Проблемы предстательной железы являются следствием нарушения гормонального фона вкупе с переохлаждением и малоподвижным образом жизни. Длительное половое воздержание, систематические стрессы, различного рода инфекции и даже неполноценное питание могут спровоцировать воспаление простаты.
К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
- простатит;
- аденома простаты;
- склероз;
- рак простаты.
Лечением заболеваний предстательной железы занимается врач – уролог, это довольно длительный процесс. Если в поликлинике нет уролога, лечение может назначить и терапевт. Помимо медикаментозного лечения назначаются физиолечение, массаж и стимуляцию простаты (за исключением острого инфекционного течения) и специальную диету.
Когда назначают?
Почти все заболевания предстательной железы имеют ряд признаков, которые могут отличаться по степени интенсивности, в зависимости от заболевания:
- проблемы с мочеиспусканием;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли внизу живота, в промежности и мошонке;
- половая дисфункция и/или расстройство эякуляции;
- кровь в моче и сперме.
На первом же приеме пациенту в большинстве случаев говорят, что нужно сделать УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
УЗИ предстательной железы, для чего делают? УЗИ позволяет определить размеры простаты и степень воспаления, устанавливается наличие камней и кист.
ВАЖНО: ввиду постоянных проблем с мочеиспусканием уролог также назначает УЗИ мочевого пузыря, для диагностирования состояния стенок органа и количества остаточной мочи. За счет нарушенного оттока мочи стенки уплотняются с последующим истончением и потерей эластичности. Сопряженным заболеванием при простатите является воспаление мочевого пузыря, которое способно перерасти в рак.
Ниже мы рассмотрим как делается УЗИ предстательной железы.
УЗИ простаты: как делается?
УЗИ простаты проводится тремя способами:
- абдоминально (УЗИ);
- трансректально (ТрУЗИ);
- трансабдоминально.
Узнать больше об УЗИ и ТрУЗИ простаты и подготовке к исследованиям вы можете в этой статье.
Абдоминальное
Как проводиться УЗИ предстательной железы у мужчин? Проводится процедура стандартным способом: пациент располагается на кушетке, на низ живота наносится гель и датчиком сканируется больной орган. Для такого исследования необходимо полное наполнение мочевого пузыря. При абдоминальном УЗИ также фиксируются данные по состоянию мочевого пузыря и семенных пузырьков. Вы можете увидеть ниже на фото как делается УЗИ простаты (абдоминальное).
Как делают УЗИ простаты у мужчин — фото:
Наружное сканирование имеет низкую чувствительность, вследствие чего не удаётся выявить незначительные изменения структуры простаты на начальных этапах заболевания. Достоверно можно определить размеры простаты и наличие отека, точных необходимых данных по структуре органа получить не удастся.
СПРАВКА: Абдоминальное УЗИ назначается в случаях, когда проведение ТрУЗИ невозможно по клиническим показаниям (заболевания прямой кишки).
Трансректальное
Как делается УЗИ простаты у мужчин (трансректальное)? Исследование проводится через прямую кишку, позволяет получить детальную информацию о размерах, структуре простаты и семенных пузырьков, а также о взаимодействии железы с мочевым пузырем. На датчик врач наденет презерватив, который дополнительно смазывается гелем. ТрУЗИ проводится пациенту, который принимает позу эмбриона (на левом боку с поджатыми к животу коленями).
Датчик вводится на глубину 6-7 см, он может быть продольного, торцевого или поперечного сканирования. Размер датчика сравним с мужским пальцем, в диаметре около 2 см.
Для того чтобы досконально рассмотреть на мониторе все отделы предстательной железы производятся:
- поступательные движения (поперечные датчики);
- наклонные (торцевые датчики);
- вращательные движения (продольное сканирование).
В любом случае мужчине необходимо подготовится к процедуре психологически.
При проведении ТрУЗИ хорошо видны околопростатические вены и жировая клетчатка, что позволяет определить распространенность инфекции и воспаления, также хорошо видна шейка мочевого пузыря. Трансректальное УЗИ простаты: что показывает?
Посредством ТрУЗИ опытный врач легко выявит следующие патологии:
- воспалительные изменения в железах простаты (застой секрета);
- кисты, камни в простате, участки подверженные склерозу;
- воспалительный процесс в тканях и за пределами простаты;
- формирование гнойников (сильно сниженная эхогенность);
- нарушенный отток венозной крови;
- воспаление семенных пузырьков.
К ТрУЗИ необходимо подготовится: не употреблять в течение суток продуктов, приводящих к газообразованию; за несколько часов до исследования сделать клизму. Так же как и при обычном УЗИ мочевой пузырь необходимо наполнить.
При сопряженных заболеваниях мочевого пузыря, врач проводит повторное УЗИ после того, как пациент помочится.
Нормы размеров предстательной железы
Нормы размеров и объема простаты разные и напрямую зависят от возраста – чем старше мужчина, тем больше размер простаты. Любое заболевание предстательной железы будет проявлено ее увеличением.
При проведении УЗИ в расчет берутся три основных параметра:
- поперечный размер (норма 2,7-4,7 см);
- длина от передней до задней стенки (норма 1,5-3 см);
- длина от основания до верха (норма 2,4-4,1).
Путем перемножения полученных чисел устанавливается общий объем простаты. Помимо размеров учитывается плотность тканей, однородность определенных участков. На основании полученных данных узист пишет предварительный диагноз, который врач-уролог сопоставит с результатами клинических анализов.
СПРАВКА: размер простаты молодого мужчины 20 лет не должен превышать 18-20 см3, до 30 лет нормой считается объём 23-24 см3, в 40 лет 25-26 см3, далее с каждым последующим десятилетием допускается увеличение объёма на 2-3 см3. При воспалении размер простаты может увеличиваться на 15-20%.
Читайте подробнее об УЗИ простаты, расшифровке заключительных результатов и вариантах проведения.
Заключение
Теперь вы знаете как происходит УЗИ простаты. В возрасте 45-65 лет у мужчин развивается частичная андрогенная недостаточность, как следствие снижается репродуктивная способность и эректильная функция. Необходимо ежегодно в целях профилактики посещать уролога и проходить УЗИ простаты начиная с 40-45 лет. Заболевания, диагностируемые на ранних этапах, легче и быстрее лечатся, а также удается избежать осложнений.
Как делается УЗИ простаты? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.
Ультразвуковое исследование человеческих тканей и органов давно уже стало неотъемлемой частью медицинской диагностики. В стороне не осталась также урология, в которой посредством УЗИ специалисты могут поставить правильные диагнозы и провести грамотное лечение патологий мочеполовой сферы. На этом фоне особенно выделяется УЗИ простаты. Подобный метод диагностики позволяет вовремя определить и начать терапию многочисленных патологий простаты и расположенных рядом органов.
Выделяются трансректальное (то есть ректальное) и трансабдоминальное (то есть через переднюю брюшную стенку) исследование предстательной железы. В качестве дополнительного способа УЗИ может проводиться также через промежность. Результаты, полученные в ходе исследования, расшифровываются урологом.
Трансабдоминальное исследование
Данный диагностический метод является наиболее доступным и не причиняет трудностей ни врачам, ни специалистам. Исследование проводится через переднюю стенку брюшины мужчины. Этот способ не имеет противопоказаний, однако есть ряд ограничений:
- наполненность мочевого пузыря в недостаточной степени;
- дренажные трубки;
- раны после операций.
Предупреждающие патологические сигналы
УЗИ простаты проводится как с диагностической целью по отношению к заболеванию, проявившему себя в организме, так и для профилактики, если человека не беспокоят явные симптомы. Относительно показаний можно сказать, что в их качестве могут выступать такие жалобы пациентов:
- боли в нижней части живота;
- дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
- патологические формирования мошонки и предстательной железы, замеченные урологом;
- бесплодие;
- изменения в общем анализе мочи неясного характера, отклонения в результатах спермограммы;
- неясная дизурия;
- дефекты потенции.
Письменные отзывы и видео урологов, размещенные в интернете, говорят о том, что чаще всего благодаря УЗИ простаты у мужчин можно уточнить присутствие патологии, запущенность болезни и ее характер.
Некоторые врачи утверждают, что ультразвуковое исследование не уступает по своему качеству таким сложным процедурам, как МРТ. Анализ и расшифровка УЗИ проводится специалистом функциональной диагностики на месте. Благодаря этому можно не волноваться в ожидании результатов.
Подготовка
Хотя процедура довольно простая, она все же требует подготовки. В противном случае УЗИ простаты не будет сделано. Каким образом подготовиться к данной манипуляции? Мужчина должен прийти на прием к врачу с наполненным мочевым пузырем. Когда данный орган наполнен жидкостью, он играет роль особой линзы, через которую пропускается ультразвук, и позволяет хорошо рассмотреть интересующую область. Перед процедурой (примерно за час) достаточно выпить литр воды, чтобы после чувствовать легкие позывы к мочеиспусканию. Нужно правильно рассчитывать время, иначе наполненность будет слабой, и исследование проведут только при полном наполнении. При переполненном же мочевом пузыре пациенту будет крайне некомфортно при передвижении прибора по стенке брюшины. Подготовка к УЗИ простаты у мужчин очень важна.
Ход процедуры
УЗИ трансабдоминальное проводится особым датчиком. Мужчина ложится на кушетку. Специалист наносит на переднюю стенку брюшины и УЗИ-сканер специальный гель, облегчающий скольжение по коже датчика и ликвидирующий воздушную прослойку. Последняя способна исказить полученное изображение и воздействовать на расшифровку в дальнейшем. Как делают УЗИ простаты у мужчин, интересно многим.
Сканирование проводится в поперечной и продольной плоскостях. В случае, если нужно рассмотреть те или иные области органа более детально, специалист может произвольно перемещать сканер. В то же время проводится анализ мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование через промежность.
Процедура в среднем продолжается около десяти минут. Чтобы определить остаточную мочу, мужчину попросят сходить в туалет и повторить УЗИ. Такой прием позволяет выявить, какой объем урины остается в мочевом пузыре после того, как он был опорожнен. Норма данного показателя – 50 мл.
Обычно результаты анализа выдают пациенту сразу же. Помимо сведений о простате, специалист может предоставить также фотографии железы с целью более точного исследования.
Процедуру может проводить исключительно специально обученный врач. Расшифровывать ее результаты могут только грамотные специалисты. Кое-какие сведения сообщит сонолог в течение процедуры или после нее, а более полная информация и расшифровка будут предоставлены урологом. Если в результатах наблюдаются какие-либо отклонения, врач назначит грамотную терапию.
Трансректальное исследование
ТРУЗИ предстательной железы имеет отличия от предыдущей разновидности в том, что введение датчика осуществляется через задний проход мужчины. Благодаря этому достигается максимальная близость с объектом исследования, и можно получить наиболее четкое изображение. Таким образом, качество диагностирования повышается в несколько раз, а значит, точность диагностики болезней также улучшится. Цена на такой тип УЗИ выше, чем на трансабдоминальное, однако оно стоит того, поскольку анализ состояния органа намного лучше, расшифровка более точная. В таком случае также нужна подготовка.
Особенности подготовки
В некоторых центрах исследования указывается, что подготовка к проведению трансректального УЗИ не нужна. Однако в силу того, что процедура проводится ректально, с целью гигиены перед ней нужно сделать клизму, которая очистит организм. Использовать какие-либо приспособления не обязательно, в аптеках есть клизма, в которой содержится особый препарат. Благодаря ему каловые массы размягчаются, кишечная перистальтика ускоряется, и дефекация благодаря этому становится не такой травматичной и мягкой. За два дня до проведения процедуры необходимо исключить из своего рациона такие продукты, которые стимулируют кишечное газообразование. Вечером накануне нужно принять какой-либо сорбент. Проводится трансректальное УЗИ натощак. Врач в некоторых случаях может попросить пациента взять литр негазированной воды, и ее нужно выпить примерно за час до обследования.
Главное при подготовке мужчины к УЗИ – психологический настрой. Поскольку манипуляция проводится ректально, исследование может быть затруднено нервным перенапряжением и дискомфортными ощущениями. Естественно, немного нервничать – это нормально, так как обследование проводится ректально, и для многих пациентов это самый неприятный момент. Однако не нужно драматизировать, ведь речь идет только о медицинской процедуре. Именно поэтому нужно принять перед процессом седативное средство.
Особенности ТРУЗИ
Для УЗИ простаты потребуется презерватив, надевающийся на сканер. Такая манипуляция совсем безболезненная, если настрой правильный, то дискомфорта не будет. Вся процедура продолжается примерно двадцать минут.
Она проводится следующим образом:
- после проведения подготовки дома, пациент идет в кабинет и после приглашения ассистента или врача освобождает нижнюю часть тела от одежды;
- пациент укладывается на правый бок на кушетку, согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях;
- врач надевает презерватив на датчик, наносит гель и ректально вводит на 5-7 сантиметров вглубь; больно не будет, поскольку датчик имеет небольшой размер;
- специалист осуществляет обследование и отдает пациенту заключение.
Какова норма УЗИ простаты?
Особенности расшифровки
Состояние предстательной железы оценивает специалист, компетентный в данном вопросе. Если есть патологии, то расшифровка выглядит следующим образом:
- при наличии доброкачественной гиперплазии изменяются объемы железы, имеются посторонние формирования;
- при хроническом простатите усиливается эхогенность;
- воспалительные процессы снижают эхогенность;
- из-за новообразований четкие контурные границы размываются, размер лимфатических узлов увеличивается;
- имеющиеся камни и полости определяются во время исследования как отдельные области с уменьшенной тканевой способностью к поглощению ультразвуковых волн.
Предстательная железа окончательно формируется к 25 годам. При отсутствии патологических отклонений тело простаты не меняется в размерах. Если есть болезни, то определяются трансформации структурных единиц, объемов, появляются различные новообразования.
В норме размеры простаты при УЗИ следующие:
- 2,3-4 см – ширина;
- 1,5-2,5 см – толщина;
- объем устанавливается благодаря произведению показателей органа, которые умножаются на 1,06.
Прочие сведения являются отклонениями и нуждаются в детальном анализе проблемы, проведении дополнительной диагностики, а также назначении грамотного лечения.
УЗИ простаты: отзывы
Отзывы людей о данной процедуре противоречивые. Особенно мужчинам не нравится ректальное исследование. Оно вызывает не столько боль, сколько моральный и физический дискомфорт. Обычное УЗИ пациентам нравится больше. Такой способ диагностики очень информативный, довольно быстрый и безболезненный.
Сохранение мужского здоровья имеет первостепенную важность для каждого представителя сильного пола. Нормальное функционирование детородных органов – залог успеха и уверенности в себе. Для того чтобы сохранить здоровье как можно дольше, необходимо подумать об этом уже с молодых лет. В настоящее время существуют различные профилактические осмотры, позволяющие выявить патологические состояния на ранних стадиях и предотвратить серьёзные последствия. К ним относятся анализы на онкомаркеры у мужчин, УЗИ простаты, мочевого пузыря и т. д. Пройти обследование имеют право все желающие, независимо от возраста и наличия проблем со здоровьем.
Простата: строение и функции
Предстательная железа (простата) является одним из основных органов мочеполовой системы. Она находится в малом тазу у мужчин. Предстательная железа занимает срединное положение между мочевым пузырём и уретрой. Помимо этого, в неё входит семявыносящий проток. Внешне простата напоминает плод каштана. В составе органа имеются мышечная и железистая ткани, каждая из которых отвечает за различные функции. Первая – выполняет роль сфинктера для уретры, обеспечивая нормальное мочеиспускание. Железистая ткань необходима для секреции гормонов и сока простаты. Благодаря своей барьерной функции этот орган предотвращает попадание семенной жидкости в просвет мочевого пузыря. Тем самым часть простаты является как бы его сфинктером. Фактически предстательная железа регулирует процессы мочеиспускания и эрекции, а также разобщает их между собой. Помимо этого, простата выделяет гормоны, участвующие в кровоснабжении малого таза, и секретирует вещества, необходимые для нормального состава спермы.
В каких случаях назначают УЗИ предстательной железы
Существуют различные способы визуализации органов мочеполовой системы. Для того чтобы проверить предстательную железу, выполняют УЗИ простаты, пальцевое исследование прямой кишки, используют рентгенологические методы. Всё это можно сделать в амбулаторных условиях без специального назначения врача. Но в некоторых случаях эти обследования необходимы для лечащего доктора. Так происходит, когда больной приходит на приём с жалобами на нарушение функции мочеполовой системы. Эти проблемы чаще всего испытывают мужчины, находящиеся в пожилом и старческом возрасте, но в последнее время урологические патологии «молодеют». Показаниями для УЗИ простаты являются следующие состояния:
- Болезненность при мочеиспускании.
- Ослабление или отсутствие эрекции.
- Частое мочеиспускание малыми порциями (обычно в ночное время).
- Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время ректального обследования.
- Выявление онкомаркеров при скрининге у мужчин.
Процедура УЗИ простаты: подготовка к ней
Стоит помнить, что ультразвуковое исследование любого органа требует предварительной подготовки. Не исключение и предстательная железа. Существует несколько доступов для проведения УЗИ простаты у мужчин. Самым распространённым из них является трансректальное ультразвуковое исследование. Для проведения процедуры через прямую кишку необходимо её опорожнить. Это делается с помощью очистительной клизмы. Опорожнение кишки лучше всего произвести за 1,5-2 часа до исследования. Помимо этого, для проведения УЗИ простаты используется трансабдоминальный доступ, то есть через поверхность передней брюшной стенки. В этом случае для нормальной визуализации предстательной железы необходимо наполнить мочевой пузырь. С этой целью нужно выпить 1 литр воды за полтора часа до исследования. Ещё один способ визуализации предстательной железы – трансуретральное УЗИ простаты. Подготовка к ней осуществляется в условиях стационара. Все эти методы позволяют оценить структуру, форму и размеры предстательной железы.
УЗИ простаты как делается?
Проведение процедуры ультразвукового исследования предстательной железы зависит от выбора доступа. Чаще всего специалисты советуют пациентам трансректальный метод визуализации. При выборе этого способа больной должен быть в положении на боку, с приведёнными к себе коленями. Доступ через прямую кишку позволяет не только получить максимальное количество информации о предстательной железе, но и выполнить биопсию органа. Это необходимо при подозрении на рак простаты. В случае отказа пациента от трансректального исследования его можно заменить доступом через переднюю брюшную стенку. Такой метод позволяет обнаружить камни в предстательной железе, её увеличение и фиброз. Это ещё один из распространённых способов УЗИ простаты. Как делается трансабдоминальное ультразвуковое исследование? Для этого пациенту необходимо лечь на спину. Доктор наносит гель на нижнюю часть живота и получает информацию, перемещая датчик по поверхности брюшной стенки.
Что может обнаружить УЗИ предстательной железы
Благодаря ультразвуковому исследованию можно получить множество необходимых данных о состоянии простаты. УЗИ предстательной железы позволяет оценить размеры, форму, структуру и плотность органа. Вся эта информация является очень ценной для диагностики заболеваний мочеполовой системы. Увеличение простаты свидетельствует о её гиперплазии – разрастании железистой ткани, или фиброзе. Это наиболее часто встречающая патология у мужчин старше 40 лет. Помимо того, УЗИ простаты показывает изменения, которые могут произойти в самой структуре ткани. В этом случае назначают биопсию органа для диагностики опухолевого процесса. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить камни в просвете предстательной железы. Это причина затруднённого и частого мочеиспускания у мужчин.
Профилактика заболеваний предстательной железы
Для того чтобы вовремя диагностировать патологии мочеполовой системы и избежать их осложнений, необходимо регулярно проходить обследование предстательной железы. Особенно это касается мужчин среднего и пожилого возраста. Такие заболевания, как простатит и аденома предстательной железы приводят к нарушению оттока мочи, эректильной дисфункции и бесплодию, поэтому очень важно предотвратить их появление. Кроме диагностических процедур важно вести нормальную половую жизнь (сексуальные контакты должны быть регулярными, но не слишком частыми или редкими), избегать инфекций и вести здоровый образ жизни.
Содержание статьи: Ультразвуковая диагностика для выявления урологической патологии является современным неинвазивным и достаточно информативным методом.
УЗИ простаты – неотъемлемая часть первичного осмотра мужчины. Обследование абсолютно безболезненно, результат выдается на руки сразу после выполнения. Современные ультразвуковые аппараты позволяют оценить размеры и структур простаты, степень выраженности патологии, увидеть состояние близлежащих органов, подтвердить или опровергнуть опухолевый процесс.
Очень важно выбрать медицинский центр, где имеется самая современная аппаратура, и работают высококлассные специалисты, так как максимально четкое изображение предстательной железы, с высоким разрешением, позволит поставить диагноз уже на первом эхографическом осмотре.
Виды ультразвукового исследования предстательной железы и подготовка
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)
Трансректальное УЗИ предстательной железы осуществляется с помощью введения датчика в прямую кишку, при этом способе осмотра простата визуализируется значительно лучше.
Положение пациента: лежа на боку с приведенными к животу ногами.
ТРУЗИ требует определенной подготовки. Накануне исследования, вечером поставьте очистительную клизму, повторите манипуляцию утром. Прямая кишка должна быть чистой, каловые массы не должны затруднять осмотр.
За три дня перестаньте употреблять в пищу газообразующие продукты: горох, бобы, молоко, кислую капусту.
Размер датчика небольшой, глубина погружения около 10 см, поэтому процедура практически безболезненна.
При остром воспалительном процессе в предстательной железе (острый простатит, подозрение на абсцесс) возможно предварительное введение в прямую кишку специального геля с анестетиком. Иногда, в этих случаях, ограничиваются проведением исследования через брюшную стенку. На датчик надевается специальный одноразовый презерватив для выполнения диагностических манипуляций.
Само исследование длиться не больше 10-15 минут.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
Несколько уступает в качестве ТРУЗИ, осуществляется доступом через переднюю брюшную стенку. Не рекомендовано для выполнения у мужчин с ожирением.
Для лучшей визуализации перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь водой. Это является обязательным условием. Воду вы можете принести с собой (приблизительно 1 литр), на обследование стоит явиться несколько раньше, за час до назначенного времени. Отметим, что у всех выделительная функция почек разная, поэтому скорость наполнения жидкостью мочевого пузыря также разнится.
Рекомендации по диете перед ультразвуковым исследованием простаты через прямую кишку аналогичны.
Выполнение клизмы перед трансабдоминальным УЗИ желательно, но не обязательно.
Есть пациенты, у которых из-за каких- либо причин установлена эпицистостома или уретральный катетер.
Для ТРУЗИ не важна степень наполненности мочевого пузыря, а вот при трансабдоминальном обследовании можно наполнить мочевой пузырь раствором фурацилина непосредственно через дренажи, с последующим их пережатием. Для полноты картины выполняется ультразвуковое исследование до акта мочеиспускания и после, это позволяет оценить количество остаточной мочи и выраженность обструкции нижних выводящих путей у мужчины.
Показания к выполнению ультразвукового обследования простаты
Показаний к этому виду диагностики очень много:
• В виде рутинной диагностики мужчинам после 45 лет.
• Воспалительный процесс в малом тазу у мужчины.
• Для уточнения причин бесплодия.
• Для оценки эффективности проводимой терапии.
• Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в простате.
• При появлении крови в сперме.
• Для установления причины эректильной дисфункции.
• Боли внизу живота.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Изменения в клиническом анализе мочи
• При симптомах нарушения мочеиспускания.
• С целью динамического наблюдения.
• При опухолях мочевого пузыря в анамнезе, в процессе наблюдения.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Простатолитиаз.
• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.
Нормальные показатели параметров простаты на УЗИ или расшифровка результатов
Фото УЗИ предстательной железы называют «сонограммой»или «эхограммой»
Простата увеличивается постепенно на протяжении всей жизни мужчины, после 45-50 лет рост ее ускоряется. Объем предстательной железы во многом обуславливается гормональным фоном и генетической предрасположенностью.
Предстательная железа может увеличиваться на фоне воспалительного процесса или застойных явлений (отсутствии регулярного семяизвержения) у молодого мужчины, при раке предстательной железы.
Поэтому для каждой возрастной группы свои границы нормы.
Размеры предстательной железы по УЗИ в норме:
Поперечный 2.7–4.3 см
Передне–задний 1.6–2.3 см
Верхне–нижний 2.4–4.1 см
Приведенные данные актуальны для оценки размеров простаты у молодых мужчин старше 18 лет, с возрастом эти размеры увеличиваются.
Как считают объем простаты
Существует специальная формула для расчета среднего объема предстательной железы.
Возраст умножают на коэффициент 0.13 и прибавляют 16.4. Получившиеся число есть нормальный показатель объема простаты для мужчины данного возраста.
Например, если мужчине 50 лет, то расчет объема по формуле выглядит так:
50 *0.13 + 16.4 = 22.9 см. куб.
Это значит, что возрастная норма для 50 летнего мужчины находится в диапазоне от 22, 9 до 30 см куб.
После 50 лет, в норме, максимальный объем не должен быть больше 30 см куб., а в возрасте от 19 до 50 допускаются объем до 25 см куб. А вообще, аппарат сам выдает объем простаты с учетом оценки линейных показателей: все полученные размеры умножаются на коэффициент 0.52.
Отметим, что если объем простаты больше возрастной нормы, это не обязательно свидетельствует о патологическом процессе, но дальнейшего наблюдения отказываться не стоит.
Что можно оценить на УЗИ простаты
• Количество остаточной мочи.
• Размеры.
• Структуру ткани железы.
• Объем гиперплазированной ткани простаты.
• Капсулу.
• Контуры.
• Кровоток.
• Состояние окружающих тканей.
• Патологические образования, их расположение и размеры.
• Рост аденоматозных узлов при ДГПЖ.
• Семенные пузырьки.
На УЗИ четко визуализируются ткани, имеющее атипичное строение. На эхограмме можно увидеть кальцинаты, опухоль, кисту, воспалительный очаг, камень.
Современные аппараты имеют ряд очень полезных приспособлений для более точной диагностики.
При УЗИ с допплером оценивают кровоток органа и патологического новообразования. А артерии и вены в организме, можно представить на экране, как на географической карте.
Эхографическая картина рака простаты отличается от таковой при кисте, но с помощью ультразвуковой диагностики верифицировать диагноз не представляется возможным.
Для подтверждения или опровержения злокачественной опухоли предстательной железы выполняется трансректальная биопсия тканей органа с последующим гистологическим исследованием.
Рак предстательной железы
Рак предстательной железы (стрелка)
В большинстве случаев, опухоль предстательной железы на ранних стадиях никак себя не проявляет.
Хорошо, если мужчина прошел профилактический осмотр (УЗИ простаты и кровь на ПСА) и заподозрить опухоль удалось на стадии Т1 – Т2. УЗ-исследование показывает новообразование в простате даже при маленьких его размерах, другое дело, что это может оказаться участок фиброзной ткани, скопление солей, узловая форма аденомы предстательной железы.
Рак простаты выглядит, как гиперэхогенный очаг с нечеткими и неровными контурами. Чаще всего, злокачественная опухоль локализуется в периферической или переходной зоне.
Если опухоль расположена на поверхности, или процесс зашел слишком далеко, то жировая клетчатка видоизменена. На стадии Т4 в процесс могут вовлекаться везикулы, мочевой пузырь, уретра, регионарные лимфатические узлы.
Возможно повторное выполнение УЗИ, чтобы отследить динамику. Если эхограмма даст картину роста новообразования, а уровень ПСА выше нормы – это показания для выполнения ТРБ (трансректальная биопсия).
Для уточнения степени распространенности иногда назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), она поможет наметить план биопсии. При ТРБ осуществляется контроль с помощью ультразвука. Как правило, берется несколько столбиков тканей простаты.
А на этой сонограмме представлен рак простаты в более запущенной стадии, стрелка 1 – прорастание в семенные пузырьки и стрелка 2 – в стенку мочевого пузыря
Аденома предстательной железы
Трансабдоминальная сонограмма простаты, а – фронтальная проекция, б саггитальная проекция, стрелка – ДГПЖ с внутрипузырным ростом
Трансректальная сонограмма простаты
Картинка на эхограмме находится в прямой зависимости от формы аденомы, роста аденоматозных узлов, стадии гиперплазии.
Как правило, структура при диффузной аденоме простаты – однородная, при узловой, которая встречается чаще, диффузно – очаговая. При подозрении на развитие опухоли на фоне гиперплазии простаты, визуализируется выраженная асимметрия железы, неоднородность ее структуры.
Острый простатит
При остром простатите обращает на себя внимание увеличение размеров предстательной железы и сниженная эхогенность.
Если воспаление существует длительно, то иногда можно увидеть участки склероза
(гиперэхогенные очаги без акустического эффекта).
Какие существуют противопоказания к ультразвуковому исследованию простаты
• Кишечная непроходимость,
• Малые сроки после операции по поводу удаления геморроидальных узлов, иссечения трещин прямой кишки.
• Острые воспалительные состояния прямой кишки.
Подведем итоги:
Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз. Ультразвуковое обследование предстательной железы является информативным, доступным, неинвазивным методом инструментальной диагностики.
Выполнение УЗИ (ТРУЗИ) в качестве превентивной меры позволило некоторым пациентам сохранить здоровье, а кому–то даже жизнь.
