Общая информация о препарате
Ципрофлоксацин относится к мощным антибиотикам, которые можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарственными средствами от простатита. Он активно воздействует на патогенные микроорганизмы различных типов, позволяя с большой вероятностью устранить инфекцию.
Антибиотик можно использовать как при острой форме заболевания, так и при рецидиве хронического простатита. Но к лечению стоит относиться максимально ответственно и не принимать препарат без назначения врача, поскольку действующее вещество Ципрофлоксацина уничтожает бактерии не только в тканях простаты, но и во всем организме.
Медикамент выпускается в форме таблеток, состоящих из гидрохлорида ципрофлоксацина – основного действующего вещества, а также крахмала и других вспомогательных элементов. В аптеке можно приобрести медикамент с дозировкой в 250 и 500 мг, что позволяет варьировать количество получаемого антибиотика в течение всего процесса лечения. Возможно также использование раствора для инъекций для ускорения процесса воздействия на очаг инфекции.
Воздействие на организм
Препарат прописывается только в том случае, если была обнаружена инфекция на фоне простатита. При этом дозировка зависит от тяжести болезни, возраста, роста и веса больного, восприимчивости организма к антибиотикам и прочих индивидуальных факторов. Минимальный курс приема, в течение которого происходит лечение простатита ципрофлоксацином, составляет 7 дней, и важно не заканчивать прием, даже если все симптомы урологической болезни сошли на нет.
Попав в организм, активное вещество воздействует на патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению и изменяя структуру уже имеющихся бактерий. Антибиотик воздействует на стафило- и стрептококки, хламидии, гарднереллы, кишечную палочку, мико- и уреаплазмы, гонококки и прочие возбудители заболеваний.
Основным достоинством препарата считается тот факт, что Ципрофлоксацин воздействует не только на бактерии, которые находятся в активной фазе, но и на те, которые «спят», что позволяет избежать рецидивов в будущем.
Достоинства препарата
Антибиотик не зря считается одним из лучших средств для лечения инфекции на фоне простатита, отзывы о нем исключительно положительны. Основными достоинствами медикамента считаются:
- активное воздействие на большинство возбудителей инфекции;
- воздействие даже на неактивные формы бактерий;
- снижение вероятности рецидива после курса антибиотика;
- способность накапливаться в предстательной железе и продолжать воздействие даже после окончания курса приема;
- низкая вероятность вырабатывания стойкости организма к воздействию Ципрофлоксацина;
- отсутствие вредного воздействия на почки;
- легкая переносимость препарата.
Есть ли противопоказания?
Перед началом курса необходимо ознакомиться со списком противопоказаний, поскольку в таком случае прием антибиотика Ципрофлоксацин при простатите будет не только неэффективным, но и опасным. Лекарственное средство противопоказано:
- пациентам, не достигшим совершеннолетия;
- людям с диагностированным колитом;
- при эпилепсии;
- при болезнях, связанных с сухожилиями и суставами;
- при наличии аллергии на основное действующее вещество.
Кроме того, лекарство запрещено принимать вместе с Тизанидином, который относится к миорелаксантам. Не желательно и употребление алкоголя, поскольку он может привести как к ослаблению, так и к усилению воздействия препарата на организм.
Побочные эффекты
Поскольку антибиотик характеризуется минимальным вредным воздействием на организм, побочные эффекты возникают редко, примерно в 10% случаев. К основным побочным эффектам относятся:
- диарея;
- боль в области эпигастрия;
- тошнота и рвота;
- бессонница;
- тахикардия;
- сыпь на коже.
Антибиотики любого типа негативно воздействуют на кишечную микрофлору, поэтому большая часть нежелательных эффектов от приема медикаментов концентрируется на желудочно-кишечном тракте. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо дополнительно принимать медикаменты для восстановления микрофлоры и есть как можно больше кисломолочных продуктов.
Правила приема
Точную дозировку должен рассчитать врач при определении стратегии лечения. Специалист отталкивается от индивидуальных параметров пациента (рост, вес, возраст), тяжести заболевания и других факторов, что позволяет идеально рассчитать как длительность курса, так и количество препарата.
Если простатит ярко выражен и находится в острой форме, больному с большой вероятностью пропишут по 500 мг дважды в сутки. Для мужчин, которых симптомы не очень беспокоят, дозировка составит 250 мг также два раза в день. При очень тяжелых формах болезни возможно увеличение дозировки до 750 мг. Средняя длительность курса приема антибиотика составляет 10 дней.
Таблетки необходимо принимать натощак, поскольку так действие препарата начнется быстрее, запивая небольшим количеством воды.
Передозировка
Некоторые пациенты не замечают положительного воздействия на организм в начале лечения, поэтому самостоятельно решают удвоить дозировку, ошибочно считая, что это поможет справиться с инфекцией быстрее. Но так делать нельзя, поскольку двойная дозировка препарата на том этапе лечения, когда она не требуется, приведет не к скорейшему выздоровлению, а к передозировке. Основными признаками передозировки считаются:
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
- усиленное сердцебиение;
- головокружение и тошнота;
- дрожь в конечностях;
- галлюцинации;
- проблемы в функционировании печени и почек.
Нет никакого специального препарата, который поможет при передозировке Ципрофлоксацином, поэтому при серьезном превышении необходимого количества лекарства необходимо промыть желудок, обеспечить большое количество жидкости для питья и постоянно следить за состоянием пациента.
В заключение
Лекарственное средство Ципрофлоксацин не зря зарекомендовало себя как одно из самых лучших при инфекции на фоне простатита. Мягкое воздействие на организм, уничтожение практически всех типов микроорганизмов, включая те, которые тяжело поддаются антибиотикам, малая вероятность появления побочных эффектов делают его тем препаратом, который незаменим при воспалении и пагубном воздействии болезнетворных бактерий.
Но, несмотря на все достоинства, важно помнить, что самолечение не приводит к хорошим результатам. Все препараты должны приобретаться исключительно по рецепту и приниматься согласно врачебным предписаниям, иначе лекарство не только не избавит от болезни, но и усугубит ее.
Ципрофлоксацин при простатите назначается для того, чтобы уничтожить инфекцию и вылечить предстательную железу. Согласно отзывам пациентов, лекарство хорошо переносится организмом и не имеет побочных эффектов. Однако не стоит забывать о том, что дозировки и длительность лечения должен устанавливать лечащий врач.
Эффективность препарата
Проблема воспаления простаты или аденомы затрагивает каждого второго мужчину среднего и преклонного возраста. По мнению врачей, в зону риска попадают люди с неподвижным образом жизни, а также ведущие беспорядочные половые связи. Отметим, что к заболеванию склонны и мужчины, у которых половая близость происходит крайне редко. Представителям сильного пола, достигшим 45 лет, нужно регулярно проходить осмотр у врача-уролога.
Ципрофлоксацин в таблетках
Ципрофлоксацин выписывают не только при воспалении простаты. Препарат эффективен при лечении патологий мочеполовой системы, которые вызваны негативным воздействием патогенных микроорганизмов. Как правило, практикующие урологи-андрологи выписывают эти таблетки при хроническом простатите и запущенных формах заболевания.
Мощный эффект от препарата помогает избавиться от таких вредоносных микроорганизмов как:
- Стрептококк;
- Кишечная палочка;
- Стафилококк;
- Хламидии;
- Гонококки;
- Гарднереллы;
- Микоплазма;
- Уреаплазма.
Препарат можно найти в продаже, как в виде таблеток, так и инъекций. Применять антибиотик нужно в комплексе с ректальными свечами, массажем простаты, физиотерапевтическими процедурами.
Достоинства ципрофлоксацина
Проанализировав действие препарата, его состав и другие факторы, можно выделить такие положительные стороны употребления ципрофлоксацина при лечении простатита:
Уникальная формула позволяет избавиться от множества болезнетворных микрооганизмов
- При приеме препарата в тканях простаты накапливается допустимо возможная терапевтическая концентрация ципрофлоксацина;
- Лекарство относится к фторхинолоновому ряду, обладает выраженным бактериостатическим и антибактериальным действием в отношении большого количества бактериальных агентов;
- Прием таблеток хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов.
Дополнительным плюсом может быть то, что препарат уничтожает не только активные виды микроорганизмов, но также и тех, которые находятся в «спящем» состоянии. Не секрет, что бактериальные агенты могут длительное время находиться в организме мужчины в небольшом количестве и не давать о себе знать. Опасность здесь заключается в том, что развитие заболевания будет проходить бессимптомно, а при хроническом простатите вылечиться быстро уже не получится.
Препарат имеет множество аналогов, однако врачи рекомендуют прием именно ципрофлоксацина, из-за его наиболее безопасного состава и минимальных побочных эффектов.
Противопоказания
Как и при других видах антибиотиков перед принятием препарата нужно убедиться, что у вас нет никаких противопоказаний к принятию и аллергии на компоненты таблеток. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от сложности течения заболевания и физиологических особенностей пациента. Выпускается в виде таблеток с дозой от 250 до 500 мг. Пить препарат можно не дольше десяти дней.
Применение ципрофлоксацина при простатите
Лечение данным видом антибиотика нежелательно, если у человека наблюдаются проблемы с:
- Связками;
- Сухожилиями;
- Имеются аллергические реакции на входящие в состав компоненты;
- прием других препаратов, например, «Тиназидина»;
- Неврозы;
- Эпилепсия.
Обратите внимание, что перед началом приема лекарства, пациенту нужно пройти обследование. Это необходимо для того, чтобы установить точный вид бактерии-возбудителя. Если же лечиться самостоятельно, без консультации врача, применение ципрофлоксацина может повлечь за собой разного рода осложнения.
Очень важно не превышать сроки приема препарата, как правило, курс лечения составляет 10 дней. Также нельзя прекращать прием преждевременно. Часто, мужчины выпив всего несколько таблеток, чувствуют улучшение и исчезновение неприятных симптомов, из-за чего полностью прекращают лечение. Такие действия могут привести к повторному появлению недуга, ведь нет 100% гарантии, что препарат успел уничтожить все вредоносные микроорганизмы.
Категорически запрещено принимать двойную дозу лекарства. Многие мужчины думают, что, выпив в два раза больше таблеток, выздоровление придет к ним заметно быстрее. Однако это не так. Увеличение дозировки вызовет только ряд побочных эффектов, среди которых головная боль, тошнота и даже рвота.
Также запрещено курить и принимать алкоголь при прохождении лечения таблетками и инъекциями. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, будет снижать действие таблеток и нужный медикаментозный эффект не будет достигнут.
К основному списку противопоказаний при передозировке можно отнести:
- Тошноту;
- Рвоту;
- Расстройство желудка (стула);
- Боли в районе живота;
- Проблемы со сном, возможна бессонница;
- Превышающий норму уровень сердечного ритма;
- Сыпь на коже.
Вместе с лечением нужно заниматься и реабилитацией своего организма. В первую очередь нужно позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника. Для этого нужно пропить курс специальных препаратов, а также разнообразить свое меню, добавив в него кефир, ряженку и другие кисломолочные продукты.
Отзывы о препарате
Лучшим подтверждением эффективности таблеток являются отзывы людей, которые уже прошли курс лечения. Прочитав наиболее информативные из них, вы получите представление о том, как проходит лечение при помощи препарата и действительно ли он помогает при хроническом простатите.
Андрей 43 года
«Обратился к врачу из-за постоянной боли в паху и проблем с мочеиспусканием. Раньше мне не ставили диагноз простатит и морально я к этому готовился. Но врач сказал, что у меня хронический простатит и все эти процессы давно протекали в организме, только без симптомов. Поэтому я и не знал об этом раньше. В комплексе с другими лекарствами мне назначили ципрофлоксацин. Пил я его неделю, как и сказал врач. Не нарушал дозировок и пил таблетки по времени. Улучшение появилось в течение нескольких дней, но курс я пропил полностью. Сейчас ничего уже не беспокоит. Препарат откровенно удивил, потому что я не думал, что вылечусь так быстро. Рекомендую соглашаться, если ваш врач вам его предложит»
Сергей 50 лет
«Раньше у меня уже были проблемы с простатой, но я вовремя пришел к врачу и вылечил все. Теперь же снова пришел к нему и получил диагноз «простатит». Сдав все нужные анализы и пройдя обследование, врач сказал, что мне подойдут таблетки ципрофлоксацин. Я не был против, ведь хотел вылечиться как можно быстрее. В комплексе ходил на массаж, ставил себе ректальные свечи, пил другие таблетки. Лучше стало уже в первую неделю, но пить таблетки пришлось аж 10 дней. Уролог сказал, что у меня запущенное заболевание и нужно чтобы наверняка все вирусы были уничтожены. Цена таблеток более чем приемлемая, они не большие по размеру и их удобно глотать»
Константин 39 лет
«Я не люблю ходить по врачам и предпочитаю самолечение. Но когда стали появляться подозрения на простатит жена буквально в шею затолкала меня в больницу. Я сдал анализы и прошел нужное обследование. Диагноз «хронический простатит» меня не удивил. После этого был долгий подбор лекарств и пропитие курса антибиотиков. Он не помог. Сделали перерыв, в это время я ходил на процедуры, делал физкультуру и сидел на диете. Через время врач предложил ципрофлоксацин, указывая на то, что в простате и мочеполовых путях инфекция. Лечение снова принял без энтузиазма, но таблетки помогли. Пил около недели. Симптомы пропадать начали уже через день три или четыре. Жаль, что сразу не стал принимать этот препарат»
Обратим внимание, что пить ципрофлоксацин без ведома врача крайне нежелательно. Специалист должен составить индивидуальную дозировку и срок лечения, исходя из особенностей и сложности заболевания.
Принимать антибиотики при простатите не рекомендуется без веских на то причин. Существует множество способов вылечить воспаление простаты у мужчин, устранить обострение, но лечение воспаления простаты антибиотиками является небезопасным способом терапии, так как может воздействовать у мужчин на другие системы организма пагубно. При лечении бактериального простатита мужчинам важно соблюдать все предписания врача и не заканчивать лечение ранее положенного срока.
При лечении важно соблюдать все предписания лечащего врача и не заканчивать лечение ранее положенного срока.
Как бороться с заболеванием?
Лечение острого и хронического простатита — очень трудоемкий процесс. Сложность в том, что антибиотики у мужчин при лечении простатита нужно выбирать очень тщательно, чтобы они воздействовали именно на нужного возбудителя или были широкого спектра действия. Прием назначенного врачом антибиотика (фторхинолоны, пенициллины и пр.) можно проводить в домашних условиях. Какие таблетки и как их принимать, расскажет специалист, он же выпишет самый лучший курс терапии, но следует помнить, что лечить хроническую форму простатита у мужчин приходится длительно.
Антибиотики при простатите, особенности применения, список самых популярных:
- Офлоксацин.
Офлоксацин — это антибактериальный препарат, спектр действия которого очень широк, показан при хроническом и остром простатите. Офлоксацин эффективный, легко и быстро воздействует на воспаленные ткани предстательной железы у мужчин. К нему чувствительны такие возбудители, как стафилококк, стрептококк, гонококк, хламидии, микоплазмы. Применяют Офлоксацин при воспалении простаты, гонорее и других инфекциях мочеполовой системы. Из-за того что спектр действия антибиотика широк, это позволяет применять Офлоксацин еще при лечении сепсиса, рожистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей. Цена на Офлоксацин колеблется в пределах от 20 до 1200 руб., в зависимости от производителя.
- Ципрофлоксацин.
Ципрофлоксацин имеет большую широту антимикробного действия. Ципрофлоксацин и Офлоксацин являются заменителями друг друга (группа фторхинолоны), но имеют разные действующие вещества. Ципрофлоксацин назначается при непереносимости действующего вещества офлоксацина. Назначают Ципрофлоксацин внутрь, доза строго индивидуальна и зависит от тяжести течения патологического процесса. Курс с использованием Ципрофлоксацина применяют с осторожностью при нарушении функций почек. Цена на Ципрофлоксацин может быть различной, в пределах от 14 до 100 руб.
И Ципрофлоксацин, и Офлоксацин — антибиотики, назначаемые при простатите у мужчин и объединенные в одну группу, которая называется «фторхинолоны». К этой группе также относятся такие препараты, как Пефлоксацин, Флоксацин, Тосуфлоксацин и другие.
Ципрофлоксацин имеет большую широту антимикробного действия, доза строго индивидуальна.
- Азитромицин.
Действующим веществом является дигидрат азитромицина. Азитромицин назначают при бронхитах, простатите, цистите, микоплазмозе, ЛОР-инфекциях и различных заболеваниях кожи. Азитромицин имеет следующие противопоказания: различные заболевания печени и почек, непереносимость препарата. Он показан при хроническом или остром простатите при выявлении в ходе лабораторных исследований высокого роста патогенной микрофлоры, повышенного количества лейкоцитов в секрете простаты. Эффективность, с которой действует Азитромицин, объясняется его способностью к накоплению в тканях половых желез и длительностью действия после последнего приема препарата. Кроме этого, Азитромицин не оказывает токсического воздействия на организм мужчины в целом.
Важно: Азитромицин исключает самоназначение в домашних условиях или прекращение приема без одобрения врача. Последствия этого неутешительны, так как воспалительный процесс вновь возвращается. Цена на препарат: в среднем колеблется в районе 70 руб.
- Вильпрафен.
Препарат относится к группе макролидов. Вильпрафен в терапевтических концентрациях замедляет рост бактерий во время бактериального воспаления, а при очаговом воспалении Вильпрафен обладает бактерицидным эффектом. Действующее вещество — джозамицин, его назначают при простатите у мужчин (хроническом, остром) и других заболеваниях, вызванных стрептококком. Вильпрафен продается по рецепту, его принимают по одной таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 5–10 дней. Цена на Вильпрафен колеблется в пределах 500–600 руб.
- Сумамед.
Сумамед показан к применению при инфекциях выделительных органов, но только после назначения врача.
Действующее вещество — это дигидрат азитромицина. Курс антибиотикотерапии с Сумамедом показан к применению при инфекциях выделительных органов: простатите, аденоме простаты, цистите, уреаплазме. Сумамед оказывает большую активность в отношении стрептококка, синегнойной палочки, клостридий, микоплазм, хеликобактер пилори. Это значит, что спектр действия препарата Сумамед больше, чем у предыдущих препаратов. Он эффективный, но из-за огромнейшего количества побочных эффектов Сумамед рекомендовано применять только по назначению врача. Хоть алкоголь и не влияет на действие препарата Сумамед, но снижает устойчивость организма к инфекции, поэтому от крепких напитков мужчинам лучше воздержаться до того, пока курс лечения не будет завершен. Цена на Сумамед высокая, может достигать 600 руб. Порошок для инъекций Сумамед стоит 2000 руб.
Если обнаружен бактериальный простатит, антибиотики не окажут должного эффекта, вместе с ними необходимо применять и другие препараты. Эффективен комплекс препаратов: например, при лечении, если использовать такие антибиотики, как Эритромицин, Амоксиклав, Офлоксацин, необходимо еще применять альфа-блокаторы, Диклофенак и антидепрессанты. К альфа-блокаторам относится Тамсулозин.
- Цефтриаксон.
Форма выпуска: порошок во флаконе. Антибиотик Цефтриаксон активен в отношении сальмонеллы, кишечной палочки, нейсерии, шегеллы, стафилококка. Цефтриаксон имеет малую токсичность, курс терапии можно проводить начиная с младенческого возраста. При лечении простатита антибиотиками учитываются сопровождающие заболевания мочеполовой системы. Цефтриаксон отлично подойдет при цистите и пиелонефрите. Цена на Цефтриаксон невысокая, в пределах 45 руб.
- Фурамаг.
Относится к группе нитрофуранов и имеет большую широту противомикробного действия. Для лечения хронического простатита Фурамаг подходит идеально. Максимальная концентрации в крови после перорального приема препарата Фурамаг достигается спустя 3–8 часов. Фурамаг переносится хорошо в большинстве случаев, редко при приеме могут возникнуть головная боль, аллергические реакции, сонливость и проблемы с ЖКТ и печенью. В этом случае Фурамаг заменяют более подходящим средством. Продолжительность лечения препаратом Фурамаг составляет 3–7 дней. Цена (средняя цена) — 500 руб.
- Амоксициллин.
Амоксициллин относится к группе пенициллинов и применяется повсеместно. Минус препарата Амоксициллин состоит в том, что у многих микроорганизмов уже выработалась устойчивость к данному веществу из-за частого применения. Поэтому лечить простатит им нерационально, а лучше применять другие препараты. Например, при простатите очень эффективен Доксициклин. Относится он к группе тетрациклинов. Обычно тетрациклины назначают при непереносимости пенициллинов. Стоимость — до 100 руб.
- Амоксиклав.
Производный группы пенициллинов. Лечение простатита с помощью лекарства Амоксиклав является наиболее распространенным. Амоксиклав эффективен при употреблении 1 таблетки 2 раза в день. Стоит около 200 руб.
Классификация средств
Чаще всего врачи назначают лечение с помощью лекарства Амоксиклав.
Лечение простатита антибиотиками у мужчин осуществляется строго по назначению врача. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого мужчины согласно результатам анамнеза и лабораторных данных. Какие антибиотики помогают устранить обострение, расскажет врач, самоназначение в домашних условиях недопустимо, несмотря на множественные положительные отзывы о том или ином средстве в Интернете на форумах. Для лечения бактериальной формы простатита каждому пациенту требуются «свои» антибиотики (фторхинолоны, пенициллины, нитрофураны и пр.), которые помогут избавиться от бактериального воспалительного процесса.
Таблица 1. Популярные названия антибиотиков
|
Механизм и характер антимикробного действия антибиотиков |
||||
|
Спектр действия |
Антибиотики |
Основной механизм антимикробного действия |
Преимущественный характер антимикробного действия |
|
|
Антибиотики, влияющие преимущественно на грамположительные бактерии |
Препараты бензилпенициллина. Полусинтетические пенициллины. Эритромицин. Олеандомицин |
Угнетение синтеза клеточной стенки. То же. Угнетение синтеза белка. То же |
Бактерицидный /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ Бактериостатический /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ |
|
|
Антибиотики, влияющие на грамотрицательные бактерии |
Полимиксины |
Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны |
Бактерицидный |
|
|
Антибиотики широкого спектра действия |
Тетрациклины Левомицетин Стрептомицин Неомицин Мономицин Канамицин Ампициллин Имипенем Цефалоспорины Рифампицин |
Угнетение синтеза белка /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ Угнетение синтеза клеточной стенки /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ Угнетение синтеза РНК |
Бактериостатический /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ Бактерицидный /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ ——————— /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ /-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/ |
|
Это всего лишь часть антибиотиков, которые могут использоваться при лечении простатита у мужчин. Отпуск антибиотиков из аптек осуществляется строго по рецепту. Самостоятельно лечить ими простату не рекомендуется, не стоит считать положительными и отзывы о лечении простатита у мужчин в Интернете на многочисленных форумах. Как правило, подобные отзывы содержат неполную информацию о лечении и уж точно не информируют о последствиях такого самолечения.
Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите
Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска – таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени – норфлоксацин.
У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.
Рекомендуемые дозы:
- левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
- офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
- спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.
Триметоприм
Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).
Рекомендуемые дозы:
- ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.
Тетрациклины
Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.
Рекомендуемые дозы:
- доксициклин (юнидокс солютаб) – 200 мг/сут.
Макролиды
Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:
- азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
- кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.
Прочие препараты
Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).
Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.
Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.
При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.
Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.
Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.
Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.
Схема лечения при остром простатите
Рекомендуются следующие лекарственные препараты:
- цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
- фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
- парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
- меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
- тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
- другая симптоматическая терапия – индивидуально по показаниям.
Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах
Важно – на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем – пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям – инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия – эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.
