Аденокарцинома простаты — все об опасном заболевании

Опухоль, выявленная на ранних стадиях, лучше поддается лечению, тогда как запущенные формы часто приводят к смерти пациента

Причины заболевания

К причинам развития аденокарциномы простаты относятся следующие факторы:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• гормональный дисбаланс;
• вирусные инфекции;
• отравление кадмием.

Пожилым мужчинам следует обращать более пристальное внимание на свое здоровье

Возрастной фактор является главной причиной развития такого заболевания, как карцинома предстательной железы.

В процессе старения организма это новообразование развивается под влиянием эстрогенов. Такое состояние возникает из-за снижения уровня тестостерона. Поэтому люди старше 65 лет более подвержены онкологическим заболеваниям простаты.

Случаи развития злокачественной патологии предстательной железы в более раннем возрасте объясняются дисфункцией надпочечников, которая вызывает изменения в продукции ароматазы, участвующей в трансформации тестостерона в эстрогены. Такие нарушения ведут к уменьшению уровня андрогенов.

Определенную роль в развитии аденокарциномы играет печень, участвующая в обменных процессах, связанных с половыми гормонами. Дисфункция щитовидной железы также может стать провоцирующим фактором, так как избыток или дефицит тиреоидных гормонов приводит к определенным изменениям во всех системах и органах, в том числе к нарушению общего гормонального фона.

При подозрении на опухоль простаты необходима консультация эндокринолога для проверки щитовидной железы

Классификация аденокарциномы

Аденокарцинома простаты подразделяется на следующие формы:

• мелкоацинарная;
• солидно-трабекулярный рак;
• крупноацинарная; криброзный рак;
• железисто-кистозный рак;
• папиллярная аденокарциома;
• слизеобразующий рак.

Определение «ацинарная аденокарцинома предстательной железы» связано с гистологическими показателями. Что это такое?

Изменения клеток опухоли в зависимости от стадии рака по классификации Глиссона

Классификация заболевания по Глисону производится на основании балльной оценки.

• 1 или 2 балла означают наличие у пациента признаков высокодифференцированной формы болезни, при которой большая часть клеток остаются неизмененными. Как правило, заболевание имеет благоприятный прогноз.
• 3–4 балла означают перерождение в патологические формы большей части клеток. В этом случае признается умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Многие врачи ставят такой диагноз при 5 баллах по Глисону. Чаще всего выживаемость пациентов средняя.
• 5 баллов ставится, когда карцинома поражает все клетки простаты, при этом прогноз неблагоприятный.

Для определения типа рака делаются срезы, которые окрашиваются специальными растворами на предметных стеклах

В гистологии заболевание простаты могут характеризовать как аденокарциному светлоклеточной (клетки опухоли слабо окрашиваются специальными веществами по сравнению с нормальными) и темноклеточной формы. Второй вид означает, что при исследовании ткани окрашиваются в темный оттенок, так как клетки обладают более высокими поглотительными свойствами.

Симптоматика заболевания

Выявление заболевания до проявления основных симптомов является главным фактором, позволяющим избежать серьезного поражения тканей предстательной железы. На сегодня врачи обладают комплексом методик для обнаружения начальных стадий рака. К сожалению, при ацинарной карциноме простаты симптомы становятся заметными лишь в поздних стадиях, когда метастазы поражают легкие, печень, костную систему и лимфоузлы.

Поражение лимфоузлов является неблагоприятным симптомом

Карцинома тканей простаты становится причиной появления следующих признаков:

1. Мочеиспускание дается больному с большим трудом, при этом струя очень вялая.
2. Имеется чувство неполного опустошения мочевого.
3. Развивается недержание мочи.
4. Так как злокачественный процесс повреждает репродуктивные органы, может развиться гемоспермия, при которой семенная жидкость приобретает коричневатый оттенок.
5. У больного может возникать импотенция.
6. Развивающаяся злокачественная опухоль начинает давить на ткани промежности, паха, вызывая болевые ощущения. Дискомфорт наблюдается и в области крестца и копчика.

   Локализация болей в костях зависит от места расположения метастазов

7. В результате метастазирования болевой синдром распространяется на кости.
8. При поражении лимфатической системы появляется отечность ног.
9. Если новообразование начинает давить на позвоночник, развиваются признаки паралича конечностей.

Если карцинома тканей простаты второй степени, возникают признаки анемии, которая связана с нарастанием симптомов интоксикации организма, что приводит к мышечной слабости, потере аппетита, сонливости, чрезмерному утомлению.

Любые признаки злокачественного поражения предстательной железы должны стать поводом для срочного обследования.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках аденокарциномы может спасти мужчине жизнь

Методы диагностики

Если врач подозревает новообразование в предстательной железе, пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Ректальная пальпация – помогает диагностировать карциному больших размеров.
2. Трансректальное обследование с помощью ультразвука.
3. Исследование крови на показатели ПСА. Значения этого анализа зависят от многих факторов, поэтому правильная интерпретация может быть осуществлена только врачом. На уровни антигена могут оказывать влияние простатит острый или хронический, патологии семенных пузырьков, аденома, карцинома тканей простаты.
4. Биопсия, с помощью которой берутся пробы из латеральных участков, позволяющих максимально повысить количество проб. Повторное взятие осуществляется другим методом.

   Компьютерная или магнитно-резонансная томография – быстрый и безболезненный способ диагностики

5. Дополнительные диагностические методики, позволяющие визуализировать патологические процессы: компьютерная томография, остеосцинтиграфический способ, помогающий выявить степень повреждения метастазами костной системы.

Карцинома может быть выявлена при резекции аденомы простаты, или во время профилактического осмотра. Поэтому так важно своевременно посещать уролога, который в обязательном порядке всем пациентам назначает УЗИ и анализ на ПСА.

Если при обследовании выявлено значительное увеличение показателей ПСА, требуется определение соотношений ПСА связанного и общего, а также проведение трансректального исследования.

Проводить расшифровку результатов ПСА должен только врач

Некоторые пациенты путают аденому с аденокарциномой. На самом деле, аденома – доброкачественное заболевание простаты и развивается обычно очень медленно по сравнению со злокачественным образованием карциномой.

Основное лечение

В лечении аденокарциномы предстательной железы (стандарт Т1а) выделяются следующие принципы:

1. Пациентам с раком простаты рекомендуется постоянное наблюдение.
2. Больным с высоко- и низкодифференцированным раком в молодом возрасте назначается резекция простаты и лучевая терапия.
3. Этот вариант не предусматривает гормонального и другого лечения.

   Для одновременной простат- и лимфаденэктомии показано проведение открытой операции

Одновременно с удалением простаты обычно проводится лимфаденэктомия. На сегодня в арсенале хирургов имеется новейшее оборудование, позволяющее избежать возникновения таких последствий, как эректильная дисфункция, недержание мочи. Операция назначается также при заболевании, склонном к прогрессированию. При выявлении регионарных метастазов результативность хирургического лечения аденокарциномы значительно хуже.

От стадии заболевания, наличия тяжелых хронических заболеваний сердца или головного мозга зависит то, сколько человек будет жить после операции. Если аденокарцинома железы не операбельна, больному показаны паллиативные меры и врачебное наблюдение.

Показания к операции

Показаниями к простатэктомии с сохранением нервных пучков являются:

• отсутствие пальпируемого узла в месте сохранения пучков и верхушки простаты;

При лечении молодых пациентов врачи стараются максимально сохранить функции простаты

• желание больного сохранить эректильную функцию;
• отсутствие по результатам биопсии признаков низкодифференцированного новообразования.

Вид простатэктомии, при котором восстановление мочеиспускательного процесса происходит в минимальные сроки, показан:

• при значениях ПСА до 10 нг/мл;
• при отсутствии образования в средней доле;
• если хирургическое вмешательство в урологической системе проводится впервые (не затронута шейка мочевого пузыря);
• при отсутствии новообразования в области основания простаты.

Чем раньше врач направит больного на операцию, тем больше шансов у него сохранить здоровье и жизнь

При выявлении рака предстательной железы, после проведения полного обследования и отсутствии противопоказаний, лечение хирургическим методом должно быть проведено как можно быстрее.

Злокачественное поражение простаты очень часто приводит к смерти, поэтому так важен регулярный осмотр у уролога и других врачей. Особенно это касается мужчин в возрасте от 50 лет. Прогноз в случае ранней диагностики аденокарциномы является благоприятным. Запущенные стадии чаще всего не лечатся хирургическим путем и другими видами терапии. Таким больным проводятся мероприятия, поддерживающие общее состояние и снимающие болевой синдром.

Об особенностях рака предстательной железы в видео расскажет врач-уролог:

Аденокарцинома предстательной железы – это тяжелое онкологическое заболевание. Раньше его считали одной из основных причин смертности среди пожилых мужчин. Сегодня этот недуг все чаще диагностируют в молодом возрасте. Можно ли предупредить развитие онкозаболевания? Как распознать его проявления на ранних стадиях?

Общая информация

Аденокарцинома простаты – это злокачественное эпителиальное новообразование, которое относится к онкологическим заболеваниям. Во всем мире ежегодно этот диагноз подтверждается у 500 тысяч новых пациентов. Несмотря на постоянное совершенствование диагностических и терапевтических методик, смертность от аденокарциномы по-прежнему остается высокой. Почему? Пациенты часто игнорируют начальные симптомы проблемы и не спешат за помощью к врачу.

Основные причины заболевания

Аденокарцинома развивается путем прорастания опухоли в простату или миграции по лимфатическим протокам. Известна непосредственная причина возникновения этого заболевания — бесконтрольное размножение атипичных клеток. Они постепенно проникают в здоровые ткани. Атипичные элементы формируются в результате генетических мутаций. Почему так происходит, современная медицина точно ответить не может. Однако врачи выделяют целую группу факторов, которые увеличивают вероятность развития недуга:

1. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть аденокарциномой простаты увеличивается в два раза, если подобная патология ранее диагностировалась у родственников.
2. Возраст.
3. Погрешность диеты (дефицит растительной пищи в рационе).
4. Избыточная масса тела, гиподинамия.
5. Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают негативное влияние на весь организм.
6. Гормональные особенности. Аденокарцинома предстательной железы в несколько раз чаще выявляется у мужчин с высоким уровнем тестостерона. При этом заболевание у них протекает в агрессивной форме.

Определенное влияние несут в себе и другие факторы, общие для всех форм онкологических недугов. Это излучение, плохая экология, работа на вредном производстве и проч.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается. Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
4. Проблемы с потенцией.
5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Виды аденокарциномы простаты

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических. Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования. По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

• мелкоацинарная;
• высокодифференцированная;
• низкодифференцированная;
• плоскоклеточная.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант недуга. Ее источником служит эпителий ацинусов простаты. Новообразования обычно развиваются одновременно в нескольких местах, а затем сливаются воедино. Для лечения используются: хирургическое вмешательство, гормональная блокада тестостерона и радиотерапия.

Второй по распространенности тип аденокарциномы — высокодифференцированная. Как правило, опухоль медленно развивается и не дает метастазов. Ее элементы не отличаются по структуре от нормальных клеток. При своевременном обнаружении прогноз для лечения благоприятный.

Самой редкой и агрессивной формой аденокарциномы является плоскоклеточная. Она отличается стремительным метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме заболевания часто малоэффективны. Пациентам рекомендуется проведение радикальной простатэктомии.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы имеет среднюю степень тяжести. Опухоль характеризуется слоистым строением, а по шкале Глисона она соответствует 8-10 баллам. Новообразование быстро прорастает в соседние органы.

Диагностика заболевания

В европейских клиниках все мужчины после 45 лет проходят обязательное обследование для выявления заболеваний простаты. Оно включает в себя консультацию уролога и анализ крови на специфический антиген. Последний считается наиболее информативным тестом для ранней диагностики онкологии. Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса.

Другим показательным методом исследования является ректальный тест. Он позволяет оценить состояние органа и степень его функциональности. Аденокарцинома предстательной железы имеет положительный прогноз только на начальных стадиях развития. В остальных случаях требуется дорогостоящее и длительное лечение.

При подозрении на этот недуг дополнительно назначают:

• УЗИ;
• биопсию;
• МРТ;
• сцинтиграфию;
• анализ мочи, крови.

Во многих современных клиниках для оценки состояния простаты используют специальный ректальный датчик. Он позволяет с помощью скорострельной иглы произвести забор материала для исследования. Данный прибор внедряют в прямую кишку, а результаты процедуры отображаются на экране монитора.

Стадии развития заболевания

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса. Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение. Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Основные принципы терапии

Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания. При адекватной и полноценной терапии удается купировать симптомы и замедлить прогрессирование патологического процесса на любом его этапе. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли. Некоторые варианты расположения новообразования позволяют провести операцию по иссечению железы и регионарных узлов. Сегодня врачи стараются использовать малоинвазивные техники, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Локализованная аденокарцинома предстательной железы часто требует выжидательной тактики и постоянного наблюдения. Прогноз выживаемости не всегда повышается на фоне активной терапии.

Консервативное и хирургическое лечение аденокарциномы

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию – простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией. Последняя имеет несколько вариантов. Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода). Когда простатэктомия противопоказана, ее заменяют криотерапией. Во время этой процедуры опухоль замораживают, вследствие чего злокачественные клетки разрушаются.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов и выше у престарелых пациентов обычно не подлежит хирургическому вмешательству. В таком случае назначается динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Прогноз

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния. На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной. Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы. В таком случае заболевание необратимо.

Заключение

Онкологические заболевания в современном мире все чаще становятся причиной ранней смерти. У представителей сильного пола наибольшее распространение получила аденокарцинома предстательной железы. Лечение этой патологии длительное и очень трудное. Диагностирование заболевания на поздних стадиях обычно заканчивается скорым летальным исходом. Чтобы предупредить развитие столь коварного недуга, необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Будьте здоровы!

Аденокарцинома простаты – опухоль злокачественного характера, возникающая из клеток железистого эпителия. В отличие от других урологических патологий данное заболевание развивается очень быстрыми темпами, и при отсутствии адекватного лечения приводит к летальному исходу пациента. Урологическая патология часто называется онкологами предраковым состоянием, которое формируется из доброкачественной аденомы предстательной железы.

Причины возникновения

Онкологи утверждают, что в основе диагноза аденокарцинома простаты, как и ее доброкачественной гиперплазии, лежит нарушение равномерного распределения гормонов в крови мужчины. В ходе клинических исследований было выявлено, что данный дисбаланс развивается в период мужского климакса при естественном старении.

До недавнего времени считалось, что андропауза, сопровождающаяся снижением уровня тестостерона, и является первопричиной развития аденокарциномы предстательной железы. Но помимо значимости этого гормона, урологическая патология, по мнению специалистов, возникает из-за активного биологического деления простатических клеток, вызванного андрогеном дигидротестостероном (активная форма тестостерона).

Как известно, в мужском организме существуют и женские гормоны: эстроген и прогестерон. На данный момент современная онкология заявляет о том, что усиленный рост эстрогена во время возрастного старения пациента осуществляет канцерогенное воздействие на простатические ткани. Исходя из этого, чаще всего заболевание аденокарцинома железы поражает мужчин в возрасте старше 60 лет.

Факторы, провоцирующие заболевание

Но как свидетельствует медицинская практика, онкологические заболевания имеют тенденцию формироваться и в более молодом возрасте. Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие данную патологию предстательной железы:

1. В жировой ткани синтезируется гормон эстроген, который оказывает непосредственное негативное влияние на работу простаты. По этой причине мужчины с ожирением находятся в группе риска заболевания.
2. Нарушение баланса гормонов щитовидной железы.
3. Сбой работы печени, которая имеет огромное значение для синтеза и секреции половых гормонов.
4. Наличие вредных привычек у мужчины: злоупотребление алкогольными напитками, курение.
5. Неправильное питание: преобладание в пищевом рационе жирных, острых, жареных продуктов, газированных напитков, недостаток клетчатки и витаминов.
6. Генетическая предрасположенность – родственники первой линии передают друг другу мутационный ген, отвечающий за развитие злокачественной опухоли в предстательной железе.

Независимо от причины, спровоцировавшей заболевание, лечение аденокарциномы предстательной железы наиболее результативно на начальных стадиях протекания, при этом прогноз выживаемости достаточно благоприятный.

Разновидности аденокарциномы

Данные многочисленных гистологических анализов показали, что железистая злокачественная опухоль может быть разной формы проявления и с характерными свойствами протекания. Исходя из этого, существует ацинарная аденокарцинома предстательной железы (мелкая, крупная) и дифференцированная (высокая, умеренная, низкая).

По месту локации злокачественной опухоли различают также такие формы недуга:

• образование располагается в аденоме и не разрастается за ее пределы;
• опухоль контактирует лишь с границами простаты и доброкачественными узлами;
• патологический процесс происходит только в области узлов гиперплазии.

Характерные различия видов злокачественной аденокарциномы простаты:

Мелкоацинарная	Для лучшего понимания, что такое формирование ацинарной аденокарциномы предстательной железы следует ознакомиться с ее анатомическим строением. Самая распространенная разновидность, которая составляет 95% от всех раковых заболеваний. Чаще всего не вызывает перекрытие уретры и не затрудняет процесс мочеиспускания
Крупноацинарная	Выражена в крупных железистых новообразованиях, атипичная структура и высокая злокачественность которых создает неблагоприятный прогноз для урологического пациента.
Низкодифференцированная	Такая форма заболевания практически не поддается эффективному лечению и требует оперативного вмешательства ввиду того, что: опухоль имеет слоистое строение, она быстро разрастается на рядом расположенные органы и ткани за пределами простатической капсулы, рак предстательной железы сопровождается активным метастазированием
Умереннодифференцированная	Данная аденокарцинома чаще всего поражает заднюю часть простаты у мужчин, и может быть выявлена при ректальной пальпации или посредством анализа уровня ПСА в крови. Такая форма заболевания поддается терапии в большинстве случаев
Высокодифференцированная	Занимает второе место после мелкоацинарной по частоте заболеваемости у мужчин. Патологические процессы преимущественно поражают уретру, вызывая сбой работы мочеиспускательной системы. При своевременном лечении врачи заявляют о благоприятном исходе заболевания

Специфическая симптоматика

Аденокарцинома может возникать на базе уже имеющихся изменений воспалительного характера в предстательной железе. При этом врачи утверждают, что если предшественниками данного заболевания выступал простатит или аденома, то основные симптомы будут иметь размытый характер. По этой причине для своевременного диагностирования истинной причины урологической патологии следует незамедлительно обращаться к специалистам при первых характерных проявлениях ухудшения самочувствия.

Онкологи выделяют следующие признаки протекания злокачественной опухоли, которые должны насторожить мужчину:

• увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
• слабая прерывистая струя;
• чувство жжения, рези в уретре;
• ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• случаи недержания урины;
• спазматические боли в области лобка, промежности, ануса;
• гематурия и гемоспермия (кровяные выделения в моче и сперме);
• эректильные дисфункции;
• отечность полового органа вследствие сдавливающего воздействия опухоли;
• снижение веса;
• потеря аппетита;
• слабость, утомляемость;
• ноющие боли, ощущения давления в позвоночнике свидетельствуют о наличии метастаз в костях (признак последней стадии аденокарциномы).

Методики лечения

Эффективность терапии аденокарциномы зависит от своевременности начала. Радикальная простатэктомия рекомендуется пациентам, у которых опухоль не разрослась за пределы простатической капсулы и ее размеры не препятствуют удалению. Данную методику лечения злокачественной опухоли врачи онкологи сочетают с лучевой и гормональной терапией для повышения результативности хирургического вмешательства.

Прием гормональных препаратов позволяет скорректировать уровень гормонов в крови мужчины. В аналогичных целях проводят операцию орхиэктомии, которая подразумевает удаление одного или двух яичек, но по причине высокого риска осложнений данную методику редко используют хирурги онкологи. Эффективность лучевой терапии заключается разрушительном для железистой злокачественной опухоли влиянии радиационных волн. Такая форма лечения проводится: наружно (облучение гама-аппаратами) и внешне (брахитерапия).

Прогнозы выживаемости

На общий прогноз выживаемости мужчин с диагнозом аденокарцинома влияет большое количество факторов: стадия протекания заболевания, размер опухоли, места локации, наличие метастаз, сопутствующие заболевания, возраст, выполнение рекомендаций врача после курса терапии, риск развития рецидива. При успешно проведенной операции или лучевого облучения в комплексе с гормональной терапией пятилетняя выживаемость урологических пациентов наблюдается в 85% случаев I и II стадии урологической патологии. Последующие фазы протекания данного недуга имеют менее благоприятный прогноз: 5-летний срок жизни при опухоли простаты III степени наблюдается у 50% пациентов, IV стадии – 20%.

Не во всех клинических ситуациях врачи приступают к лечению аденокарциномы. В случае когда заболевание было выявлено на поздней, неоперабельной, стадии протекания у мужчины преклонного возраста (старше 80 лет), при наличии сопутствующих заболеваний в стадии обострения, при ожидаемом сроке жизни меньше 5 лет проведение терапевтического курса считается нецелесообразным. В большей степени это связано с необратимостью патологических процессов и риском того, что пациент не перенесет возможные осложнения.

В таких ситуациях врачи продолжают наблюдение и оказывают паллиативную помощь, направленную не на борьбу с прогрессированием злокачественной опухоли и метастазированием, а на защиту больного от характерных проявлений аденокарциномы простаты, предоставляя возможность облегчить жизнь.

Заключение

Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие жирными продуктами, алкогольными напитками находятся в группе риска заболевания. Не стоит забывать о том, что намеренное игнорирование симптомов болезни, оттягивание момента обращения к специалисту, самостоятельное лечение усугубляет протекание патологических процессов до третьей и четвертой стадии злокачественной опухоли. Каждый мужчина старше 50 лет должен раз в полгода проходить профилактические осмотры у врача с целью своевременного выявления злокачественной опухоли и предупреждения ее разрастания.

В 95 % случаев диагностируются ацинарные формы аденокарциномы, то есть такие:

• мелкоацинарная обуславливает наличие мелких клеточных структур железистых клеток, которые формируют опухолевые ацинусы;
• крупноацинарная характеризуется наличием крупных железистых структур атипичного деления клеток, склонных к малигнизации.

Оба вида ацинарной аденокарциномы считаются весьма агрессивными, особенно при диагностике на 3-4 стадии, когда в большинстве случаев отмечается прогрессирование метастазирования посредством лимфатической и сосудистой систем.

Этиотропные факторы развития аденокарциномы

Развитие аденокарциномы предстательной железы обычно связано со старением организма. В конце прошлого столетия данная форма рака диагностировалась только у довольно пожилых мужчин – у тех, кому за 70-75 лет. В современном мире железистый рак значительно помолодел, и все чаще аденокарцинома предстательной железы регистрируется в возрасте 50-55 лет, а в некоторых случаях и раньше. 

Предрасполагающими факторами для такой ситуации онкологи отмечают следующие:

• значительное ухудшение экологической обстановки;
• наследственная предрасположенность, то есть, если в семье отмечались случаи аденокарциномы предстательной железы у кровных родственников;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• хронические патологии детородных органов, в том числе и инфекционного происхождения;
• нарушение обменных процессов (сахарный диабет, ожирение, дистрофия);
• гормональный дисбаланс из-за патологических процессов в щитовидной железе, надпочечниках или возрастном снижении продуцирования половых гормонов в большинстве случаев вызывают рак простаты;
• наличие доброкачественного новообразования такого, как аденома, в 50 % случаев имеет тенденцию к перерождению в злокачественную форму процесса;
• хронические гепатиты различной этиологии;
• малоподвижный образ жизни с преобладанием сидячего положения тела;
• избыточный вес имеет негативное влияние на детородные органы и в частности на предстательную железу;
• злоупотребление жирной, сладкой пищей, которая не содержит необходимых организму питательных веществ, а наоборот, богата химическими элементами, канцерогенами, нитратами, пестицидами и другими включениями химического прогресса;
• алкоголь и табакокурение тоже имеют пагубное воздействие на мочеполовую систему представителей мужского пола и в целом повышают риск развития аденокарциномы любого органа;
• постоянный контакт с химическими или радиоактивными веществами.

Онкологи выделяют наследственный фактор во взаимодействии с несколькими предрасполагающими обстоятельствами, которые в целом становятся причиной аденокарциномы простаты.

Клинические проявления

Определенной симптоматики, указывающей на явное наличие и прогрессирование аденокарциномы железы, просто не существует. С таким положением дел онкологи связывают позднюю диагностику железистого рака у большинства пациентов, что обуславливает весьма большой процент летальности от данного заболевания.
Аденокарцинома обычно прогрессирует под прикрытием достаточно скромной симптоматики, что долгое время не вызывает у мужчины существенных проблем и переживаний по поводу состояния собственного здоровья. В большинстве случаев представители сильного пола отмечают следующие проявления:

• частое, но малопродуктивное мочеиспускание;
• чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
• возможное недержание мочи или незначительное, но продолжительное капание в конце акта мочеиспускания;
• болезненность при мочеиспускании;
• слабая струя, капание мочи или полное ее отсутствие;
• появление в моче крови и гнойных включений характерно для аденокарциномы простаты уже на более поздних стадиях развития процесса, с прорастанием и метастазированием в соседние органы и лимфоузлы;
• выраженные болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в анальный проход отмечаются при распространенном процессе;
• потеря аппетита на фоне резкого похудения;
• отеки нижних конечностей, выраженная боль в костях таза характеризует тотальное поражение организма метастазами с проявлением полиорганной недостаточности.

Только своевременный поход к урологу поможет диагностировать опухоль в области предстательной железы на ранней стадии развития, что зависит лишь от пациента и от его отношения к своему здоровью.

Степени дифференциации клеток аденокарциномы

Специалисты разделяют аденокарциному на несколько видов, исходя из степени дифференциации и изменения клеточного строения. От данного фактора зависит выбор плана адекватного и эффективного лечения пациента.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома считается самой безопасной из всех форм железистого рака. Клетки определенного участка предстательной железы имеют тенденцию к патологическому делению, однако их строение и внешний вид практически не изменяются, что обуславливает сохранность функциональной способности. Рост и склонность к малигнизации происходят весьма медленно, что обуславливает большой процент успешного излечения и благоприятный прогноз на дальнейшую жизнь без рецидивов. Полное выздоровление наступает в 85 %, что считается весьма положительным показателем для железистого рака. Метастазирование и распространение на близлежащие органы отмечается в единичных случаях, только когда аденокарцинома принимает форму более низкой степени дифференциации клеток.

Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы

Умеренно дифференцированная форма железистого рака диагностируется наиболее часто, однако такая аденокарцинома в области предстательной железы имеет злокачественное течение в связи с наличием следующей характеристики процесса:

• клетки новообразования имеют значительное отличие от нормальных, поэтому функциональные возможности искажены или полностью отсутствуют;
• деструктивные изменения происходят достаточно быстро, как в железе, так и в близлежащих органах, которые затрагивает паталогический процесс;
• метастазирование практически всегда отмечается уже на 3 стадии;
• клинические симптомы нарастают быстрее и носят более яркий характер;
• прогноз намного хуже, чем при высокодифференцированной форме рака и составляет не более 45-50 % благополучного исхода;
• при выявлении аденокарциномы на 3-4 стадии прогрессирования, с наличием метастаз процент значительно снижается и представляет не более 25 %;
• рецидивы отмечаются в большинстве случаев даже при успешном лечении текущего процесса аденокарциномы.

Успех лечения в данном случае возможен только при ранней диагностике аденокарциномы предстательной железы и наиболее адекватно подобранном плане лечебных мероприятий.

Низкодифференцированная аденокарцинома

При аденокарциноме простаты низкой степени дифференциации, прогнозы весьма неблагоприятны. Деление атипичных клеток проходит быстро, хаотично и непредсказуемо, что полностью нарушает функциональную способность органа. Прогрессирование носит в большинстве случаев молниеносную форму, которая быстро метастазирует в близлежащие органы и по системе кровообращения попадает в легкие, головной мозг или печень, что обуславливает наступление преждевременного летального исхода в 98 % случаев. Данная форма аденокарциномы считается наиболее опасной, потому что метастазирование начинается уже на начальных стадиях развития, соответственно, шанс на выживание очень маленький и составляет не более 3-5 %.

Принципы диагностики аденокарциномы

Аденокарцинома простаты развивается в большинстве случаев на фоне уже имеющегося новообразования, то есть ей предшествует аденома (доброкачественная опухоль железы, характеризующаяся дисплазией клеток на фоне значительных гормональных изменений в связи с преклонным возрастом). Чтобы диагностировать патологические изменения в предстательной железе, уролог-онколог обязательно применяет ряд следующих мероприятий:

• сбор анамнеза жизни, который предусматривает выяснение наличия кровных родственников, имевших аналогичную проблему с предстательной железой;
• анамнез болезни проводится для детального выяснения длительности и характера патологических симптомов;
• метод пальпации, потому что при осмотре предстательная железа хорошо определяется через прямую кишку и позволяет в большинстве случаев поставить предварительный диагноз;
• анализ крови на наличие ПСА позволит дифференцировать диагноз обычной дисплазии ткани железы от онкологического процесса;
• УЗИ позволит определить наличие метастаз и распространенность процесса на соседние органы и лимфоузлы, а с помощью ректального датчика более углубленно изучается структура тканей предстательной железы;
• наиболее точными и развернутыми обследованиями считаются компьютерное и магнитно-резонансное исследование с применением контрастного вещества, что позволяет точно определить злокачественность новообразования, степень дифференциации клеточного строения и прорастания железы и соседних органов;
• клинические анализы определяют степень воздействия паталогического процесса на органы и системы.

Диагностика имеет наиболее важное значение, потому что от нее зависит исход лечения патологии.

Основные методы лечения

Для лечения аденокарциномы простаты специалисты используют разнообразные методы и средства, учитывая возраст больного, стадию патологического процесса, наличие сопутствующих патологий и степень дифференциации клеток. Самыми перспективными и используемыми чаще всего являются следующие мероприятия:

• хирургическое вмешательство наиболее эффективно при 1-2 стадии развития аденокарциномы;
• облучение общее и местное применяется на 3-4 стадии;
• химиотерапия используется перед операцией и в послеоперационном периоде для предупреждения деления атипичных клеток;
• симптоматическая терапия направлена на облегчения выраженности появлений онкологии.

Современные методы и средства в ряде случаев позволяют значительно продлить жизнь даже при последних стадиях онкологического процесса.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter