обращается к врачу и имеет возможность с помощью медикаментов и средств народной медицины вылечить аденому простаты.
Чаще всего, больной идет к урологу тогда, когда болезнь достигла второй или третий стадии, и ее признаки выражены так сильно, что мысли о них становятся главными и не дают нормальному течению жизни.
Это происходит, если:
- затруднено мочеиспускание и приходится тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, это может длиться до нескольких минут;
- струя мочи прерывистая, без напора, в конце процесса стекает каплями;
- частные позывы, особенно, в ночное время;
- остается ощущение неопорожненного мочевого пузыря;
- возможно непроизвольное мочеиспускание;
- появляется боль в промежности.
Перечисленные симптомы говорят о возможности появления осложнений в виде острой задержки мочи, которая лечится установкой катетера при срочной госпитализации, или в виде заболевания почек. Необходимо обратиться к врачу для правильной постановки диагноза «гиперплазия предстательной железы» по МКБ-10, чтобы начать адекватное лечение.
Почему разрастается простата
Медицинские исследования, направленные на выявление причины болезни, проходящей в медицинском классификаторе 10 под кодом 40, показали, что образ жизни, питание, вредные привычки не могут стать поводом для возникновения данного заболевания. Они могут ускорить процесс и спровоцировать его осложнение, например, в результате переохлаждения, злоупотребления алкоголем, частых запоров.
Отмечена взаимосвязь этого патологического изменения с гормональной перестройкой, происходящей со старением мужского организма: уменьшением мужского полового гормона тестостерона и увеличением женского эстрогена. Тестостерон превращается в дигидротестостерон, который, в свою очередь, стимулирует рост образовавшихся железок в простате.
Генетическая предрасположенность и преклонный возраст являются факторами риска, влияющими на большую вероятность проявления аденомы простаты. Поэтому пожилым мужчинам с такой наследственностью стоит особо обращать внимание на свое состояние, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Диагностика ДГПЖ
На начальной стадии развития гиперплазия предстательной железы может остановить рост при помощи лекарственных препаратов. На второй и третьей стадии для ее лечения возможно потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно поставить диагноз по МКБ-10 как можно раньше и назначить соответствующее лечение.
Клиническая картина, составленная на основе опроса пациента и его жалоб, дает основание для назначения дальнейшего обследования, которое может представлять собой:
- пальцевое ректальное исследование для определения размера органа и места расположения образовавшихся желез;
- урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи позволяет определить наличие патологии в мочевыводящем канале;
- трансректальное УЗИ для получения информации о состоянии простаты путем введения датчика в прямую кишку;
- лабораторное исследование мочи для выявления инфекции, а также крови на наличие ПСА (простат-специфического антигена), говорящего о качестве разрастания;
- рентгенологическое исследование, позволяющее определить разрастание, источник кровотечения, камни в почках;
- взятие ткани предстательной железы на биопсию при увеличенном коэффициенте ПСА.
В случаях, когда невозможно поставить диагноз «гиперплазия предстательной железы» по международному классификатору 10, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Основной вариант лечения
Аденома предстательной железы имеет несколько способов исцеления в зависимости от степени развития, возраста пациента и выраженности симптомов.
Комплексное лечение включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- физиолечение;
- народные средства;
- массаж простаты.
На ранних стадиях врач назначает лекарственные препараты, представляющие собой ингибиторы и альфа-адреноблокаторы, соблюдение диеты, способствующей улучшению обмена веществ и усилению иммунитета, экстракты лечебных трав.
Хорошие результаты показывает применение минимально инвазивных методов, таких как лазерная терапия, при которой не происходит нарушения кожных покровов, и не появляются нежелательные побочные эффекты.
В тяжелых случаях при аденоме предстательной железы 3-ей степени, диагностируемой по международному классификатору болезней 10, возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении той части разросшейся ткани простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
Мужчинам, которые находятся в группе риска, необходимо уделить особое внимание образу жизни, чтобы не усугублять ситуацию, приводящую к ярко выраженному проявлению симптомов аденомы простаты.
- Мясников: “Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..
>>
Аденома предстательной железы код по мкб 10 представляет собой доброкачественное новообразование, берущее свое начало их железистого эпителия. Согласно коду по мкб 10 это заболевание отмечается как N40, что облегчает определение диагноза вне зависимости от места нахождения человека.
- Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…
>>
- Новейшее средство ДЛЯ ПОТЕНЦИИ – 100% Результат!Восстановление потенции, продление полового акта. Современные методики.
>>
1 Статистическая классификация заболеваний
Статистическая классификация заболеваний представляет собой документ, в котором хранятся все недуги под определенным номером. Это облегчает считывание диагноза в любой стране мира. Периодически в документ вносятся поправки, делать это может исключительно Всемирная организация здравоохранения.
МКБ представляет собой нормативный акт, позволяющий обеспечить единство методических подходов. Благодаря этому сопоставление материала становится не таким тяжелым.
На сегодняшний день актуальным является код по мкб 10. В его основе лежат три основных тома:
- классификации;
- инструкция к применению;
- алфавитный указатель.
В основе первого тома лежит раздел с морфологией новообразований. Здесь же находится данные о статических разработках, основные понятия и правила.
Международная классификация содержит 21 класс. Первым знаком в обозначении является буква, затем следует цифра. Классы I-XVII включает в себя болезни и патологические состояния. Отравления и негативные воздействия посредством внешней среды относятся к XIX. Все остальные классы включают в себя все современные понятия.
2 Патологические процессы в мочеполовой системе мужчины
Аденома простаты отмечается кодом N 40. В эту категорию попадает гиперплазия предстательной железы, доброкачественные новообразования, миомы, фибромы и закупорка. Однако сюда не входят иные образования неракового происхождения.
Под обозначением N 41 скрываются заболевания воспалительного происхождения. Они поражают железы и затрудняют постановку диагноза. В этом случае нередко прибегают к помощи дополнительных кодов, в частности. В95-В97.
Под N42 скрываются другие поражения простаты. К N 43 относят водянистые новообразования семенного канатика и яичка. Однако сюда не входит врожденный гидроцеле.
Перекручивание яичка – N 44, эпидимит – N 45. При необходимости определения инфекционного агента прибегают к помощи В95-В97. Мужское бесплодие – N 46. К N 47 относят избыточную крайнюю плоть или фимоз. В некоторых случаях она может быть прилегающей или тугой.
N 48 – иные поражения половых органов. N 49 – воспалительные процессы, не представленные в выше описанных рубриках. Однако полностью исключаются поражения полового члена. N50 – иные заболевания органов.
Данная классификация разработана с целью правильного обозначения состояния. Более того, она позволяет распознать поставленный диагноз в любом регионе даже при наличии языкового барьера. Это в несколько раз облегчает общение специалистов между собой.
3 Обозначение N 41
Поражение желез согласно принципу своего строения обозначается N 41. Об этом было упомянуто выше. Дополнительные обозначения зависят от самого процесса. Обычно это трехзначная рубрика, состоящая из латинских букв и цифр. В международной классификации поражения воспалительного характера обозначаются как N41. Для определенного заболевания добавляется дополнительный символ.
При остром поражении предстательной железы его принято обозначать как N41.O. Хроническое течение заболевания имеет несколько другие символы – N41.1. В некоторых случаях врачи делают сокращенное обозначение. Оно не содержит в себе цифр, а просто представлено фразой “мkб 10 хр. простатит”. Однако это может несколько затруднить распознавание диагноза, особенно если дальнейшее лечение проводится за границей. Воспалительные процессы в простате способны приводить к серьезным осложнениям. Не исключается вероятность гнойного поражения или других застойных процессов. Аденома предстательной железы – серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Для осложненных случаев были разработаны специальные коды. К их числу относят:
- N41.2 – гнойное поражение простаты;
- N41.3 – воспалительный процесс с развитием цистита;
- N41.8 – воспаление простаты;
- N41.9 – поражения не определенной этиологии;
- N42.0 – наличие уплотнений в предстательной железе;
- N42.1 – застойные процессы;
- N42.2 – атрофия;
- N42.9 – неуточненные заболевания.
Для точной постановки диагноза специалисту требуется провести ряд анализов и обследований. Ведь каждое заболевание имеет свои особенности и формы течения. Поэтому постановка диагноза не всегда простая работа.
4 Значение N 40-N 51
Аденома предстательной железы считается не злокачественным новообразованием.
Опухоль данного типа не является опасной и не способна перерасти в раковое образование.
Однако несвоевременное ее устранение влечет за собой риск развития гипертрофии железы.
Большинство онкологических процессов в организме обозначаются другими символами и относятся к иным классам. Аденома простаты это гипертрофия железы. Она входит в группу заболеваний, поражающих половую систему мужчины.
Согласно нормативному документу, аденома простаты относится к классу с трехзначным кодом. Поражение предстательной железы может отмечаться N 40-N 51. В классификации доброкачественное образование обозначается как N40. Однако в эту категорию попадает не только она. Дополнительно под обозначением N 40 находятся:
- гипертрофические процессы;
- доброкачественные увеличения;
- гипертрофия не онкологического происхождения;
- закупорка протоков;
- аденома простаты.
Выше представленная классификация исключает другие доброкачественные новообразования, в частности: миому и фиброму. Эти болезни входят в иную кодировку. Что касается общего класса, то аденома простаты относится к заболеваниям мочеполовой системы.
Пациенту не обязательно знать все тонкости международной классификации. Разработана она была исключительно для медицинского персонала с целью упрощения работы.
И немного о секретах…
Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:
- Повышенная раздражительность
- Нарушенное мочеиспускание
- Проблемы с эрекцией
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…
Гиперплазия предстательной железы
N40
Гиперплазия предстательной железы
Аденофиброматозная гипертрофия } Аденома (доброкачественная) } Увеличение (доброкачественное) } предстательной Фиброаденома } железы Фиброма } Гипертрофия (доброкачественная) } Миома Аденома срединной доли (предстательной железы) Закупорка протока предстательной железы БДУ Исключены: доброкачественные опухоли, кроме аденомы, фибромы и миомы предстательной железы (D29.1)
Диагноз / заболевание
Гиперплазия предстательной железы
Код диагноза / заболевания
N40
Стандарты медицинской помощи при диагнозе/заболевании N40
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%. Заболеваемость: 269,2 на 100 000 мужского населения в 2001 г. Факторы риска • Национальность (итальянцы и японцы болеют реже; немцы, арабы, евреи — чаще) • Сидячий образ жизни.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- N40 Гиперплазия предстательной железы
Причины
Патогенез • С возрастом увеличивается активность 5 – a редуктазы • Тестостерон под воздействием 5 – a – редуктазы превращается в дегидротестостерон • Дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы • Ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала • Обструкция нижних мочевых путей.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина зависит в основном от локализации узлов в предстательной железе, а не от размеров самой железы. Наиболее быстро обструкция возникает при локализации узлов в средней доле предстательной железы.
• Две группы симптомов •• Симптомы обструкции (затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия) •• Симптомы раздражения (поллакиурия малыми порциями, никтурия, императивные позывы).
• Клиническая картина зависит от стадии заболевания •• I стадия — поллакиурия, никтурия, императивные позывы, остаточной мочи и изменений со стороны верхних мочевых путей нет •• II стадия — наличие остаточной мочи, небольшие изменения верхних мочевых путей •• III стадия — парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря), выраженное расширение верхних мочевых путей, развитие обструктивной уропатии.
• Клинические симптомы сопутствующих заболеваний и осложнений: инфекция мочевой системы, острая задержка мочи и т.д.
ДИАГНОСТИКА
• Сбор анамнеза, количественная оценка жалоб с использованием системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты IPSS (от англ. International Prostate Symptom Score): 18 — выраженная •• Оценку производят в баллах путём определения соотношения количества дней с клиническими проявлениями симптомов, описанных в опроснике, к количеству дней без клинических симптомов (за месяц или любой другой определённый промежуток времени): 0 — ни разу; 1 — менее 1/5; 2 — менее 1/2; 3 — около 1/2; 4 — более 1/2; 5 — ежедневно •• Вопросы анкеты: 1. Как часто у Вас возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? 2. Как часто у Вас возникает потребность помочиться ранее чем через 2 часа после предыдущего мочеиспускания? 3. Как часто у Вас мочеиспускание бывает прерывистым? 4. Как часто Вам было трудно отсрочить мочеиспускание при возникновения позыва? 5. Как часто у Вас струя мочи бывает вялой? 6. Используете ли при мочеиспускании дополнительные приёмы (сильное натуживание, надавливание на низ живота и т.д.)? 7. Сколько раз обычно Вы встаёте ночью чтобы помочиться? •• Дополнительно вычисляют индекс качества жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания QOL (от англ. Quality of Life) ••• Оценивают ответ на следующий вопрос: «Как бы Вы себя чувствовали, если бы с имеющимся на данный момент состоянием мочеиспускания Вам пришлось бы провести всю оставшуюся жизнь?» ••• Балльная система оценки: 0 — отлично; 1 — хорошо; 2 — в основном был бы удовлетворён; 3 — равно как удовлетворён, так и нет; 4 — в общем неудовлетворительно; 5 — плохо; 6 — ужасно.
• Объективное исследование •• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (увеличение размеров, тугоэластическая консистенция, междолевая борозда сглажена) •• Пальпация живота — определение границ мочевого пузыря при наличии остаточной мочи.
Диагностика
Лабораторные данные • ОАМ — изменения возникают только при наличии сопутствующей инфекции • Сывороточный креатинин — повышение при развитии ХПН (ранее выявление) • Простатоспецифический Аг (ПСА) — умеренное повышение характерно для ДГПЖ, резкое повышение — для рака предстательной железы. Отношение менее 15% при концентрации ПСА в сыворотке крови в диапазоне 3–10 мкг/л указывает на увеличенную вероятность рака предстательной железы.
Специальные исследования • Урофлоуметрия — простейший скрининг – тест для определение степени инфравезикальной обструкции по скорости потока мочи •• Максимальная скорость более 15 мл/с — норма, 10–15 мл/с — умеренная обструкция, менее 10 мл/с — выраженная обструкция •• В амбулаторных условиях (при недоступности урофлоуметрии) можно оценить время, необходимое для выведения первых 100 мл мочи: менее 12 с — нормальный поток, 12–16 с — патологический поток, более 16 с — заметно патологический поток мочи • УЗИ •• Трансабдоминальное — определение наличия и количества остаточной мочи и размеров предстательной железы •• Трансректальное — выявление очаговых изменений • Цистоскопия показана для исключения опухолей мочевого пузыря • Радиоизотопные методы исследования функционального состояния почек и верхних мочевых путей • Рентгенологические методы: экскреторная урография, восходящая цистография, МЦУГ • КТ и МРТ при дифференциальной диагностике с раком предстательной железы.
Дифференциальная диагностика • Рак предстательной железы • Стриктуры мочеиспускательного канала • Простатит • Мочевая инфекция • Камни нижней трети мочеточника • Склероз шейки мочевого пузыря • Рак мочевого пузыря • Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Диета: исключают продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, кофе, какао, шоколад, острые и солёные блюда) • Необходимо динамическое наблюдение мужчин старше 50 лет для раннего выявления ДГПЖ • При I стадии заболевания показана лекарственная терапия • При II и III стадиях — один из методов хирургического лечения • При острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (пункционная, троакарная, операционная) • При макрогематурии — гемостатические средства, в случае неэффективности — оперативные методы остановки кровотечения • При инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия.
Лекарственная терапия • a1–Адреноблокаторы •• Доксазозин — 2 мг 1 р/сут, постепенно увеличивая дозу до 4–8 мг/сут. При возникновении выраженной гипотензивной реакции дозу следует уменьшить. С осторожностью назначают при нарушении функций почек, а также пациентам пожилого и старческого возраста •• Теразозин 1 мг/сут (перед сном), увеличивая дозу до 2–10 мг/сут в течение 4–6 нед. Не рекомендована деятельность требующая концентрации внимания в течение 12 ч после первого приёма, после увеличения дозы или перерыва в лечении •• Тамсулозин •• Альфузозин • Ингибиторы a – редуктазы •• Финастерид в дозе 5 мг/сут однократно уменьшает выраженность симптомов, увеличивает поток мочи, уменьшает степень обструкции, но при прерывании лечения через несколько месяцев размеры предстательной железы возвращаются к первоначальным размерам. Эффект развивается медленно, иногда через 6 мес после начала лечения. Если через 6 мес не наблюдается никакого эффекта, следует пересмотреть показания в пользу хирургического лечения • Растительные экстракты (например, пальмы ползучей плодов экстракт, сливы африканской коры экстракт).
Хирургическое лечение • Трансуретральная резекция предстательной железы — показана при массе аденомы не более 50 г • Лазерная простатэктомия и термотерапия (микроволновое лечение) • Открытая простатэктомия •• Чреспузырная •• Позадилобковая • Постоянная эпицистостомия — при наличии противопоказаний к радикальной операции • Осложнения •• Ранние (кровотечение, воспалительные) •• Обструкция шейки мочевого пузыря.
Осложнения • Воспалительные •• Цистит •• Простатит •• Пиелонефрит •• Орхоэпидидимит • Камни мочевого пузыря • Гематурия из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря • Гидронефроз • Острая задержка мочи. Прогноз благоприятный.
Синонимы • Гиперплазия предстательной железы • Гипертрофия предстательной железы • Аденома простаты
Сокращение. ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
МКБ-10 • N40 Гиперплазия предстательной железы
