Дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Статья на тему: "дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы". Узнайте больше о лечении болезни.

Очень часто у мужчин в возрасте появляются дизурические расстройства. В большинстве случаев они обусловлены возникновением доброкачественной гиперплазии, которая наблюдается у предстательной железы. Для этого процесса характерно появление в периуретральной области простаты определенных патологий – отдельных узлов.

Проявления доброкачественной гиперплазии возникают в связи с давлением (внешним) на мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить и процесс избавления его от жидкости усложняется. Все это заставляет данный орган растягиваться и гипертрофироваться, что обуславливает дальнейшие осложнения.

Возможность появления доброкачественной гиперплазии увеличивается с возрастом. Исследования специалистов утверждают, что она встречается у 20-ти процентов мужчин от 40-ка лет и доходит до 90-та % у представителей сильного пола, которым за 70.

Оглавление [Показать]

Какие симптомы наблюдаются у этой болезни

Очень часто у мужчин имеющих симптомы гиперплазии предстательной железы, наблюдается недержание мочи, слабая струя и задержки в мочеиспускании. Также эта болезнь может получить осложнение в виде развивающейся уроинфекции, а также способствовать возникновению камней в мочевом пузыре.

В редких случаях возможна задержка мочеиспускания, которая может привести к катетеризации. Также возможна почечная недостаточность, со временем переходящая в хроническую болезнь.

Поэтому стратегия и тактика лечения, включая используемые средства и методы, обязаны основываться на имеющихся симптомах и степени их тяжести.

Подробнее о симптомах этого заболевания

Доброкачественная гиперплазия становится катализатором деформации простатического отделения уретры. Она приводит к кистозному расширению пузырьков семени и последующей их атрофии. По мере роста опухоли при определении её направления, эту болезнь разграничивают на суб- и интравезикальную гиперплазию предстательной железы.

При этом обе формы болезни различаются по уровню и особенностям расстройства мочеиспускания.

Если опухоль растет по центру, то это сужает просвет уретры, увеличивая давление в зоне шейки, находящейся в мочевом пузыре. Это нарушает кровообращение и вызывает воспаление и отеки его стенок. Рост образования, идущий по направлению к прямой кишке, не препятствует функциям сфинктера, в отличие от первого случая, где признаки доброкачественной гиперплазии выражаются в инфравезикальной обструкции, что в свою очередь приводит к микро- либо макрогематурии.

Если говорить о гистоморфологических симптомах, то имеется четыре варианта этого заболевания:

  • фиброаденома.
  • аденома миома.
  • аденома.
  • смешанная болезнь, объединяющая некоторые из приведенных выше форм.

Стадии и симптомы болезни

Классификация симптомов основывается на состоянии почек, мочевых путей (верхних) и пузыря. Благодаря этим показателям можно определить стадию болезни:

  1. 1-ая стадия может характеризоваться гипертрофией (компенсаторной) детрузора. При этом остаточная моча отсутствует. Также нет нарушений в деятельности мочевыводящих путей (верхних зон) и в работе почек. Основной симптом – дизурия. Это нарушение длительности и частоты избавления от мочи.
  2. 2-ая стадия обычно наблюдается при дистрофических видоизменениях детрузора. В результате, он частично утрачивает способность сокращаться, что приводит к возникновению остаточной мочи. Её количество может достигать от ста до тысячи миллилитров. Возникают нарушения в процессе её транспортировки, возникает почечная недостаточность, вследствие снижения функций этих органов. При этом сохраняется дизурия (задержки и участившееся мочеиспускание, а также боли при этом процессе).
  3. 3-ая стадия – парадоксальная ишурия. Для нее характерны расширенные мочевые пути (верхние), почечные чашечки и лоханки. При этом происходит декомпенсация детрузора (то есть его функций) и почечная недостаточность начинает интенсивно прогрессировать, вплоть до терминального этапа с выраженной уремией. Мочевой пузырь достаточно растянут и постоянно находится в переполненном состоянии. При хронических задержках происходят выделения мочи. К этому явлению относятся также её самопроизвольное выделение, как ночью, так и днем, если скопившаяся жидкость преодолевает сопротивление сфинктера пузыря. Данные симптомы характерны для парадоксальной ишурии, которая начинает интенсивно развиваться.

В результате при доброкачественной гиперплазии появляется целый ряд синдромов, носящих как клинический, так и патогенетический характер.

К ним относятся:

  1. Нарушения гормональные. Число половых гормонов, женских и мужских меняется. В результате их нормальное соотношение нарушается.
  2. Симптомы гиперплазии. Проще говоря, возникают новые образования из-за размножения клеток и появления определенных тканевых структур;
  3. Нарушения в кровообращении. Такие расстройства вызываются венозным застоем, возникающим в органах, лежащих в области малого таза.
  4. Воспалительные процессы. Они могут вызвать разнообразные типы стромальных изменений.
  5. Дизурические проблемы. Это нарушения мочеиспускания, вызванные развитием болезни;
  6. Почечная недостаточность (хроническая). Она также вызвана невозможностью этих органов полностью выполнять собственные функции, из-за развития доброкачественной опухоли в простате.

Такие симптомы делятся на:

  • ирритативные, которые возникают из-за нарушений нормального функционирования предстательной железы, простатического элемента уретры и мочевого пузыря;
  • обструктивные, они связаны со сдавливанием уретры, которое осуществляется новообразованными тканями в процессе доброкачественной гиперплазии.

Рекомендации больным

Если у мужчины имеется подозрение на возникновение этого заболевания, то он должен быть обследован специалистом, чтобы определить тяжесть возникших симптомов и фазу течения болезни. Сначала проводится собеседование, врач осуществляет опрос своего пациента и на основе его ответов составляет первоначальное заключение.

Если наличие доброкачественной гиперплазии подтверждается симптомами, выявленными при опросе, проводится ректальное исследование, которое производится пальцами доктора. Также больной сдает анализ мочи, чтобы исключить возможность иных урологических заболеваний.

Если болезнь диагностирована, то помимо её лечения, необходимо постоянное наблюдение пациента врачом с периодическими обследованиями. При этом при легких симптомах данного недуга, достаточно проверяться у доктора ежегодно.

Также надо учитывать, что при прогрессировании задержек мочеиспускания, развитии гематурии необходимо полноценное обследование у уролога, и возможно хирургическое вмешательство.

Тактика лечения предстательной железы при возникновении доброкачественной гиперплазии.

Стратегия и особенности проводимых лечебных процедур зависит от соотношения трех главных элементов:

  • выраженности обструктивных, ирритативных, а также объективных признаков болезни;
  • уровня увеличения предстательной железы;
  • степени инфравезикального вида обструкции.

Лечение такой доброкачественной опухоли может проводиться тремя вариантами:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Альтернативные способы (термальные аппаратные).
  4. Хирургическое вмешательство возможно при многих вариантах развития болезни, таких как открытая аденомэктомия и т.д. Иногда применяют лазерную эндоскопическую хирургию, которая помогает справиться с целым рядом проблем, характерных для такого заболевания предстательной железы.

Аппаратные варианты (термальные) лечения данной проблемы, основаны на использовании эндоурологических манипуляций. Большое количество такого оборудования – это источники электромагнитных излучений, которые могут производиться в сантиметровом либо дециметровом диапазоне. Они осуществляют нагревание нужной ткани от 45-ти до 85-ти гр. Цельсия, что вызывает её некротизацию. В данном случае используют трансректальные и трансуретральные методы.

Консервативные способы лечения предстательной железы предписываются врачом при имеющихся сопутствующих осложнениях и болезнях, являющихся противопоказаниями к осуществлению аденомэктомии. Главным направлением такого метода заслужено считается гормональная терапия. Она основана на использовании прогестинов, которые отличаются антиандрогенным и антиэкстрогенным воздействием.

Также помимо гормональных средств, чтобы уменьшить проявления обструктивных симптомов, применяют ингибиторы редуктазы. Такие средства (к примеру, Пермиксон либо Проскар) осуществляют блокировку тестостерона, мешая ему превращаться в активное вещество в тканях, находящихся в зоне предстательной железы. Это эффективно прекращает последующие пролиферативные реакции в ней.

Если расстройства в мочеиспускании явно выражены, то чтобы купировать эти динамические нарушения из-за высокого тонуса гладких мышц, используют адреноблокаторы. Такие средства как Празозин либо Альфузорин эффективно уменьшают активность мускулатуры предстательной железы, мочевого пузыря, а также уретры. В некоторых случаях возможно комбинирование адренолитиков и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Этот вариант очень действенен при излечении предстательной железы, если доброкачественная гиперплазия находится в 1-ой стадии.

Физические варианты лечения

Такие способы применяются, чтобы купировать застойные явления, наблюдаемые у предстательной железы (трофостимуляция) и для осуществления коррекций в гормональной сфере (гормонокорригирующая методика).

Они дают возможность реализовать такие варианты физиотерапии как:

Массаж, который делается в районе предстательной железы (трофостимуляция).
УВЧ-терапия и ультрафонофорез, трансректальные (гормонокорригирующий вариант лечения).
Также возможно использовать иммуномоделирующие варианты – талассо- и аэротерапия. Они применяются при курортно-санаторном лечении. Климатические факторы также благоприятно воздействуют на мобилизацию защитных механизмов организма и оказывают нормализующий эффект на вегетативное снабжение органов. Данные процедуры проводят в умеренном либо щадящем режиме холода.

Если говорить о пальцевом массаже предстательной железы, то он осуществляется, чтобы купировать застойные явления в простате. Он содействует процессам дренажа потоков и значительно улучшает снабжение кровью этого органа. Такой способ можно применять только при отсутствии геморроидальных узлов (если они не выражены), патологических видов уплотнений, трещин в анальном отверстии либо болезненных зон, наблюдающихся в простате.

Обычно осуществляется 10-12 сеансов, которые проводятся с промежутком в день, потом массаж делается один раз еженедельно, на протяжении 21-ого – 42-ух дней.

Главное при выборе лечения предстательной железы, обратиться к опытному высокопрофессиональному специалисту, который сумеет определить степень развития доброкачественной гиперплазии и подобрать лучшие, а также наиболее эффективные методики устранения этой проблемы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), не менее широко известная как аденома простаты, является одним из самых распространенных урологических заболеваний – считается, что со временем оно развивается у 85% мужчин. По этой причине вопросы выбора средств эффективного консервативного лечения гиперпластических изменений простаты не теряют актуальности.

Хотя причины, вызывающие доброкачественную гиперплазию предстательной железы, до конца не выяснены, предполагается, что заболевание возникает при неизбежно возникающем с возрастом нарушении баланса андрогенов и эстрогенов. Гормональный «сбой» и ведет к образованию в толще простаты одного или нескольких узелков, по мере увеличения сдавливающих мочеиспускательный канал. Собственно, возникающие из-за такого сдавления нарушения мочеиспускания и служат причиной обращений к урологу.

Аденома простаты и функции мочевого пузыря

Клиническая картина доброкачественной опухоли простаты определяется локализацией, размерами и темпом роста новообразования, от которых зависит сохранность сократительной функции мочевого пузыря. По этой причине различают 3 стадии заболевания:

  1. компенсированная. Она проявляется задержкой начала мочеиспускания (т.н. «вялая струя») наряду с учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря.  Остаточной мочи при этом не наблюдается.
  2. субкомпенсированная. Невзирая на уплотнение и утолщение стенок мочевого пузыря, в нем появляется остаточная моча, а мочеиспускание все больше затрудняется. В дальнейшем может появиться парадоксальная ишурия (недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря) и симптомы почечной недостаточности, обусловленной нарушениями оттока мочи.
  3. декомпенсированная. Усугубление всех патологических изменений, перерастяжение стенок мочевого пузыря, появление крови и других примесей в моче. Выраженная почечная недостаточность, сопровождающаяся слабостью, анемией, потерей веса, появлением запаха мочи в выдыхаемом воздухе и др.

При этом прогноз заболевания вполне благоприятен: при своевременном адекватном лечении наблюдается полное выздоровление.

Тамсулозин в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

С учетом вышесказанного, нетрудно сделать выводы о том, что средства, используемые при медикаментозном лечении аденомы простаты, должны облегчать затрудненный отток мочи. По большому счету, эту задачу решают либо препараты, способствующие уменьшению объема простаты (к ним относятся лекарственные вещества, непосредственно влияющие на превращение тестостерона), либо средства, изменяющие тонус мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы – такие как альфа-адреноблокатор тамсулозин.

Тамсулозин широко применяется для лечения дизурических расстройств, возникающих при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Успех его применения обусловлен тем, что это лекарственное средство снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, вследствие чего отток мочи заметно улучшается. Дополнительным плюсом применения данного вещества служит его способность конкурентно и избирательно воздействовать на адренорецепторы «проблемной зоны», благодаря чему прием препаратов тамсулозина не оказывает системного влияния на артериальное давление.

Омник при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Препарат тамсулозина Омник появился на фармацевтическом рынке благодаря усилиям специалистов Астеллас Фарма Юроп Б.В. Выпущенный в форме капсул, содержащих 0, 4 мг тамсулозина гидрохлорида, он идеально удобен в применении, так как принимается всего 1 раз в сутки (желательно в одно и то же время, после завтрака). При этом целостность капсулы гарантирует модифицированное высвобождение активного ингредиента. Терапевтический эффект обычно развивается через 2 недели после начала приема препарата, хотя уменьшение симптомов заболевания возможно после приема первых доз.

Противопоказаниями к приему Омника служат:

  • гиперчувствительнось к тамсулозина гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ;
  • ортостатическая гипотензия в анамнезе;
  • тяжелая печеночная недостаточность.

Кроме того, описаны отдельные случаи развития т.н. синдрома узкого зрачка у пациентов, длительно принимавших тамсулозин и прооперированных по поводу катаракты. Поэтому за 1-2 недели до запланированной операции по удалению катаракты прием Омника также рекомендуют прекратить.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма отпуска. По рецепту

Регистрация: № UA/10192/01/01 от 17.11.2014. Приказ № 846(2) от 17.11.2014

Это процесс характеризующийся увеличением желез и стромы предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение и симптомы которой мы сейчас рассмотрим, чаще всего возникает по вине патологий со стороны парауретральных желез.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – симптомы явления

Гиперплазированная ткань простаты вызывает деформацию простатического отдела уретры, семявыбрасывающих протоков, обусловливает кистозное расширение семенных пузырьков или их атрофию. В зависимости от направления роста опухоли различают интра- и субвезикальную формы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, симптомы которых клинически различаются по степени выраженности расстройств мочеиспускания.

Рост в направлении прямой кишки не нарушает функцию сфинктера, рост к центру приводит к сужению просвета уретры, давлению на область шейки мочевого пузыря, что ведет к нарушению кровообращения, воспалению, отеку всех слоев стенки мочевого пузыря. Клинически в этом случае выражены симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы в виде инфравезикальной обструкции, возникает макро- или микрогематурия.

По гистоморфологическому симптому различают 4 формы гиперплазии предстательной железы:

1.

железистую (аденома),

2.

фиброзную (фиброаденома),

3.

миоматозную (аденомиома)

4.

и смешанную.

Стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и их симптомы

Клиническая классификация основана на морфофункциональном состоянии мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек в зависимости от стадии заболевания.

I стадия характеризуется наличием компенсаторной гипертрофии детрузора, обеспечивающей полную эвакуацию мочи из мочевого пузыря, т.е. отсутствие симптома остаточной мочи. Нарушения функций почек и верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют. Основным является синдром дизурии – нарушение частоты и длительности мочеиспускания.

II стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы характеризуется дистрофическими изменениями детрузора и появлением вследствие его недостаточной сократительной способности симптома остаточной мочи (от 100-200 до 1000 мл). Наблюдается нарушение транспорта мочи на уровне мочеточников и почечных лоханок с последующим их расширением и снижением функции почек (компенсированная стадия почечной недостаточности). Сохраняется синдром дизурии (возникают императивные позывы на мочеиспускание, учащение мочеиспускания или его задержка, болевой синдром).

III стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы – парадоксальная ишурия. Характерны декомпенсация функции детрузора, расширение верхних мочевых путей, почечных лоханок и чашечек и прогрессирование почечной недостаточности до терминальной стадии с признаками уремии. Мочевой пузырь растянут и переполнен, на фоне хронической задержки мочи наблюдается ее непроизвольное выделение (ночное, а затем и дневное) в случае преодоления скопившейся мочой сопротивления пузырного сфинктера (парадоксальная ишурия).

Синдромы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Таким образом, при заболевании можно выделить ряд патогенетических и клинических синдромов:

1.

гормональных нарушений (нарушение соотношения женских и мужских половых гормонов),

2.

гиперплазии,

3.

нарушения кровообращения (венозный застой в органах малого таза),

4.

воспалительный (различные варианты стромальных изменений воспалительного характера),

5.

нарушений мочеиспускания (дизурический)

6.

и хронической почечной недостаточности.

Принципиально важным является разделение симптомов гиперплазии предстательной железы на обструктивные (механический компонент), связанные со сдавлением уретры гиперплазированной тканью простаты, и ирритативные (динамический компонент), возникающие вследствие нарушения активности адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение заболевания

Тактика лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы зависит от взаимоотношения трех основных компонентов: степени увеличения предстательной железы, выраженности ирритативных, обструктивных и объективных симптомов и признаков инфравезикальной обструкции.

Лечение гипеплазии предстательной железы включает три направления:

1.

хирургическое лечение,

2.

консервативную терапию

3.

и альтернативные (аппаратные термальные) методы.

Хирургическое лечение: открытая аденомэктомия, трансуретральное эндохирургическое лечение (ТУР), трансуретральная электровапоризация, трансуретральная электроинцизия, методы эндоскопической лазерной хирургии (лазерная абляция, вапоризация, коагуляция) и криодеструкпия предстательной железы.

Аппаратные термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы используют с применением эндоурологических манипуляций на базе хирургических урологических отделений. Большинство аппаратов для термотерапии являются источником электромагнитного излучения в диапазоне дециметровых и сантиметровых волн, обеспечивают местное нагревание ткани до 45- 85 °С и ее некротизацию. Применяют как трансуретральные, так и трансректальные методики.

Консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы показано при сопутствующих заболеваниях и осложнениях, которые являются противопоказанием к проведению оперативного лечения – аденомэктомии. Ведущим направлением медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии является гормональная терапия – применение прогестинов, обладающих антиэстрогенным и антиандрогенным действием. Кроме гормональных препаратов, для уменьшения проявлений обструктивного компонента используют ингибиторы редуктазы (Проскар, Пермиксон), блокирующие превращение тестостерона в активную форму (Дигидротестостерон) в тканях предстательной железы, что предотвращает дальнейшие пролиферативные реакции в железе.

Для купирования динамических нарушений при выраженных расстройствах мочеиспускания за счет повышенного тонуса гладкой мускулатуры применяют адреноблокаторы (Альфузозин, Празозин и др.), снижающие тонус мышц мочевого пузыря, уретры и предстательной железы. Возможно комбинированное применение ингибиторов 5а-редуктазы и адренолитиков, что особенно эффективно в лечении доброкачественной гиперплазии I стадии.

Физические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Физические методы лечения используют для коррекции гормональных нарушений (гормонокорригирующие методы) и для купирования застойных явлений в простате (трофостимулирующие методы) Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии: .

1.

Гормонокорригирующие методы лечения ДГПЖ: транскраниальная УВЧ-терапия, трансректальный ультрафонофорез Оксипрогестерона.

2.

Иммуномодулирующие методы лечения ДГПЖ: аэро-, талассотерапия.

3.

Трофостимулирующий метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: массаж предстательной железы.

Аэротерапию и талассотерапию назначают на этапе санаторно-курортного лечения. Воздействие климатическими факторами способствует мобилизации адаптационных механизмов, изменяет иммунологическую реактивность, оказывает нормализующее влияние на нейрогуморальную регуляцию и вегетативное обеспечение систем и органов. Процедуры проводят по щадящему или умеренному режиму холодовой нагрузки .

Трансректальный пальцевой массаж простаты назначают с целью купирования застойных явлений в предстательной железе. Массаж способствует дренажу протоков предстательной железы и улучшает кровоснабжение обеих долек железы. Метод применяют при отсутствии анальных трещин, выраженных геморроидальных узлов, патологических уплотнений или болезненных очагов в простате. Курс лечения лечения доброкачественной гиперплазии 10-12 процедур, процедуры проводят через день, затем массаж продолжают 1 раз в неделю в течение 3-6 нед.

Гормонокорригирующие методы лечения гиперплазии предстательной железы

Транскраниальная УВЧ-терапия применяется по битемпоральной методике с целью воздействия на центральные нейрогуморальные механизмы. Воздействие на уровне гипоталамогипофизарной системы приводит к стимуляции аденогипофиза, повышению выработки лютеинизирующего гормона и некоторому снижению уровня фолликулостимулирующего гормона, что способствует увеличению уровня тестостерона и снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови. Этот эффект имеет значение для стабилизации роста доброкачественной гиперплазии. Метод дает также иммуно-супрессивный эффект, в результате лечения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы отмечаются повышение относительного и абсолютного количества Т-супрессоров, снижение количества Т-хелперов, т.е. активация системы иммунологического надзора, что приводит к подавлению аутоиммунной агрессии и повышению противоопухолевой иммунной реактивности. Назначают в нетепловых и слаботепловых дозах, процедуру проводят в течение 15 мин; курс лечения доброкачественной гиперплазии 5 – 7 процедур.

Трансректальный ультрафонофорез Оксипрогестерона капроната. Противовоспалительный эффект ультразвуковой терапии сочетается с антиандрогенным и антиэстрогенным действием прогестерона, что приводит к уменьшению застойных и воспалительных явлений в простате, уменьшению размеров предстательной железы и купированию дизурического синдрома. Интенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см2, режим импульсный, продолжительность 5 – 7 мин; курс лечения гиперплазии 10 процедур.

Противовоспалительные методы лечения гиперплазии предстательной железы

Дизурический синдром обусловлен механическим препятствием оттоку мочи или нарушением вегетативных воздействий на гладкие мышцы мочевого пузыря, уретры и простаты, т.е. является вторичным. В связи с этим купирование дизурических явлений возможно при уменьшении обструкции (вследствие уменьшения размеров железы или ее удаления) или, в случае преобладания динамических нарушений, при восстановлении координированной работы детрузора и сфинктера (вследствие нормализации соотношения симпатических и парасимпатических влияний).

Воспалительный синдром при гиперплазии предстательной железы рассматривается как проявление сопутствующей патологии – хронического простатита или пиелонефрита – и требует применения противовоспалительных методов лечения, за исключением использования физических факторов, обладающих мощным пролиферативным эффектом (высокочастотная электромагнитотерапия).

Санаторно-курортный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Больных I стадии направляют в местные либо специализированные санатории. Учитывая пожилой возраст большинства больных с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы и сниженную индивидуальную реактивность организма больных, предпочтительным является их направление на местные курорты.

Доброкачественная гиперплазия II и III стадии является противопоказанием для назначения санаторно-курортного лечения гиперплазии предстательной железы. Важное значение на этапе санаторно-курортного лечения имеют методы лечебной физической культуры, в частности лечебная гимнастика, прогулки, терренкур. В течение процедуры лечебной гимнастики больной выполняет как общеукрепляющие, так и специальные упражнения, улучшающие лимфо- и кровообращение, снижающие застойные явления в органах малого таза.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются злокачественные опухоли предстательной железы и доброкачественная гиперплазия II-III стадии.

Физиопрофилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы направлена на стабилизацию нейроэндокринных процессов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, улучшение кровообращения и лимфотока в органах малого таза, тренировку вегетативного обеспечения систем органов, в том числе мочеполовой системы, повышение неспецифической резистентности организма и профилактику послеоперационных осложнений.

Ведущую роль играют методы курортной терапии и лечебной физической культуры:

1.

воздушные и солнечные ванны,

2.

морские купания,

3.

гигиеническая гимнастика,

4.

дозированная ходьба.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В патогенезе гиперплазии основную роль играют гормональные нарушения как на уровне железы, так и на уровне гипоталамо-гипофизарных взаимосвязей. Основное значение имеет соотношение половых гормонов – андрогенов и эстрогенов, а также определяющих их уровень гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Рост эпителиальных клеток предстательной железы связан с уровнем андрогенов, а развитие стромальной гиперплазии зависит от содержания эстрогенов, но в том и другом случае предполагается синергичное действие эстрогенов с андрогенами. В клетках предстательной железы тестостерон метаболизируется под воздействием фермента 5а-редуктазы в активную форму – дигидротестостерон (ДГТ). Большая часть ДГТ в сочетании с андрогенным белковым рецептором активирует ДНК клетки, что приводит к росту и дифференциации клеток железы. Меньшая часть под воздействием редуктазы превращается в андростендиол, который выполняет роль блокатора адренорецепторов простаты и координирует таким образом работу детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Увеличение синтеза андрогенно-рецепторного комплекса вызывает уменьшение образования андростендиола и активации адренорецепторов простаты, что проявляется в нарушении координации работы детрузора и сфинктера мочевого пузыря.

В патогенезе доброкачественной гиперплазии предстательной железы определенное значение имеет нарушение клеточного звена лимфоидного ряда, что проявляется снижением количества Т- и В-лимфоцитов. Рост ДГПЖ усиливает нарушения кровообращения в предстательной железе, что способствует развитию застойного воспаления. В связи с этим частыми сопутствующими заболеваниями при ДГПЖ являются хронический простатит и вторичный хронический пиелонефрит.

Таким образом, гормональные нарушения, лежащие в основе гиперплазии предстательной железы, приводят к компенсаторной гиперплазии стромальной и эпителиальной ткани с последующим развитием иммунологических, воспалительных и трофических нарушений.

  • Мясников: “Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

    >>

Дизурические расстройства – это нарушение мочеиспускания, рези и боли во время маленькой нужды. Дизурические расстройства мочеиспускания характеризуются маленьким количеством выделяемой урины, происходит непроизвольное выделение мочи без предварительных позывов к этому.

Дизурию относят к основным патологическим симптомам нижнего отдела мочевыводящих путей (мочевой пузырь, простата и мочеиспускательный канал). Суточное количество мочи у взрослых в норме составляет 1500-2000 мл, при этом частота мочеиспускания не должна превышать 5 раз.

Дизурические расстройства мочеиспускания могут возникать при наличии опухолей или гематом, гиперплазии предстательной железы, гиперплазии слизистой, вследствие функциональных или рефлекторных нарушений, на фоне осложнений после хирургического вмешательства и т. д.

Различают несколько видов дизурии:

  • поллакиурия;
  • никтурия;
  • странгурия;
  • ишурия;
  • энурез.
  • Новейшее средство ДЛЯ ПОТЕНЦИИ – 100% Результат!Восстановление потенции, продление полового акта. Современные методики.

    >>

  • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…

    >>

1 Учащенное мочеиспускание

Поллакиурия или учащенные позывы к малой нужде (8 и больше раз в сутки), при этом сопровождающиеся сильными болями или резями, отмечают в основном при цистите. Ночные учащенные позывы к мочеиспусканию наблюдаются при аденоме простаты и называются никтурия. При этом никтурия является одним из признаков заболевания систем внутренних органов. При таком виде дизурии рекомендуется помимо уролога пройти комплексное обследование всех внутренних органов у других специалистов (терапевта, нефролога, кардиолога).

Дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Если в дневное время происходят частые позывы к мочеиспусканию – это может свидетельствовать о наличии камней в мочевом пузыре. Поллакиурия может возникнуть у женщин зрелого возраста на фоне изменения в женских органах или при наличии запущенных гинекологических болезней. Поллакиурия также может быть симптомом пиелонефрита.

2 Боль и неприятные ощущения

Странгурия характеризуется нарушением мочеиспускания, при этом микции сопровождаются болью и неприятными ощущениями. Странгурия не связана с каким-либо патологическим процессом, возникает на фоне спазма стенки мочевого пузыря. При наличии странгурии больной хочет сходить по малой нужде, даже если в мочевом пузыре находится небольшое количество мочи. Позывы к мочеиспусканию при этом настолько сильные, что человек не в состоянии их удержать или проконтролировать. Во время микции урины выделяется очень мало, буквально 2-3 капли.

Дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

3 Ишурия

Ишурия – это острая задержка мочеиспускания. Возникает на фоне засорения или перекрытия мочеиспускательного канала. Случается чаще всего у мужчин при наличии опухолей простаты, аденомы простаты, вследствие различных травм, закупорки, или при наличии паразитарной инфекции (не редкость для стран с тропическим климатом). При хронической ишурии больной не может самостоятельно опорожнятся, вследствие чего урину выводят с помощью катетера. Ишурия бывает произвольная (вследствие психологического потрясения), послеродовая и послеоперационная.

Дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

4 Энурез

Энурез – заболевание достаточно распространенное, связанное с недержанием мочи. Опорожнения при энурезе происходят спонтанно, бесконтрольно, как в дневное, так и в ночное время. Такие нарушения характерны в основном для маленьких детей, которые эмоционально неустойчивы и могут реагировать на стрессы, ночные кошмары непроизвольным мочеиспусканием. В таком случае устранить проблему можно с помощью нормализации психики ребенка.

Для диагностики заболевания назначают сдачу мочи на анализ по Нечипоренко, бактериологические исследования, УЗИ простаты и органов малого таза, цистографию и цистоскопию, пальпационное исследование и т. д.

Дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

При возникновении симптомов дизурии нужно незамедлительно обратиться к специалисту для установления заболевания, которое привело к проблемам с мочеиспусканием. Заболевания, чаще всего провоцирующие подобное расстройство, очень опасны и имеют тенденцию к быстрому прогрессированию. Своевременная проверка и сдача необходимых анализов поможет выявить болезнь на ранней стадии, что поспособствует скорейшему выздоровлению больного и назначению со стороны специалиста наиболее консервативного лечения.

Дизурическое расстройство лечится народными средствами, антибиотиками и, иногда, с помощью операции, если причиной проблем с мочеиспусканием являются камни больших размеров или опухоли. При онкологии будет показано хирургическое вмешательство по удалению опухоли и назначении химиотерапии.

В профилактических целях во избежание различных проблем с мочеполовой системой следует вести здоровый образ жизни, следить за гигиеной.

Необходимо избегать беспорядочных половых связей, при которых есть большой риск попадании инфекции в организм. Также нужно одеваться по погоде во избежание переохлаждения. Употреблять еду следует по возможности хорошего качества, не злоупотреблять солеными, копчеными и жирными продуктами.

Чтобы избежать хронической стадии заболевания, необходимо проходить профилактический осмотр не реже, чем один раз в 6 месяцев.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…

Оценка 4.1 проголосовавших: 83
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here