Adminprostata
Просмотров: 3088
Важно!
Больше никакой температуры и частых болезненных мочеиспусканий, жжения и выделений из уретры, а также других симптомов ПРОСТАТИТА! Наши читатели пользуются советом главного уролога России.
Урологи часто рекомендуют «Галавит» в виде свечей при лечении простатита. Но если болезнь носит инфекционный характер и без характерных симптомов перерастает в острую форму, препарат назначают в инъекционном виде.
Это лекарство является сильным иммуномодулятором. Оно способствует скорому избавлению от урогенитальных инфекций, которые провоцируются Chlamydia trachomatis. Именно такие заболевания со временем без соответствующего лечения перерастают в простатит и другие неприятные последствия подобного рода.
В целом хламидийная инфекция может быть даже хронического характера и повлечь за собой весьма серьезные заболевания типа:
- атеросклероз,
- атония,
- восходящая инфекция мочевых пузырей,
- киста предстательной железы,
- инфаркт миокарда и многие другие.
Действие свечей «Галавит»
Оказывая воздействие на иммунную систему человека, препарат провоцирует организм активно бороться с заболеванием, наполняя его питательными веществами в качестве своих ферментов. Таким образом, влияя на активность микрофагов, «Галавит» не только укрепляет иммунную систему, а провоцирует ее на активную борьбу с причиной возникновения простатита.
Благодаря противовоспалительному действию введенная ректально свеча «Галавит» поспособствует снятию отека с предстательной железы. Также она снимет ощущения дискомфорта в паховой области при обострении заболевания.
«Галавит» как часть терапии
Недельный курс инъекций этого препарата, в совокупности с медикаментозной поддержкой, может излечить простатит даже в период острого проявления.
Ежедневно нужно делать всего одну инъекцию внутримышечно в ягодичную область. Один укол – в 0,1 г вещества препарата, которое смешивается с раствором натрия хлорида.
Первые две дозы прокалывают 1 раз в день, но процедуру стоит повторить через неделю в качестве закрепления эффекта и профилактических мер, которыми нельзя пренебрегать. Повышенное содержание лейкоцитов и ND-клеток в крови пациента после завершения курса лечения – это нормально.
Хроническая форма простатита лечится более агрессивным методом и только под наблюдением врача. Это нужно, чтобы избежать побочных влияний.
Стоит знать, что «Галавит» значительно увеличивает действие других противомикробных препаратов, которые принимаются в период инъекций.
Противопоказания
Для мужчин единственным противопоказанием к применению свечей «Галавит» может стать только индивидуальная непереносимость отдельных элементов препарата. Для женщин «Галавит» нежелательно принимать в период беременности и лактации. Детям до 6 лет данный препарат вообще не рекомендуют к применению.
Судя по отзывам, именно эти свечи являются удобным и быстродействующим медикаментом для лечения воспаления простаты.
Перед тем, как начать принимать или покупать препарат «Галавит» в любой его фармакологической форме, стоит проконсультироваться с врачом, даже если у вас нет противопоказаний.
Видео: Галавит — инструкция по применению.
Читайте также:
Галавит является достаточно мощным синтетическим иммуномодулирующим средством. Это единственный препарат, который оказывает двойное действие: повышает защитные функции организма и снимает воспаление.
Выпускается он отечественной фармацевтической компанией «Сэлвим». Безопасность и высокая эффективность лекарства подтверждена результатами клинических испытаний.
Фармакологическое действие
Основным активным веществом препарата является синтетическое соединение, обладающее следующими свойствами:
- активизирует деятельность макрофагов, нейтрализующих и поглощающих болезнетворные организмы;
- замедляет образование соединений, способствующих распространению воспаления в тканях;
- увеличивает синтез интерферона, повышающего устойчивость организма к инфекциям;
- активизирует выработку антител, действие которых направлено на нейтрализацию конкретных инфекционных возбудителей;
- защищает печень.
Активизируя иммунную систему и улучшая сопротивляемость различным патогенным возбудителям иммуномодулятор позволяет организму самостоятельно справляться с воспалением.
Клиническое действие средства сохраняется в течение 72 часов. Галавит используют в составе комплексного лечения при остром простатите, а также в качестве профилактического средства при хронических воспалительных процессах для предупреждения повторного обострения.
Лекарственные формы
В аптеке Галавит можно встретить в виде таблеток, свечей и порошка для приготовления инъекционного раствора. Таблетки предназначены для рассасывания и содержат 25 мг активного вещества. В упаковке находится 20 таблеток.
Ректальные суппозитории выпускаются в двух вариантах: одна свеча может содержать 50 или 100 мг действующего компонента. Порошок для приготовления раствора производится в ампулах объемом 5 и 10 мл (содержание иммуномодулятора соответственно 50 и 100 мг).
Выбор лекарственной формы осуществляется врачом на основании обследования пациента и оценки его общего состояния. Во время обострений воспаления предстательной железы рекомендовано внутримышечное введение медикамента. После устранения острых симптомов терапию продолжают ректальными суппозиториями. Свечи также применяются при хроническом простатите для продления периодов ремиссии.
Схема при простатите
Для лечения простатита обычно используют порошок для инъекций или ректальные суппозитории. При легком и среднем течении воспаления простаты рекомендованный терапевтический курс состоит из семи уколов. Схема использования иммуномодулятора следующая: в первые два дня препарат вводится раз в сутки, далее инъекции повторяют раз в две недели. Разовая доза раствора не должна содержать более 100 мг активного вещества.
При тяжелых формах количество уколов увеличивают до 15, а иногда и до 20. При этом периодичность введения — один раз в сутки. Такое интенсивное применение лекарства проводится под постоянным врачебным наблюдением. При совместном лечении с антибиотиками учитывается то, что ежедневное введение Галавита значительно усиливает их действие. В связи с этим может понадобиться коррекция дозировки.
Местное лечение суппозиториями Галавит позволяет не только повысить сопротивляемость инфекциям, но и снять симптомы воспалительного процесса в предстательной железе: боль в паховой области, отечность тканей, затрудненное мочеиспускание. Свечи применяют раз в сутки после предварительного очищения кишечника. Разовая доза обычно составляет 100 мг, но может быть увеличена по рекомендации врача. После введения свечи следует находиться в покое 20-30 минут до полного всасывания активных компонентов. Длительность терапии может составлять от 5 до 25 суток.
Противопоказания
Единственное противопоказание, которое не позволяет применять Галавит при простатите — возможная аллергическая реакция на какой-либо из компонентов медикамента. Не зафиксировано взаимодействие лекарства с другими средствами, что позволяет использовать его в составе комплексного лечения. Несмотря на отсутствие противопоказания самостоятельное применение иммуномодулятора не рекомендуется. Неправильная дозировка и длительность курса могут привести к негативным последствиям.
Возможные побочные действия
Во время клинических испытаний и при дальнейшем использовании препарата практически не установлено случаев возникновения побочных эффектов. У небольшого процента больных могут наблюдаться аллергические реакции, наибольшая их вероятность существует при внутримышечном введении иммуномодулирующего средства.
Если после применения медикамента отмечаются какие-либо негативные последствия, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Хранение
Свечи Галавит необходимо хранить при температуре, не превышающей 15 градусов. Рекомендованный температурный режим для порошка и таблеток — от 10 до 25 градусов.
Срок годности зависит от формы выпуска: суппозитории можно применять в течение двух лет с момента выпуска, таблетки и ампулы пригодны в течение 4 лет с даты, указанной на упаковке.
Опубликовано:
14 янв 2015,
02:52
Галавит — относится к виду мощных иммуномодуляторов, помогающих эффективно бороться с урогенитальными инфекциями, вызываемыми размножением в организме Chlamydia trachomatis. В результате отсутствия длительного лечения возникает поражение предстательной железы — простатит. Галавит оказывает действие непосредственно на иммунную систему, тем самым, заставляя организм самостоятельно справляться с болезнью. Мало того, препарат обладает противовоспалительным эффектом. Если брать нозологическую классификацию, то лекарство принадлежит к классу МКБ-10.
Как действует Галавит при простатите?
Галавит влияет на активность микрофагов. Именно эти элементы иммунной системы отвечают за борьбу с болезнетворными бактериями. Их главная задача – захват и нейтрализация враждебных для организма частиц. Препарат создаёт регулятивное воздействие на микрофаги. В итоге, иммунная система человека становится сильнее.
Замучал простатит?
Елена Малышева: “Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он…”
Срок действия препарата составляет 3 дня. Из организма Галавит выходит вместе с мочой. Как результат, простатит лечится собственными силами организма человека. К побочным действиям можно причислить аллергические реакции в случае, если имеется индивидуальная непереносимость элементов, входящих в состав препарата. Чаще всего лекарство можно приобрести в форме ректальных свечей. Также препарат выпускается в порошке и таблетках.
Лечение Галавитом при простатите
Обычно курс состоит из семи инъекций. Этого вполне достаточно, чтобы излечить простатит. В одной дозе не должно быть более 0,1 г вещества, которое необходимо развести в растворе натрия хлорида. Первые две дозы прокалываются по одной в день. Потом процедуру стоит повторять с частотой раз в две недели. Это наиболее эффективная методика применения препарата. По окончании приёма у пациента будет наблюдаться повышенное содержание в крови лейкоцитов и ND-клеток.
Если простатит протекает в особо тяжелой форме, возможно увеличение количества инъекций до 15—25. При этом уколы необходимо делать каждый день. Но такая агрессивная терапия требует врачебного наблюдения. Также препарат усиливает действие других противомикробных лекарств.
В зависимости от формы меняется способ хранения. Если речь идёт о свечках, то температура окружающей среды не должна быть выше 15 и ниже 5 градусов по Цельсию. Для порошка этот показатель лежит в диапазоне от 15 до 25 °C. Срок хранения растворимой формы составляет 4 года, суппозиториев – два года.
Прощай простатит!
Жить Здорово: “Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется…”
Интересные материалы по этой теме!
13 янв 2015,
05:25
Релиф при простатите
В лечении простатита используется комплексный подход. Наряду с антибактериальной терапией, физиолечением, массажем, широко используются ректальные…
14 янв 2015,
02:25
Супракс при простатите
Простатит быстро вылечить невозможно. Избавление от этой болезни – непростой и долгий процесс, который начнётся после всестороннего обследования специалистами. Именно они подберут необходимые лекарственные средства….
14 янв 2015,
02:37
Папаверин при простатите
При простатите отмечается достаточно частый переход течения заболевания из хронической формы в рецидивирующую острую, которая проявляется выраженным…
Отзывы и комментарии
Валерия –
01 мая 2016,
14:47
Простатит – очень неприятное заболевание, но бороться с ним можно, главное — правильное лечение, а в дальнейшем – профилактика. Муж избавился от острого бактериального простатита за две недели с помощью антибиотика Амоксиклав и иммуномодулятора Галавит. Через три дня, от начала лечения, у него прошли боли и дискомфорт, а полностью состояние его улучшилось уже на пятый день. Антибиотик убил инфекцию, а Галавит помог снять воспалительный процесс и усилить действие антибиотика.
Ростислав –
20 мар 2016,
23:00
Галавит при простатите отзывы читал везде – на форумах и в статьях, но сколько людей столько мнений, да и многое зависит от врача и назначенного им лечения. Если врач вам назначает массаж в остром периоде – меняйте срочно врача, у меня такой «умник» был – только усугубилось состояние болезни. В долгих поисках нашел таки для себя отличного врача, который назначил схему лечения моего хламидийного простатита, в которую входил Галавит для поддержания иммунитета в лечении антибиотиками, а также более быстрого снижения неприятных симптомов. С мочеиспусканием уже проблем нет, в туалет хожу как раньше, дискомфорта никакого не ощущаю.
Федор –
03 ноя 2015,
23:48
Выписывали Галавит и в качестве лечения, и потом в качестве профилактики. Препарат стоящий. Помогает. Симптомы отступают быстро.
Максим –
27 апр 2015,
11:03
Отличный препарат. Вылечил на ура. Курс был как раз из семи инъекций, но симптомы простатита ушли гораздо раньше. Врач сказал долечиться, чтобы избежать рецидивов а дальнейшем. Так и поступил.
Оставить отзыв или комментарий
ПРЕПАРАТЫ ОТ ПРОСТАТИТА
Комментарии
Опубликовано в журнале, Эффективная фармакотерапия. 2013, №37. С. 42-48. Я.Д. Кан
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Анализ результатов оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) свидетельствует о том, что существуют проблемы, связанные не только с техникой оперативного вмешательства, но и состоянием больных и наличием сопутствующих заболеваний, таких как хронический простатит . В клинике урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова на базе Городской клинической больницы № 50 была выполнена оценка эффективности применения современного иммуномодулятора Галавит (производство компании Медикор) , с заявленной противовоспалительной и антифиброзирующей активностью на предмет возможной профилактики и терапии ранних и поздних послеоперационных осложнений при оперативном лечении по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Материалы и методы исследования.
Проведен анализ результатов обследования и лечения 48 больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Основным критерием отбора больных в исследование являлось наличие хронического простатита в анамнезе длительностью более пяти лет. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В ходе исследования определялась значимость и прогностическая роль предрасполагающих факторов (в том числе и аутоиммунных), способствующих развитию послеоперационных осложнений. Все больные были поделены на две группы: в контрольную группу вошли больные (n=25), получавшие традиционную антибактериальную профилактику, основную группу составили больные (n=23), которые наряду с традиционной антибиотикопрофилактикой получали иммуномодулятор Галавит .
Результаты предоперационного обследования.
На предоперационном этапе все больные (n=48) прошли комплексное общеклиническое исследование, по результатам которого не было выявлено статистически достоверной разницы по всем исследуемым показателям между группами (табл. 1).
Таблица 1. Результаты предоперационного обследования больных
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) |
| Средний возраст (лет) | 66,4 ± 3,49 | 66,7 ± 4,34 |
| Продолжительность хронического простатита (лет) | 13,5 ± 1,88 | 12,4 ± 1,52 |
| Балл IPSS | 20,9 ± 0,72 | 21,2 ± 0,88 |
| Индекс QOL | 5,3 ± 0,47 | 5,44 ± 0,54 |
| Qmaх (мл/сек) | 7,3 ± 0,4 | 7,9 ± 0,92 |
| Объем мочеисп. (мл) | 184,2 ± 37,4 | 182,3 ± 34,05 |
| RW ост.моча (мл) | 141,3 ± 22,3 | 139,5 ± 25,9 |
| Объем простаты (см3) | 57,6 ± 6,21 | 52,7 ± 5,56 |
| Простатспецифический антиген (нг/м) | 2,32 ± 0,31 | 1,95 ± 0,36 |
Необходимо отметить высокие показатели продолжительности заболевания хроническим простатитом у всех участников исследования, а также наличие выраженной ирритативной симптоматики у абсолютного большинства больных (89%). Кроме того, у 30% больных основной группы и 24% пациентов контрольной группы были определены факторы, которые по мнению большинства исследователей, способствуют возникновению послеоперационных осложнений (табл. 2) .
Таблица 2. Характеристика сопутствующих заболеваний у пациентов
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) |
| Сопутствующие заболевания | ||
| Сахарный диабет | 2 | 1 |
| Артериальная гипертензия | 3 | 2 |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | – | 2 |
| Ишемическая болезнь сердца | 2 | 1 |
| Осложнения основного заболевания (ДГПЖ) | ||
| Камни мочевого пузыря | 4 | 2 |
| Острая задержка мочеиспускания | 4 | 4 |
| Перенесенные урологические заболевания и урологическая патология | ||
| Эпидидимиоорхит | 2 | 1 |
| Камни простаты | 3 | 2 |
Среди них следует отметить наличие цистостомического дренажа (сроки дренирования мочевого пузыря от 1 до 4 месяцев), установленного по поводу острой задержки мочеиспускания (у 4 больных основной и 4 больных контрольной группы) и наличие камней мочевого пузыря (у 4 больных основной и 2 больных контрольной группы) и предстательной железы (у 3 больных основной и 2 больных контрольной группы ). Кроме того, некоторые больные имели отягощенный соматический анамнез в виде сахарного диабета, артериальной гипертензии, острого нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца.
Результаты предоперационного иммунологического исследования отражены в таблицах 3–7.
Исследование иммунного статуса начиналось с фенотипирования субпопуляций лимфоцитов (табл. 3).
Таблица 3. Результаты предоперационного исследования лимфоцитов
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) | Норма | Диапазон нормы |
| CD3+ (зрелые Т-лимфоциты) | 54,1 ± 1,14** | 52,6 ± 1,68** | 70,0 ± 1,1 | |
| CD4+ (Т-хелперы/индукторы) | 31,0 ± 1,08** | 31,1 ± 1,01** | 44,0 ± 1,21 | |
| CD8+ (Т-цитотоксические) | 18,2 ± 0,9* | 18,0 ± 0,94* | 27,5 ± 1,26 | |
| CD16+ (NK-клетки) | 16,2 ± 1,08* | 15,4 ± 1,88 | 11,5 ± 0,93 | |
| CD20+ (В-лимфоциты) | 23,1 ± 1,02** | 22,2 ± 1,54** | 14,5 ± 0,93 | |
| CD4+/CD8+ | 1,72 ± 0,04 | 1,73 ± 0,06 | 1,75 ± 0,03 |
* различие достоверно при сравнении с нормой р ≤ 0,01 ** различие достоверно при сравнении с нормой р ≤ 0,001
У больных было выявлено достоверное снижение количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), которое происходило как за счет Т-хелперов (CD4+), так и за счет цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+). В то же время значение иммунорегуляторного индекса не отличалось от нормы. Содержание В-лимфоцитов (CD20+) в исследуемых группах было повышенным по сравнению с нормальными показателями (р ≤ 0,001). Среднее значение NK-клеток (CD16+) было повышенным только у больных основной группы, по сравнению с нормой (р ≤ 0,01). Несмотря на это, статистически достоверной разницы между группами по содержанию NK-клеток не выявлено. Необходимо отметить, что между группами больных отсутствовали различия и по всем остальным показателям, полученным при исследовании лимфоцитов. Следовательно, можно утверждать, что для больных хроническим простатитом и сопутствующей ДГПЖ, характерно угнетение Т-звена и повышенное содержание В-лимфоцитов.
При исследовании фагоцитоза оказалось, что фагоцитарная активность нейтрофилов и фагоцитарное число у больных были достоверно ниже, чем у здоровых людей (р ≤ 0,001) (табл. 4).
Таблица 4. Результаты предоперационного исследования фагоцитоза
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) | Норма | Интервал нормы |
| Фагоцитарная активность нейтрофилов | 48,6 ± 1,2* | 48,7 ± 2,01* | 70 ± 2,20 | |
| Фагоцитарное число | 2,90 ± 0,12* | 2,96 ± 0,17* | 5,5 ± 0,38 | |
| Фагоцитарный резерв | 59,0 ± 1,14 | 58,0 ± 2,5 |
*различие достоверно при сравнении с нормой р ≤ 0,001
При этом статистически достоверной разницы между исследуемыми группами по всем изученным показателям фагоцитоза отмечено не было. Таким образом, обследуемые больные имели повышенный риск развития инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Результаты предоперационного исследования концентрации циркулирующих иммунных комплексов, представленные в таблице 5, свидетельствуют о том, что у больных в основной и контрольной группах статистически значимой разницы по концентрации циркулирующих иммунных комплексов отмечено не было.
Таблица 5. Результаты предоперационного исследования уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) |
| ЦИКЗ%(усл. единиц) | 34,3 ± 2,64 | 38,0 ± 6,9 |
| ЦИК4% (усл. единиц) | 44,6 ± 2,5 | 57,7 ± 7,0 |
Исследование концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови свидетельствует о незначительных изменениях гуморального иммунитета среди обследуемых больных и отражает общую тенденцию, характерную для больных основной группы: нормальное значение концентрации IgA и IgG, а также повышение среднего уровня концентрации IgM (р≤0,01 при сравнении с нормой) (табл. 6).
Таблица 6. Результаты исследования уровня иммуноглобулинов сыворотки крови
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) | Норма | Диапазон нормы |
| IgA (мг/мл) | 2,11 ± 0,23 | 2,54 ± 0,20 | 2,7 ± 0,20 | |
| IgM (мг/мл) | 2,0 ± 0,14* | 1,9 ± 0,18* | 1,3 ± 0,08 | |
| IgG (мг/мл) | 12,81 ± 0,45 | 13,56 ± 0,74 | 14,0 ± 0,66 |
* различие достоверно при сравнении с нормой р ≤ 0,01
Сопоставление уровня концентраций иммуноглобулинов трех классов между группами статистически достоверной разницы не выявило.
На последнем этапе исследования иммунного статуса у пациентов определялся уровень аутоантител в сыворотке крови (табл. 7).
Таблица 7. Результаты исследования уровня аутоантител (в условных единицах)
| Показатель | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) | Норма | Интервал нормы |
| Уровень антител к коллагену | 0,13 ± 0,01* | 0,1 ± 0,01 | 0,1 ± 0,01 | < 0,2 |
| Уровень антител к эластину | 0,14 ± 0,01* | 0,12 ± 0,01 | 0,1 ± 0,01 | < 0,2 |
| Уровень антител к сперматозоидам | 0,12 ± 0,01 | 0,14 ± 0,016* | 0,1 ± 0,01 | < 0,2 |
* различие достоверно при сравнении с нормой р ≤ 0,05
Разница между обследуемыми группами получена только по уровню аутоантител к коллагену, что, вероятно, может быть обусловлено большей длительностью заболевания хроническим простатитом у пациентов основной группы. При исследовании уровня аутоантител к эластину и сперматозоидам статистически достоверной разницы между группами отмечено не было. При сравнении уровня аутоантител исследуемых больных с данными здоровых людей было выявлено следующее: в основной группе определялся повышенный уровень аутоантител к коллагену и эластину (р≤0,05), а у больных контрольной группы зафиксирован повышенный уровень аутоантител к сперматозоидам (р≤0,05). Индивидуальный анализ выявил повышенный уровень аутоантител к коллагену у 1 пациента основной группы, к эластину – у 5 пациентов основной и 6 человек контрольной группы; к сперматозоидам – у 2 и 4 человек, соответственно. Среди наиболее вероятных причин повышения уровня аутоантител к эластину можно выделить:
наличие цистостомического дренажа с длительностью дренирования мочевого пузыря более 1 месяца (1 пациент основной группы; 2 пациента контрольной группы), наличие камней мочевого пузыря и предстательной железы (2 пациента основной группы; 1 пациент контрольной группы), продолжительность хронического простатита более 2 лет (2 пациента основной группы; 2 пациента контрольной группы). Повышение уровня аутоантител к сперматозоидам скорее всего было вызвано сопутствующей урологической патологией (например, эпидидимоорхита, который отмечен в анаменезе у 1 больного основной и у 2 больных контрольной группы) и продолжительностью заболевания (хронического простатита) более 10 лет (1 человек в основной группе, 2 человека в контрольной группе). В соответствии с результатами предварительного обследования, пациентам было проведено оперативное вмешательство (табл. 8). Таблица 8. Виды оперативных вмешательств, проведенных участникам исследования
| Тип операции | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) |
| Трансуретральная резекция (ТУР) простаты | 15 | 19 |
| Трансвезикальная простатэктомия | 1 | – |
| Комбинированное оперативное вмешательство | ||
| ТУР простаты в сочетании с механической цистолитотрепсией | 3 | 2 |
| ТУР простаты в сочетании с эндоскопической резекцией шейки мочевого пузыря | 3 | 2 |
| ТУР простаты в сочетании с цистолитотомией | 1 | – |
| ТУР простаты в сочетании с внутренней уретротомией | – | 1 |
| ТУР простаты в сочетании с эндоскопической резекцией шейки мочевого пузыря и внутренней уретротомией | – | 1 |
Все пациенты получили сопоставимое оперативное лечение. Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае осуществлялся избирательный подход к выбору оперативного пособия. Так, у больных с наличием цистостомического дренажа и повышенным уровнем аутоантител к эластину для профилактики развития послеоперационного склероза шейки мочевого пузыря трансуретральная резекция предстательной железы была дополнена трансуретральной резекцией шейки мочевого пузыря, что отвечает данным других авторов . Для уменьшения вероятности развития послеоперационных осложнений рубцово-склеротического характера, у больных с наличием цистостомического дренажа и со сроком дренирования мочевого пузыря более одного месяца, трансуретральная резекция предстательной железы сочеталась с резекцией шейки мочевого пузыря. У больных с наличием камней мочевого пузыря проводилось эндоскопическое удаление конкрементов (механическая литотрипсия). В отдельных случаях для удаления конкрементов мочевого пузыря объем оперативного вмешательства был расширен и, наряду с трансуретральной резекцией, проводилась цистолитотомия. Таким образом, были проведены профилактические мероприятия для снижения возможного риска развития послеоперационных осложнений. Результаты послеоперационного периода .
Оценка результатов оперативного лечения проводилась с использованием следующих критериев: наличие ранних послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительного характера; сроки дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде; сроки послеоперационной реабилитации; сроки нормализации клинико-лабораторных показателей; наличие поздних послеоперационных осложнений рубцово-склеротического характера. Кроме того, у больных основной группы, оценивалась переносимость препарата Галавит. Подбор схемы лечения Галавитом проводился согласно рекомендациям разработчика лекарственного препарата (компании Медикор), а также согласно результатам предыдущих исследований и опыту применения препарата в хирургической практике. Таким образом, на предоперационном этапе больные основной группы получали 3 внутримышечные инъекции Галавита 0,1 г с интервалом через два дня, при этом третья инъекция выполнялась в день операции за 1 час до проведения хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде назначались 15 инъекций Галавита по 0,1 г с тем же интервалом. Данная схема была выбрана для профилактики возникновения возможных осложнений (ранних и поздних), при этом первые 3 инъекции препарата, можно расценивать как предоперационную подготовку больных с высокой степенью риска развития осложнений из-за наличия хронического простатита в анамнезе. Больные контрольной группы получали стандартную терапию. Для правомочности сравнения результатов оперативного лечения больные основной и контрольной групп получали одинаковую антибактериальную терапию. Оценка течения раннего и позднего послеоперационного периода у исследуемых больных проводилась отдельно. При оценке раннего послеоперационного периода, в первую очередь, определялось наличие или отсутствие осложнений инфекционно-воспалительного характера. Немаловажное значение придавалось срокам послеоперационной реабилитации и продолжительности дренирования мочевого пузыря. Перед выполнением данного исследования был проведен ретроспективный анализ результатов оперативного лечения больных, которым ранее выполнялась трансуретральная резекция предстательной железы. Согласно результатам этого анализа, у больных с положительным течением раннего послеоперационного периода продолжительность послеоперационной лихорадки в среднем не превышала 2-х дней, продолжительность дренирования мочевого пузыря в среднем также равнялась 2-м дням, а сроки послеоперационной реабилитации составляли не более 7 дней. Вышеуказанные сроки были приняты в качестве верхней границы нормы благоприятного течения раннего послеоперационного периода и были взяты для сравнительной оценки течения раннего послеоперационного периода у исследуемых больных. При оценке течения позднего послеоперационного периода обращалось внимание на сроки нормализации клинико-лабораторных показателей. Кроме того, учитывалась субъективная оценка результатов оперативного лечения, основанная на жалобах пациента и данных шкалы Международной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (International Prostatic Symptom Score, IPSS). Наконец, на завершающем этапе сравнительной оценки результатов оперативного лечения, фиксировались больные с наличием поздних послеоперационных осложнений рубцово-склеротического характера. При этом использовались как субъективные методы исследования (жалобы, IPSS, индекса оценки качества жизни (Quality of life, QOL)), так и объективные методы исследования (урофлоуметрия, ультразвуковое исследование, цистоскопия). Сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода представлен в таблице 9. Таблица 9. Сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода
| Особенности клинического течения | Основная группа (n = 23) | Контрольная группа (n = 25) |
| Послеоперационные осложнения инфекционно-воспалительного характера: | ||
| Послеоперационная реабилитация (более 7 дней) | 3 | 8 |
| Дренирование мочевого пузыря более 2 дней после оперативного лечения | 2 | 7 |
Только у 2-х больных, получавших Галавит по вышеуказанной схеме, была отмечена послеоперационная лихорадка продолжительностью 3 дня. Для сравнения, в контрольной группе послеоперационная лихорадка была зафиксирована у 7 больных, продолжительность лихорадки составляла 3–4 дня. Говоря о причинах недостаточной эффективности Галавита у больных с послеоперационной лихорадкой, следует отметить, что один из этих больных ранее перенес острый эпидидимоорхит, а у второго больного при гистологическом исследовании наряду с ДГПЖ была выявлена картина выраженного гнойного воспаления (абсцедирующего простатита). Других осложнений инфекционно-воспалительного характера у больных основной группы отмечено не было. Для повышения эффективности Галавита у вышеописанных больных, видимо, была необходима коррекция курса предоперационной подготовки. Что касается инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов контрольной группы, то в двух случаях в раннем послеоперационном периоде зафиксировано возникновение острого эпидидимоорхита, причем у одного пациента имел место двухсторонний процесс. Остальные показатели, приведенные в таблице 9, также свидетельствуют о более благоприятном течении послеоперационного периода у больных основной группы. В основной группе нормальные сроки послеоперационной реабилитации были превышены у 3-х больных, в то время как в контрольной группе – у 8 больных (послеоперационная реабилитация превышала 7 дней). Нормальные сроки дренирования мочевого пузыря были превышены у 2-х больных основной группы и у 7 больных контрольной группы. Очевидно, что продолжительность дренирования мочевого пузыря зависит от многих факторов, таких как состояние свертывающей системы крови, выраженности послеоперационного отека зоны операции, стадии воспалительного процесса в предстательной железе, квалификации хирурга и ряда других факторов. Следовательно, положительное влияние препарата Галавит не может распространяться на все перечисленные факторы. Тем не менее, число больных, у которых сроки дренирования мочевого пузыря превышали нормальное значение, в основное группе было значительно меньше, чем в контрольной группе. Контрольные исследования иммунного статуса показали, что у больных, получавших Галавит, спустя 1,5 месяца после оперативного вмешательства отмечалась плавная нормализация содержания СD3+ и СD4+ Т-лимфоцитов по сравнению с данными контрольной группы. Результаты, полученные при исследовании лимфоцитов у больных контрольной группы, свидетельствуют, что перенесенное оперативное вмешательство не оказало существенного влияния на основные популяции и субпопуляции лимфоцитов. Кроме того, можно утверждать, что ни оперативное вмешательство, ни применение Галавита не оказывали существенного влияния на концентрацию циркулирующих иммунных комплексов и уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Как свидетельствуют результаты проведенного исследования, применение препарата Галавит способствует временному повышению уровня аутоантител к эластину спустя 1,5 месяца после операции (как по сравнению с нормой (р ≤ 0,01), так и по отношению к результатам контрольной группы (р ≤ 0,05)), с дальнейшей нормализацией этого показателя к 4,5 месяцам после оперативного вмешательства. Вероятно, на этом феномене и основывается антифиброзирующая активность препарата Галавит. В контрольной группе уровень аутоантител к эластину достоверно не изменился по сравнению с результатом предоперационного обследования; уровень остальных аутоантител (к коллагену и сперматозоидам) существенно не менялся и практически совпадал с предоперационными значениями. Заключение.
Таким образом, результаты сравнительного анализа свидетельствуют о том, что у больных, принимавших Галавит, отмечалось более благоприятное течение раннего послеоперационного периода, чем у больных контрольной группы. Так, у этих больных снижается риск развития послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительного характера, а продолжительность послеоперационной реабилитации сокращается на 23%. Кроме того, наблюдалась более быстрая нормализация клинико-лабораторных показателей, что, на наш взгляд, связано с высокой противовоспалительной активностью препарата Галавит. Кроме того, применение препарата Галавит можно рекомендовать больным, у которых в ходе предоперационного обследования определяется повышение уровня аутоантител к эластину, для профилактики возникновения послеоперационного склероза шейки мочевого пузыря, а также больным с резким снижением уровня зрелых Т-лимфоцитов, для профилактики ранних послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительного характера. Литература
1. Голубчиков В.А., Краевой С.А., Перепелица А.Н. Эффективность лечения хронического простатита. Иммунодефицит и роль иммунокоррегирующей терапии // Человек в авиации и безопасность полетов. 1998. С. 388–390.
2. Зиганшин О.Р. Клинико-иммунологические критерии диагностики и эффективности лечения хронический уретропростатитов, осложненных инфертильностью: автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1997. 20 с.
3. Saini R., Gonzalez R.R., Te A.E. Chronic pelvic pain syndrome and the overactive bladder: the inflammatory link // Curr. Urol. Rep. 2008. Vol. 9. № 4. P. 314–319.
4. Soonwalla P.F., Pardanini D.S. Transurethral incision versus transurethral resections of the prostate. A subjective and objective analisis // Brit. J. Urol. 1992. Vol. 70. № 2. P. 174–177.
5. Мисник А.В. Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом: дис. канд. мед. наук. М., 2009. 167 с.
6. Латышева Т.В., Щербакова О.А. Новые возможности направленной иммунологической коррекции на примере иммуномодулятора Галавит // mif-ua.com/archive/article/22885
7. Нелюбов М.В., Хашкулов М.М., Кипеер С.Н. и др. Галавит в лечении осложнений урогенитальной инфекции // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. Т. 127. Приложение № 2. С. 33–34.
8. Кан Я.Д., Мисник А.В., Вишневский А.Е. Использование иммуномодулятора галавит у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сочетающейся с хроническим простатитом. Материалы Х-Российског съезда урологов, Москва 2002, с 118-119
9. Гришина Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах // Андрология и генитальная хирургия. 2000. № 2. С. 14–19.
10. Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия / под ред. В. Я. Симонова. М., 1992. С. 9–20.
11. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Трансуретральная резекция у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим калькулезным просатитом // Урология и нефрология. 1998. № 1. С. 28–31.
12. Kaplan S.A., Te A.E., Jacobs B.Z. Urodinamic evidence of vesical neck obstruction in men with misdiagnosed chronic nonbacterial prostatitis and the therapeutic role of endosckopic incision of the bladder neck // J. Urol. 1994. Vol. 152. № 6. Pt 1. P. 2063–2065.
13. St Sauver J.L., Jacobson D.J., McGree M.E. et al. Longitudinal association between prostatitis and development of benign prostatic hyperplasia // Urology. 2008. Vol. 71. № 3. P. 475–479.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
