Подобные процессы протекают хронически, для них характерны периоды ремиссий и рецидивов (волнообразное течение). На Земле до 7% населения имеют признаки той или иной аутоиммунной патологии.
Иммунная агрессия может быть направлена на определенный орган (тогда говорят об органоспецифических заболеваниях) или на большой спектр антигенов (что соответствует системной патологии). Часто у одного пациента можно обнаружить признаки нескольких аутоиммунных процессов.
Зачем нужен иммунитет
Иммунная система необходима всем живым организмам. Благодаря ее функционированию вирусы, микробы, микроскопические грибки, гельминты, инородные тела, трансплантированные ткани и атипичные клетки, потенциально вызывающие развитие злокачественных новообразований, распознаются как чужеродные и уничтожаются. Процесс обнаружения патогена и воздействия на него клетками иммунитета носит название иммунного ответа.
Клетки, реализующие иммунный ответ и относящиеся большей частью к лейкоцитам, образуются в основном органами кроветворения (костный мозг). Дифференцировка Т-лимфоцитов происходит в вилочковой железе. Созревшие клетки сосредоточены поблизости от кожи и слизистых оболочек — тканей, отделяющих организм от внешней среды. Также их скопления находятся в лимфоидной ткани.
У людей производится множество клеток, каждая разновидность которых ответственна за реакцию на определенный антиген. Главным свойством клеток иммунитета является способность распознавать антигены, не реагируя при этом на собственные структуры организма. К сожалению, время от времени система дает сбои. Учеными описано свыше 80 патологических состояний, причинами которых послужила иммунная аутоагрессия.
Почему возникает аутоиммунная реакция
Причины аутоиммунной агрессии до сих пор неизвестны, однако ученые описали механизмы, в соответствии с которыми развиваются заболевания:
- Попадание чужеродного агента, антигенные белковые структуры которого в значительной степени напоминают подобные структуры организма (перекрестный иммунитет). Иммунитет сначала реагирует на патогены, а затем атакует нормальные клетки со схожей структурой. Таким образом развиваются аутоиммунный гломерулонефрит и реактивный артрит вслед за перенесенной стрептококковой и гонококковой инфекцией соответственно.
- Деятельность микроорганизма вызывает разрушение участков ткани (формирование очагов некроза), нарушения структуры тканей, изменение структуры антигенов. Иммунитет воспринимает ткани, измененные заболеванием, как чужеродные и запускает иммунный ответ. Подобные процессы может спровоцировать и неинфекционное заболевание: инфаркт миокарда, ожоги, травмы. Описаны случаи, когда воспалительный процесс, возникший в одном глазу или яичке, положил начало аутоиммунной агрессии, направленной не только на пораженный орган, но и на его здоровую нормально функционирующую пару. Возможная выработка аутоантител на фоне развивающегося аллергического заболевания.
- Нарушение структуры гистогематического барьера. Некоторые органы (включая предстательную железу) вне болезни защищены тканевым барьером от контакта с кровью, на эти органы не оказывают влияния Т-лимфоциты. Тканевые антигены не попадают в кровоток, вилочковая железа не производит против них специфических лимфоцитов. Таким образом система работает до тех пор, пока не происходит нарушения гистогематического барьера. Травма предстательной железы, воспалительный процесс, развитие инфекции могут спровоцировать аутоиммунный простатит: простатические антигены воспринимаются как чужеродная субстанция.
- Патологическое усиление иммунитета, нарушение соотношения популяций лимфоцитов (активность супрессоров снижена, а киллеров и хелперов, наоборот, повышена).
По статистике аутоиммунные процессы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, это объясняется разницей гормонального фона. Наблюдения показали, что фактором риска является отягощенная наследственность (диагностированная патология у близких родственников), а также действие неблагоприятных факторов (ультрафиолетовое облучение, действие радиации).
Диагностические мероприятия
- обнаружение аутоантител в сыворотке крови;
- обнаружение сенсибилизированных Т-лимфоцитов;
- обнаружение в крови и тканях иммунных комплексов;
- инфильтрация тканей лимфоцитами;
- консультация иммунолога, исследование защитных свойств организма.
Нередко обнаруживается, что аутоиммунное воспаление простаты развивается параллельно с аутоиммунным панкреатитом (воспалением поджелудочной железы). Такую разновидность панкреатита некоторые медики расценивают как хроническую патологию, при которой обнаруживается повышение уровня иммуноглобулинов класса G1 в плазме крови, из-за чего происходит поражение нескольких органов (кроме воспаления предстательной железы речь о ретроперитонеальном фиброзе и склерозирующем холангите).
Исследователи наблюдали за двумя группами пациентов: в первой (опытной) простатит был ассоциирован с панкреатитом, а в крови пациентов обнаруживалось повышение IgG. Пальпаторно обнаруживалось увеличение размеров простаты. При анализе биоптата тканей предстательной железы видна инфильтрация эозинофилами, плазмоцитами и лимфоцитами, очаги фиброза и атрофии, облитерация вен.
Контрольная группа состояла из мужчин с хроническим простатитом. Процесс лечения наглядно продемонстрировал, что у пациентов из опытной группы выраженность симптомов заболевания (симптомов нижних мочевых путей) значительно уменьшалась при терапии с использованием глюкокортикостероидных препаратов. На основании исследования был сделан вывод о том, что аутоиммунное воспаление простаты и поджелудочной железы можно считать отдельной клинической патологией.
Лечение
Поскольку основой заболевания являются иммунные механизмы, то и терапия должна быть направлена на корректировку иммунитета. Клиницисты назначают своим пациентам иммуносупрессивную терапию (распространенная рекомендация – курс кортикостероидных препаратов).
Кроме того, мужчинам с аутоиммунным простатитом уролог советует симптоматические препараты, улучшающие кровообращение железы, расслабляющие гладкие мышцы, уменьшающие выраженность симптомов нижних мочевых путей.
Проблема распространения среди мужского населения заболеваний простаты охватывает большее количество людей и интересует многих из-за раннего вовлечения молодых людей. Не только старшее поколение, но и молодые мужчины могут столкнуться с воспалением в простате.
Воспаление простаты может настигнуть мужчину в любом возрасте
Виды
У мужчин простата является мышечно-железистым органом, в строении которого участвуют разные по функции и строению клетки, орган имеет непростую анатомию и разнообразные функции. Виды простатита определяют по тому, какие процессы и в какой части органа проходят.
Виды простатита по этиологии:
- Инфекционный:
- бактериальный;
- кандидозный;
- хламидиный;
- трихомонадный;
- протозойный;
- гонорейный простатит.
Одной из причин развития инфекционного простатита являются бактерии
- Неинфекционный простатит:
- калькулезный;
- застойный;
- атонический;
- склеротический;
- аутоиммунный.
Виды простатита по течению:
- Острое течение.
- Хронический бактериальный и небактериальный.
- Бессимптомный простатит, имеющий длительное хроническое течение, но больной об этом не знает, обострения очень редки.
Воспаление может задеть различные участки простаты
По патоморфологическому признаку:
- Катаральный – поражение слизистой оболочки, воспаление не захватывает глубжележащие ткани. Катаральный простатит в начале заболевания имеет слабые симптомы, проявляющиеся в редких болях, нарушении мочеиспускания и ослаблении струи мочи.
- Диффузный – воспаление распространяется на все виды клеток в железе, поражая все участки органа. В итоге может появиться фиброзный простатит, при котором лечение требуется только хирургическое, так как восстановить ткани железы медикаментами уже невозможно.
- Фолликулярный – воспаление ограничивается только одной долей простаты или несколькими долями, что приводит к закупорке протока и нарушению оттока секрета железы.
- Абсцесс – гнойный ограниченный очаг в железе, разрушающий ткань органа, может быть как осложнение воспаления.
Бактериальная форма
Чаще всего диагностируется форма воспалительного процесса бактериальной флоры, способная вызвать воспаление в органе, может относиться к любому виду бактерий. Стафилококковый встречается нередко, при этом он сочетается с другими микроорганизмами, например, с простейшими, поэтому для лечения необходимо применять антибактериальную терапию, состоящую из нескольких антибиотиков.
Одной из причин развития бактериального простатита является проникновение стафилококка
В простату стафилококк проникает при половых контактах, несоблюдении личной гигиены, через кровеносные сосуды или при медицинских манипуляциях. Данный вид бактерий приводит к появлению и распространению гноя в органе, возникает гнойный простатит. Появление гноя – достоверный признак наличия патогенной бактериальной микрофлоры.
Гнойное воспаление
Форма воспаления у мужчин, имеющая осложнение в виде абсцесса в железе. Гнойный простатит могут вызывать стафилококки, стрептококки, трихомонады, гонококки или микобактерии.
Большое скопление гноя придает яркую симптоматику, сильные боли, повышение температуры, общую слабость организма. Абсцессы могут самопроизвольно или под влиянием причины вскрываться, образуя соединения между органами. Гной выливается в пространство между органами и тканями, что ухудшает состояние мужчин. Лечение абсцесса состоит в хирургическом вмешательстве.
Гнойный простатит не сразу проявляются симптомами, поэтому при исследовании мочи или секрета простаты могут быть обнаружены лейкоциты, клетки эпителия – важный диагностический признак.
Кандиды
Грибковые организмы способны вызвать воспалительную реакцию организма, например, при попадании в уретру и поступление вверх по мочевыделительному каналу в простату. Кандидозный простатит имеет длительное хроническое течение с частыми рецидивами, грибы можно чаще обнаружить в других органах, простата поражается редко. Данная форма заболевания имеет воспалительные симптомы, похожие на другие болезни. Либо воспаление данного вида протекает бессимптомно, отчего диагностика производится на поздних стадиях.
Развитие простатита может начаться при попадании в уретру грибковой инфекции
Хламидийная форма
Вызывается хламидиями, которые являются внутриклеточными паразитами, поэтому обнаружить их сложно, при их заражении не будет яркой симптоматикой. Путь заражения – половой, опасность заключается в высокой способности носителей заражать своих партнеров. Хламидийный простатит приводит к бесплодию мужчин, потому что хламидии способны соединять половые клетки, ухудшая качество спермы.
Хламидийный простатит имеет малосимптомное течение, но у трети больных будут развиваться яркие симптомы, характерные для данного заболевания. Чтобы диагностировать паразита, необходимо сдать мазок из уретры или секрет простаты, внутри клеток обнаруживают хламидии.
Хламидийный простатит требует особой терапии, потому что не всегда лекарственные препараты производят должный эффект, что обусловлено особенным жизненным циклом простейших, которых нужно учитывать при назначении медикаментов.
Трихомонадное воспаление
Трихомонадный уретрит часто приводит к осложнениям со стороны предстательной железы. Трихомонадный простатит чаще передается от женщин к мужчинам, потому что женщины являются источником заражения.
Трихомонады являются виновниками развития трихомонадной формы простатита
Трихомонадный простатит у трети пациентов не будет проявляться симптомами, остальные больные будут жаловаться на признаки, характерные для воспаления простаты любой этиологии:
- нарушение мочеиспускания;
- болезненность над лобком;
- тонкая струя при мочеиспускании;
- нарушение сексуальной жизни из-за болей во время акта и слабой эрекции.
Трихомонадный простатит у мужчин обостряется после употребления алкогольных напитков и стрессовых ситуаций. Лечение предстоит длительное, участвуют оба партнера, лечение может иметь неприятные ощущения из-за введения лекарственных средств непосредственно в железу.
Гонорейное заболевание
Встречается редко, чаще в острой форме. Гонорейный простатит вызывают гонококки, проникающие через уретру при половом контакте. Гонорейный простатит нередко возникает после гонорейного уретрита, поэтому при наличии последнего заболевания исследуйте периодически предстательную железу. Катаральный простатит в данном случае будет характеризоваться учащенным мочеиспусканием, особенно в ночное время из-за лучшего кровоснабжения в это время суток. Фолликулярная форма при пальпации будет ощущаться как отдельные узелки, температура тела поднимается, повышается болезненность.
Причиной гонорейной формы простатита является попадание в уретру гоноккоков
Гранулематозное воспаление
Редко встречается данный вид, когда инфекция в виде бактерий или простейших попадает в железу, а местная иммунная система вызывает бурную реакции. С образованием гранулем. Гранулематозный простатит характеризуется разрушением клеток железы, большим скоплением лимфоцитов, эпителиоидных клеток и других. Гранулематозный простатит характерен мужчинам, имеющим туберкулез в анамнезе, потому что чаще всего гранулемы возникают при попадании туберкулезной палочки в разные органы мужчины. Гранулематозный простатит лечат долго, потому что микобактерия является высокочувствительной к антибиотикам, а наличие инфекции в других органах приведет к постоянным обострениям и рецидивам.
Неинфекционная форма
Неинфекционный простатит имеет более сложную диагностику из-за трудности выявления этиологического признака, а затем проведения этиотропной терапии. При аутоиммунных заболеваниях всегда лечение протекает сложнее и длительнее, чем при других формах заболевания. Неинфекционный простатит имеет симптом периодических тазовых болей, возникающих у мужчин. При этом боль может локализоваться в области мошонки или ануса, появляться при мочеиспускании или дефекации. У некоторых мужчин симптомы появляются периодически.
Неспецифический простатит (неинфекционный) чаще имеет хроническое течение, длительное лечение, периодические обострения.
Для выявления причин неинфекционной формы необходимо обследование у врача
Когнитивнй простатит
Нарушение кровообращения в малом тазу, скопление там продуктов обмена веществ, малое количество кислорода в клетках может привести к застойным явлениям и воспалении предстательной железы, что называется когнитивный простатит. Встречается чаще среди мужчин, ведущих неактивный образ жизни и имеющих нерегулярные половые контакты. Симптомы будут характерные для всех форм заболевания.
Аутоиммунный процесс
Нарушения в иммунной системе затрагивают многие органы, поэтому поражение будет наблюдаться не только в простате, но и в органе зрения или щитовидной железе. Аутоиммунный простатит не редко сочетается с поражением поджелудочной железы, поэтому при наличии заболеваний панкреас, обращайте внимание и обследуйте простату.
Неспецифический простатит доставляет много хлопот врачам урологам и больным, потому что имеет вялую симптоматику и сложности в постановке диагноза. При появлении дискомфорта и боли всегда обращайтесь к врачам за помощью, потому что ранняя диагностика – залог успеха.
В видео ниже речь пойдет о стадиях и разновидностях простатита:
Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты). Также как и воспаление любого другого органа простатит часто связывают с активизацией инфекции, в частности с инфекцией мочеполовой системы. Однако такое трактование не совсем правильное, поскольку очень часто встречается хронический простатит неинфекционной (абактериальной) природы. Взаимосвязь воспаления предстательной железы и наличие в ней инфекционного агента подтверждается лишь в 5-10% случаев. Немаловажную роль в развитии хронического простатита отводят изменениям гормонального фона мужчины и аутоиммунной агрессии собственных антител к клеткам предстательной железы. Клиническими исследованиями также доказано, что хронический простатит не является предрасполагающим фактором к развитию рака предстательной железы. Простатит встречается у мужчин в любом возрасте. Согласно данным, предоставленным Национальным Институтом Здоровья, на долю простатита как заболевания приходится приблизительно 25% от всех обращений к урологу с жалобами, касающимися проблем мочеполовой системы. Более того, явления хронического простатита в спектре проблем, с которыми пациент обращается к урологу, стоят номером один. Чаще хроническое затяжное течение простатита является следствием неполноценно проведенной терапии такого состояния как острый простатит. Лечение простатита должно быть комплексным и воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза этого заболевания.
Что такое простатит? Какие разновидности простатита существуют?Каковы причины простатита?Каковы симптомы хронического простатита?Как проводится диагностика простатита?Каким образом осуществляется лечение простатита?
Что такое простатит? Какие разновидности простатита существуют?
Простатит, исходя из названия, описывается как инфекция и воспаление простаты, однако это не совсем правильно. Хронический простатит может быть и неинфекционной (абактериальной) природы. Зависимость воспаления предстательной железы от наличия в ней инфекционного агента подтверждается лишь в 5-10% случаев. Клиническими исследованиями также доказано, что хронический простатит не является предрасполагающим фактором к развитию рака предстательной железы.
Простатит встречается у мужчин в любом возрасте. Согласно данным, предоставленным Национальным Институтом Здоровья, на долю простатита как заболевания приходится приблизительно 25% от всех обращений к урологу с жалобами, касающимися проблем мочеполовой системы. Более того, явления хронического простатита в спектре проблем, с которыми пациент обращается к урологу, стоят номером один. Чаще хроническое затяжное течение простатита является следствием неполноценно проведенной терапии такого состояния как острый простатит.
Рис.1 Внешний вид мочеполовых органов и простатит
Наиболее характерной причиной хронического инфекционного простатита являются повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции мочевого пузыря. Если заболевание носит затяжной характер, то в случае если явления простатита сохраняются более 3-х месяцев, он носит название хронического.
Существуют 3 основные разновидности простатита:
- Острый бактериальный (инфекционный) простатит. Характеризуется он внезапным появлением и достаточно серьезным течением. При этом у пациентов возникают ощущения рези в мочеиспускательном канале, учащение позывов на мочеиспускание, необходимость подъема в ночное время из-за этих позывов и появление боли в паху и тазовой области (ректальной). Из-за того, что инфекция носит системный острый характер, у пациента возможно появление таких симптомов простатита, как подъем температуры (лихорадка), чувство озноба, тошноты, рвоты и рези при мочеиспускании. Принципиальной особенностью данного вида простатита состоит в том, что он требует немедленной госпитализации и проведения антибактериальной терапии. Это обусловлено тем, что острый бактериальный простатит может быть причиной распространения инфекции по мочевыводящим путям, возникновения состояния, которое носит название абсцесс предстательной железы (простаты) или появления такого экстренного урологического состояния как острая задержка мочи. Абсцесс предстательной железы без лечения может стать причиной сложного, иногда даже смертельного осложнения, называемого сепсисом. Именно поэтому необходима срочная госпитализация пациента с диагнозом острый бактериальный простатит урологический стационар.
- Хронический бактериальный простатит. Как уже было сказано ранее это затяжная форма инфекции предстательной железы. Предполагают, что чаще инфекция в простате носит скрытый (латентный) характер, проявляясь через некоторое время, когда возникают характерные симптомы простатита. Симптомы хронического простатита напоминают признаки острого воспаления простаты, но они не столь выражены и менее интенсивны. Основной проблемой является точная диагностика инфекционного процесса в предстательной железе, поскольку в некоторых случаях удается выявить бактерии в моче, а в некоторых невозможно. В случае хронического бактериального простатита, после посева отделяемого из простаты, рекомендуют пройти курс антибиотиков в течение минимум 4-х недель.
- Хронический абактериальный (неинфекционный) простатит или синдром хронической тазовой боли. Это наиболее распространенная (до 90% всех случаев) форма простатита. Принципиально она мало отличается от хронической бактериальной по возникающим симптомам, но характерной чертой является отсутствие в посевах секрета простаты бактерий. Однако иногда эту форму простатита путают с подострым хроническим циститом.
Каковы причины простатита?
Достоверно доказанных причин, из-за которых возможно развитие простатита, в настоящий момент нет. Есть предположения, что присоединение инфекции происходит из-за инфицирования уретры, обусловленного несоблюдением гигиены или из-за попадания бактерий из уретры в протоки предстательной железы с последующей их активизацией и развитием воспаления.
Некоторые исследователи предполагают, что развитие простатита связано с передачей инфекции через половой контакт, то есть он относится к заболеваниям передающимся половым путем. Однако есть ряд научных исследований опровергающих данную точку зрения.
В настоящее время очерчен ряд заболеваний или медицинских состояний, а также медицинских процедур, увеличивающих риск развития простатита. То есть при наличии этих факторов вероятность появления простатита существенно возрастает. Вот наиболее распространенные из них:
- Недавно проведенные манипуляции на уретре, например постановка мочевого катетера (силиконовая трубочка, которую устанавливают в мочевой пузырь для контроля за мочеотделением) при различных медицинских состояниях.
- Занос бактериальной флоры в уретру из прямой кишки при несоблюдении гигиены или незащищенный половой контакт
- Аномалия развития мочевых путей
- Инфекция мочевыводящих путей
- Состояния, приводящие к увеличению предстательной железы
Среди других причин необходимо также отметить возможность аутоиммунной агрессии в отношении предстательной железы – аутоиммунный простатит (это состояние когда к ткани железы вырабатываются антитела, реагирующие на нее как чужеродный материал, повреждающие клетки железы и вызывающие хроническое воспаление).
Каковы симптомы хронического простатита?
Чаще при хроническом простатите симптомы выражены незначительно или вообще отсутствуют, редко требуют оказания экстренной медицинской помощи. Поскольку данное заболевание обычно протекает с эпизодами обострений, по возможно появление следующих характерных клинических симптомов:
- Частые позывы на мочеиспускание
- Затруднения при мочеиспускании и необходимость натуживания для того, чтобы помочиться
- Боль или чувство жжения при мочеиспускании
- Периодически появление озноба и повышение температуры (лихорадки)
Появление такого симптома, как боль внизу живота, в области заднего прохода, паха, является одним из наиболее частых проявлений простатита. Иногда из-за проникновения инфекции в семенные канальцы и протоки возникают боли в паху или в яичках (в данном случае возможно развитие эпидидимита и мужского бесплодия).
Любое воспаление простаты сопровождается обычно увеличением ее в размерах. Такое увеличение может привести к сдавлению простатической части уретры и нарушению мочеиспускания. Другими симптомами простатита могут быть болезненная эякуляция или появление помарок крови в моче (гематурия). Появление болей возможно также при половом контакте.
Как проводится диагностика простатита?
При наличии вышеуказанных симптомов и подозрении на простатит необходимо обратиться за помощью к урологу. Желательно чтобы он был достаточно опытным и имел огромную практику лечения именно этой урологической патологии.
Одним из наиболее информативных и в тоже время самым простым способом диагностики заболеваний предстательной железы является пальцевое ректальное исследование, с помощью которого возможно определение увеличение простаты в размерах, появление болезненных ощущений при пальпации.
Рис.2 Пальцевое ректальное исследование простаты
Но наиболее объективным методом диагностики хронического простатита является определение наличия в секрете простаты бактерий. При этом секрет простаты получают при надавливании или массаже предстательной железы и высеивают на питательную среду для выявления бактериального агента, ответственного за поддержание воспаления простаты. Дополнительную информацию поможет получить выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и порционного исследования мочи на бактериурию. Выявление бактерий в одной из порций мочи позволяет судить об уровне инфекции в мочевыводящих путях (первая порция – инфекция уретры; вторая порция – инфекция мочевого пузыря, третья порция – мочеточников и лоханок почек).
Рис.3 Трансректальное УЗИ
Каким образом осуществляется лечение простатита?
Лечение хронического простатита, как наиболее распространенной формы простатита, часто имеет определенные принципы. Однако набор этих принципов лечения у разных специалистов существенно отличается, поэтому в большинстве случаев урологи придерживаются в лечении этой патологии своего клинического опыта. Очень важно, что перед началом лечебных мероприятий необходимо исключить наличие другой инфекционной урологической патологии, хотя чаще эта патология протекает вместе с простатитом.
Вот наиболее оправданные с клинической точки зрения принципы, которых придерживаются урологи при назначении лечения:
- Прием противовоспалительных препаратов в комбинации с использованием теплых ванн.
- Прием антибиотиков, выбор которых основан на результатах посева секрета простаты и определения характерного возбудителя инфекции. Такая тактика наиболее оправдана в случае хронического бактериального простатита. Необходимости в назначении антибиотиков при отсутствии достоверного подтверждения инфекции нет. При острой инфекции предстательной железы антибиотики назначают курсом минимум 14 дней и обычно это состояние требует госпитализации.
- В случае хронического инфекционного простатита антибактериальных препараты назначают на более длительный срок, иногда от 4 до 12 недель. Приблизительно в 75% случаев с помощью адеквано подобранной терапии антибиотиками можно достичь хороших результатов лечения. При неэффективности такой терапии, терапию продлевают на более длительный срок и уменьшают дозу используемого антибиотика.
- Прием обезболивающих препаратов.
- Прием миорелаксантов для снятия патологического спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и болей.
- При наличии признаков абсцедирования простаты и нарушения оттока мочи из мочевого пузыря из-за сдавления простатитческой части уретры увеличенной железой возможно хирургическое лечение.
- Использование методов поддерживающей терапии простатита, например массаж простаты и слабительные препараты.
Из препаратов, используемых в лечении хронического абактериального простатита, также применяются альфа-блокаторы, такие как Хайтрин или Кардура. Эти препараты позволяют расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря для улучшения оттока мочи и уменьшения симптомов простатита. Использование препарата Проскар позволяет уменьшить предстательную железу в размерах за счет уменьшения уровня гормонов, отвечающих за это увеличение.
Также необходимо исключить провоцирующие и поддерживающие хроническое воспаление в простате факторы. Это некоторые пищевые продукты, особенно пряности, кислотасодержащие продукты, кофеин и т.д. Желательно исключить велоспорт как возможный фактор травматизации простаты и использовать виды спорта, при которых улучшается кровоснабжение тазовых органов, например плавание.
Хронический простатит обычно хорошо поддается лечению и даже несмотря на то, что полного регресса заболевания можно достичь в небольшом количестве случаев, можно уменьшить выраженность симптомов заболевания и перевести течение простатита в латентную (клинически себя не проявляющую) стадию.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания – это группа болезней, при которых происходит разрушение органов и тканей организма под действием собственной иммунной системы. К наиболее распространенным аутоиммунным заболеваниям относятся склеродермия, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит Хасимото, диффузный токсический зоб и пр. Кроме того, развитие многих заболеваний (инфаркт миокарда, вирусный гепатит, стрептококковые, герпесные, цитомегаловирусные инфекции) может осложняться появлением аутоиммунной реакции.
Иммунная система
Иммунная система – это система, которая защищает организм от внешних вторжений, а также обеспечивает функционирование кровеносной системы и многое другое. Вторгающиеся элементы распознаются как чужие, и это вызывает защитную (иммунную) реакцию. Вторгающиеся элементы называются антигенами. Вирусы, бактерии, грибы, трансплантированные ткани и органы, пыльца, химические вещества – все это антигены. Иммунная система состоит из специальных органов и клеток, расположенных по всему телу. По сложности иммунная система немногим уступает нервной.
Иммунная система, уничтожающая все чужеродные микроорганизмы, должна быть толерантной к клеткам и тканям своего «хозяина». Способность отличать «свое» от «чужого» является основным свойством иммунной системы. Но иногда, как и любая многокомпонентная структура с тонкими регуляторными механизмами, она дает сбои – принимает собственные молекулы и клетки за чужие и атакует их. На сегодняшний день известно более 80 аутоиммунных заболеваний; а в мире сотни миллионов людей больны ими.
Толерантность к собственным молекулам не заложена в организме изначально. Она формируется в период внутриутробного развития и сразу после рождения, когда иммунная система находится в процессе созревания и «тренировки». Если чужеродная молекула или клетка попадает в организм до рождения, то она пожизненно воспринимается организмом как «своя». Вместе с тем, в крови каждого человека среди миллиардов лимфоцитов периодически появляются «изменники», которые нападают на организм своего хозяина. В норме такие клетки, называемые аутоиммунными или аутореактивными, быстро обезвреживаются или уничтожаются.
Механизм развития аутоиммунных заболеваний
Механизмы развития аутоиммунных реакций те же, что и при иммунном ответе на воздействие чужеродных агентов, с той лишь разницей, что в организме начинают продуцироваться специфические антитела и/или Т-лимфоциты, атакующие и разрушающие собственные ткани организма. Почему так происходит? До настоящего времени причины большинства аутоиммунных заболеваний остаются неясными. «Под ударом» могут оказаться как отдельные органы, так и системы организма.
Причины аутоиммунных заболеваний
Продукция патологических антител или патологических киллерных клеток может быть связана с инфицированием организма таким инфекционным агентом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесённой стрептококковой инфекции, или аутоиммунные реактивные артриты после перенесённой гонореи.
Аутоиммунная реакция может быть также связана с вызванной инфекционным агентом деструкцией или некрозом тканей, или изменением их антигенной структуры так, что патологически изменённая ткань становится иммуногенной для организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесённого гепатита B.
Третья возможная причина аутоиммунной реакции — нарушение целостности тканевых (гисто-гематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и, соответственно, от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус в норме не производит негативной селекции (уничтожения) аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. Но это не мешает нормальному функционированию органа до тех пор, пока цел тканевой барьер, отделяющий данный орган от крови.
Именно по такому механизму развивается хронический аутоиммунный простатит: в норме простата отделена от крови гемато-простатическим барьером, антигены ткани простаты в кровь не попадают, тимус не уничтожает «антипростатические» лимфоциты. Но при воспалении, травме или инфицировании простаты нарушается целостность гемато-простатического барьера и может начаться аутоагрессия против ткани простаты.
По похожему механизму развивается аутоиммунный тиреоидит, так как в норме коллоид щитовидной железы в кровь также не попадает (гемато-тиреоидный барьер), в кровь высвобождается лишь тиреоглобулин со связанными с ним T3 и T4. Известны случаи, когда после перенесения травматической ампутации глаза человек достаточно быстро теряет и второй глаз: иммунные клетки воспринимают ткани здорового глаза как антиген, поскольку перед этим они лизировали остатки тканей разрушенного глаза.
Четвёртая возможная причина аутоиммунной реакции организма — гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или со снижением активности T-супрессорной субпопуляции клеток и повышением активности киллерных и хелперных субпопуляций.
Симптомы аутоиммунных заболеваний
Симптомы аутоиммунных заболеваний могут быть очень разными, в зависимости от типа заболевания. Для подтверждения наличия у человека аутоиммунного расстройства обычно требуется несколько анализов крови. Аутоиммунные заболевания лечат при помощи препаратов, которые подавляют активность иммунной системы. Иммунная система защищает организм от того, что она воспринимает как инородные или опасные субстанции. К ним относятся микроорганизмы, паразиты (например, червей), раковые клетки, и даже пересаженные органы и ткани. Вещества, которые могут стимулировать иммунную реакцию, называются антигены.
Антигены могут содержаться в клетках или на поверхности клеток (например, бактерий, вирусов или раковых клеток). Некоторые антигены, такие, как пыльца или молекулы пищи, существуют сами по себе. Даже у клеток здоровых тканей могут быть антигены. В норме иммунная система реагирует только на антигены инородных или опасных веществ, однако в результате некоторых нарушений она может начать вырабатывать антитела к клеткам нормальных тканей – аутоантитела. Аутоиммунная реакция может привести к воспалению и повреждению тканей. Иногда, впрочем, аутоантитела вырабатываются в таком маленьком количестве, что аутоиммунные заболевания не развиваются.
Диагностика аутоиммунных заболеваний
Диагностика аутоиммунных заболеваний основывается на определении иммунного фактора, вызывающего повреждение органов и тканей организма. Такие специфические факторы определены для большинства аутоиммунных болезней. Например, в диагностике ревматизма проводят определение ревматоидного фактора, в диагностике системной волчанки – LES клеток, антител против ядра (ANA) и против ДНК, склеродермии антител Scl-70. Для определения этих маркеров используют различные лабораторные иммунологические методы исследования. Клиническое развитие болезни и симптомы заболевания могут служить источником полезной информации для установки диагноза аутоиммунной болезни.
Для развития склеродермии характерно поражение кожи (очаги ограниченного отека, которые медленно подвергаются уплотнению и атрофии, формирование морщин вокруг глаз, сглаживание рельефа кожи), поражение пищевода с нарушением глотания, утончение концевых фаланг пальцев, диффузные поражение легких, сердца и почек. Для красной волчанки характерно появление на коже лица (на спинке носа и под глазами) специфического покраснения в виде бабочки, поражение суставов, наличие анемии и тромбоцитопении. При ревматизме характерно появление артрита после перенесенной ангины и более позднее формирование дефектов клапанного аппарата сердца.
Лечение аутоиммунных заболеваний
Для лечения аутоиммунных расстройств используются препараты, подавляющие активность иммунной системы. Однако многие из этих медикаментов нарушают способность организма бороться с болезнями. Иммуносупрессанты, например, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, мофетил и метотрексат, зачастую необходимо принимать в течение длительного времени.
Во время такой терапии возрастает риск развития многих заболеваний, в том числе – рака. Кортикостероиды не только подавляют иммунную систему, но и уменьшают воспаления. Курс приема кортикостероидов должен быть как можно более кратким – при длительном применении они вызывают множество побочных эффектов.
Этанерцепт, инфликсимаб и адалимубаб блокируют активность фактора некроза опухоли, вещества, которое может вызвать воспаление в организме. Эти препараты весьма эффективны в лечении ревматоидного артрита, но они могут нанести вред, если использовать их для лечения некоторых других аутоиммунных заболеваний, например, рассеянного склероза.
Иногда для лечения аутоиммунных заболеваний используется плазмаферез: из крови удаляют аномальные антитела затем, после чего кровь переливают человеку обратно. Некоторые аутоиммунные заболевания в течение какого-то времени проходят также неожиданно, как и начинаются. Однако в большинстве случаев они являются хроническими и часто требуют лечения на протяжении всей жизни.
Вопросы и ответы по теме “Аутоиммунные заболевания”
Вопрос: Здравствуйте. Как мне организовать свою жизнь после того, как поставлен диагноз аутоиммунного заболевания?
Ответ: Здравствуйте. Хотя большинство аутоиммунных болезней уже не уйдут полностью, вы можете принимать симптоматическое лечение, чтобы контролировать болезнь, и продолжать наслаждаться жизнью! Ваши жизненные цели не должны меняться. Очень важно посещать специалиста по данному типу заболеваний, следовать плану лечения и вести здоровый образ жизни.
Вопрос: Здравствуйте. Беспокоит заложенность носа и недомогание. В иммунном статусе говориться о аутоиммунном процессе в организме. Так же о хроническом воспалительном процессе. В декабре поставлен диагноз тонзиллит, сделана криодиструкция миндалин – проблема осталась. Стоит ли лечиться далее у лора или искать иммунолога? Можно ли это вылечить вообще?
Ответ: Здравствуйте. В ситуации, когда есть хроническая инфекция и изменения в иммунном статусе, нужно лечиться и у иммунолога, и у ЛОР – каждый занимается своим делом, но в полном согласии и понимании проблемы. В большинстве случаев удается добиться хороших результатов.
Вопрос: Здравствуйте, мне 27 лет. У меня лет 7 уже как признали аутоиммунный тиреоидит. Назначили регулярно принимать таблетки L-thyroxin 50 мкг. Но я слышала и читала статьи, что данный препарат сильно сажает печень и что на западе доктора назначают его курсом на 2 месяца не более. Скажите пожалуйста, нужно ли мне постоянно принимать L-thyroxin или действительно лучше иногда, курсами?
Ответ: Л-тироксин совершенно безопасный препарат, разрешенный к примениеию у детей с грудного возраста и беременных женщин. Я не знаю, какие статьи и где Вы читали о негативных эффектах Л-тироксина, но мы назначаем его длительный прием, если это необходимо. Решение принимается исходя из уровня гормонов.
Вопрос: Мне 55 лет. 3 года нигде нет волос. Причину универсальной алопеции не смогли выяснить. Возможно, причина в аутоиммуном процессе. От чего это происходит? Как проверить наличие аутоиммуного заболевания? Какая связь с алопецией? Какие сдать анализы, к какому специалисту обратиться?
Ответ: Болезнями волос занимаются врачи-трихологи. Вероятно, вам следует обратиться к такому специалисту. Чтобы выявить наличие аутоиммунного заболевания надо сдать (минимальный набор обследования) общий анализ крови, белок и белковые фракции, сделать иммунограмму (СД4, СД8, их соотношение), по результатам этого обследования врач решит, стоит ли продолжать более углубленные поиски аутоиммунного процесса. На остальные ваши вопросы у современной науки точного ответа нет, есть только предположения, вернемся к началу, в этой проблеме лучше всех разбираются трихологи.
Задать вопрос по теме “Аутоиммунные заболевания”
